COVID-19

Protokol dan Penilaian

Pasien
ASSESMENT
 Kemungkinan Kasus Kasus yang Dikonfirmasi
Kasus yang Diduga
A. Kasus yang dicurigai yang pengujian Seseorang dengan konfirmasi laboratorium
a. Seorang pasien dengan penyakit pernapasan akut
virus COVID-19 tidak dapat disimpulkan. infeksi COVID-19, terlepas dari tanda dan
(demam dan setidaknya satu tanda / gejala penyakit
Sebuah. Tidak meyakinkan menjadi hasil gejala klinis.
pernapasan, misalnya, batuk, sesak napas), dan
pengujian yang dilaporkan oleh
riwayat perjalanan ke atau tempat tinggal di suatu
laboratorium.
Negara / lokasi yang melaporkan transmisi komunitas
ATAU
penyakit COVID-19 selama 14 hari sebelum timbulnya
B. Kasus yang dicurigai untuk siapa
gejala.
pengujian tidak bisa
ATAU
dilakukan dengan alasan apa pun.
b. Seorang pasien / pekerja perawatan kesehatan
dengan pernafasan akut
penyakit dan telah melakukan kontak dengan kasus
COVID-19 yang dikonfirmasi atau kemungkinan (lihat
definisi kontak) dalam 14 hari terakhir sebelum
timbulnya gejala
ATAU
c. Seorang pasien dengan penyakit pernafasan akut
yang parah (demam dan
setidaknya satu tanda / gejala penyakit pernapasan,
misalnya, batuk, sesak napas; dan memerlukan rawat
inap) dan tanpa adanya diagnosis alternatif yang
sepenuhnya menjelaskan presentasi klinis.
 TRIASE

Grup B : Gejala Grup C: Gejala Berat

Grup A : Gejala Grup D : Kritis
Sedang Pneumonia Berat
Ringan ARDS
Pneumonia, Skor Skor CRB 65 = >0
Gejala seperti flu Syok Sepsis
CRB 65 = 0 Sepsis

• Karantina Institusional (Lingkungan / Pasien Dalam

Area Khusus) ATAU Manajemen Rumah
• Karantina Rumah dengan Sakit
Telemedicine / Kunjungan oleh
personil saluran bantuan medis
 Pasien Dalam
Manajemen Rumah
Sakit

qSOFA<2 qSOFA>2

Pendaftaran Isolasi ICU

Adopsi Protokol
(Perlakukan sesuai “Pedoman nasional Manajemen COVID-19

untuk manajemen klinis COVID-19”) (Pendekatan Gurita):

Pemantauan / Perawatan
Intens lebih dari 08 Sistem:
 CentralNervousSystem
Rx Gagal  Sistem Pernafasan
 Sistem Kardiovaskular
 Hepatobilier &
CRB 65 Poin Sistem pankreas
Kriteria qSofa Poin Kebingungan 1  Sistem Ginjal
RR>22/menit 1 RR>30 1  Sistem Haemopoietic
GCS >15 1 Sistolik<90 Diastolik<60 1  Sistem Biokimia
Sistolik < 100mm/hg 1 Usia > 65 tahun 1
 Sistem Koagulasi
Sistem Neurologi Kardiovaskular Pernapasan Hepatobilier &
pankreas

Manifestasi • Kebingungan • Miokarditis asimptomatik • ARDS • Hepatitis akut

• Ataxia • Miokarditis simtomatik • Emboli pada system • Hepatitis fulminant
• Penurunan indera • Perikarditis pernapasan
penciuman • Sindrom Takotsubo
• Sindrom Guillain-barre • Blok Jantung Lengkap

Penilaian Status • SKOR RASS • Detak Jantung • Tingkat pernapasan • LFT

• SKOR GCS • BP: EKG non-invasif /
Organ • Studi CSF dan C / S (jika invasif
• ditunjukkan) • Enzim jantung
• CT Scan / MRI otak (jika • Profil lipid
• ditunjukkan) • ECHO
• Panel TORCH • CVP
• Lainnya: Penyakit spesifik • Diameter IVC
• Curah jantung
• PLRT (Pasif leg rise test):
Cairan tanggap fluida
(Variasi tekanan nadi)
• Suhu (T1 & T2) Oksimetri
nadi: plethysmography
• Oksimetri nadi • Tes Total Serum Protein
• Gas darah termasuk • Amonia darah
Laktat, SCVO2, P / F rasio • Profil virus hepatitis
CXR P / A pandangan • S. Lipase dan Amylase.
USG Dada HRCT Dada • USG perut
• Aspirasi Tracheal / Sputum
C / S (sesuai kebutuhan)
• Parameter pengaturan
ventilator (Jika pada Mech
ventilator)
• Tingkat Vit-D
Sistem GIT Ginjal Hematologi Biochemical

Manifestasi • Anoreksia • AKI • Hemolisis terkait infeksi • Ketidakseimbangan asam-

• Mual dan muntah • Rhabdomialisis • Tingkat Ferritin dinaikkan basa kotor
• Diare • DIC • Diselektrolitemia
• Sakit perut

Penilaian Status • IAP (Tekanan perut intra) • Output urin • PBF / CBC • Gas darah termasuk
• Lingkar perut • S. Urea / BUN • Hb Laktat, SCVO2
Organ • CT scan Abd (When • S. Creatinine • HCT • Elektrolit S.
• berlaku) • Gas darah • S Tingkat feritin • Kalsium
• S. Laktat • CPK • Profil koagulasi • Magnesium
• Panel Vaskulitis • Tingkat Vit-D
• S Profil besi
• LDH
PEMANTAUAN
ICU
Saat sampai di ICU
• Profil ICU (CBC / PBF, Elektrolit, RFT, LFT, enzim • darah, dahak, luka / saluran pembuangan
Jantung, CPK, profil Lipid, kadar Ferritin Serum, uji • dll.)
Protein Serum Total, uji S. Amylase, S. Lipase, RBS, • CXR.
Profil Koagulasi). • USG Perut & Dada. EKG
• CRP • ECHO
• Ceruloplasmin • Trop I
• Tingkat ferritin • Panel infeksi TORCH. Profil virus hepatitis. Panel
• FDP, D-Dimer vaskulitis.
• Fibrinogen • Tingkat Vit-D
• Urine untuk tubuh R / E & Keton. S. Procalcitonin.
• Budaya pan (C / S dari Urine,
Ukur 05-15 mnt Ukur setiap jam: Ukur 08 jam: Ukur 24 Jam:
interval: • CVP Profil Koagulasi • USG Perut, toraks
• (Dengan monitor • Diameter IVC dada
fisiologis • Curah jantung • Tingkat ferritin
multipara meter) • PLRT (Pasif Leg • Profil ICU
• EKG Raising • FDP, D-Dimer
• Detak Jantung • Tes) Output urin • LDH
• Suhu Tekanan • CPK
Darah (NIBP / • CRP
IBP) (T1, T2) • Ceruloplasmin
• Pulse Oximetry • Fibrinogen
(SpO2)
PENGOBATAN
DAN TARGET
Strategi resusitasi cairan:
Hepar: (seperti yang di indikasikan): -
Gunakan kristaloid / Koloid (sesuai indikasi) Target
Hemoperfusi / Dialisis Hati
CVP 10-14 cmH2O PORT IVC diameter PPV

Dukungan ventilasi diperlukan ketika:

Jika GCS <08 atau, Kontrol agitasi (seperti yang ditunjukkan):

Laju pernapasan> 35 / Kelelahan / Kelelahan Inj Haloperidol

PaCO2> 60 mm Hg Tab Gabapentin

PaO2 <60 mm Hg Infus ketamin inj

Inj Clonazepam
Dukungan ginjal: (seperti yang ditunjukkan) HDF /
Modifikasi HDF atau, CRRT Untuk Komorbiditas: Pengobatan sesuai penyakit

Hemoperfusi:
Perawatan ICU: Sesuai protokol ICU.
Indikasi: - Sepsis berat / Syok septik, ARDS berat,
ESRD, hepatitis berat
a. Terapi Antibiotik Empiris / Spesifik: seperti yang Hydroxychloroquine 400mg-BID-

diindikasikan untuk mengontrol koinfeksi bakteri D1 dan kemudian 200 mg –TID-Day2-Day10

infeksi mis.Tab. Stat Azithromycin500mg untuk Hari 1

kemudian 250mg OD Day2-Day 5 Tab. Doxicap100 mg c. Agen Antiinflamasi (Seperti yang ditunjukkan)

BID selama 7 Hari Inj Methylprednisolone 40 mg BID untuk 5

Beberapa hari kemudian secara bertahap dosis tapper off

b. Obat Antiviral (Seperti yang ditunjukkan) secara lisan.

Tab. Favipiravir 1600mg BID di Day1

diikuti oleh 600mg BID di Day2-Day10 Tab. Remdesivir d.IL-6 Pathway Inhibitors (Seperti yang ditunjukkan)

200 mg sebagai tunggal Inj Tocilizumab 8 mg / Kg dalam 100 ml N / S selama 1

dosis pada hari 1, diikuti 100 mg sekali jam karena dosis tunggal dapat mengulang dosis setelah 12

setiap hari untuk total durasi 5 hingga 10 hari Tab. jam jika tanda / gejala memburuk atau tidak membaik
e. Agen Chelating Besi (Seperti yang ditunjukkan) • Tab. Kompleks Vit B (1 + 1 + 1) • Inj Vit C: 1g IV BD
Inj Desferioxamine 1000 mg stat selama 2 jam diikuti oleh • Inj Hepaclin: 01 amp i / v BD • Tab. Ursocal: (1 + 0 + 1)
500mg selama 4 jam 6 jam. • Tab Mucomist DT: (1 + 0 + 1)
Hematologi
f. Antikoagulan (Seperti yang ditunjukkan)
• Inj Enoxaparin 40 mg atau 60 mg OD atau BD (seperti i. Konseling Medis untuk meningkatkan kesehatan mental
yang ditunjukkan) dan spiritual.
• Inj Tinzaparin 175 U / Kg OD jika d-dimer 0003000
j. Fisioterapi dada dan pernapasan
g.Convalescent Plasma: Administrasi plasma dari donor berolahraga sebagai saran.
yang telah sepenuhnya pulih dari COVID-19 (seperti yang
ditunjukkan).

h.Obat Pendukung Lainnya

• Tab. Seng (0 + 1 + 0)
TERIMA KASIH