PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

INFEKSI LUKA OPERASI

Klasifikasi Surgical Site Infection (SSI):

1) Incisional SSI
1. Pengertian ( Definisi) a. Superficial Incisional, yaitu melibatkan kulit
dan jaringan subkutan.
b. Deep Incisional, yaitu melibaatkan jaringan
lunak yang lebih dalam.
2) Organ/Space SSI, melibatkan bagian manapun
dari anatomi (organ dan rongga), selain dari
insisi, dibuka atau dimanipulasi dalam operasi.

- Hari pertama haid terakhir, siklus haid, riwayat KB

- Riwayat pemeriksaan kehamilan (asuhan antenatal)
- Riwayat penyakit / penyulit selama kehamilan
- Keluhan seputar kehamilan
- Onset gejala COVID-19: demam, sesak napas,
2. Anamnesis batuk, pilek, anosmia, sakit menelan, malaise,
mialgia, diare.
- Riwayat bepergian ke negara/daerah dengan insiden
tinggi COVID-19
- Riwayat kontak erat dengan penderita COVID-19.

3. Pemeriksaan Fisik 1. Pemeriksaan Status Generalis

- Keadaan umum, kesadaran, tekanan darah,
frekuensi nadi, frekuensi napas, suhu tubuh,
SpO2 pada room air atau dengan alat bantu
(suplementasi oksigen).
- Pemeriksaan jantung, sesuai temuan dokter
terkait.
- Pemeriksaan paru, normal atau terdengar ronki
(sesuai temuan dokter terkait).

22
 2. Pemeriksaan Status Obstetri
- Periksa Luar (abdomen): Leopold, tinggi
fundus uteri, kontraksi, his, denyut jantung
janin, cairan atau lendir atau darah dari
kemaluan.
- Inspekulo atau periksa dalam vagina: Penilaian
serviks, presentasi terbawah janin, selaput
ketuban.

1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Hasil RDT-Ag menunjukkan reaktif (penggunaan
mengikuti ketentuan berlaku)
4. Kriteria Diagnosis
atau
4. Hasil RT-PCR/NAAT menunjukkan positif
COVID-19.

Diagnosis kerja terdiri dari uraian:

5. Diagnosis Kerja
- Status Obstetri: Gravia/ Paritas/Abortus
- Usia hamil (minggu)
- Janin (jumlah) dan presentasi terbawah janin
- Suspek / Probable/ Terkonfirmasi COVID-19
- Gejala COVID-19

1. ISPA ec virus pernapasan lainnya

2. Bronkitis akut
6. Diagnosis Banding 3. PPOK eksaserbasi
4. Asma akut

1. Darah rutin
2. Kimia darah (SGOT, SGPT, Ureum, Creatinine)
3. Rapid test Antigen
4. Swab PCR
5. Urinalisis lengkap
7. Pemeriksaan Penunjang
6. USG Abdomen
7. Kardiotokografi (CTG)
8. Foto Thorax PA
9. EKG (bila perlu)

8. Tata Laksana : Terapi sistemik:

a. Terapi Sistemik - IVFD RL
b. Terapi Topikal - Transfusi PRC sampai dengan Hb 10 g/dl
c. Non-Medikamentosa - Ij. Ceftriaxone 1 gr/12 jam/IV (bila perlu)
d. Lama perawatan - Ij. Deksametason 2 ampul/12jam/IV (selama
2x24 jam, bila perlu)
- Vitamin C 500 mg 2x1 tablet

23
 - Vitamin D 5000 IU 1x1 tablet
- Zink 1x1 tablet
- Vitamulti DHA 1x1 tablet
- Calcium Laktat 1x1 tablet
- Sulfat Ferrous 1x1 tablet
- N-Acetylsistein 200 mg 3x1 tablet (bila perlu)
- Cefadroxyl 500 mg 2x1 tablet (bila perlu)

Terapi topikal: -

Non Medikamentosa:
- Perawatan di ruang isolasi covid
- Bedrest
- Diet TKTP

Lama Perawatan: + 7-10 hari

1. Penjelasan diagnosa, diagnosa banding,

9. Edukasi pemeriksaan penunjang
(Hospital Health 2. Penjelasan rencana pengobatan, resiko pegobatan
Promotion) dan komplikasi
3. Penjelasan perkiraan lama rawat
Tanpa gejala-gejala sedang:
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad Sanationam : dubia ad bonam
Ad Fungsionam : dubia ad bonam
10. Prognosis
Gejala berat-kritis:
Ad vitam : dubia ad malam
Ad Sanationam : dubia ad malam
Ad Fungsionam : dubia ad malam

11. Tingkat Evidens ?

12. Tingkat Rekomendasi ?
13. Penelaah Kritis SMF Obstetri dan Ginekologi
1. Keluhan berkurang
2. Tanda vital normal
14. Indikator
3. Tidak terjadi komplikasi
4. Lama hari rawat: 7-10 hari
15. Kepustakaan 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor HK.01.07/Menkes/4641/2021 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), Juli 2020
2. Pedoman Tatalaksana COVID-19. Lima

24
 organisasi Profesi, edisi 3, Desember 2020.
3. Rekomendasi Penanganan Infeksi Virus Corona
(COVID-19) pada Maternal (Hamil, bersalin dan
Nifas). Pokja Infeksi Saluran Reproduksi POGI,
2020.
4. Update Panduan dan Petunjuk Teknis singkat PB-
POGI tentang Covid-19. 31 Juli 2021.
5. Carl H. et al. Timing of delivery with coronavirus
disease 2019 pneumonia requiring intensive care
unit admission.
6. Management Considerations for Pregnant Patients
With COVID-19. The Society for Maternal-Fetal
Medicine COVID19 Task Force. February 2,
2021.

25
 Level of Evidence dan Peringkat Rekomendasi

LEVEL LITERATUR REKOMENDASI

I a. Meta-analisis Randomized Clinical Controlled Trial

A
I b. Minimal satu Randomized Clinical Controlled Trial
II a. Minimal satu non Randomized Clinical Controlled Trial
B
II b. Studi kohort dan atau kasus kontrol
III a. Studi Cross - Sectional
III b. Seri Kasus dan laporan kasus C
IV Konsensus dan pendapat ahli

Scottish Intercollegiate Guidelines Network; US Agency for Health Care Policy and
Research

26