KEJANG

ROD RSWS
 DEFINISI
Kejang merupakan aktivitas listrik otak yang tidak
terkontrol dan tidak normal yang dapat menyebabkan
perubahan, tingkat kesadaran, perilaku, ingatan atau
perasaan. Kejang dapat diklasifikasikan menjadi dua
yaitu kejang fokal dan generalisata.
 ETIOLOGI
Gangguan elektrolit (hipoglikemia,
hiponatremia, hipernatremia, hipokalsemia)
Efek toksik akut (antidepresan,
simpatomimetik) Sindrom withdrawal (etanol,
benzodiazepine) Obat antiepilepsi yang tidak
teratur
Sepsis Infeksi
SSP
Traumatic brain
injury
Stroke iskemik atau hemorrhagic
Inflamasi (cerebritis lupus)
Demam
PATOFISIOLOGI
 PERJALANAN PENYAKIT

AURA FASE IKTAL FASE POST

PRODROMAL
IKTAL
Dapat berupa Deja Vu, pusing, Terjadi aktivitas Fase pemulihan
perubahan gangguan setelah kejang,
elektrik yang
berupa bingung,
mood, anxietas, penglihatan, abnormal penurunan
sulit tidur, mual, dan nyeri dalam otak kesadaran, mual,
perilaku kepala dan nyeri kepala
berubah
 DIAGNOSIS
Anamnesis
1. Gejala tanda sebelum bangkitan
Sebelum bangkitan Kondisi fisik dan psikis yang mengindikasikan akan terjadinya bangkitan,misalnya
perubahan perilaku, perasaan lapar, berkeringat, hipotermi, mengantuk, menjadi sensitif.
2. Selama bangkitan/iktal
Apakah terdapat aura, gejala yang dirasakan pada awal bangkitan? Bagaimana deskripsi bangkitan,
mulai dari deviasi mata, gerakan kepala, gerakan tubuh. Waktu terjadi bangkitan biasanya saat tidur
atau saat beraktivitas
3. Pasca-bangkitan
bingung, langsung sadar, nyeri kepala, tidur, gaduh gelisah, hemiparesis pasca-bangkitan (paralisis Todd).
4. Faktor pencetus
Kelelahan, kurang tidur, hormonal, stres psikologis, alkohol.
5. Faktor lain
Usia awitan, durasi bangkitan, frekuensi bangkitan, interval terpanjang antar bangkitan, awareness
antar bangkitan.
Pemeriksaan Fisik

-Mencari tanda tanda trauma kepala

-Melakukan pemeriksaan neurologis: Untuk mencari tanda-tanda defisit neurologis fokal
atau difus yang dapat berhubungan dengan bangkitan, seperti paralisis Todd, gangguan
kesadaran pasca-iktal, afasia pasca-iktal.

Pemeriksaan Penunjang
1.Laboratorium
Hemotologi lengkap, kadar glukosa, kadar serum natrium, dan tes kehamilandiwanita usia
subur, analisa gas darah, fungsi ginjal (ureum, kreatinin), fungsi hati (SGOT, SGPT), analisis gas
darah
2. Elektroensefalografi (EEG)
3. Neuroimaging (CT Scan/MRI)
pasien dengan riwayat trauma kepala akut, riwayat keganasan, gangguanimun, demam, sakit
kepala terus-menerus, penggunaan antikoagulasi, usialebih dari 40 tahun, atau serangan kejang
fokal
 DIAGNOSIS
BANDING

Movement Psychogenic Convulsive

Disorders Nonepileptic Concussion
Seizure
 TATALAKSANA
FARMAKOLOGI
Tatalaksana spesifik sesuai etiologi
Pemilihan OAE MULAI MONOTERAPI
Sesuai indikasi, tipe bangkitan DOSIS RUMATAN OAB YANG MEMADAI
DIMULAI DOSIS RENDAH -> TITRASI
SAMPAI DOSIS EFEKTIF
OPERATIF (sesuai indikasi)
Hipokampektomi
Amigdalohipokampektom
Temporal lobektomi
Lesionektomi

NON FARMAKOLOGI
Fisioterapi
Psikoterapi
Behavior
Cognitive
Therapy
 TATALAKSANA
Level of confidence:
A: efektif sebagai monoterapi
B: sangat mungkin efektif
sebagai monoterapi
C: mungkin efektif
sebagai monoterapi
-: tidak dapat digunakan
TATALAKSANA

Monoterapi

Fase Kronik
 Komplikasi
Kesulitan beraktivitas dalam kehidupan sehari-hari karena adanya bangkitan kejang yang
muncul berulang
Menghirup makanan atau air liur ke paru-paru saat kejang, yang dapat menyebabkan
pneumonia aspirasi
Cedera akibat jatuh, terbentur, gigitan yang dilakukan sendiri, mengemudi saat
kejang Kerusakan otak
Hipertermia
Status epilepticus
Efek samping
konsumsi obat
antikonvulsan
 Prognosis
Prognosis pasien kejang sebagian besar bergantung pada penyebab yang
mendasarinya. Pasien dengan kejang yang disebabkan oleh pengobatan medis
atau toksikologi maka perlu mengatasi penyebab kejangnya agar prognosisnya
baik.
Pada pasien dengan gejala kejang akut, prognosisnya berhubungan dengan
proses penyakit. Jika penyebab kejang ialah neoplastik atau cedera otak, dan
hipoksia maka prognosisnya menjadi lebih buruk dibandingkan dengan
penyebab metabolik.
THANK
YOU!