UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON

CEREBRAL
PALSY
Dosen Pengampu
Ibu Oktiani Tejaningsih, M.Kep.,Ners
Keperawatan Anak
KP21C
 T 0
LATAR
BELAKANG

Cerebral Palsy (CP) merupakan kelainan kecacatan motorik yang paling banyak terjadi pada
anak dengan prevalensi 2-3 per 1000 kelahiran hidup. 50% kasus tergolong ringan yaitu pasien
dapat mengurus dirinya sendiri, dan 10% tergolong berat yaitu pasien memerlukan pelayanan
khusus. 35% disertai kejang dan 50% mengalami gangguan bicara, dengan rata-rata 70% tipe
spastik, 10-20% tipe atetosis, 5-10% ataksia, dan sisanya tipe campuran. anak pengalaman
pertumbuhan Dan proses tumbuh kembang yang dimulai sejak dalam kandungan, masa bayi,
balita, usia sekolah dan masa remaja, dimana dalam tumbuh kembang anak dapat mengalami
hambatan yang disebabkan oleh banyak faktor.

— CEREBRAL PALSY
 T 1

etiologi
• Etiologi prenatal:
malformasi otak kongenital, infeksi intrauteri, stroke intrauteri,
abnormalitas kromosom

• Etiologi perinatal:
cedera hipoksik-iskemik, infeksi sistem saraf seperti tetanus,
stroke, kernikterus

• Etiologi post natal:

trauma, infeksi sistem saraf pusat seperti meningitis, cedera
anoksik[2]
 T 0

cerebral palsy definisi

Menurut who Cerebral palsy atau lumpuh

otak adalah sekelompok gangguan yang
memengaruhi gerakan dan koordinasi
otot. Cerebral Palsy adalah sindroma
postur dan gangguan motorik yang non
progresif yang menyebabkan terbatasnya
aktivitas dan seringkali disertai gangguan
kognitif atau defisit visual. Hal itu
disebabkan oleh adanya kerusakan otak
non progresif atau disfungsi
perkembangan otak pada saat janin
maupun bayi.
FAKTOR RISIKO

1. Prematuritas

2. Intrauterine growth restriction

3. Terapi assisted reproductive technology (ART)

4. Ibu yang merokok, mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar, atau mengonsumsi
obat-obatan seperti kokain

5. Kondisi medis ibu, seperti hipotiroid, disabilitas intelektual, dan kejang

6. Komplikasi dalam kehamilan, seperti abrupsio plasenta, dan ruptur uteri[2,3,7]

klasifikasi
Klasifikasi Celebral Palsy Berdasarkan gejala dan tanda neurologis (swaiman, 1998 ; Gilroy,
1979;Rosenbaum, 2003)
• spastik

1. Monolpegia pada monolpegia, hanya satu ekstremitas saja yang mengalami spastik. Umumnya
hal ini terjadi pada lengan/ ektremitas atas.
2. Dipelgia pada diprematuritas. Hal ini disebabkan oleh spastik yang menyerang traktus
kortikospinal bilateral atau lengan pada kedua sisi tubuh saja. Sedangkan sistem sistem lain
normal.
3. Hemiplegia spastis yang melibatkan traktus kortikospinal unilateral yang biasanya menyerang
ekstremitas atas/lengan atau menyerang lengan pada salah satu sisi tubuh.
4. Tripelgia spastis pada tripelgia menyerang tiga buah ekstremitas. Umumnya menyerang lengan
pada kedua sisi tubuh dan salah satu kaki pada salah satu sisi tubuh.
5. Quadriplegia spastis yang tidak hanya menyerang ekstremitas atas, tetapi juga ekstremitas
bawah dan juga terjadi keterbatasan pada tungkai.
 Manifestasi Klinis
● Tipe Spastik Anak dengan cerebral palsy spastik memperlihatkan tanda
upper motor neuron seperti, kelemahan, hipertonisitas, hiperefleksia,
klonus, refleks patologis, dan kecendrungan mengalami kontraktur.
● Tipe Diskinetik: Gangguan aktivitas yang diinginkan yang bermanifestasi
sebagai gerakan tidak terkontrol atau tidak diinginkan yang menghilang
selama tidur dan berkaitan dengan patologi pada ganglia basalis.
● Tipe Ataksia: Gangguan ini terdiri atas disfungsi koordinasi, gaya jalan,
gerakan ekstremitas distal yang cepat.
 T 1

patofisiologi

Adanya malformasi pada otak, penyumbatan pada vaskuler, atropi, hilangnya neuron dan
degenerasi laminar akan menimbulkan berat otak rendah, anoxia merupakan penyebab
yang berarti dengan kerusakan otak. Type athetoid/dyskenetik disebabkan oleh
kernicterus dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, adanya pigmen berdeposit
dalam basal ganglia dan beberapa saraf nuclei cranial. Secara umum cortical dan antropy
cerebral menyebabkan beratnya kuadriparesis dengan retardasi mental.
 T 0

PENGKAJIAN

• Biodata
1. Identitas Klien : (nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, agama,
suku, alamat,status, tanggal masuk, tanggal pengkajian, diagnose medis).

2. dentitas penanggung jawab : (nama,umur,pekerjaan, alamat, hubungan dengan pasien).

• Keluhan Utama : Biasanya pada cerebral palsy didapatkan keluhan utama yaitu : Sukar
makan atau menelan , otot kaku, sulit bicara, kejang, badan gemetar, perkembangan yang
terlambat dari anak normal, perkembangan pergerakan kurang, postur tubuh abnormal,
refleks bayi persisten, ataxic, kurang tonus otot dan permasalahan pada BAB dan BAK.
• Pengkajian yang harus dilakukan pada anak Cerebral Palsy :
1. Menilai setiap kunjungan ke posyandu mengenai keterlambatan perkembangan.
2. Mencatat masalah defisit pada ortopedi, visual, auditori atau intelektual.
3. Menilai reflek bayi baru lahir, pada anak dengan cerebral palsy dapat bertahan setelah
usia normal.

• Mengidentifikasi bayi yang memiliki gangguan pada otot atau postur tubuh tidak
normal (tulang belakang melengkung, kaku saat bergerak melawan gravitasi, leher atau
ekstremitas resisten terhadap gerakan pasif).

• Mengidentifikasi gangguan motorik, seperti asimetris dan abnormal saat merangkak

(menggunakan 2 atau 3 ekstremitas), menggunakan tangan dominan sebelum anak
berusia prasekolah
• RIWAYAT KESEHATAN
A. RIWAYAT JESEHATAN SEKARANG
B.RIWAYAT KESEHATAN MASALALU
• RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN
• FUNGSI INTELEKTUAL
• PEMERIKSAAN REFLEKS
• PEMERIKSAAN TONUS
• RIWAYAT TUMBUH KEMBANG
• PEMERISAAN FISIK
• PEMERIKSAAN PENUNJANG
DIAGNOSA

1. Risiko cedera berhubungan dengan kerusakan jaringan

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan masa otot
3. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi risiko
4. Gangguan integritas kulit atau jaringan berhubungan dengan penurunan mobilitas
5. Gangguan Citra tubuh berhubungan dengan perubahan fungsi tubuh
6. Gangguan tumbuh kembang berhubungan dengan efek ketidakmampuan fisik
7. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan menelan makanan
8. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan gangguan neuromuskuker
 INTERVENSI
NO. DIAGNOSA TUJUAN
1. Resiko cedera b.d Setelah dilakukan tindakan
hipoksia jaringan. keperawatan selama 2x24 jam
diharapkan tingkat cedera
menurun. Kriteria hasil:
1.toleransi aktivitas meningkat
2.kejadian cedera menurun
3.ekspresi wajah kesakitan
menurun
4.gangguan mobilitas menurun
5.pola istirahat/tidur membaik
6.toleransi makanan meningkat
7.nafsu makan membaik
INTERVENSI
1.identifikasi area lingkungan yang berpotensi
menyebabkan cedera
2.diskusikan mengenai latihan dan terapi fisik
yang diperlukan
3.pastikan bel panggilan atau telepon mudah
dijangkau
4.anjurkan bergantu posisi secara perlahan
dan duduk selama beberapa menit sebelum
berdiri
5.diskusikan bersama anggota keluarga yang
dapat mendampingi pasien
6.pastikan barang-barang pribadi mudah di
jangkau
7.pastikan rota tempat tidur atau kursi roda
dalam kondisi terkunci
 INTERVENSI
NO. DIAGNOSA TUJUAN
2. Gangguan mobilitas Setelah dilakukan tindakan
fisik b.d penurunan keperawatan selama 2x24 jam
masa otot. diharapkan tingkat cedera
menurun. Kriteria hasil:
1.pergerakan ekstremitas
meningkat
2.kekuatan otor meningkat
3.nyeri menurun
4.kaku sendi menurun
5.gerak terbatas menurun
6.kelemahan fisik menurun
INTERVENSI
1.identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
lainnya
2.identifikasi toleransi fisik melakukan ambulasi
3.monitor frekuensi jantung dan tekanan darah
sebelum ambulasi
4.fasilitasi melakukan mobilisasi, jika perlu
5.libatkan keluarga untuk membantu pasien
dalam meningkatkan ambulasi
6.anjurkan melakukan ambulasi dini
7.ajarkan ambulasi sederhana yang harus
dilakukan
 INTERVENSI
NO. DIAGNOSA TUJUAN
3. Defisit pengetahuan Setelah dilakukan tindakan
b.d kurang terpapar keperawatan selama 2x24 jam
informasi risiko . diharapkan tingkat cedera
menurun. Kriteria hasil:
1.perilaku sesuai anjuran
meningkat
2.verbalisasi minat dalam belajar
meningkat
3.perilaku sesuai dengan
pengetahuan meningkat
4.menjalani pemeriksaan yang
tidak tepat menurun
INTERVENSI
1. identifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi
2.identifikasi faktor faktor yang dapat
meningkatkan dan menurunkan perilaku hidup
sehat
3.sediakan materi dan media pendidikan
kesehatan
4.berikan kesempatan untuk bertanya
5.ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
6.jelaskan faktor resiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
 INTERVENSI
NO. DIAGNOSA TUJUAN
4. Gangguan integritas Setelah dilakukan tindakan
kulit atau jaringan keperawatan selama 2x24 jam
b.dpenurunan diharapkan tingkat cedera
mobilitas menurun. Kriteria hasil:
1.elastisitas meningkat
2.hidrasi meningkat
3.kerusakan jaringan menurun
4.kemerahan menurun
5.suhu kulit membaik
6.tekstur membaik
INTERVENSI
1.identifikasi penyebab gangguan integritas
kulit (perubahan sirkulasi, perubahan status
nutrisi, penurunan kelembabab, suhu
lingkingan ekstrem, penurunan mobilitas)
2.gunakan produk berbahan petrolium atau
mintak pada kulit kering
3.gunakan produk berbahan ringan/alami dan
hipoalergik pada kulit sensitif
4.hindari produk berbahan dasar alkohol pada
kulit kering
5.anjurkan menggunakan pelembab
6.anjurjan minum air yang cukup
7.anjurkan menghindari terpapar suhu ekstrem
8.anjurkan menggunakan tabir surya SPF
minimal 39 saat berada di luar rumah
 intervensi
NO. DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

5. Gangguan citra Setelah dilakukan tindakan
tubuh b.d keperawatan selama 2x24 jam
perunahan fungsi diharapkan tingkat cedera
tubuh. menurun. Kriteria hasil:
1.verbalisasi perasaan negatif
menurun
2.verbalisasi kekhawatiran pola
penolakan/reaksi orang lain
menurun
3.hubungan sosial meningkat
1.identifikasi perubahan citra tubuh yang
mengakibatkan isolasi sosial
2.monitor frekuensi pernyataan kritik terhadap
diri sendiri
3.diskusikan persepsi pasien dan keluarga
tentang perubahan citra tubuh
4.jelaskan kepada keluarga tentang perawatan
citra tubuh
5.anjurkan mengungkapkan gambaran diri
terhadap citra tubuh
6.latih peningkatan penampilan diri
(berdandan)
7.diskusikan perubahan tubuh dan fungsinya
 Intervensi
NO. DIAGNOSA TUJUAN
6. Gangguan tumbuh Setelah dilakukan tindakan
kembang b.d efek keperawatan selama 2x24 jam
ketidakmampuan diharapkan tingkat cedera
fisik menurun. Kriteria hasil:
1.keterampilan perilaku sesuai
usia meningkat
2.kemampuan melakukan
perawatan diri meningkat
3.respon sosial meningkat
4.kemarahan menurun
5.pola tidur membaik
INTERVENSI
1.identifikasi pencapaian tugas perkembangan anak
2.identifikasi perilaku dan fisiologis yang ditunjukkan
bayi (lapar, tidak nyaman)
3.berikan sentuhan yang bersifat gentle dan tidak
ragu-ragu
4.minimalkan nyeri
5.minumalkan kebisingan ruangan
6.sediakan aktivitas yang memotivasi anak
berinteraksi dengan anak lainnya
7.dukung anak mengekspresikan diri melalui
penghargaan positif atau umpan balik atas usahanya
8.fasilitasi anak melatih keterampilan pemenuhan
kebutuhan secara mandiri (makan, sikat gigi, memakai
baju)
9.jelaskan orang tua atau oengasuh tentang milestone
perkembangan dan perilaku anak
10.anjurkan orang tua berinteraksi dengan anaknya
11.ajarkan anak keterampilan berinteraksi
 intervensi
NO. DIAGNOSA TUJUAN
7. Defisit nutrisi b.d Setelah dilakukan tindakan
ketidakmampuan keperawatan selama 2x24 jam
menelan makanan. diharapkan tingkat cedera
menurun. Kriteria hasil:
1.porsi makan yang dihabiskan
meningkat
2.verbalisasi keinginan untuk
meningkatkan nutrisi meningkat
3.perasaan cepat kenyang
menurun
4.nyeri abdomen menurun
5.frekuensi makan membaik
6.nafsu makan membaik
INTERVENSI
1.identifikasi status nutrisi
2.identifikasi alergi dan intoleransi makanan
3.identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
4.monitor asupan makanan
5.monitor berat badan
6.sajikan makanan secara menarik dan suhu yang
sesuai
7.berikan makanan tinggi berat untuk mencegah
konstipasi
8.berikan makanan tinggi protein
9.berikan suplemen makanan, jika perlu
10.anjurkan posisi duduk, jika mampu
11.kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan, jika
perlu
12.kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan
(mis. pereda nyeri, antiemetik), jika perlu
 intervensi
NO. DIAGNOSA TUJUAN
8. Gangguan Setelah dilakukan tindakan
komunikasi verbal keperawatan selama 2x24 jam
b.d gangguan diharapkan tingkat cedera
neoromuskuker menurun. Kriteria hasil:
1.kemampuan berbicara
meningkat
2.kesesuaian ekspresi
wajah/tubuh meningkat
3.kontak mata meningkat
4.gagap menurun
5.respon perilaku membaik
6.pemahaman komunikasi
membaik
INTERVENSI
1.monitor kecepatan, tekanan, kuantitas, volume dan
diksi bicara
2.monitor proses kognitif, anatomis dan fisiologis yang
berkaitan dengan bicara (mis. memori, pendengaran
dan bahasa)
3.monitor frustasi, marah, depresi atau hal lain yang
mengganggu bicara
4.gunakan metode komunikasi alternatif (menulis,
mata berkedip, papan komunikasi dengan gambar dan
huruf, isyarat tangan dan komputer)
5.sesuaikan gaya komunikasi dengan kebutuhan
6.berikan dukungan psikologis
7.gunakan juru bicara, jika perlu
8.anjurkan berbicara perlahan
9.ajarkan pasien dan keluarga proses kognitif,
anatomis dan fisiologis yang berhubungan dengan
kemampuan bercara
10.rujuk ke ahli patologo bicara atau terapi
 implementasi
No. DIAGNOSA IMPLEMENTASI

1. Resiko cedera b.d • mengidentifikasi area lingkungan yang berpotensi menyebabkan cedera
hipoksia jaringan • mendiskusikan mengenai latihan dan terapi fisik yang diperlukan
• imemastikan bel panggilan atau telepon mudah dijangkau
• menganjurkan berganti posisi secara perlahan dan duduk selama
beberapa menit sebelum berdiri
• mendiskusikan bersama anggota keluarga yang dapat mendampingi
pasien
• memastikan barang-barang pribadi mudah di jangkau
• memastikan rota tempat tidur atau kursi roda dalam kondisi terkunci
 implementasi
No. DIAGNOSA IMPLEMENTASI

2. Gangguan mobilitas fisik • mengidentifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
b.d penurunan masa otot. • mengidentifikasi toleransi fisik melakukan ambulasi
• memonitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum ambulasi
• memfasilitasi melakukan mobilisasi, jika perlu
• melibatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan
ambulasi
• menganjurkan melakukan ambulasi dini
• mengajarkan ambulasi sederhana yang harus dilakukan
 IMPLEMENTASI
No. DIAGNOSA IMPLEMENTASI

3. Defisit pengetahuan b.d • mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

kurang terpapar informasi • mengidentifikasi faktor faktor yang dapat meningkatkan dan
risiko . menurunkan perilaku hidup sehat
. • menyediakan materi dan media pendidikan kesehatan
• memberikan kesempatan untuk bertanya
• mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
• menjelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi kesehatan
 IMPLEMENTASI
No. DIAGNOSA IMPLEMENTASI

4. Gangguan integritas kulit • mengidentifikasi penyebab gangguan integritas kulit (perubahan

atau jaringan sirkulasi, perubahan status nutrisi, penurunan kelembabab, suhu
b.dpenurunan mobilitas lingkingan ekstrem, penurunan mobilitas)
• menggunakan produk berbahan petrolium atau mintak pada kulit kering
• menggunakan produk berbahan ringan/alami dan hipoalergik pada kulit
sensitif
• menghindari produk berbahan dasar alkohol pada kulit kering
• menganjurkan menggunakan pelembab
• menganjurkan minum air yang cukup
• menganjurkan menghindari terpapar suhu ekstrem
• menganjurkan menggunakan tabir surya SPF minimal 39 saat berada di
luar rumah
 IMPLEMENTASI
No. DIAGNOSA IMPLEMENTASI

5. Gangguan citra tubuh b.d • mengidentifikasi perubahan citra tubuh yang mengakibatkan isolasi
perubahan fungsi tubuh sosial
• memonitor frekuensi pernyataan kritik terhadap diri sendiri
• mendiiskusikan persepsi pasien dan keluarga tentang perubahan citra
tubuh
• menjelaskan kepada keluarga tentang perawatan citra tubuh
• menganjurkan mengungkapkan gambaran diri terhadap citra tubuh
• melatih peningkatan penampilan diri (berdandan)
• mendiskusikan perubahan tubuh dan fungsinya
 IMPLEMENTASI
No. DIAGNOSA IMPLEMENTASI

6. Gangguan tumbuh • mengidentifikasi pencapaian tugas perkembangan anak

kembang b.d efek • mengidentifikasi perilaku dan fisiologis yang ditunjukkan bayi (lapar,
ketidakmampuan tidak nyaman)
menelan makanan • memberikan sentuhan yang bersifat gentle dan tidak ragu-ragu
• meminimalkan nyeri
• meminimalkan kebisingan ruangan
• menyediakan aktivitas yang memotivasi anak berinteraksi dengan anak
lainnya
• mendukung anak mengekspresikan diri melalui penghargaan positif
atau umpan balik atas usahanya
• memfasilitasi anak melatih keterampilan pemenuhan kebutuhan secara
mandiri (makan, sikat gigi, memakai baju)
• menjelaskan orang tua atau oengasuh tentang milestone
perkembangan dan perilaku anak
• menganjurkan orang tua berinteraksi dengan anaknya
• mengajarkan anak keterampilan berinteraksi
 IMPLEMENTASI
No. DIAGNOSA IMPLEMENTASI

7. Gangguan tumbuh • mengidentifikasi status nutrisi

kembang b.d efek • mengidentifikasi alergi dan intoleransi makanan
ketidakmampuan • mengidentifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
menelan makanan • memonitor asupan makanan
• memonitor berat badan
• menyajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
• memberikan makanan tinggi berat untuk mencegah konstipasi
• memberikan makanan tinggi protein
• memberikan suplemen makanan, jika perlu
• menganjurkan posisi duduk, jika mampu
• mengkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan
jenis nutrien yang dibutuhkan, jika perlu
• mengkolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (mis. pereda
nyeri, antiemetik), jika perlu
 IMPLEMENTASI
No. DIAGNOSA IMPLEMENTASI

8. Gangguan komunikasi • memonitor kecepatan, tekanan, kuantitas, volume dan diksi bicara
verbal b.d gangguan • memonitor proses kognitif, anatomis dan fisiologis yang berkaitan
neuromuskuker dengan bicara (mis. memori, pendengaran dan bahasa)
• memonitor frustasi, marah, depresi atau hal lain yang mengganggu
bicara
• menggunakan metode komunikasi alternatif (menulis, mata berkedip,
papan komunikasi dengan gambar dan huruf, isyarat tangan dan
komputer)
• menyesuaikan gaya komunikasi dengan kebutuhan
• memberikan dukungan psikologis
• menggunakan juru bicara, jika perlu
• menganjurkan berbicara perlahan
• mengajarkan pasien dan keluarga proses kognitif, anatomis dan
fisiologis yang berhubungan dengan kemampuan bercara
• merujuk ke ahli patologo bicara atau terapis
 T 1

EVALUASI

Tahap evaluasi adalah suatu

proses menilai, mengukur,
mengoreksi dan perbaikan
pada suatu kegiatan yang
diselenggarakan dengan
membandingkan proses
rencana dengan hasil yang
dicapai.
 T 3

KESIMPULAN
Cerebral palsy merupakan salah satu jenis disabilitas fisik.
Cerebral palsy ini bukan sebuah penyakit, melainkan sebuah
kondisi. Sehingga, kondisi ini bersifat tidak bisa
disembuhkan atau menetap. Maka, orangtua yang memiliki
anak dengan kondisi cerebral palsy harus menghadapi
anaknya dengan kondisi tersebut dalam jangka waktu
panjang, bahkan seumur hidup. Sehingga, keluarga,
khususnya orangtua di sekitar anak dengan cerebral palsy,
perlu memahami informasi terkait dengan cerebral palsy dan
kondisi anaknya, serta bagaimana penanganan yang tepat
untuk anak dengan cerebral palsy.
SARAN

Orangtua yang memiliki anak dengan cerebral

palsy berpeluang lebih besar untuk menghadapi
kondisi yang menyebabkan stres. Stres dapat
bersumber dari internal dan eksternal diri orangtua.
Dengan demikian, orangtua yang memiliki anak
dengan cerebral palsy memerlukan dukungan
sosial. Dukungan sosial merupakan bantuan dari
keluarga, teman, dan orang- orang sekitar, bahkan
dari orang yang mengalami permasalahan yang
sama. Dukungan sosial dapat berupa bantuan
instrumental, informasi, dukungan emosional, dan
penghargaan.
 T 1

thanks