PELAYANAN OBSTETRI DAN

NEONATAL EMERGENSI
DASAR(PONED)

dr. Meri Asmita

 PERDARAHAN PASCA PERSALINAN

• Defenisi : Perdarahan Post Partum adalah perdarahan melebihi 500 ml yang terjadi setelah bayi
lahir
• Perdarahan yang lebih dari normal yang telah menyebabkan perubahan tanda vital (ibu mengeluh
lemah, limbung, berkeringat dingin, menggigil,tekanan sistolik < 90 mmHg, nadi
100/menit, Hb < 8 g%)
 MASALAH

• Perdarahan post partum dini yaitu perdarahan setelah bayi lahir dalam 24 jam pertama persalinan
dan perdarahan post partum lanjut yaitu perdarahan setelah 24 jam persalinan
• Perdarahan post partum dapat disebabkan oleh atonia uteri, robekan jalan lahir, retensio
plasenta,sisa plasenta dan kelainan pembekuan darah
 PENGELOLAAN UMUM

• Pengelolaan syok

- selalu siapkan Tindakan gawat darurat

- tatalaksana persalinan kala III secara aktif
- minta pertolongan petugas lain untuk membantu bila memungkinkan
- lakukan penilaian cepat keadaan umum ibu meliputi kesadaran, nadi, tekanana darah, pernafasan dan suhu
- jika terdapat syok lakukan segera penanganan
- periksa kandung kemih, bila penuh kosongksn
- cari penyebab perdarahan dan lakukan pemeriksaan untuk menentukan penyebab perdarahan
GEJALA DAN TANDA TANDA DAN GEJALA LAIN DIAGNOSIS KERJA

- Uterus tidak berkontraksi - Syok Atonia uteri

- Perdarahan segera setelah anak - Bekuan darah pada
lahir serviks/posisi telentang akan
menghambat aliran darah keluar

- Darah segar yang mengalir - Pucat Robekan jalan lahir

segera setelah bayi lahir - Lemah
- Uterus kontraksi dan keras - menggigil
- Plasenta lengkap

- Plasenta belum lahir setelah 30 - Tali pusat putus akibat traksi Retensio plasenta
menit berlebihan
- Perdarahan segera - Inversio uteri akibat tarikan
- Uterus berkontraksi dan keras - Perdarahan lanjutan
GEJALA DAN TANDA TANDA DAN GEJALA LAIN DIAGNOSIS KERJA
- plasenta/Sebagian selaput tidak - Uterus berkontraksi tetapi tinggi Tertinggalnya Sebagian plasenta
lengkap fundus tidak berkurang atau ketuban
- Perdarahan segera

- Uterus tidak teraba - Neurogenic syok Inversio uteri

- Lumen vagina terisi massa - Pucat dan limbung
- Tampak tali pusat( bila plasenta
belum lahir)

- Sub involusi uterus - Anemia Endometriosis atau sisa fragmen

- Nyeri tekan perut bawah dan - demam plasenta
uterus
- Perdrahan
- Lokhia mukopurulen dan
berbau
 TATA LAKSANA ATONIA UTERI
(MANAJEMEN AKTIF KALA III)
• Suntikan oksitosin 10 iu im
• Peregangan tali pusat terkendali
• Masase uterus
 SUNTIKAN OKSITOSIN

• Periksa fundus uteri untuk memastikan kehamilan tunggal

• Suntikan oksitosin 10 IU im
 PEREGANGAN TALI PUSAT TERKENDALI

• Klem tali pusat 5-10 cm dari vulva/gulung tali pusat

• Tangan kiri di atas simfisis menahan bagian bawah uterus, tangan kanan meregang tali pusat 5-
10 cm dari vulva
• Saat uterus kontraksi, tegangkan tali pusat sementara tangan kiri menekan uterus dengan hati hati
ke arah dorso-kranial
TERIMA KASIH