ASUHAN

KEPERAWATAN PADA
GANGGUAN
ANSIETAS

PELATIHAN PENATALAKSANAAN KASUS GANGGUAN JIWA

YANG SERING DITEMUI DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT
PERTAMA (FKPT) BAGI PERAWAT
 PENDAHULUAN
Ansietas merupakan salah satu
kondisi yang sering luput dari perhatian perawat
di puskesmas. Pasien sering datang ke
puskesmas dengan keluhan fisik yang berulang
dan menyatakan tanpa ada perbaikan. Kondisi
ini apabila tidak ditangani dengan baik dapat
menganggu aktifitas pasien sehari-hari. Oleh
karena itu, asuhan keperawatan ansietas perlu
diketahui oleh perawat puskesmas agar dapat
membantu pasien dan keluarga dalam
mengatasi ansietas.
TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM (TPU)
Mampu melakukan asuhan keperawatan pada
gangguan ansietas.

TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS (TPK)

1. Menjelaskan konsep asuhan keperawatan
pada gangguan Ansietas
2. Melakukan langkah – langkah asuhan
keperawatan pada gangguan Ansietas
 POKOK BAHASAN

A. KONSEP ASUHAN
1. Pengertian Ansietas
2. Proses terjadinya Ansietas
3. Tanda dan Gejala Ansietas
4. Proses keperawatan Ansietas

B. Langkah – langkah asuhan keperawatan

pada gangguan ansietas
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
PADA GANGGUAN ANSIETAS
1. PENGERTIAN

Ansietas adalah
perasaan was-was, kuatir atau tidak nyaman
seakan akan terjadi sesuatu yang dirasakan
sebagai ancaman
 TINGKATAN ANSIETAS
 Kehilangan
kendali diri
 Aktifitas motorik
 Pusat perhatian meningkat
yg lebih  Persepsi dan
selektif/penting pikiran irrasional
 Dapat melakukan
sesuatu dgn
arahan
 Persepsi sangat
menyempit.
 Fokus pada satu
hal
 Perlu banyak
arahan untuk hal
 Masalah – masalah yang lain
sehari-hari
 Waspada
 Persepsi meningkat
 2. PROSES TERJADINYA ANSIETAS
FAKTOR PREDISPOSISI
 Riwayat keluarga dengan
BIOLOGIS ansietas
 Kehilangan cinta &
perhatian masa kanak-kanak
PSIKOLOGIS  HDR
 Trauma masa pertumbuhan
(perpisahan, kehilangan)
 Tidak adekuatnya hubungan
SOSIAL BUDAYA interpersonal pada masa bayi
 Kemampuan komunikasi
rendah
FAKTOR PRESIPITASI
 Penyakit
 ancaman identitas,
harga diri, integritas
diri,
 ancaman kehilangan
orang yang berarti
 Perceraian
 perubahan status
pekerjaan, fungsi dan
peran, lingkungan,
sosial.
4. TANDA DAN GEJALA
SUBJEKTIF
khawatir, cemas. Was-was, takut akan terjadi sesuatu

OBJEKTIF
Kognitif
Emosi Perilaku

Fisik Sosial
TANDA DAN GEJALA
1. PIKIRAN
a. Perhatian kurang
b. Konsentrasi kurang
c. Penilaian salah
d. Daya ingat terganggu (pelupa)
e. Blocking
f. Lapang persepsi menurun
g. Khawatir/cemas yang berlebih
(Bingung)
h. Banyak bertanya
10
 Tanda dan Gejala
2. Emosi
a. Mudah tersinggung
b. Tidak sabar
c. Gelisah
d. Tegang
e. Takut
f. Frustasi

11
Tanda dan Gejala
3. Fisik
a. Nafsu makan menurun
b. Jantung Berdebar-debar
c. Pernafasan cepat
d. Berkeringat dingin
e. Kesulitan untuk tidur

12
 Tanda dan Gejala
4. Tingkah Laku
a. Gelisah
b. Ketegangan fisik
c. Tremor
d. Gugup
e. Bicara Cepat
f. Kurang Koordinasi

13
 Tanda dan Gejala
5. Sosial
 Kadang-kadang menghindari kontak dengan
orang lain/sosial
 Aktivitas sosial menurun
Kadang-kadang menunjukkan sikap
bermusuhan

14
 4. PROSES KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN

Tidak YA
PENKES PASIEN Berat/
DAN KELUARGA panik RUJUK
RSUD/RSJ

PULANG
BEROBAT JALAN
4. PROSES KEPERAWATAN
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

ANSIETAS
4. PROSES KEPERAWATAN
C. TINDAKAN KEPERAWATAN

Pasien akan :
1. Mengenal ansietas
2. Melaksanakan cara-cara mengatasi ansietas :
a. Cara distraksi verbal, auditori dan perilaku
b. Relaksasi nafas dalam
c. Hipnotis lima jari
d. Cara spiritual
e. Patuh minum obat
PROSES KEPERAWATAN .......

1. Bina hubungan saling percaya

2. Bantu Pasien mengenal ansietas
Dengan cara :
a. Bantu pasien mengidentifikasi dan
mengungkapkan perasaan
b. Bantu pasien menjelaskan situasi yang
menimbulkan ansietas
c. Bantu pasien mengenal penyebab ansietas
d. Bantu pasien menyadari perilaku akibat ansietas
 TINDAKAN UNTUK PASIEN…

3.a. Latih Cara mengatasi ansietas dengan teknik

distraksi:
a. Melihat pemandangan alam daerah pantai
atau pegunungan
b. Mendengar suara alam seperti bunyi air
mengalir, suara burung berkicau, musik
instrumental atau musik lembut
c. Melakukan kegiatan menonton film seperti
komedi, kartun, membaca novel, membaca
kata-kata dengan huruf terbalik, mengunyah
permen karet, melihat benda-benda sekitar,
mendekatkan dua jari sedekat mungkin
berulang-ulang
 TINDAKAN UNTUK PASIEN…
2. Latih cara mengatasi ansietas : relaksasi nafas
dalam
a. Posisi duduk di lantai atau kursi
dengan tubuh rileks dan tidak ada
tekanan pada otot yang menghambat
aliran darah
b. Tarik nafas melalui hidung dengan
sangat perlahan
c. Tiup melalui mulut dengan sangat
perlahan.
d. Tiup sambil mengempeskan perut
e. Lakukan berulang kali
f. Mata boleh dibuka atau dipejamkan
3. Latih cara mengatasi ansietas :
HIPNOTIS LIMA JARI
a. Posisi duduk atau berbaring dengan mata ditutup dan
tubuh rileks. Pikiran dikosongkan.
b. Sentuhkan ibu jari dengan telunjuk. Mulai
membayangkan sedang berolah raga dan memiliki
tubuh yang sehat
c. Sentuhkan ibu jari dengan jari tengah. Mulai
membayangkan sedang bertemu dengan orang yang
disukai dan memiliki hubungan yang akrab
d. Sentuhkan ibu jari dengan jari manis. Mulai
membayangkan saat mendapat pujian dan memiliki
kemampuan yang dibanggakan
e. Sentuhkan ibu jari dengan kelingking. Mulai
membayangkan pemandangan alam yang indah dan
sedang berada disana
 HIPNOTIS 5 JARI
1. Kenang semua 2. kenangan manis dengan
keadaan fisik yang orang yang dicintai
menyenangkan

3. kenang
semua
keberhasilan
dan prestasi

4. Kenang semua
tempat terindah
yang pernah
dikunjungi,
bayangkan Anda di
sana beberapa
saat.
4. Spiritual

• Diskusikan tentang keyakinan yang dianut

oleh pasien
• Latih cara mengontrol ansietas sesuai
keyakinan pasien
• Motivasi pasien untuk melakukannya
5. Patuh Minum Obat

• Jelaskan tentang prinsip 5 benar minum obat

• Jelaskan manfaat obat
• Jelaskan pentingnya minum obat teratur
• Jelaskan tentang pentingnya kontunitas minum
obat
4. PROSES KEPERAWATAN
C. TINDAKAN KEPERAWATAN

Keluarga akan :
1. Mengenal masalah ansietas
2. Memutuskan pelayanan yang diperlukan pasien ansietas
3. Merawat pasien ansietas
4. Menciptakan suasana keluarga dan lingkungan yang aman.
5. Memantau dan membimbing pasien dalam mengatasi
ansietas
6. Melakukan follow-up ke fasilitas pelayanan kesehatan secara
teratur
 TINDAKAN UNTUK KELUARGA
1. Bina hubungan saling percara
2. Diskusikan masalah yang dirasakan oleh keluarga dalam merawat pasien
3. Jelaskan tentang ansietas: pengertian, tanda dan gejala, akibat jika tidak
diatasi
4. Diskusikan cara merawat pasien :
a. Anjurkan Keluarga untuk mendampingi Pasien
b. Beri penjelasan kegiatan apa yang dapat dilakukan keluarga pada Pasien :
tidak menambah masalah Pasien (stress) dengan sikap positif, memotivasi
cara relaksasi yang telah dilatih pada Pasien
5. Latih cara merawat pasien ansietas
6. Diskusikan perilaku pasien yang perlu dirujuk dan cara merujuk
lapangan presepsi menyempit, tidak mampu menerima informasi
gelisah, tidak dapat tidur)
 D. EVALUASI
1. Pasien :
a. Kecemasan berkurang
b. Melakukan cara – cara mengurangi kecemasan

2. Keluarga dapat :
a. Memahami proses terjadi kecemasan
b. Merawat Pasien dengan kecemasan
c. Kontrol Pasien ke Puskesmas

27
 LANGKAH - LANGKAH
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA GANGGUAN
ANSIETAS
ILUSTRASI KASUS
Ny. Susi, usia 30 tahun, seorang ibu rumah tangga dengan seorang anak
usia 3 tahun. Ny. Susi sering datang ke puskesmas dengan keluhan sakit
kepala dan sakit lambung yang tidak kunjung pulih. Ini adalah
kunjungannya yang keempat kalinya. Menurut Ny. Susi ia telah mengikuti
saran perawat puskesmas untuk minum obat dan memperhatikan
kebiasaan makan. Ia juga sudah memeriksakan dirinya ke dokter
spesialis penyakit dalam dan melakukan pemeriksaan USG, namun
menurut dokter penyakit dalam ia tidak mengalami penyakit lambung
yang kronis. Ia merasa bingung dan khawatir dengan penyakitnya dan 2
minggu ini ia mengalami kesulitan untuk memulai tidur, sakit kepala dan
lambungnya yang sering kambuh bila ia memikirkan penyakitnya.
 
Diskusikanlah dalam kelompok anda :
1.Apa masalah utama yang dialami oleh Ny. Susi ?
2.Data apa sajakah yang harus diperoleh saat anda melakukan
pengkajian ?
3.Apakah diagnosis keperawatan Ny. Susi ?
4.Tindakan keperawatan apa sajakah yang dapat anda berikan kepada
Ny. Susi untuk mengatasi masalahnya ?
 TUGAS BERMAIN PERAN

Untuk lebih memahami pokok bahasan, diberikan tugas

bermain peran. Peserta dibagi menjadi beberapa kelompok
kecil yang masing-masing terdiri dari 4 orang. Tiap
kelompok diminta untuk membaca kasus yang telah
dipersiapkan dan menentukan siapa yang akan berperan
menjadi klien dan keluarga, perawat, dan pengamat.
Kelompok kemudian melakukan kegiatan bermain peran
selama 15 menit. Setelah selesai, peserta yang berperan,
baik sebagai klien maupun perawat, diminta untuk
menceritakan perasaannya saat bermain peran. Peserta
yang bertugas menjadi pengamat memberikan
pendapatnya mengenai peran yang dilakukan oleh masing-
masing peserta. Peserta kemudian membagi
pengalamannya saat pleno.
SKENARIO
Ny. Tuti, usia 26 tahun, seorang ibu rumah tangga dengan
seorang anak usia 3 Bulan. Ny. Tuti datang ke puskesmas
bersama ibunya, karena suaminya bekerja di luar kota dan
pulang hanya 1 minggu sekali. Ny. Tuti sering mengeluh
sakit kepala, jantung berdebar-debar, badannya sering sakit,
sakit pada lambung dan sulit memulai tidur. Keluhan ini
mulai dirasakannya sejak suaminya bekerja di luar kota.
Saat ini adalah kunjungan yang ke tiganya. Perawat
sebelumnya telah memberinya obat namun menurut Ny. Tuti
tidak ada perbaikan. Ekspresi wajah Ny Tuti tanpak khawatir,
beberapa kali merubah posisi duduknya, matanya tanpak
lelah, TD 150/90 mmhg, nadi 88 x/m, pernafasan 20 x/m,
Saat ini ia khawatir karena sudah 2 minggu suaminya tidak
pulang dan saat dihubungi menurut suaminya ia lembur. Ny.
Tuti khawatir bila suaminya menikah lagi. Perawat melatih
NY. Tuti nafas dalam dan hipnotis lima jari
 
Petunjuk : DAFTAR TILIK
Berilah tanda ceklist (√) dari hasil observasi anda
N Langkah Pemeriksaan Dilaku Tidak
o kan Dilakuk
an
A Orientasi
1 Salam
2 Memperkenalkan nama dan nama
penggilan, menanyakan nama dan
nama panggilan klien
3 Melakukan evaluasi/validasi:
a.Menanyakan keluhan utama klien
a. Mendengarkan secara aktif,
bersikap empati
a. Melakukan pengkajian :
b. Mengukur tekanan darah
a. Melakukan wawancara untuk
mendapatkan data subjektif
a. Melakukan observasi untuk
Petunjuk : DAFTAR TILIK
Berilah tanda ceklist (√) dari hasil observasi anda
N Langkah Pemeriksaan Dilaku Tidak
o kan Dilakuka
n
5 Melakukan validasi masalah kepada
klien
6 Melakukan kontrak/inform consent
dengan klien :
a.Topik
a. Waktu
a. Tempat
7 Menjelaskan kepada klien tujuan
tindakan keperawatan
B Kerja :
8 Memberikan penjelasan cara tarik
nafas dalam :
a. Posisi duduk rileks
a. Tarik nafas melalui hidung secara
Petunjuk : DAFTAR TILIK
Berilah tanda ceklist (√) dari hasil observasi anda
N Langkah Pemeriksaan Dilaku Tidak
o kan Dilakuka
n
C Terminasi :
9 Melakukan evaluasi setelah latihan
napas dalam
a. Evaluasi subyektif
b. Evaluasi obyektif
1 Rencana Tindak lanjut (RTL)
0
1 Kontrak yang akan datang
1
a. Waktu
b. Topik
c. Tempat
Disampaikan dalam Pelatihan
Peningkatan Keterampilan
Tentang Penatalaksanaan 35
Masalah Kesehatan Jiw88a