Tinjauan Kasus

Prolapsus Tali
Oleh:

Pusat Robin Hendra Wibowo

01020050091
Pembimbing:
DR. EDI PRASETYO WIBOWO, SPOG

DALAM RANGKA MENJALAN KEPANITERAAN KLINIK MADYA

LAB/SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FK UDAYANA
RUMAH SAKIT UMUM MATARAM
MARET 2006
Definisi
 Tali pusat berada di samping atau melewati
bagian terendah janin di dalam jalan lahir
setelah ketuban pecah.

Insiden
 prolaps tali pusat 0,14% hingga 0,62% dari

angka kehamilan
 Kematian peinatal 36 hingga 345 per 1000.
Patofisiologi Prolaps tali pusat
Berbahaya bagi janin

tali pusat terjepit (kompresi)

gangguan sirkulasi utero plasenta

gangguan oksigenasi janin

kematian perinatal yang tinggi

Predisposisi

 Presentasi/ posisi janin abnormal

 Keadaan dimana presentasi janin masih
tinggi atau belum masuk pintu atas panggul,
(multiparitas, prematuritas, panggul patologik /sempit)
 Hidramnion dan kehamilan ganda
Diagnosis
Pasti : mutlak pemeriksaan dalam
Penunjang : Kardio tokografi
PEMBAHASAN
DIAGNOSIS
 Pemeriksaan Fisik

 Hal pertama dan utama diagnosis kehamilan

dengan prolaps tali pusat pemeriksaan fisik :

 Pemeriksaan VT bagian kecil berdenyut
 Adanya gawat janin

 Predisposisi letak lintang

 Kardiotokografi (suspicious, deselerasi varialbel -)

Dx 1 letak sungsang (bokong-kaki)

Mis-diagnosis

kesalahan identifikasi kaki vS tangan

Tali pusat terkemuka ?

Ultrasonografi (USG)?
CTG?
Penatalaksanaan
 Intrapartum
Mis-diagnosis Fatal
Letak sungsang (letak lintang)
distosia pembukaan 5 cm
+
Failure of descent power ?
Dilakukan terminasi oksitosin drip
Ketuban pecah
Letak lintang + prolaps tali pusat
Gawat janin SS cito
Pengeluaran mekonium TBJ : 2910 gram
Lahir 2400
Prolaps tali pusat gr
saturasi oksigen pada
vena umbilikalis < 30% Kalsifikasi plasenta janin
hipoksia otot 50%

hiperperistaltik relaksasi sfingter PJT

Ketuban hijau
 Kesimpulan

 Terjadi misdiagnosis fatal

 Penatalaksanaan awal salah
akibat misdiagnosis
 Penatalaksanaan prolaps tali pusat ~sesuai
teori cepat tepat (esensi waktu berperan)
 Terjadinya kematian perinatal ~ dpt dicegah
Penatalaksanaan

 Antepartum

 Intrapartum

 Masa nifas