17 – 19 April 2024

MORNING REPORT
Rafi-Bintang-Gita
 N Nama Usia No RM Bangsal Tanggal Dx. Awal Dx. Akhir Tindakan Tanggal Jenis
O masuk Keluar
1. Ny. OP 23 th 330651 F. 207 17/4/202 G1P0A0 UK G1P0A0 UK Observasi 20/4/202
Bed 2 4 23+3 MGG 23+3 MGG PEB 4
dengan PEB dengan PEB
2. Ny. NH 33 th 213047 F. 201 B3 17/4/202 DKP, G1P0A0 POST SC A.I SC 19/4/202 Elektif
4 UK 36+6 MGG DKP 4
OLIGOMENO
RHEA,
INFERTIL
PRIMER 5
TAHUN
3. Ny. PS 24 th 344516 F. 201 B4 17/4/202 G2P1A0 UK 39 POST Asuhan 19/4/202 Emer
4 MGG Inpartu PARTUM persalinan 4 gency
KALA II SPONTAN normal

2 04/23/2024 Add a footer

 N Nama Usia No RM Bangsal Tanggal Dx. Awal Dx. Akhir Tindakan Tanggal Jenis
O masuk Keluar
4. Ny. APS 34 th 217306 F. 201 17/4/202 G4P1A2 UK Post Partum Asuhan 18/4/202 Emer
Bed 2 4 39+6 MGG Spontan Persalinan 4 gency
Normal
5. NY. HVM 37 th 343787 F. 207 B5 17/4/202 G4P2A1 UK POST RE SC RE 20/4/202 Elektif
4 36+2MGG + MOW. A.I SC+MOW 4
RIWAYAT SC DKP
2X, DKP
6. Ny. AWR 31 th 161133 F. 208 B1 17/4/202 DKP G1A0P0 POST SC A.I SC 20/4/202 Emer
4 UK 38 MGG DKP 4 gency
dengan Asma
broncyhiale
dan Arytmia

3 04/23/2024 Add a footer

Ny. P
• S: Pasien perempuan usia 24 th G2P1A0 UK 39 minggu inpartu kala 2 datang ke IGD pukul
07.00 mengatakan kenceng-kenceng sejak jam 22.00 malam sebelumnya, kontaksi terasa
bertambah sejak subuh, saat dating ke IGD terasa ingin mengejan. HPM 16/7/2023, HPL
21/4/2024
• O: Vital sign : TD: 130/80 mmHg, HR: 110x/menit, RR: 30x/menit, Suhu: 37 C, SpO2: 99%.
palpasi: janin tunggal, puki, preskep, divergen, turun di H3, selaput ketuban (-), STLD (+),
HIS 3x/10’ 55”-60” kuat, DJJ 140x/menit, regular. Periksa dalam : V/U tenang, dinding
vagina licin, serviks tidak teraba buka 10cm/lengkap
• A: G2P1A0 UK 39 Minggu inpartu kala 2
• P: Pimpin persalinan pervaginam
• (jam 06.45 bayi lahir spontan dengan JK laki-laki, BB 2.460 gr, PB 48cm, LK 30cm, LD 30,5
cm, plasenta lahir spontan kesan lengkap)
KALA IV
Ny. A
• S: Pasien Perempuan usia 34 tahun, datang ke IGD pukul 07.00 pagi
mengatakan Kenceng-kenceng sejak semalam , pagi ini merasakan ingin
mengejan. G4P1A2 UK 39 mgg + 6 hari, HPM 11/7/2023, HPL 18/4/2024
• O: Kesadaran CM, TD 120/73 mmHg, N 100x/mnt, RR 24x/mnt, S 37C,
palpasi janin tunggal bokong puka preskep divergen , HIS 2-3x/10’. djj 142
X/mnt teratur. PD : V/U tenang dinding vagina licin, portio tidak teraba
pembukaan lengkap, kepala turun di H3 , Selket (+) , STLD (+)
• A: G4P1A2 UK 30 mgg + 6 hari, inpartu kala 2
• P: Pimpin persalinan pervaginam
• (jam 07.30 bayi lahir spontan dengan JK laki-laki, BB 3.590 gr, PB 51cm, LK
33cm, LD 35,5 cm, plasenta lahir spontan kesan lengkap)
KALA IV
Ny. O
• S: Pasien Perempuan usia 23 tahun, datang ke IGD mengatakan hamil
pertama dengan keluhan pusing dan nyeri tengkuk, flu, batuk. RPD : HT.
G1P0A0 UK 22 Mgg, PEB, HPHT 22/10/2023, HPL 13/8/2024.
• O: Vital sign : TD: 155/101mmHg, HR: 101x/menit, RR: 20x/menit, Suhu:
36,7 C, SpO2: 99%. djj 145x/menit, Urin DC 500cc keruh, Protein : +1
• A: G1P0A0 UK 22 Mgg, PEB
• P: Acetylsistein 3x400mg, Dopamet 3x250mg, nifedipine 2x10mg, MgSO4
20% 1 gr/jam. Rawat inap observasi
Ny. N
• S: Pasien datang dari poli membawa rujukan dari klinik citra madina mengatakan
hamil pertama, belum terasa kenceng teratur, periksa terakhir kepala belum
masuk panggul,menikah kurang lebih 5th baru hamil ini, anc biasa di rs amc.
• O: Ku baik, cm, palpasi: janin tunggal teraba bokong, puka, kepala belum masuk
panggul, Djj 140x/menit, reguler, his (-) Td: 134/80mmhg, n: 103, S:36,r:20. Hasil
lab hb:11,7gr. Usg : preskep, djj+, gerak+,tbj 3372 gram afi 4,6 Hpht:1agustus 2023,
Hpl: 8 mei 2024
• A: G1P0A0 UK 36 +6 mgg dengan DKP, oligomenorea, Infertyl primer 5 th
• P : SC kamis 18/4/2024 jam 11.00 WB
(jam 12.23 bayi lahir SC dengan JK laki-laki, BB 3.710 gr, PB 51cm, LK 36 cm,
plasenta lahir kesan lengkap)
 Kala IV

10 04/23/2024 Add a footer

Ny. H
• S: Pasien datang ke poli kebidanan mengatakan hamil ke 4, riwayat sc 2x,
keguguran 1x, dan asma. G4P2A1 UK 36+2 mgg, hpl usg 9/5/24. mengeluh nyeri
pada bagian selangkangan. rencana re-SC dan steril
• O: Ku sedang td 106/73 n 81 s 36.7 palpasi : janin tunggal, bokong, puki, preskep,
konvergen, tfu 35cm, djj 144x/mnt regular. USG : janin tunggal, preskep, gerak
aktif, ak cukup, DJJ +, BPD 9.87 cm, AK 32.25 cm, TBJ 3269 gr
• A: G4P2A1 UK 36 mg+6 hari dengan riwayat SC 2x
• P : re-SC+mow kamis 18/4/2024 pagi
(jam 12.12 bayi lahir SC dengan JK laki-laki, BB 3.460 gr, PB 48 cm, LK 36 cm, plasenta lahir
kesan lengkap)
 Kala IV

12 04/23/2024 Add a footer

Ny. A. W.
• S: Pasien datang ke poli kontrol hamil G1P0A0 UK 38 mg. riwayat penyakit rbbb
pasif pernah periksa dengan dr ulil sp.jp. tidak ada obat rutin yang di minum.
pasien juga punya riwayat penyakit asma, pengobatan rutin dengan dr ghani sp.p
obat rutin seretide discus. terakhir kambuh awal april 2024. hpht: 24/07/2024,hpl:
1/5/2024
• O: ku cukup, cm, TD 119/74 mmHg, Nadi 90x/mnt, RR 24x/mnt, S 36.6, palpasi :
janin tunggal, bokong, memanjang, puki ,preskep DJJ 144x/mnit. TFU 30 cm.
USG : janin tunggal, plasenta diatas, preskep, gerak aktif, ak cukup, djj +, bpd 9.55
cm, ac 30.91 cm, tbj 2916 gr sesuai uk 36+3 minggu, malposisi. vt: kepala floating
• A: G1P0A0 hamil 38 minggu dengan DKP, astma dan aritmia
• P : konsul dr. SP. JP, SC kamis 18/4/2024 jam 13.00 WB
(jam 13.21 bayi lahir SC dengan JK perempuan, BB 3.090 gr, PB 48 cm, LK 36 cm,
plasenta lahir kesan lengkap)
 Kala IV

14 04/23/2024 Add a footer

Ny. L
• S: pasien datang ke IGD pukul 20.33 dengan perdarahan pervaginam. Pasien
mengatakan tadi di rumah keluar darah banyak secara tiba-tiba,perut sedikit
nyeri. ini kehamilan ke 3, HPHT 27/8/2023, HPL tanggal 2/6/2024. pada tanggal
20 maret periksa di katakan kalau plasenta di bawah. riwayat keguguran pada
kehamilan pertama, kehamilan ke 2 anak lahir usia kandungan 8 bulan tapi
meninggal setelah 1 hari di lahirkan karena ada kelainan ( air ketuban tidak ada
sejak umur kehamilan 6 bulan, ), BB 2500 gr
• O: Ku sedang TD 126/70 mmHg, N 79, R20, S 36.6, SpO2 98%. palpasi : janin
tunggal, bokong, puki, preskep, belum masuk panggul, TFu 25 cm, DJJ
148x/mnt, NYERI -
• A: G3P1A1Ah0 hamil 33 mggu dengan perdarahan antepartum e.c plasenta
previa
• P : CTG, inj. Asam traneksamat 3x500mg, inj. Dexamethason 2x6 mg. observasi
perdarahan
Lab
 Kala IV

17 04/23/2024 Add a footer

MORNING REPORT
IUGR
 Pengertian
• PJT/IUGR : janin belum lahir memiliki berat pada atau dibawah 10 percentil di
usia kehamilan saat itu (dalam minggu)
• BBLR : berat bayi lahir <2500 gram, yang dapat berarti mengalami IUGR atau
prematuritas

Sharma D, Shastri S, Sharma P. Intrauterine Growth Restriction: Antenatal and

Postnatal Aspects. Clin Med Insights Pediatr. 2016 Jul 14;10:67-83. doi:
10.4137/CMPed.S40070. PMID: 27441006; PMCID: PMC4946587.
19 04/23/2024 Add a footer
 • KMK/SGA (Kecil Masa Kehamilan) : janin gagal mencapai ukuran biometric
atau berat badan tertentu pada usia kehamilannya
• Tidak semua KMK adalah IUGR/PJT (<10 percentil) dan tidak semua PJT
adalah KMK

Sharma D, Shastri S, Sharma P. Intrauterine Growth Restriction: Antenatal and

Postnatal Aspects. Clin Med Insights Pediatr. 2016 Jul 14;10:67-83. doi:
10.4137/CMPed.S40070. PMID: 27441006; PMCID: PMC4946587.
20 04/23/2024 Add a footer
 • Ditentukan apabila berat janin kurang dari 10% dari berat yang harus dicapai
pada usia kehamilan tertentu
• Biasanya perkembangan yang terhambat diketahui setelah 2 minggu tidak
ada pertumbuhan
• Tidak semua IUGR adalah hipoksik atau patologik karena ada 25-60% yang
berkaitan dengan kontitusi etnik dan besar orang tua

William Obstetrics 26th Edition

21 04/23/2024 Add a footer
 Kecepatan Pertumbuhan Janin
• Puncak pertumbuhan
• Panjang (20 mgg, trimester 2)
• Berat (33 mgg, trimester 3)
• Kehamilan 28 minggu
• Panjang (71%)
• Berat (32%)

22 04/23/2024 Add a footer

 Kecepatan Pertumbuhan Berat Badan
• 0-15 mgg = 10 gr/minggu
• 16-27 mgg = 85 gr/minggu
• 28-37 mgg = 200 gr/minggu
• 38-42 mgg = 70 gr/minggu

23 04/23/2024 Add a footer

 Faktor Resiko

Sharma D, Shastri S, Sharma P. Intrauterine Growth Restriction: Antenatal and

Postnatal Aspects. Clin Med Insights Pediatr. 2016 Jul 14;10:67-83. doi:
10.4137/CMPed.S40070. PMID: 27441006; PMCID: PMC4946587.
24 04/23/2024 Add a footer
25 04/23/2024 Add a footer
Klasifikasi IUGR
(berdasar tanda klinis dan antropometri)
• Assymetrical IUGR (malnourished babies)
• Symetrical IUGR (hypoplastic small for date)
• Mixed IUGR (assymetrycal dan symmetrical IUGR). Jenis ini bayi memiliki
bentuk dan ukuran sel yang kecil

Sharma D, Shastri S, Sharma P. Intrauterine Growth Restriction: Antenatal and

Postnatal Aspects. Clin Med Insights Pediatr. 2016 Jul 14;10:67-83. doi:
10.4137/CMPed.S40070. PMID: 27441006; PMCID: PMC4946587.
Sharma D, Shastri S, Sharma P. Intrauterine Growth Restriction: Antenatal and
Postnatal Aspects. Clin Med Insights Pediatr. 2016 Jul 14;10:67-83. doi:
10.4137/CMPed.S40070. PMID: 27441006; PMCID: PMC4946587.
Diagnosis
• Dapat dilakukan dengan deteksi awal melalui monitor antenatal (antenatal monitoring)
• Pemeriksaan penunjang pada ibu risiko tinggi rentan IUGR meliputi :
 penilaian faktor risiko riwayat ibu dan keluarga,
 antropometri ibu dengan berat dan tinggi badan ibu sebelum hamil, status gizi ibu,
 tanggal pasti kehamilan,
 tinggi fundus
 kardiotokografi (CTG),
 USG dengan Doppler, dan
 pengukuran berat badan janin yang akurat diperkirakan menggunakan ukuran
biometrik (lingkar perut, lingkar kepala, diameter biparietal, dan panjang femur)
Sharma D, Shastri S, Sharma P. Intrauterine Growth Restriction: Antenatal and Postnatal
Aspects. Clin Med Insights Pediatr. 2016 Jul 14;10:67-83. doi: 10.4137/CMPed.S40070.
PMID: 27441006; PMCID: PMC4946587.
 Postnatal diagnosis IUGR
• pemeriksaan klinis,
• antropometri,
• indeks Ponderal,
• skor penilaian klinis nutrisi (CAN),
• indeks sefalisasi,
• lingkar lengan tengah, dan
• rasio lingkar lengan tengah/lingkar kepala.

Sharma D, Shastri S, Sharma P. Intrauterine Growth Restriction: Antenatal and Postnatal

Aspects. Clin Med Insights Pediatr. 2016 Jul 14;10:67-83. doi: 10.4137/CMPed.S40070.
PMID: 27441006; PMCID: PMC4946587.
29 04/23/2024 Add a footer
 Tanda
Klinis IUGR

30 04/23/2024 Add a footer

Tanda klinis IUGR
• Kepala yang besar bila dibandingkan dengan bagian tubuh lainnya (efek brain sparing)
• Fontanel anterior yang besar dan lebar (pembentukan yang buruk tulang membranosa)
• Tidak ada lemak bukal (tampilan seperti orang tua)
• Perut kecil atau skafoid
• Tali pusat yang tipis sering ternoda meconium
• Penurunan massa otot rangka dan lemak subkutanjaringan
• Kulit kendur, kering, dan mudah terkelupas
• Kuku jari Panjang
• Tangan dan kaki relatif besar dibandingkan badan
• Kulit memiliki lipatan kulit yang longgar di tengkuk,aksila, daerah antar-skapula, dan daerah
gluteal (lebih dari tiga lipatan)
• Bayi cemas dan sangat waspada
• Pembentukan kuncup payudara yang
Sharma D, buruk
Shastri dan alat
S, Sharma kelamin wanita
P. Intrauterine yang
Growth belum Antenatal
Restriction: matang and Postnatal
Aspects. Clin Med Insights Pediatr. 2016 Jul 14;10:67-83. doi: 10.4137/CMPed.S40070.
PMID: 27441006; PMCID: PMC4946587.
Patofisiologi

32 04/23/2024 Add a footer

 Screening
SGA/ IUGR

33 04/23/2024 Add a footer

 Management
IUGR/ SGA

Sharma D, Shastri S, Sharma P. Intrauterine Growth Restriction: Antenatal and Postnatal

Aspects. Clin Med Insights Pediatr. 2016 Jul 14;10:67-83. doi: 10.4137/CMPed.S40070.
PMID: 27441006; PMCID: PMC4946587.
34 04/23/2024 Add a footer
 Daftar Pustaka
• Sharma D, Shastri S, Sharma P. Intrauterine Growth Restriction: Antenatal and
Postnatal Aspects. Clin Med Insights Pediatr. 2016 Jul 14;10:67-83. doi:
10.4137/CMPed.S40070. PMID: 27441006; PMCID: PMC4946587.
• William Obstetrics 26th Edition

35 04/23/2024 Add a footer