Update Tatalaksana Diabetes

dengan Guideline terbaru

Himawan Sanusi
Insulin
 Oral
anti-hiperglikemia
 Comparative efficacy
Agent ↓ A1C (%) Advantages Disadvantages

Metformin 0.8 – 1.5 Low cost, weight neutral GI side effects

Sulfonylurea 0.9 – 1.5 Low cost Weight, hypoglycemia

Meglitinides 0.6 – 1.9 Short duration Short duration

TZDs 1.1 – 1.6 Improved lipid profile Fluid retention, weight

α-glucosidase Inhibitors 0.4 – 1.3 Weight neutral GI SE, multi-dosing

DPP-4 inhibitor 0.6 – 0.8 Weight neutral, low hypoglycemia URT infc, genital infct

SGLT-2 inhibitor 0.7 - 0.9 CV, HF, CKD protection UTI, ketoacidosis
normoglycemia
GLP-1 RA 0.5 – 1.0 Weight loss, CV, CKD protection GI side effects, Injection,

Pramlintide 0.5 – 1.0 Weight loss GI side effects, Injection,

cost
Inzucchi SE. JAMA 2002. Luna B et al. Am Fam Physician 2001. Sitagliptin, exenatide, pramlintide prescribing information.
 Combination Therapy
for Type 2 Diabetes
Sulfonylureas

Alpha-glucosidase
Biguanides Inhibitors
DPP IV
Meglitinide Thiazolidinediones

Insulin
Sasaran kendali glukosa darah : HbA1c < 7% (individualisasi)
Ringkasan

• Update terbaru dari penatalaksanaan diabetes sesuai dengan

consensus Perkeni menyesuaikan ketersediaan obat, pembiayaan,
efek samping, efektifitas, keunggulan terhadap komplikasi

• Kombinasi bisa dilakukan antara semua obat anti hiperglikemia

dengan syarat mempunyai mekanisme kerja yang berbeda

• Penatalaksanaan sesuai consensus unutk mencapai target glikemia

secara individual
Q&A
• Bagaimana pengaturan dosis insulin yang menggunakan rapid 3x1 dan
penggunaan malam
• HbA1c 12, bagaimana cara menurunkan dalam waktu 1 bulan ?