PENERAPAN ETIK

DALAM PERAWATAN
PALIATIF
Disusun oleh : Kelompok 4
Anggota
Kelompok :

1.Adhitya Utama Putra (1150022051)

2.Febriyanti Maria Mumtahanah (1150022054)
3.Kholidah Fauziyyah (1150022061)
4.Annisa Hibatul Jahiroh (1150022079)
5.Putri Islamiyah (1150022084)
6.Farda Dwi Nova Diani (1150022086)
PERAWATAN
PALIATIF

• kesehatan terpadu yang aktif dan

menyeluruh, dengan pendekatan
multidisiplin yang terintregrasi.
• Tujuannya untuk mengurangi penderitaan
pasien, memperpanjang umurnya,
meningkatkan kualitas hidupnya, juga
memberikan supportkepada keluarganya
 KONSEP ETIK
Menurut Chely Veronica Maurubh, S.Kep., Ns. (2022) etik dalam konteks Bahasa berasal
dari bahasa Yunani yaitu Ethos, yang berarti cara berpikir, cara memaknai sesuatu, atau
perilaku yang dapat diterima dalam kelompok.

Persoalan etik jika dikaitkan dengan pelayanan maka dapat diartikan sebagai prinsip dalam
kerja yang ketat, dalam praktiknya etik lebih dikenal sebagai kode etik sedangkan etika
dikenal dengan tata krama dan nilai-nilai kesopanan.

Etik menjadi pedoman dalam menerapkan nilai-nilai kebaikan di mana saja kita dan dengan
siapa kita berhubungan termasuk juga kedalam perawatan paliatif.
DASAR HUKUM
KEPERAWATAN
PALIATIF
 Aspek Medikolegal dalam perawatan paliatif
1 (Kep.Menkes NOMOR :
812/Menkes/SK/VII/2007 )

Persetujuan tindakan medis/infomed consent untuk pasien paliatif.

Resusitasi/Tidak resisutasi pada pasien paliatif. Keputusan dilakukan atau tidak dilakukan
tindakan resusitasi dapat dibuat oleh pasien yang kompeten atau oleh Tim
perawatanpaliatif.

Perawatan pasien paliatif di ICU Pada dasarnya perawatan paliatif pasien di ICU mengikuti
ketentuan umum yang berlaku. Masalah medikolegal lainnya pada perawatan pasien
paliatif.
 2 Medikolegal Euthanasia

Euthanasia adalah dengan sengaja tidak melakukan sesuatu untuk memperpanjang hidup seseorang
pasien atau sengaja melakukan sesuatu untuk memperpendek hidup atau mengakhiri hidup seorang
pasien, dan ini dilakukan untuk kepentingan pasien sendiri.

Aspek Medikolegal dalam perawatan paliatif (Kep.Menkes NOMOR : 812/Menkes/SK/VII/2007 ) :

• Persetujuan tindakan medis/infomed consent untuk pasien paliatif.
• Resusitasi/Tidak resisutasi pada pasien paliatif.
• Perawatan pasien paliatif di ICU Pada dasarnya perawatan paliatif pasien di ICU mengikuti
ketentuan umum yang berlaku.
• Masalah medikolegal lainnya pada perawatan pasien paliatif.
PRINSIP DASAR
PERAWATAN
PALIATIF

A. Sikap peduli terhadap B. Menganggap pasien C. Pertimbangan kebudayaan

pasien Termasuk sebagai seorang individu. Faktor etnis, ras, agama, dan
sensifitas dan empati. Setiap pasien adalah unik. faktor budaya lainnya bisa jadi
Perlu dipertmbangkan Meskipun memiliki penyakit mempengaruhi penderitaan
segala aspek dari ataupun gejala-gejala yang pasien. Perbedaan ini harus
sama, namun tidak ada satu diperhatikan dalam
penderitaan pasien, bukan
pasienpun yang sama persis perencanaan perawatan .
hanya masalah kesehatan.
dengan pasien lainnya
PRINSIP DASAR
PERAWATAN
PALIATIF
D. Persetujuan
Persetujuan dari pasien adalah
mutlakdiperlukan sebelum
perawatan dimulai atau
diakhiri. Pasien yang telah
diberi informasi dan setuju
dengan perawatan yang akan
diberikan akan lebih patuh
mengikuti segala usaha
perawatan.
E. Memilih tempat F. Komunikasi
dilakukannya perawatan Untuk Komunikasi yang baik antara
menentukan tempat perawatan, dokter dan pasien maupun
baik pasien dan keluarganya dengan keluarga adalah hal
harus ikut serta dalam diskusi yang sangat penting dan
ini. mendasar dalam pelaksanaan
Pasien dengan penyakit perawatan paliatif.
terminal sebisa mungkin diberi
perawatan di rumah.
 PRINSIP DASAR
PERAWATAN
PALIATIF
G. Aspek klinis
perawatan yang sesuai Semua
perawatan paliatif harus sesuai
dengan stadium dan prognosis dari
penyakit yang diderita pasien .
hal ini penting karena karena
pemberian parawatan yang tidak
sesuai, baik itu lebih maupun kurang,
hanya akan menambah penderitaan
pasien
H. Perawatan komprehensif dan
terkoordinasi dari berbagai bidang
profesi perawtan palitif memberikan
perawtan yang bersifat holistik dan
intergratif sehingga dibutuhkan
sebuah tim yang mencakup
keseluruhan aspek hidup pasien serta
koordinasi yang baik dari masing
masing anggota tim tersebut untuk
memberikan hasil yang maksimal
kepada pasien dan keluarga.
I. Kualitas perawatan yang Tebaik
mungkin Perawatan medis secara
konsisten, terkoordinasi dan
berkelanjutan. Perawatan medis yang
konsisten akan mengurangi
kemungkinan terjadinya perubahan
kondisi yang tidak terduga, dimana
hal ini akan sangat mengganggu baik
pasien maupun keluarga
 PRINSIP DASAR
PERAWATAN
PALIATIF
J. Perawatan yang berkelanjutan.
Pemberian perawatan simtomatis
dan suportif dari awal hingga akhir
merupakan dasar tujuan dari
parawatan paliatif. Masalah yang
sering terjadi adalah pasien
dipindahkan dari satu tempat
ketempat lain sehingga sulit untuk
mempertahankan komunitas
perawatan .
K. Mencegah terjadinya
kegawatan Perawatan paliatif L. Bantuan kepada sang perawat
Keluarga pasien dengan penyakit
yang baik mencakup
lanjut sering kali rentan terhadap
perencanaan teliti untuk
stress fisik dan emosianal terutama
mencegah terjadinya kegawatan
apabila pasien dirawat di rumah
fisik dan emosional yang
sehingga perlu diberikan perhatian
mungkin terjadi dalam khusus kepada mereka, mengingat
perjalanan penyakit keberhasilan dari perawatan paliatif
tergantung dari pemberi perawatan.
 Prinsip-prinsip etik

• Autonomy (otonomi) Prinsip otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa individu mampu
berpikir logis dan mampu membuat keputusan sendiri. Contohnya: a. Partisipasi Pasien dalam
Perencanaan Perawatan: Pasien paliatif secara aktif dilibatkan dalam perencanaan perawatan
mereka b. Pemberian Informasi yang Komprehensif: Tim perawatan paliatif memberikan
informasi yang komprehensif kepada pasien mengenai kondisi mereka
• Non maleficienci (tidak merugikan ) Prinsip ini berati tidak menimbulkan bahaya/ cedera fisik
dan psikologis pada klien. Contohnya: a.Identifikasi Risiko dan Pencegahan Kejadian Tidak
Diinginkan:Perawat memasang Side Rails pada bad pasien. b. Pendekatan Terapi yang Sesuai:
Terapi yang dipilih untuk pasien paliatif disesuaikan dengan kondisi kesehatan dan preferensi
pasien.
 Prinsip-prinsip etik

3. Veracity ( kejujuran ) Prinsip veracity berarti penuh dengan kebenaran. Contohnya: a. Pemberian
Informasi yang Jujur: Tim perawatan paliatif memberikan informasi yang jujur dan transparan
kepada pasien mengenai perkiraan prognosis, opsi perawatan, serta manfaat dan risiko dari keputusan
yang diambil. b. Komunikasi Terbuka dengan Keluarga: Keluarga pasien paliatif diberikan informasi
yang jelas dan terbuka mengenai kondisi pasien
4. Beneficienec ( berbuat baik ) Beneficience berarti, hanya melakukan sesuatu yang yang baik.
Contohnya: a. Dukungan Psikososial: Pasien paliatif dan keluarganya mendapatkan dukungan
psikososial yang intensif. b. Kualitas Hidup yang Ditingkatkan: Tim perawatan paliatif berusaha
untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan memperhatikan aspek fisik, psikologis, dan sosial,
sehingga memberikan manfaat maksimal bagi pasien.
 Prinsip-prinsip etik

• Justice ( keadilan ) Prinsip keadilan dibutuhkan untuk terapi yang sama dan adil terhadap orang
lain yang menjunjung prinsip–prinsip moral, legal dan kemanusiaan. Contohnya: a. Dukungan
Kesejahteraan Sosial: Rumah sakit menyediakan dukungan sosial yang setara bagi pasien
paliatif, termasuk dukungan keagamaan atau spiritual, tanpa memandang latar belakang atau
kepercayaan tertentu. b. Keadilan dalam Perencanaan Perawatan Akhir Hidup: Pasien paliatif
memiliki hak yang sama untuk berpartisipasi dalam perencanaan perawatan akhir hidup.
• Kerahasiaaan ( Confidentiality ) Aturan dalam prinsip kerahasiaan ini adalah bahwa informasi
tentang pasien harus dijaga privasinya. Contohnya: a. Privasi Ruang Perawatan: Pasien paliatif
ditempatkan di ruang perawatan yang memberikan privasi maksimal. b. Kerahasiaan Informasi
Medis: Informasi medis pasien paliatif dijaga kerahasiaannya dengan ketat
 Prinsip-prinsip etik

• Akuntabilitas (accountability). Prinsip ini berhubungan erat dengan fidelity yang berarti bahwa
tanggung jawab pasti pada setiap tindakan dan dapat digunakan untuk menilai orang lain.
Contohnya: a. Catatan Medis yang Akurat dan Lengkap: Staf perawatan paliatif bertanggung
jawab untuk menyusun catatan medis yang akurat dan lengkap. b.Pelaporan Kecelakaan atau
Kejadian Tidak Diinginkan: Staf kesehatan di rumah sakit secara akuntabel melaporkan setiap
kecelakaan atau kejadian tidak diinginkan yang terkait dengan perawatan pasien paliatif.
Penerapan etik
pada perawatan
paliatif
A. Euthanasia B.Manajamen Nyeri

pemberian keperawatan paliatif Setting perawatan paliatif sering

Tindakan euthanasia merupakan
menghadapkan perawat pada
tindakan untuk mengakhiri
berbagai kondisi dilema etik,
kehidupan manusia dengan
perawat mengalami situasi yang
tujuan meringankan penderitaan
serba salah dan dilematis. Di
yang dialaminya. Pasien palitif
samping ini adalah contoh situasi
identik dengan kondisi
klinis di mana perawat
penderitaan yang
menghadapi aspek dilema etika.
berkepanjangan, euthanasia dapat
menjadi salah satu tindakan untuk
menghilangkan penderitaaan
yang dialami bagi pasien
dikaitkan dengan rasa penderitaan
dan kesakitan yang dialami oleh
pasien, sehingga sangat penting
memperhatikan permasalahan nyeri
yang dialami oleh pasien,
manajemen nyeri yang populer pada
pasien paliatif adalah penggunaan
obat-obatan golongan opioid,
namun di sisi lain obat ini dapat
memberikan efek samping lain yang
juga berbahaya
PRINSIP DASAR
PERAWATAN
PALIATIF
C. Penggunaan Obat-Obatan
Sedative
Pasien paliatif sering mengalami
keluhan secara fisik dan psikologis,
untuk mengatasi keluhan tersebut
pasien biasanya diberikan obat-
obatan sedative namun sebisa
mungkin tetap diberikan tindakan
non farmakolis terlebih dahulu.
secara prinsip pemberian obat-
obatan sedative dilakukan ketika
intervensi lainnya tidak dapat
mengontrol keluhan yang dialami
oleh pasien
D. Pemenuhan Kebutuhan Cairan
dan Nutrisi
Kebutuhan cairan dan nutrisi
menjadi hal mendasar dalam
menunjang perbaikan kondisi
kesehatan pasien, namun kondisinya
berbeda saat intake cairan dan nutrisi
justru dibatasi bahkan dapat
dihentikan. Pada setting perawatan
paliatif khususnya pada situasi
menjelang ajal beberapa alat bantu
cairan dan nutrisi dilepaskan atau
tidak dibutuhkan lagi,
E. Resusitasi Jantung Paru
Tindakan resuisitasi jantung paru (RJP)
merupakan tindakan life saving yang
diberikan pada pasien dengan kondisi
nyawa terancam, namun pemberian
tindakan RJP pada setting perawatan
paliatif perlu mendapatkan
pertimbangan dengan baik dan
mendapatkan persetujuan dari keluarga,
bahkan beberapa kondisi pasien sudah
menyampaikan untuk tidak diberikan
tindakan RJP pada saat kondisi
menjelang kematian