RS Latersia Binjai

Jetendra P Sihombing MKM

Tidak lengkapnya barcode nama pasien di formular status
rekam medis
Warna pena penulisan CPPT
Kelengkapan pengisian rekam medis

 Tanggal dan jam

 Nama petugas
 Paraf petugas
 Flow chart pantauan ICU tidak di isi
 Tidak adanya stempel read back dan hand over, konsul dokter di CPPT
 Syringepump ICU rusak dan hanya tersedia 1 standby
 infuspump ICU rusak dan hanya tersedia 1 standby
 O2 central di ICU ada yang tidak bagus
 Mesin EKG ICU rusak
 Regulator oksigen ICU hanya ada 2 buah
 Ventilator ICU sudah lama tidak digunakan dan sudah lama tidak di kalibrasi
 Lemari obat pasien di ICU tidak ada
 List obat di ICU tidak ada termasuk lasa dan high allert
 Belum adanya perhitungan IWL pasien
 Laporan hasil laboratorium bisa online?
Koordinasi ke IT
 Tidak adanya bad nama pasien di bad pasien
Pengisian SOAP di
CPPT yang belum
lengkap
 S = data subjektif ( keluhan langsung
pasien)
 O = data objectif ( data inspeksi, dan
pengukuran kepada pasien)
 A = Assesment (Penilaian) DX
 P = planing
Stock obat dan alkes di ICU minim
stock obat di troli emergency minim

KOSONG
Tidak adanya etiket obat pasien dari
farmasi
Monitoring pemberian obat tidak
lengkap
Tanggal buka dan kadaluarsa tidak
dicantumkan
Contoh :
Contoh :
Safety box
Penempatan barang yang kurang sesuai
 Es
kelapa
Pengadaan jolly box obat di ruangan
rawat inap
Rumus dosis obat yang kurang tepat

Rumus
Norepinephrine

Info dobutamine
saran

 Cek inventaris dan stock obat dilakukan per shift

 Pengadaan ruang dispensing di ICU dan ruangan tidak ada
 Pengadaan diklat keperawatan
 Pembuatan kriteria pasien masuk ICU
 List nilai-nilai kritis hasil laboratorium
 Tahun pembuatan formular rekam medis
 Revisi nomor surat rekam medis
 Pembuatan ruangan isolasi di ICU