DAFTAR TEMUAN SURVEIOR YANG HARUS DITINDAKLANJUTI

NO UNIT TEMUAN
13 DAK Lt.2 (Minajaya 1) Masih ada file kepegawaian masih ada di unit
Troli Emergensi harus ada monitor dan DC shock
Troli emergensi belum terisi amubag
Belum ada label pada lemari obat
Tidak ada label indentifikasi pada pintu instalasi air dan tidak terkunci
Petugas bisa memperagakan Cuci tangan
14 Telusur Pasien Individual (Ruang Cuci tangan belum tersosialisasikan ke keluarga pasien
Minajaya 1)
Gelang Identitas Pasien dan Resiko Jatuh Terpasang Dilengan Pasien
Pasien tidak tahu siapa yang akan mengoperasi pasien
Regulator oksigen kosong tidak ada air
15 Telusur Rekamedis (Ruang Rekam Medis mencakup kronologi pasien dari mulai masuk sampe ke luar
Minajaya 1)
Lembar pendaftaran harus di simpan di depan
Harus berurut antara Tindakan dan berkas rm di ruangan
Harus terisi lengkap dari awal sampe akhir
Bila belum lengkap menjadi tugas ruangan untuk melengkapi
Asesmen awal gizi dari igd harus di isi oleh dokter lalu selanjutnya oleh nutrisonis
Jika tidak ada singkatan rs maka jangan di singkat apalagi nama ruangan
Tidak ada tanda tangan penerima radiologi
Assesment awal rawat inap ( resiko jatu kalua tidak ada terapi heparin di coret saja)
Harus ada lembar penolakan dari igd dan membuat lembar persetujuan baru di rawat inap
Pemberian infonconsen belum lengkap dari igd

26 Rawat Inap (2 ruangan)
27 Dokumen Ruang Isolasi
28 Dokumen Ruang Amandaratu
Di format penunjang harus ada diagnosa pasien
Form persetujuan transfusi darah tidak di isi lengkap
Form persetujuan tindakan tidak ada nama dan tanda tangan saksi
Diagnosa Pasien tidak sesuai Di SEP, Diagnosa COPD Asesmen awal IGD, Diagnosa DM
Berkas Rekam medis tidak berurut sesuai kedatangan pasien
Form transfer pasien tidak ditandatangani oleh petugas yang menerima pasien.
Setiap pasien pindah ruangan harus disertai dengan bukti transfer pasien disertai Keterangan
waktu saat pasien awal dipindahkan dan saat pasien sampai ke ruangan yang dituju .
Form lembar Pemberian Informasi tidak sesuai
Form transfer pasien tidak ada waktu/jam untuk petugas menerima, dpt ditambahkan tempat
tandatangan petugas yang menerima pasien
Penyampaian rawat inap hasil nilai kritis belum sesuai standar
Data rawat pasien harus ada status pasien
Harus ada data ringkasan pasien masuk dan keluar
Lembar data seharusnya tersusun urutannya dari awal sampai akhir
Data pasien dalam fom belum sinkron
Pasien sesak belum di masukan dalam resiko jatuh
Urutan rekam medis harusnya : Data pasien, Inform Consen, Data Triase
Data format cara bayar masih salah dalam pengejaan dan penulisan
Pada CPPT tidak ada jam hand over
Dokumen rencana pulang harus di isi apa bila melakukan rujuk
Cap stampel dokter kurang jelas
Harus tertulis dengan riwayat asma jangan + Asma
Tidak tercantum keluhan dan riwayat penyakit pada fom transfer pasien
Dibuatkan daftar singkatan RS
29 Dokumen Ruang Panenjoan Tidak ada verifikasi dokter pada data CM 5
Ditambahkan keterangan pengisian pada lembar bawah untuk fom rekam medis
Dokumen status pasien harus 1 x 24 jam masuk kembali ke rekam medis dari ruangan
JUTI

TINDAKLANJUT TANGGAL
Sudah di ambil oleh Masing2 PPA Oktober 2022

Proses Pengajuan ke Sarana Oktober 2022

Proses Pengajuan ke Farmasi Oktober 2022

Proses Pengajuan IPAL Nopember 2022
Proses Oktober 2022
Oktober 2022
Oktober 2022
 DAFTAR PASIEN DI RUJUK
OKTOBER 2022

NO NAMA PASIEN DIAGNOSA ALASAN DI RUJUK

1 Tn. Awan R STEMI Pro CT Scan
2 Tn. H. Saepudin STEMI CAP Pro CT Scan
3 Tn. Jenal Katarak USG Mata
4 Ny. Komariah CKS Pro CT Scan
5 Ny. Rina Pitriani Hematoma Pro CT Scan
6 Tn. Yogia Abdul Latif Stroke Infark, Hemiparese Pro CT Scan
7 Tn. Ruswanto Status Migran Pro CT Scan
8 Ny. Yarsih
9
10
11
12
13
14