ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN POST SECTIO CAESAREA

Pengkajian I. Biodata Nama Umur Jenis kelamin Pendidikan Status Agama Pekerjaan Suku bangsa Alamat Tanggal masuk RS No. CM / RM Ruangan Diagnosa Medis Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Hubungan dengan klien Alamat : Ny. L : 24 tahun : Perempuan : Sekolah Menengah Atas (SMA) : Kawin : Islam : Ibu Rumah Tangga : Sunda/Indonesia : Jl. Kelinci Gg. Kancil. RT.03/02 Ds. Suka Terus Subang Jawa Barat : 25 Juli 2005 : 065639 : Rd. Dewi Sartika : Partus Sectio Caesarea : Tn. A : 28 tahun : Diploma 1 Komputer : Wiraswasta : Suami : Jl. Kelinci Gg. Kancil. RT.03/02 Ds. Suka Terus Subang Jawa Barat Tanggal pengkajian : 25 Juli 2005

Keluarga penanggung jawab

II. Riwayat Kesehatan 1. Riwayat kesehatan sekarang a. Keluhan utama saat masuk RS Klien datang pada tanggal 25 Juni 2005 pukul 12.00, dengan kesadaran Compos Mentis disertai keluhan mulas pada perutnya karena akan melahirkan bayi pada usia kandungan 9 bulan. Dikarenakan letak bayi sungsang maka klien dianjurkan untuk dilakukan operasi caesar. b. Keluhan saat dikaji Pada saat dikaji, klien mengeluh nyeri pada luka post operasi di area aabdomen kiri bawah, panjang luka sekitar 10 cm. P: Keluhan nyeri akan bertambah bila klien menggerakkan badannya atau melakukan aktifitas. Q: Nyeri yang dirasakan seperti disayat-sayat/ diiris-iris benda tajam. R: Rasa nyeri menyebar pada daerah abdomen secara keseluruhan terutama region kiri dan kanan bawah abdomen. S: Skala nyeri yang dirasakan bernilai 3 (sedang) dari 5 skala yang diberikan perawat, skala tersebut cukup mengganggu aktivitas dari klien tetepi tidak sampai membuat klien kehilangan kesadaran (pingsan). T: Nyeri yang dirasakan lamanya bisa sampai 5-15 menit. 2. Riwayat kesehatan yang lalu Klien sebelumnya tidak pernah dirawat di RS dan belum pernah dioperasi. Kali ini, untuk pertama kalinya klien dioperasi dan dirawat di RS. 3. Riwayat kesehatan keluarga Diantara keluarga klien belum pernah ada yang mengalami operasi caesar seperti yang dialami oleh klien. Klien pun menyatakan tidak terdapat penyakit keturunan dalam keluarganya.

III.

Riwayat Obstetri Ginekologi a. Riwayat Ginekologi 1. Menstruasi Menarche Klien mengatakan bahwa haid / menstruasi pertamanya pada usia 13 tahun Lama menstruasi Klien mengatakan biasanya lama menstruasi itu sekitar 7 hari sampai tidak terdapat darah menstruasi Siklus Klien mengatakan siklus haidnya teratur yaitu 28 hari Keluhan Klien mengatakan selama haid selalu terasa sakit di abdomen sampai sifisis pubis

2. Perkawinan Klien mengatakan bahwa ia menikah dengan suaminya baru satu tahun yaitu pada saat ia berumur 23 tahun, jadi ini adalah kehamilan pertama dan kelahiran anak pertama 3. Keluarga Berencana Klien mengatakan belum / tidak menggunakan alat kontrasepsi apapun b. Riwayat Obstetri 1. Riwayat Kehamilan, persalinan dan Nifas lalu Ini adalah persalinan atau kelahiran anak pertamanya 2. Riwayat kehamilan sekarang 3. Riwayat persalinan sekarang 4. Riwayat nifas sekarang IV. V. VI. VII. Data Biologis Pemeriksaan Fisik Data Psikologis Data Spiritual