Disusun oleh :

Pembimbing : Dr. dr. Yunus Sp RM. MARS

Putu Eka Surya Mahendra

Ida Ayu Agung Wijayanti

08700049
08700061

A.A. Ayu Surya Nirmala D. 08700103 Novi Wiguna Chandra Dwi Nifsiatul Afrida 08700105 08700107

I Gede Ardi Pratama

08700125

Abraham Valent Wibisono 08700139 Riska Mustikawati Diah Nofita 08700179 08700247
2

1. PENDAHULUAN

Bila ada pasien berada di tempat tidur,

dalam keadaan lumpuh hanya ke dua

kakinya, maka tolong diingat pasien ini

menderita paraplegia.

APA ITU PARAPLEGIA ????

DEFINISI
Paraplegia adalah kelumpuhan kedua extremitas bawah disebabkan karena lesi transversal di medulla spinalis.

Ini adalah gambar tulang belakang yang di dalamnya ada medulla spinalis yang membawa perintah dari saraf (dari proximal menuju ke daerah-daerah distal)
6

2. ETIOLOGI
1.

Trauma
Kecelakaan, Fraktur Vertebra, dll

2.

Infeksi
Virus, Parasit, dan bakteri

3.

Tumor (Neoplasma)

ETIOLOGY

Gambar potongan tranversal ruas medulla spinalis.

Tampak fraktur yang menekan ke dalam medulla spinalis dan menimbulkan gejala paraplegi
10

PATOFISIOLOGI
Trauma di medulla spinalis

Lesi di medula spinalis

Pada tingkat lesi Kumpulan MLN

Paraplegia Flakccid

Dibawah tingkat lesi

Kelumpuhan UMN Paraplegia Spastik
11

TIPE KERUSAKAN
A. Kompresi

12

TIPE KERUSAKAN
B. Flexion

13

TIPE KERUSAKAN
C. Flexion Rotation

14

TIPE KERUSAKAN
D. Hyperextension

15

3. ANAMNESA
Penatalaksanaan di mulai dari anamnesa:
Mencari sebab terjadinya parapegli Kecelakaan Trauma Kecelakaan lalu lintas,jatuh dari tempat ketinggian Tumor Infeksi Letak kelumpuhan Fungsi dr traktus urogenitalis

16

4. PEMERIKSAAN FISIK
1. Inspeksi
Apakah penderita bisa menggerakkan

kakinya?
Apakah ada jejas atau memar? Apakah ada atropi? Apakah ada gangguan BAK dan BAB?

17

2. Palpasi untuk menilai kekuatan otot

Sistem Motoris

Sistem Sensoris
Reflex

18

a. Sistem Motorik
Pada paraplegia didapatkan kekuatan otot yang menurun pada kedua tungkai.

19

Penilaian kekuatan otot :

Nilai
0 1 2 Tidak ada gerakan Ada kontraksi, tanpa gerakan yang nyata Dapat menggeser / menggerakkan tungkai tanpa beban dan tahanan 3 Dapat mengangkat tungkai melawan gaya berat dan tanpa tahanan 4 5 Dapat mengangkat tungkai dengan tahanan ringan Dapat mengangkat tungkai melawan gaya berat dengan beban tahanan berat 51 75 % 76 100 % 26 50 % 0 10 % 11 25 %

Kontraksi

Persentase

20

b. Sistem Sensorik
Untuk menentukan level dari paraplegia digunakan sistem sensoris, bukan motoris.

21

22

23

5. Tes Khusus

Untuk penderita paraplegia tidak ada tes khusus

yang spesifik.

Secara sekilas dari anamnesa Trauma

Inspeksi : Pasien tidak bisa menggerakkan kedua kaki Palpasi : Pasien tidak bisa menggerakkan kedua tungkai

24

6. Penunjang

Darah : Tidak spesifik

Urine : Terdapat infeksi urogenitalia yang

ditandai dengan peningkatan jumlah

leukosit

Foto

: Ditemukan fraktur tulang belakang (vertebra) yang di dalamnya ada medulla spinalis
25

7. Komplikasi
1. KULIT

Ulkus decubitus

26

2. TRACTUS UROGENITALIA

Infeksi Saluran Kencing

27

28

Urinary Bladder

Posisi Berdiri

Posisi Berbaring

29

3. PARU - PARU

Pneumonia

30

4. OTOT

Atropi

31

8. Pengobatan
1.
2. 3.

Terapi Obat
Rehabilitasi medik Operasi

32

1. Terapi Obat

Antibiotik
a) b) Antibiotik untuk infeksi urogenitalis Antibiotik untuk ulkus dekubitus

33

2. Rehabilitasi Medik

Tindakan tindakan untuk mengatasi

imobilisasi lama.

Posisi :

Melakukan perubahan posisi:

Telentang Miring kanan Telentang

Miring kiri
yang dilakukan setiap 2 jam.
34

1. PERAWATAN
Kaki harus dorso fleksi, dengan cara telapak kaki ditapakkan pada tempat tidur

35

2. LATIHAN PERUBAHAN POSISI

Tali di pegang dengan posisi normal

36

 Tali di pegang dengan posisi miring ke kanan

Tampak dari atas

Tampak dari samping

37

Tali dipegang dengan posisi normal Tampak dari atas

38

Tali di pegang dalam posisi miring ke kiri

Ini dilakukan setiap 2 jam (Untuk menghindari ulkus decubitus)

39

3. POSISI TELAPAK KAKI 90

(Bantal air)
40

4. MENGGUNAKAN KASUR AIR

(Bantal air)
41

FISIOTERAPI
Terdiri dari :
a. Alat bantu b. Terapi pemanasan

c. Latihan

42

A. Alat bantu

43

44

45

46

B. Terapi pemanasan

47

C. Latihan

48

Walker Paraplegia

49

Salah satu yang ada di contoh itu pasien karena kecelakaan lalu lintas, selama 6 bulan dia down secara psikologis, kemudian yang dilakukan diatas kursi roda dia les bahasa inggris lalu dia membeli buku tentang mengasah permata.
50

6 bulan setelah kawin si suami paraplegia karena

kecelakaa lalu intas. Suami bertanya kepada

dokter,apakah dia bisa menghamilkan istrinya?

51

Kalau iya kenapa? Kalau tidak kenapa?

52

Bila saudara-saudara mendapat pertanyaan

datanya tidak jelas hati-hati menjawab. Pikirkan

keselamatan anda sendiri

53

Pasien paraplegi yang lumpuh adalah kedua kakinya, otaknya masih normal, kedua tangannya normal,

tugas kita sabagai dokter

mengoptimalisasikan apa yang masih

sisa.
54

TERIMA KASIH

55