FASE PEMELIHARAAN

Yuliana MD Arina
Bagian Periodonsia FKG Unej

FASE PERAWATAN PERIODONTAL

Emergency
Fase I (etiotropik) Fase II (bedah periodontal) Fase III (restoratif) Fase IV (pemeliharaan)

Fase I

Reevaluasi

Fase II (bedah period)

Fase III (restoratif) Fase IV (pemeliharaan)

Fase I

Reevaluasi

Fase IV (pemeliharaan)

Fase II (bdh period)

Fase III (restoratif)

Fase Pemeliharaan Periodontal

Program kunjungan periodik yang ditujukan untuk perawatan pemeliharaan guna mencegah kekambuhan dari penyakit periodontal

Dasar Pemikiran
Dasar 1 : Setelah perawatan periodontal aktif, penyakit periodontal kemungkinan masih bisa berlanjut Pembersihan plak subgingiva yang tidak adekuat Mikroorganisme intragingival yang tidak hilang setelah SRP atau bedah perio

Dasar Pemikiran

Bakteri plak subgingiva mengadakan pertumbuhan dan rekolonisasi Reaksi peradangan oleh bakteri plak subgingiva pada dinding poket tidak bermanifestasi di margin gingiva Kontrol plak subgingiva yang kurang adekuat menyebabkan proses kehilangan perlekatan berlanjut dan kekambuhan penyakit periodontal

Dasar Pemikiran
Dasar 2 : Gambaran mikroskopis unit dentogingival pada proses penyembuhan setelah perawatan periodontal Lebih banyak terbentuk long junctional epithelium, bukan pembentukan perlekatan baru Perlekatan yang lemah dan mudah terlepas oleh inflamasi, terjadi poket periodontal kembali

A = permukaan enamel

B = daerah sementum yang terbuka

C = daerah sementum tertutup JE D = sementum apikal JE

Dasar Pemikiran

Skaling subgingiva dapat mempengaruhi mikroflora dalam poket periodontal Setelah SRP, terjadi penurunan mikroflora poket periodontal :

Motile rods : 1 minggu Coccoid cells : 3 minggu Spirochetes : 7 minggu

Dasar Pemikiran

Mikroflora subgingiva dapat kembali pada level seperti sebelum perawatan Bervariasi secara individual, dalam hitungan hari atau bulan Antara 9 11 minggu

Dasar Pemikiran

Untuk itu, perlu program pemeliharaan berupa debridemen mekanis dan penguatan kontrol plak kepada pasien

Fase Pemeliharaan Periodontal

Fase pemeliharaan berupa kontrol periodik membentuk dasar dalam program pencegahan jangka panjang Interval awal antar kunjungan tiap 3 bulan, tergantung kebutuhan pasien Drg harus menjelaskan pentingnya kunjungan periodik dan apa yang harus dilakukan pasien selama waktu antar kunjungan

Fase Pemeliharaan Periodontal

Pemeriksaan dan evaluasi

Perawatan Laporan dan penjadwalan

Fase Pemeliharaan Periodontal

Bag I : Pemeriksaan & evaluasi (14)

Px greeting Perubahan rwyt medis Pemeriksaan patologik oral, status oral hygiene oral Pemeriksaan perubahan gingiva, PD, mobilitas, oklusal, karies, restoratif & prostetik Pemeriksaan radiografis

Fase Pemeliharaan Periodontal

Bag II : Perawatan (36)

Penguatan kontrol plak Scaling dan rootplaning Pemolesan Pemberian irigasi kimiawi, penempatan bhn kemoterapeutik

Fase Pemeliharaan Periodontal

Bag III : Laporan dan Penjadwalan utk prosedur berikutnya (10)

Mencatat dan mendiskusikan laporan hasil pemeriksaan Penjadwalan kontrol berikutnya Penjadwalan prwtan periodontal selanjutnya Penjadwalan atau konsul perawatan restoratif & prostetik

Kekambuhan penyakit periodontal

Gejala :

Kegoyangan gigi meningkat Resesi gingiva Kegoyangan gigi meningkat tanpa perub PD dan radiografis Kedalaman PD meningkat (dengan atau tanpa perubahan radiografis)

Kekambuhan penyakit periodontal

Penyebab :

Perawatan yang kurang adekuat Penempatan restorasi yang kurang adekuat Ketidakpatuhan Pasien untuk memenuhi kunjungan periodik Pasien tidak melanjutkan perawatan Drg kurang menjelaskan pentingnya kontrol periodik Adanya kelainan sistemik yang mempengaruhi respon host

Kunjungan Periodik

Tahun pertama : Kunjungan periodik tidak lebih 3 bulan Tahun selanjutnya :

Dibedakan Klas A, B dan C Tergantung keparahan periodontal Dapat dilakukan GP atau Spesialis

Kunjungan Periodik Tahun I

3 bulan

Perawatan rutin Kasus sulit dengan komplikasi protesa, FI, ratio mahkota:akar kurang, kekooperatifan Px meragukan

1-2 bulan

Kunjungan Periodik Klas A

6 bulan 1 tahun

Hasil sempurna dapat dipertahankan dengan baik OH baik, kalkulus minimal Tidak ada gangguan oklusi, protesa Tidak ada poket Tidak ada gigi dengan sisa tlg alveolar kurang dari 50%

Kunjungan Periodik Klas B

3 - 4 bulan

Hasil baik yg dpt dipertahankan selama 1 th lebih OH buruk, pembentukan kalkulus parah Ada kelainan sistemik Masih terdapat poket, 20 % BOP (+) Terdapat problem oklusi, protesa, tx orto Terdapat gigi dg sisa tlg alveolar kurang dari 50% Perokok Karies kambuhan Tes genetik atau riwayat keluarga (+)

Kunjungan Periodik Klas C

1 - 3 bulan

Hasil buruk setelah perawatan perio OH buruk, pembentukan kalkulus parah Ada kelainan sistemik Masih terdapat poket, 20 % BOP (+) Terdapat problem oklusi, protesa, tx orto Banyak gigi dg sisa tlg alveolar kurang dari 50% Perokok Karies kambuhan Tes genetik atau riwayat keluarga (+) Indikasi bedah perio tp tdk dilakukan ok alasan medis, psikologis atau finansial

FEEDBACK
PENYAJIAN MATERI PENYAMPAIAN MATERI KOMUNIKASI DUA ARAH PERSONALITY