POLTEKKES KEMENES BANTEN JURUSAN KEPERAWATAN LEMBAR OBSERVASI KEPERAWATAN ANAK

LEMBAR OBSERVASI PENGKAJIAN FISIK PADA ANAK NAMA MAHASISWA TINGKAT NO 1 2 : : TINDAKAN/KEGIATAN 0 1 2 TANGGAL TINDAKAN :

3 4 5 6 7 8 9 10 11

Identifikasi kebutuhan klien untuk dilakukan tindakan pemeriksaan fisik Persiapan alat: 1. Meteran 2. Stetoskop 3. Handscoe 4. Penlight 5. Permainan yang berwarna menarik Persiapan pasien Jelaskan prosedur Dekatkan alat Pasang sampiran/gorden untuk menjaga privasi klien Cuci tangan Awali interaksi dengan mengucapkan salam Atur posisi pasien senyaman mungkin Pakai sarung tangan
1. Mengkaji tanda-tanda vital pada anak : Menimbang berat badan anak/bayi : Untuk anak yang sudah dapat berdiri, anjurkan untuk berdiri diatas timbangan berdiri. Untuk bayi yang belum bisa berdiri, lakukan penimbangan diatas timbangan khusus bayi, dengan posisi duduk atau tidur diatas timbangan. Mengukur tinggi/panjang badan pada anak/bayi : Pada anak yang sudah dapat berdiri, anjurkan anak untuk berdiri membelakangi pengukur tinggi badan bergambar yang tertempel pada dinding. Pada bayi, lakukan pengukuran dengan posisi bayi berbaring diatas tempat tidur tanpa dibedong dengan kedua kaki diluruskan. Mengukur suhu badan anak/bayi : Pada anak yang sudah mampu berkomunikasi boleh dilakukan melalui ketiak. Sebelumnya bersihkan ketiak anak terlebih dahulu, selanjutnya anjurkan anak untuk menjepit thermometer dengan ketiak.

12

13

POLTEKKES KEMENES BANTEN JURUSAN KEPERAWATAN LEMBAR OBSERVASI KEPERAWATAN ANAK

Pada bayi lebih sering dilakukan melalui anus. Sebelumnya bersihkan terlebih dahulu sekitar anus, beri pelumas pada thermometer, lalu masukan ujung thermometer kedalam anus.

Mengukur tekanan darah pada anak/bayi : Menghitung denyut nadi pada anak/bayi : Pada anak sebaiknya dilakukan saat anak dalam keadaan tenang, penghitungan sebaiknya dilakukan bersamaan dengan pengukuran suhu. Pada anak umur 5-12tahun normalnya 80-90x/menit. Pada bayi, dilakukan pada posisi terlentang tanpa bedong. Perhitungan sebaiknya dilakukan saat bayi tenang. Pada bayi normalnya 110-120 x/menit, umur 1 tahun 100-110 x/menit. Mengukur pernafasan pada anak/bayi : Pada anak sebaiknya perhitungan pernafasan dilakukan bersamaan dengan pengukuran suhu dan denyut nadi. Normalnya 24-28 x/menit. Pada bayi sebaiknya dilakukan pada keadaan tenang atau tidur. Normalnya 30-40 x/menit.

Pengkajian kulit : Inspeksi Amati kulit terhadap bau (adanya bau menunjukan hygiene yang buruk) Amati warna kulit dan tekstur serta ada tidaknya lesi atau jaringan parut Amati kelembaban area kulit yang terbuka dan membran fibrosa
Palpasi Palpasi pada kulit untuk menentukan turgor kulit dengan

mencubit lengan atas atau abdomen dan melepasnya dengan cepat

POLTEKKES KEMENES BANTEN JURUSAN KEPERAWATAN LEMBAR OBSERVASI KEPERAWATAN ANAK

POLTEKKES KEMENES BANTEN JURUSAN KEPERAWATAN LEMBAR OBSERVASI KEPERAWATAN ANAK