www.simkes.

org
health information system
for better decision making

Adopsi teknologi informasi

dalam pelayanan kesehatan:
Mengapa gagal?Mengapa berhasil?

Anis Fuad
Minat Sistem Informasi Manajemen Kesehatan
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran UGM

19 April 2008

Mohon maaf, beberapa slide belum saya sebutkan sumber referensinya

 www.simkes.org
health information system
for better decision making
Ketika semua kata berlomba menjadi
berawalan E-M-U*
• E-commerce • M-commerce
• E-banking • M-banking
• E-gov •
• E-learning • M-learning
• E-procurement •
• E-health(care) • M-health(care)
— E-hospital
— E-prescribing
— E-consultation ...
*E=electronic, M=mobile, U=ubiquitous
 www.simkes.org
health information system
for better decision making

Wireless Wide
Area Network
Bandwidth max 54 mbps (bandingkan
koneksi Telkomnet Instant dengan
telpon max 56 kbps)

menghubungkan secara
real time 20 puskesmas
dengan dinas kesehatan
di kab. Wonosobo
 www.simkes.org
health information system
Ujicoba videoconference for better decision making

Dinkes Prov Sulteng dengan Pusdatin

Depkes menggunakan jaringan SIKNAS Online*

Sumber: Blog
Dinkes Sulteng by
Chandra
 www.simkes.org
health information system
for better decision making

UU Praktek Kedokteran
Pasal 46
• (1) Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan
praktik kedokteran wajib membuat rekam medis.
• (2) Rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
harus segera dilengkapi setelah pasien selesai
menerima pelayanan kesehatan.
• (3) Setiap catatan rekam medis harus dibubuhi nama,
waktu, dan tanda tangan petugas yang memberikan
pelayanan atau tindakan.
 www.simkes.org
health information system

UU Praktek Kedokteran for better decision making

(Penjelasan ps 46)
• Ayat (1) : Yang dimaksud dengan "rekam medis" adalah berkas
yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien.
• Ayat (2) : Dalam hal terjadi kesalahan dalam melakukan
pencatatan pada rekam medis, berkas,dan catatan tidak boleh
dihilangkan atau dihapus dengan cara apa pun. Perubahan catatan
atau kesalahan dalam rekam medis hanya dapat dilakukan
dengan pencoretan dan dibubuhi paraf petugas yang
bersangkutan.
• Ayat (3): Yang dimaksud dengan "petugas" adalah dokter atau
dokter gigi atau tenaga kesehatan lain yang memberikan
pelayanan langsung kepada pasien. Apabila dalam pencatatan
rekam medis menggunakan teknologi informasi elektronik,
kewajiban membubuhi tanda tangan dapat diganti dengan
menggunakan nomor identitas pribadi (personal identification
number).
 www.simkes.org
health information system
for better decision making

Jenis rekam medis

• Rekam medis konvensional
• Rekam medis elektronik

(Manual Rekam Medis, Konsil Kedokteran

Indonesia 2006)
 www.simkes.org
health information system
for better decision making

Permenkes no 269/Menkes/Per/III/2008

Bab II Jenis dan isi rekam medis

• (1) Rekam medis harus dibuat secara tertulis,
lengkap dan jelas atau secara elektronik
• (2)Penyelenggaraan rekam medis dengan
menggunakan teknologi informasi elektronik
diatur lebih lanjut dengan peraturan tersendiri

UU ITE no 11 tahun 2008:

Meskipun bersifat umum, tetapi menjamin keabsahan data
elektronik pada setiap institusi publik
 www.simkes.org
health information system
for better decision making
Adopsi teknologi informasi dalam
pelayanan kesehatan merupakan
suatu inovasi

Perluasan dan penerapannya

mengikuti prinsip difusi inovasi
 www.simkes.org
health information system
for better decision making
Siklus gegap gempita teknologi
menurut Gartner (Hype Cycle)
 www.simkes.org
health information system
for better decision making

Hype Cycle menurut Gartner

• Technology Trigger – fase awal, temuan baru, launching produk

yang mendorong minat dan ketertarikan
• Peak of Inflated Expectations – publisitas, harapan berlebihan
bahkan kadang-kadang tidak realistik. Ada yang berhasil, tetapi
seringnya gagal.
• Through of Disillusionment – Gagal memenuhi harapan
sehingga ditinggalkan dengan cepat. Tidak lagi diliput oleh
media.
• Slope of Enlightenment – Meskipun sudah ditinggalkan tetapi
para peneliti tidak putus harapan untuk mencari manfaat yang
lebih baik serta strategi implementasi yang lebih jitu dari
teknologi tersebut.
• Plateau of Productivity – Mencapai fase kemapanan teknologi,
sudah diterima oleh banyak kalangan. Teknologi semakin stabil
dan berlanjut ke generasi kedua/ketiga dan seterusnya sampai
akhirnya mencapai market spesifik tertentu
 www.simkes.org
health information system
for better decision making
Gartner Hype Cycle –
Healthcare Provider Technologies
visibility

HIPAA Claims Attachments

Semantic
Interoperability Handwriting Recognition
RHIO/EHR
Bluetooth
Blade
Grid Computing PC

Continuous Speech
Recognition (Transcription)
EMPI
ILM
Rule
RFID Engines
Direct EDI
Standard CMVs ESSO
CCR CCOW
Healthcare HL7 CDA R2 Enterprise PKI
Workflow/BPM Basic Web Services Profile
HL7 V3 Messages VoIP
Natural Language Processing (Document Classification)
Robotics for Rounding Distributed Antenna Systems
Healthcare Product Data Utility User Provisioning
Semantic Web Tablet PCs
PDAs Integrated With CPRs SOBA for Healthcare
Digital Natural Language Speech Recognition (Once and Done)
Microscopy Continua Processing (Text to Facts) SOA
Biometrics As of July 2006
Peak of
Technology Trough of Plateau of
Inflated Slope of Enlightenment
Trigger Disillusionment Productivity
Expectations
time
Years to mainstream adoption:
obsolete
less than 2 years 2 to 5 years 5 to 10 years more than 10 years before plateau
 www.simkes.org
health information system
for better decision making
Gartner Hype Cycle – Healthcare
Provider Applications & Systems
visibility
Patient Self-
Service Kiosks
Next-Generation Enterprise Patient Financial Systems
Integrated Clinical/
Financial BI Systems
Telepathology
Picture Archiving and
Personal Health Communication Systems
Management Tools ERP for Healthcare
Patient Portals Generation 3 Computer- Enterprise Scheduling Systems
(Transaction) Based Patient Records
Disaster Recovery and
Business Continuity
CPR Access Through Bedside
Cardiology Imaging Systems
Multimedia Terminals
Critical Care Generation 2 Computer-Based
Information Systems Patient Records
Telemedicine
(Intensive
Care Unit) Telemedicine-Remote Monitoring
Personal Health
Records ERP (SOA) Emergency Department Clinical Automation
Ambulatory Electronic Medical Records
Perioperative Charting and Anesthesia Documentation
Computer-Based Physician Order Entry
E-Visits
E-Prescribing As of July 2006
Peak of
Technology Trough of Plateau of
Inflated Slope of Enlightenment
Trigger Disillusionment Productivity
Expectations
time
Years to mainstream adoption:
obsolete
less than 2 years 2 to 5 years 5 to 10 years more than 10 years before plateau
 www.simkes.org
health information system
for better decision making

Hype saja tidak cukup....

L
VE
Y LE
IT
HYPE CYCLE T UR
MA

ADOPTION CYCLE

PRE TRL TRL 1 TRL 2 TRL 3 TRL 4 TRL 5 TRL 6 TRL 7 TRL 8 TRL 9 POST TRL

Technology Readiness Levels (TRLs)

Bagaimana roadmap adopsi
www.simkes.org
health information system

Ehealthcare di Indonesia?
for better decision making
 www.simkes.org
health information system
for better decision making
Proses difusi inovasi menurut
Rogers (1995)
Tahapan Adopsi
Awareness – terekspos tetapi belum
memiliki info lengkap
Interest – menjadi tertarik dengan ide
baru dan mencari informasi lebih
lengkap
Evaluation – secara mental menerima,
selanjutnya akan memutuskan untuk
menggunakan atau tidak
Trial – mulai menggunakan inovasi
Adoption – menggunakan sepenuhnya
atau tidak
 www.simkes.org
health information system
for better decision making

Keputusan Keputusan Adopsi Sekunder dan Dampak

Adopsi Proses Asimilasi
Utama Organisasi
Intervensi
Manajemen
Depkes

Norma Proses
RS/Klini subjektif Fase Dampak
Dinkes Adopsi Asimilasi
Individual
Unit
Pelayanan
Kondisi
fasilitas

Diadopsi dari Gallivan (2001) and Mustonen-Ollila and Lyytinen, 2003).

 www.simkes.org
health information system
for better decision making

Kegagalan atau
Keberhasilan
 www.simkes.org
health information system
for better decision making

Failure is ....
• Failure is the
seventh album
by King Missile,
and the band's
first in its
incarnation as
"King Missile
III." It was
released on
September 15,
1998.
Sumber: Wikipedia
 www.simkes.org
health information system
for better decision making

IS/IT Failure

• Hanya 16.2% proyek yang “berhasil”

• Terdapat 31% proyek digagalkan sebelum
penyelesaian,
• Waktu molor sampai 222% dari jadwal,
• Biaya membengkak 189% dari budget,
• Hanya 61% fitur yang diberikan
[Standish Group study (CHAOS), 1995]
 www.simkes.org
health information system
for better decision making

Kegagalan adalah ...

Sumber: http://blontankpoer.blogsome.com/images/deles_49.jpg
 www.simkes.org
health information system
for better decision making

Produk gagal ...

• “Kami sudah memiliki software, tetapi setelah
implementasi, kami tidak bisa mengubah
sendiri perubahan tarif...”
• “Softwarenya dikunci, sedangkan vendor sudah
tidak tahu rimbanya...”
• “Kuncinya bisa dibuka oleh mereka, tetapi
sekarang tidak ada biaya pengembangan lagi...”
 www.simkes.org
health information system

Sistem yang gagal? for better decision making

 www.simkes.org
health information system
for better decision making

Satu operator dengan 2 workstation

Dengan 2 aplikasi berbeda

Ada aplikasi billing system tetapi

Tidak memenuhi kebutuhan rumah sakit
 www.simkes.org
health information system
Entry dg software for better decision making
Entry dg software Askes
Billing system
www.simkes.org
health information system
for better decision making
 www.simkes.org
health information system
for better decision making

E-healthcare yang Yang dipahami Rancangan sistem

Hasil programmer Pemahaman Kon-
diinginkan Manajer proyek analis sultan manajemen

Dokumentasi Yang terinstal Pembayaran Pendampinga E-healthcare

proyek Termin proyek n& yang terwujud
 www.simkes.org
health information system
for better decision making

Success is .......
• "Success" (also known as
"$ucce$$") is a dance-pop
song performed by
Australian singer Dannii
Minogue. The song was
written by Minogue and
Alvin Moody, and produced
by Moody and Vincent Bell
for Minogue's debut album
Love and Kisses (1991). It
was released as Minogue's
second single in September
1990 in Australia and on
May 6, 1991 in the
United Kingdom.
 www.simkes.org
health information system
for better decision making

Status asuhan
keperawatan
tercetak dengan rapi
di RSUD Banyumas
 www.simkes.org
health information system
Workstation untuk dokter di for better decision making
RS Wan Fang Taipei
 www.simkes.org
health information system
for better decision making
Apa ukuran
kegagalan/keberhasilan?
• Administratif (yang penting kita aman dari
pemeriksaan ...)
• Teknis (sistem sudah terinstal, sudah nyala,
sudah tersambung kok ...)
• Pengguna (user friendly, bermanfaat)
• Fungsi (semua data sudah tersimpan ke dalam
komputer, lengkap, akurat, cepat ...)
• Dampak (keuangan rumah sakit meningkat,
mendeteksi kesalahan pengobatan, pekerjaan
lebih efisien, waktu tunggu lebih rendah ...)
 www.simkes.org
health information system
for better decision making

Mengapa gagal/berhasil
Kegagalan/Keberhasilan merupakan
resulta proses yang kompleks dan lebih
banyak tergantung kepada aspek
organisasional.

Gagalpun sebenarnya juga alamiah

(bagian dari sistem yang mengalami
penuaan)
 www.simkes.org
health information system

Dalam setiap organisasi for better decision making

selalu ada individu yang

memiliki karakteristik berbeda
terhadap setiap Early
inovasi
Majority
Late Majority

Early Adopters

Eager Beavers

Technically
averse
 www.simkes.org
health information system
for better decision making
Triangle of Dependencies Model
(Sauer, 1993)

Sistem Informasi

Manajemen Proyek Kelompok pendukung

 www.simkes.org
health information system
for better decision making
TI merupakan bagian tak
terpisahkan dari subsistem lainnya
 www.simkes.org
health information system
for better decision making
Aspek politis implementasi sistem
informasi
adopsi teknologi informasi dan strategi menerapkannya
merupakan suatu proses politis.
Kepentingan politis selalu muncul pada:
• validasi (memastikan bahwa teknologi informasi
memang diperlukan sebagai bagian dari kebutuhan
organisasi)
• seleksi (menentukan strategi pengembangan, teknologi
sampai dengan mitra)
• implementasi (perancangan sistem, database,
penguatan SDM, instalasi, go live sampai dengan
evaluasinya)
 www.simkes.org
health information system
Rumah sakit kami sudah memiliki
teknologi
for better decision making
Informasi.
Yang tidak kami punyai hanya informasi
 www.simkes.org
health information system
for better decision making

Dimanakah kita?
 www.simkes.org
health information system
for better decision making

Pengembangan sistem informasi selalu bertujuan untuk

berhasil tetapi juga berisiko gagal.
Strategi implementasi yang mengarah kepada keberhasilan
sangat ditentukan kepada kemampuan beradaptasi dengan
lingkungan serta memperhatikan aspek politis yang
mempengaruhinya.
Maturitas teknologi dan taktik manajemen dapat berperan
tetapi penerapannya sangat kontekstual dan dinamis agar
dapat menghindari kegagalan.

Terima kasih
anis.fuad@gmail.com
anisfuad.wordpress.com