AMENORHEA

NAMA KELOMPOK 5 : 1. Made Udayati 2. Kadek Ayu Kesuma W. 3. Kadek Ninik Purniawati 4. Luh Gede Wedawati 5. Ni Putu Yuli Wahyuni 6. Ni Wayan Chandra Utami 7. I Wy. Gd Aditya Warman 8. A.A Ayu Sintha Pramita D. (10.321.0864) (10.321.0858) (10.321.0859) (10.321.0867) (10.321.0874) (10.321.0875) (10.321.0856) (10.321.0886)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES WIRA MEDIKA PPNI BALI

TAHUN AKADEMIK 2012/2013

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan karunia-Nya kami dapat menyelesaikan paper ini yang berjudul Amenorhea Paper ini dibuat untuk memenuhi tugas dari perkuliahan Sistem Reproduksi I. Dengan adanya paper ini diharapkan bisa membantu para pembaca, untuk dapat mengetahui tentang konsep dasar penyakit amenorrhea. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan paper ini penulis telah mendapatkan bantuan yang sangat berharga dari berbagai pihak. Melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu. Penulis menyadari bahwa paper ini masih jauh dari sempurna mengingat keterbatasan pengetahuan yang penulis miliki. Oleh karena itu, segala kritik dan saran dari pembaca sangat diharapkan demi kesempurnaan paper ini lebih lanjut. Semoga makalah ini bermanfaat bagi semua pembaca.

Denpasar, 23 Maret 2013

Penulis,

ii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...............................................................................................................ii DAFTAR ISI............................................................................................................................iii BAB I.........................................................................................................................................1 PENDAHULUAN.....................................................................................................................1 A. Latar Belakang.......................................................................................................................1 B. Rumusan Masalah..................................................................................................................1 C. Tujuan.....................................................................................................................................1 1. Tujuan Umum......................................................................................................................1 2. Tujuan Khusus.....................................................................................................................1 a. Mampu menjelaskan konsep dasar penyakit....................................................................1 b. Mampu mengetahui tentang pengertian amenorrhea.......................................................2 c. Mampu mengetahui etiologi, tanda dan gejala dari amerhea...........................................2 D. Manfaat..................................................................................................................................2 1. Manfaat Teoritis..................................................................................................................2 a. Bagi Institusi Pendidikan.................................................................................................2 b. Bagi Perawat atau Teman Sebaya....................................................................................2 E. Metode....................................................................................................................................2 BAB II........................................................................................................................................3 PEMBAHASAN........................................................................................................................3 A. Definisi / Pengertian...............................................................................................................3 F. Etiologi ..................................................................................................................................3 G. Patofisiologi...........................................................................................................................3 Disfungsi hipofise terjadi gangguan pada hipofise anterior gangguan dapat berupa tumor yang bersifat mendesak ataupun menghasilkan hormone yang membuat menjadi terganggu. Kelainan kompartemen IV (lingkungan) gangguan pada pasien ini disebabkan oleh gangguan mental yang secara tidak langsung menyebabkan terjadinya pelepasan neurotransmitter seperti serotonin yang dapat menghambat pelepasan gonadrotropin. Kelainan ovarium dapat menyebabkan amenorrhea primer maupun sekuder. Amenorrhea primer mengalami kelainan perkembangan ovarium (disgenesis gonad). Kegagalan ovarium premature dapat disebabkan kelainan genetic dengan peningkatan kematian folikel, dapat juga merupakan proses autoimun dimana folikel dihancurkan. Melakukan kegiatan yang berlebih dapat menimbulkan amenorrhea dimana dibutuhkan kalori yang banyak sehingga cadangan kolesterol tubuh habis dan bahan untuk pembentukan hormone steroid seksual (estrogen dan progesterone) tidak iii

tercukupi. Pada keadaaan tersebut juga terjadi pemecahan estrogen berlebih untuk mencukupi kebutuhan bahan bakar dan terjadilah defisiensi estrogen dan progesterone yang memicu terjadinya amenorrhea. Pada keadaan latihan berlebih banyak dihasilkan endorphin yang merupakan derifat morfin. Endorphin menyebabkan penurunan GnRH sehingga estrogen dan progesterone menurun. Pada keadaan tress berlebih cortikotropin realizinghormone dilepaskan. Pada peningkatan CRH terjadi opoid yang dapat menekan pembentukan GnRH...3 H. Klasifikasi..............................................................................................................................4 a. Amenorrhea Primer : Wanita umur 18 tahun keatas tidak pernah haid...........................4 b. Amenorrhea Sekunder : Penderita pernah mendapat haid, tetapi kemudian tidak dapat lagi.......................................................................................................................................4 I. Gejala Klinis............................................................................................................................4 J. Komplikasi .............................................................................................................................5 Komplikasi yang paling ditakutkan adalah infertilitas. Komplikasi lainnya adalah tidak percaya dirinya penderita sehingga dapat mengganggu kompartemen IV dan terjadinya amenorrhea. Komplikasi lainnya muncul gejala-gejala lain akibat hormone seperti osteoporosis.................................................................................................................................5 K. Pemeriksaan Penunjang.........................................................................................................5 Pada amenorrhea primer : apabila didapatkan adanya perkembangan seksual sekunder maka diperlukan pemeriksaan organ dalam reproduksi (indung telur, rahim, perekatan dalam rahim). Melalui pemeriksaan USG, Histerosal Pingografi, histeroskopi dan Magnetic Resonance Imaging (MRI), apabila tidak didapatkan tanda-tanda perkembangan seksualitas sekunder maka diperlukan pemeriksaan kadar hormone FSH dan LH setelah kemungkinan kehamilan disingkirkan...............................................................................................................5 Pada amenorrhea sekunder maka dapat dilakukan pemeriksaan Thyroid Stimulating Hormon (TSH) karena kadar hormone thyroid dapat mempengaruhi kadar hormone prolaktin dalam tubuh...........................................................................................................................................5 F. Penatalaksanaan.....................................................................................................................5 BAB III......................................................................................................................................6 PENUTUP..................................................................................................................................6 A. Kesimpulan............................................................................................................................6 DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................7

iv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Menstruasi atau haid mengacu kepada pengeluaran secara periodik darah dan selsel tubuh dari vagina yang berasal dari dinding rahim wanita. Menstruasi dimulai saat pubertas dan menandai kemampuan seorang wanita untuk mengandung anak, walaupun mungkin faktor-faktor kesehatan lain dapat membatasi kapasitas ini. Menstruasi pertama biasanya dimulai antara umur 9 sampai 16 tahun, tergantung pada berbagai faktor, termasuk kesehatan wanita, status nutrisi, dan berat tubuh relatif terhadap tinggi tubuh. Menstruasi berlangsung kira-kira sekali sebulan sampai wanita mencapai usia 45 50 tahun, tergantung pada kesehatan dan pengaruh-pengaruh lainnya. Akhir dari kemampuan wanita untuk bermenstruasi disebut menopause dan menandai akhir dari masa-masa kehamilan seorang wanita. Panjang rata-rata siklus menstruasi adalah 28 hari, namun berkisar antara 21 hingga 40 hari. Panjang siklus dapat bervariasi pada satu wanita selama saat-saat yang berbeda dalam hidupnya, dan bahkan dari bulan ke bulan tergantung pada berbagai hal, termasuk kesehatan fisik, emosi, dan nutrisi wanita tersebut. Saat umur wanita di atas umur 16 tahun belum mengalami menstruasi ataupun pada wanita yang sudah mengalami menstruasi tetapi setelah itu tidak mengalami menstruasi kembali, maka kemungkinan wanita tersebut mengalami Amenorhea.

B. Rumusan Masalah Rumusan masalah yang bisa diambil dari latar belakang di atas yaitu bagaimana konsep penyakit amenorhea

C. Tujuan 1. Tujuan Umum Mampu mengenal tentang amenorhea 2. Tujuan Khusus a. Mampu menjelaskan konsep dasar penyakit 1

b. Mampu mengetahui tentang pengertian amenorrhea c. Mampu mengetahui etiologi, tanda dan gejala dari amerhea

D. Manfaat 1. Manfaat Teoritis a. Bagi Institusi Pendidikan Sebagai bahan pembelajaran atau referensi bagi mahasiswa STIKes Wira Medika PPNI Bali dalam memberikan asuhan keperawatan b. Bagi Perawat atau Teman Sebaya Dapat memberikan tambahan wawasan dan teori baru dalam penerapan asuhan keperawatan.

E. Metode Metode yang diggunakan dalam pembuatan makalah ini adalah metode kepustakaan.

BAB II PEMBAHASAN

A. Definisi / Pengertian Amennorhea adalah tidak ada atau terhentinya haid secara abnormal. Dalam kamus istilah kedokteran, Amenorea adalah keadaaan tidak terjadinya menstruasi pada seorang wanita. Hal tersebut normal terjadi pada masa sebelum pubertas, kehamilan dan menyusui, dan setelah menopause. Siklus menstruasi normal meliputi interaksi antara komplek hipotalamus hipofisis aksis indung telur serta organ reproduksi yang sehat.

F. Etiologi Penyebab Amenorrhea secara umum adalah: 1. Hymen Imperforata : Selaput dara tidak berlubang sehingga darah menstruasi terhambat untuk keluar. 2. Menstruasi Anavulatori : Rangsangan hormone-hormone yang tidak mencukupi untuk membentuk lapisan dinding rahim sehingga tidak terjadi haid atau hanya sedikit. 3. Disfungsi Hipotalamus : kelainan organik, psikologis, penambahan berat badan 4. Disfungsi hipofise : tumor dan peradangan 5. Disfungsi Ovarium : kelainan congenital, tumor 6. Endometrium tidak bereaksi 7. Penyakit lain : penyakitmetabolik, penyakit kronik, kelainan gizi, kelainan hepar dan ginjal.

G. Patofisiologi Disfungsi hipofise terjadi gangguan pada hipofise anterior gangguan dapat berupa tumor yang bersifat mendesak ataupun menghasilkan hormone yang membuat menjadi terganggu. Kelainan kompartemen IV (lingkungan) gangguan pada pasien ini disebabkan oleh gangguan mental yang secara tidak langsung menyebabkan terjadinya pelepasan neurotransmitter seperti serotonin yang dapat menghambat pelepasan gonadrotropin. 3

Kelainan ovarium dapat menyebabkan amenorrhea primer maupun sekuder. Amenorrhea primer mengalami kelainan perkembangan ovarium (disgenesis gonad). Kegagalan ovarium premature dapat disebabkan kelainan genetic dengan peningkatan kematian folikel, dapat juga merupakan proses autoimun dimana folikel dihancurkan. Melakukan kegiatan yang berlebih dapat menimbulkan amenorrhea dimana dibutuhkan kalori yang banyak sehingga cadangan kolesterol tubuh habis dan bahan untuk pembentukan hormone steroid seksual (estrogen dan progesterone) tidak tercukupi. Pada keadaaan tersebut juga terjadi pemecahan estrogen berlebih untuk mencukupi kebutuhan bahan bakar dan terjadilah defisiensi estrogen dan progesterone yang memicu terjadinya amenorrhea. Pada keadaan latihan berlebih banyak dihasilkan endorphin yang merupakan derifat morfin. Endorphin menyebabkan penurunan GnRH sehingga estrogen dan progesterone menurun. Pada keadaan tress berlebih cortikotropin realizinghormone dilepaskan. Pada peningkatan CRH terjadi opoid yang dapat menekan pembentukan GnRH.

H. Klasifikasi Amenorrhea dapat diklasifikasikan menjadi : 1. Amenorrhea fisiologik : Terjadi pada masa sebelum pubertas, kehamilan, laktasi dan sesudah menopause. 2. Amenorrhea Patologik a. b. Amenorrhea Primer : Wanita umur 18 tahun keatas tidak pernah haid. Amenorrhea Sekunder : Penderita pernah mendapat haid, tetapi Penyebab : kelainan congenital dan kelainan genetik. kemudian tidak dapat lagi. Penyebab : hipotensi, anemia, gangguan gizi, gangguan metabolisme, tumor, penyakit infeksi, kelemahan kondisi tubuh secara umum dan stress psikologis.

I. Gejala Klinis Tanda dan gejala yang muncul diantaranya : Tidak terjadi haid Produksi hormone estrogen dan progesterone menurun. 4

 Nyeri kepala Badan lemah

J. Komplikasi Komplikasi yang paling ditakutkan adalah infertilitas. Komplikasi lainnya adalah tidak percaya dirinya penderita sehingga dapat mengganggu kompartemen IV dan terjadinya amenorrhea. Komplikasi lainnya muncul gejala-gejala lain akibat hormone seperti osteoporosis.

K. Pemeriksaan Penunjang Pada amenorrhea primer : apabila didapatkan adanya perkembangan seksual sekunder maka diperlukan pemeriksaan organ dalam reproduksi (indung telur, rahim, perekatan dalam rahim). Melalui pemeriksaan USG, Histerosal Pingografi, histeroskopi dan Magnetic Resonance Imaging (MRI), apabila tidak didapatkan tanda-tanda perkembangan seksualitas sekunder maka diperlukan pemeriksaan kadar hormone FSH dan LH setelah kemungkinan kehamilan disingkirkan. Pada amenorrhea sekunder maka dapat dilakukan pemeriksaan Thyroid Stimulating Hormon (TSH) karena kadar hormone thyroid dapat mempengaruhi kadar hormone prolaktin dalam tubuh.

F. Penatalaksanaan Pengelolaan pada pasien ini tergantung dari penyebab. Bila penyebab adalah kemungkinan genetic, prognosa kesembuhan buruk. Menurut beberapa penelitian dapat dilakukan terapi sulih hormone, namun fertilitas belum tentu dapat dipertahankan. Pengobatan yang dilakukan sesuai dengan penyebab dari amenorrhea yang dialami, apabila penyebabnya adalah obesitas maka diit dan olahraga adalah terapinya, belajar untuk mengatasi stress dan menurukan aktivitas fisik yang berlebih juga dapat membantu. Pembedahan atau insisi dilakukan pada wanita yang mengalami Amenorrhea Primer

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan Amenore adalah keadaan tidak terjadi menstruasi atau keadaan dimana tidak terjadi kembali menstruasi pada seorang wanita. Amenore dibagi menjadi 2 yaitu amenore amenore fisiologik dan patologik, amenore patologik dibagi menjadi dua yaitu amenore primer dan amenore sekunder yang dimana amenore ini di pengaruhi oleh hormonal dan keadaan fisik seseorang

DAFTAR PUSTAKA

Bagian Obstetri & Ginekologi FK. Unpad. 1993. Ginekologi. Elstar. Bandung Difa Danis. Kamus Kedokteran. Gitamedia Press. Galle, Danielle. Charette, Jane.2000. Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi. Jakarta : EGC Saifidin, Abdul Bari,dkk. 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo & JNKKR-POGI. Jakarta