MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

GANGGUAN MENSTRUASI : AMENOREA

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Kesehatan
Reproduksi
Dosen Pengampu : Eti Suliyawati, S.Kep.,.M.Si

Disusun oleh kelompok 1 :

Alifa Noor Arsyi ( KHGC22066 )
Akas Suryana ( KHGC22071 )
Esti Desriani ( KHGC22082 )
Lisnawati ( KHGC22095 )
Luthfi Abdul Aziz ( KHGC22096 )

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARSA HUSADA GARUT
TAHUN 2024-2025
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan Yang
Maha Esa, yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada kami untu
menyelesaikan makalah ini. Shalawat serta salam marilah kita panjatkan pada
junjungan kita Nabi Muhammad SAW sang pemimpin umat manusia dengan
harapan semoga kita mampu meraih syafa’atnya diakhir masa.

Ungkapan rasa terimakasih juga kami sampaikan kepada dosen pengajar Ibu Eti
Suliyawati, S.Kep.,.M.Si yang telah membimbing dan selalu memberikan
semangat yang pada akhirnya bias membantu dan sedikit demi sedikit
memperluas wawasan kami, sehingga dapat terselesaikannya makalah kami yang
berjudul “ Makalah Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Amenorea “.

Jika ditinjau lebih jauh makalah ini masih belum sempurna . Kami juga
menyadari bahwa kami bukannlah manusia yang tercipta dalam kesempurnaan ,
namun kami akan tetap berusaha untuk menjadi lebih baik dengan terus belajar.
Oleh karena itu, kami mengharap kritik dan saran dari pembaca yang dapat
membangun agar makalah selanjutnya bias lebih baik.

Garut,29 Februari 2024

Penulis

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..............................................................................................................2
DAFTAR ISI..........................................................................................................................3
BAB I...................................................................................................................................4
PENDAHULUAN..................................................................................................................4
1.1 Latar Belakang....................................................................................................4
1.2 Rumusan Masalah....................................................................................................5
1.3 Tujuan......................................................................................................................5
BAB II..................................................................................................................................6
TINJAU TEORI.....................................................................................................................6
2.1 Definisi.....................................................................................................................6
2.2 Etiologi.....................................................................................................................7
2.3 Klasifikasi..................................................................................................................8
2.4 Patofisiologi..............................................................................................................8
2.5 Pathway..................................................................................................................10
2.6 Manifestasi klinis....................................................................................................10
2.7 Pemeriksaan penunjang.........................................................................................11
2.8 Penatalaksanaan....................................................................................................12
2.9 Komplikasi..............................................................................................................12
2.10 Konsep Asuhan Keperawatan...............................................................................13
A. Pengkajian............................................................................................................13
B. Diagnosa Keperawatan........................................................................................15
C. Intervensi Keperawatan.......................................................................................15
D. Impelentasi Keperawatan....................................................................................24
E. Evaluasi Keperawatan..........................................................................................25
BAB III...............................................................................................................................26
TINJAUAN KASUS.............................................................................................................26
3.1 Pengkajian..............................................................................................................26
3.1.1 Biodata............................................................................................................26
3.1.2 Riwayat Kesehatan..........................................................................................26
3.1.3 Riwayat Menstruasi.........................................................................................27

3
 3.1.4 Riwayat Seksual...............................................................................................27
3.1.5 Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu.......................................27
3.1.6 Ginekologi.......................................................................................................27
3.1.7 Riwayat Kontrasepsi........................................................................................28
3.1.8 Data Psikososial...............................................................................................28
3.1.9 Pemeriksaan fisik.............................................................................................28
3.1.10 Analisa Data...................................................................................................29
3.2 Diagnosa Keperawatan...........................................................................................30
3.3 Intervensi Keperawatan.........................................................................................30
3.4 Implementasi Keperawatan...................................................................................32
3.5 Evaluasi Keperawatan............................................................................................33
BAB IV..............................................................................................................................35
PENUTUP..........................................................................................................................35
4.1 Kesimpulan.............................................................................................................35
4.2 Saran......................................................................................................................35
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................36

4
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Dalam masa kanak-kanak ovarium boleh dikatakan masih dalam keadaan
istirahat, belum menunaikan faalnya dengan baik. Baru jika terjadi pubertas
( akil balig), maka terjadilah perubahan- perubahan dalam ovarium dan
mengakibatkan pula perubahan - perubahan besar pada seluruh badan wanita
tersebut.'
Pubertas tercapai pada umur 12-16 tahun dan dipengaruhi oleh keturunan,
bangsa, iklim, dan lingkungan. .Kejadian yang terpenting dalam pubertas ialah
terjadinya haid pertama kali ( menarche ). Walaupun begitu menarche
merupakan gejala pubertas yang lambat. Paling awal terjadi yaitu
pertumbuhan payudara ( telarche ), kemudian tumbuh rambut kemaluan
( pubarche ), disusul dengann tumbuhnya rambut di ketiak. Setelah itu barulah
terjadi menarche. Haid menstruas adalah perdarahan siklik dari uterus sebagai

5
 tanda bahwa alat kandungan menunaikan faalnya. Secara fisiologis menstruasi
adalah proses hormonal dalam tubuh waanita sebagai hasil dari pelepasan
ovum yang tidak dibuahi.
Amenorea primer adalah keadaan wanita yang tidak mengalami menstruasi
sampai usia 13 tahun dan tidak ada perkembangan seks sekunder atau tidak
terjadi menarche selama 5 tahun dari awal perkembangan payudara, atau
pasien berusia 15 tahun atau lebih. Prevalensi amenorea primer di Amerika
Serikat sebesar 0,1% dan prevalensi di Tohoku Jepang sebesar 0,3% atau 59
kasus dari
20.193 di poliklinik rawat jalan selama 4 tahun. Etiologi amenorea primer
menurutpersentasenya terdiri dari gangguan pada gonad/ovarium (35%)
seperti sindrom turner, disfungsi hipotalamus (20-30%), 3.) gangguan pada
uterus dan patensi (Outflow tract) (15-20%) seperti Mulerrian agenesis,
hymen imperforta, dan septum tranversum vaginal 4.),testicular feminization
syndrome (10%). Karena patofisiologi sangat bervariasi di antara pasien,
factor etiologi yang mendasari HH mungkin juga bervariasi .
Amenore adalah absennya perdarahan menstruasi. Amenore normal terjadi
pada wanita prepubertal, kehamilan, dan postmenpause. Pada waanita usia
reproduktif,yang harus diperhatikan pertama kali dalam mendiagnosa etiologi
dari amenorea dalah kehamilan.

1.2 Rumusan Masalah

Untuk melakukan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Amenorea

1.3 Tujuan
1. Mampu melakukan pengkajian Keperawatan
2. Mampu merumuskan diagnosa Keperawatan
3. Mampu merumuskan perencanaan Keperawatan
4. Mampu melakukan implementasi Keperawatan
5. Mampu mermuskan evaluasi keperawatan

6
 BAB II

TINJAU TEORI
2.1 Definisi
Amenorea adalah ketika tidak mendapatkan periode menstruasi bulanan
yang bias sementara atau permanen. Amenorea dapat terjadi akibat perubahan
fungsi atau masalah pada beberapa bagian system reproduksi wanita (Verma
et al., 2021). Amenorea merupakan tidak adanya menstruasi selama tahun –
tahun reproduksi seorang wanita. Keadaan fisiologi yang menyebabkan
amenorea paling sering adalah selama masa kehamilan dan menyusui (Nawaz
& Rogol, 2023).

Amenore merupakan perubahan umum yang terjadi pada beberapa titik

dalam sebagaian besar diklus menstruasi wanita dewasa (Varney, 2010).

Amennorhea adalah tidak ada atau terhentinya haid secara abnormal.

Dalam kamus kedokteran , Amenorea adalah keadaan tidak terjadinya

7
 menstruasi pada seorang wanita. Hal tersebut normal terjadi pada masa
sebelum pubertas, kehamilan,menyusui, dan setelah menopause. Siklus
menstruasi normal meliputi interasi kompleks antara komplek hipotalamus-
hipofisis – aksis indung telur serta organ reproduksi yang sehat.

Amenore adalah istilah medis untuk tidak adanya periode menstruasi, baik
secara permanen atau sementara. Amenore merupakan perubahan umum yang
terjadi pada beberapa titik dalam sebagian besar siklus menstruasi wanita
dewasa. Sepanjang kehidupan individu, tidak adanya menstruasi dapat
bekaitandengan kejadian hidup yang normal seperti kehamilan, menopause,
atau penggunaan metode pengendalian kehamilan. Selain itu, terdapat
beberapa keadaan atau kondisi yang berhubungan dengan amenore yang
abnormal, dan tantangan bagi para pemberi pelayan kesehatan adalah
untukmembedakan antara amenore yang normal dan yang abnormal, serta
menemukan penyebab amenorea.

2.2 Etiologi
Penyebab umum amenorea primer meliputi (NICHD, 2017; Seaborg, 2017;
Verma et al., 2011) :

a. Masalah kromosom atau genetik dengan ovarium.

b. Masalah hormonoal yang berasal dari masalah dengan hipotalamus
atau kelenjar pituitary
c. Masalah structural pada organ reproduksi, seperti bagian system
reproduksi yang hilang.

Penyebab umum amenorea sekunder meliputi :

a. Kehamilan (yang merupakan penyebab paling umum dari amenorea

sekunder).
b. Menyusui.
c. Menopause.
d. Beberapa metode KB, seperti Intrauterine Device (IUD), dan pil KB
tertentu.

8
 e. Kemoterapi dan trapi radikal untuk kanker.
f. Operasi Rahim sebelumnya dengan jaringan parut berikutnya (misalnya
jika mengalami pelebaran dan kurtase yang sering disebut D&C).

Ada juga beberapa kondisi yang dapat menyebabkan amenorea sekunder

(NICHD, 2017: Seaborg, 2017; Verma et al., 2011)

a. Insufiensi ovarium primer, saat mengalami menopause sebelum usia 40

tahun.
b. Gangguan hipotalamus, seperti amenorea hipotalamus fungsional
(Functional Hypothalamic Amenorrhea/FHA) yang juga disebut amenorea
hipotalamus. FHA adalah kondisi dimana amenorea dikaitkan dengan
stress atau penurunan berat badan, tetapi tidak jelas disebabkan oleh
masalah organis pada tubuh wanita.
c. Gangguan hipofisis, seperti tumor jinak hipofisis atau produksi prolaktin
yang berlebihan.
d. Masalah hormonal lainnya, seperti sindrom ovarium polikistik, gangguan
adrenal atau hipotiroidisme.
e. Tumor ovarium.
f. Pembedahan untuk mengangkat Rahim atau indung telur.

2.3 Klasifikasi
Ada dua klasifikasi amenorea yang mengacu pada waktu berhentinya
menstruasi (Begum et al., 2016) :

a. Amenorea Primer
Amenorea primer terjadi ketika seorang perempuan tidak mulai
menstruasi pada usia 16 tahun. Anak perempuan yang tidak menunjukkan
tanda – tanda perkembangan seksual ( perkembangan payudara dan rambut
kemaluan ) pada usia 13 tahun harus dievaluasi. Setiap perempuan yang
tidak mengalami menstruasi pada uasia 15 tahun harus dievaluasi
amenorea primer.
b. Amenorea Sekunder

9
 Amenorea sekunder terjadi ketika menstruasi yang sebelumnya teratur
namun berhenti setidaknya 3 bulan, atau terjadi bila seorang wanita tidak
mendapatkan menstruasi selama 3 siklus menstruasi pada wanita yang
sebelumnya mengalami menstruasi.

2.4 Patofisiologi
Tidak adanya uterus, baik itu sebagai kelainan atau sebagai bagian dari
sindrom hemaprodit seperti testicular feminization, adalah penbebab utama
dari amenore primer. Testicular feminization disebabkan oleh kelainan genetik.
Klien dengan amenore primer yang diakibatkan oleh testicular feminization
menganggap dan menyampaikan dirinya sebagai wanita yang normal, memiliki
tubuh feminin.vagina kadang - kadang tidak ada atau mengalami kecacatan,
tapi biasanya terdapat vagina. vagina tersebut berakhir sebagai kantong kosong
dan tidak terdapat uterus. Gonad, yang secara morfologi adalah testis berada di
kanal inguinalis. Keadaan seperti ini menyebabkan klien mengalami amenore
yang permanen.Amenore primer juga dapat diakibatkan oleh kelainan pada
aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium. Hypogonadotropc amenorrhoea
menunjukkan keadaan dimana terdapat sedikit sekali kadar FSH dan SH dalam
serum. Akibatnya,ketidakadekuatan hormon ini menyebabkan kegagalan
stimulus terhadap ovarium untuk melepaskan estrogen dan progesteron.
Kegagalan pembentukan estrogen dan progesteron akan menyebabkan tidak
menebalnya endometrium karena tidak ada yang merasang. Terjadilah
amenore. Hal ini adalah tipe keterlambatan pubertas karena disfungsi
hipotalamus atau hipofosis anterior, seperti adenoma pitiutari.

Hypergonadotropic amenorrhoea merupakan salah satu penyebab amenore

primer.Hypergonantropic amenorrhoea adalah kondisi dimnana terdapat kadar
FSH dan LH yang cukup untuk menstimulasi ovarium tetapi ovarium tidak
mampu menhhasilkan estrogen dan progesteron. Hal ini menandakan bahwa
ovarium atau gonad tidak berespon terhadap rangsangan FSH dan LH dari
hipofisis anterior. Disgenesis gonad atau prematur menopause adalah penyebab
yang mungkin. Pada tes kromosom seorang individu yang masih muda dapat

10
 menunjukkan adanya hypergonantropic amenorrhoea. Disgenesis gonad
menyebabkan seorang wanita tidak pernah mengalami menstrausi dan tidak
memiliki tanda seks sekunder. Hal ini dikarenakan gonad (oavarium) tidak
berkembang dan hanya berbentuk kumpulan jaringan pengikat.

Amenore sekunder disebabkan oleh faktor lain di luar fungsi hipotalamus-

hipofosis-ovarium. Hal ini berarti bahwa aksis hipotalamus-hipofosis-ovarium
dapat bekerja secara fungsional. Amenore yang terjadi munkin saja disebabka
noleh adanya obstruksi terhadap aliran darah yang akan keluar uterus, atau bisa
juga karena adanya abnormalitas regulasi ovarium seperti kelebihan androgen
yang menyebabkan polycystic ovary syndrome.

2.5 Pathway

11
2.6 Manifestasi klinis
Tanda dan gejala yang muncul diantaranya :

a. Tidak terjadi haid

b. Produksi hormone estrogenn dan progesterone menurun.
c. Nyeri kepala.
d. Badan lemah.

Tanda dan gejala menurut penyebabnya :

a. Jika penyebabnya adalah kegagalan mengalami pubertas, maka tidak akan

ditemukan tanda - tanda pubertas seperti pembesaran payudara,
pertumbuhan rambut kemaluan dan rambut ketiak, serta perubahan bentuk
tubuh.
b. Jika penyebabnya adalah kehamilan, akan ditemukan morning sickness
dan pembesaran perut.
c. Jika penyebabnya adalah kadar hormon tiroid yang tinggi maka gejalnya
adalah denyut jantung yang cepat, kecemasan, kulit yang hangat dan
lembab.
d. Sindorma cushing menyebabkan wajah bulat (moon face), perut buncit,
dan lengan serta tungkai yang lurus.

Gejala lainnya yang mungkin ditemukan pada amenore :

a. Sakit Kepalab.
b. Galaktore (Pembentukan air susu pada wanita yang tidak hamil dan tidak
sedang menyusui ).
c. Gangguan penglihatan Ppada tumor hipofisa).
d. Penurunan atau penambahan berat badan yang berarti.
e. Vagina yang kering
f. Hirsutisme (Pertumbuhan rambut yang berlebihan, yang mengikuti pola
pria), perubahan suara dan perubahan ukuran payudara.

2.7 Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan amenora :

12
 Pemeriksaan fisik, pemeriksaan panggul maupun tes kehamilan harus
dilakukan untuk menjauhkan dari diagnosa kehamilan. Tes darah yang dapat
dilakukan untuk mengecek kadar hormon, antara lain :

a. Folicle stimulating hormone (FSH).

b. Luteinizing hormone (LH).
c. Prolactin hormone (hormone prolactin).
d. Serum hormone (seperti kadar hormon testoteron)
e. Thyroid stimulating hormone (TSH).

Tes lain yang dapat dilakukan meliputi :

a. Biopsi endometrium.
b. Tes genetik.
c. MRI.
d. CT Scan.

2.8 Penatalaksanaan
Jika menstruasi berhenti karena menopause atau kehamilan maka tidak
perlu mengobatinya. Dalam kasus lain, perawatan diperlukan tergantung pada
penyebabnya, termasuk (NICHD, 2017; Seaborg, 2017; Verma, et al., 2021)

a. Menurunkan berat badan melalui diet dan olahraga (jika penyebabnya

adalah kelebihan berat badan).
b. Menambah berat badan melalui rencana diet individual (jika penyebabnya
adalah penurunan berat badan yang ekstrim).
c. Teknik manajemen stress.
d. Mengubah tingkat latihan
e. Perawatan hormonal (obat-obatan) seperti yang ditentukan oleh penyedia
layanan kesehatan.
f. Pembedahan (dalam kasus yang jarang terjadi), pembedahan
direkomendasikan jika memiliki masalah genetic atau kromosom; tumor
hipofisi; atau jaringan parut.

13
 Selain itu, rekomendasi beberapa perawatan untuk membantu mengatasi efek
samping amenorea (NICHD, 2017; Seaborg, 2017; Verma et al., 2021) :

a. Terapi estrogen untuk meredakan hot flashes dan vagina kering.

b. Suplemen kalsium dan vitamin D untuk menjaga tulang tetp kuat.
c. Latihan kekuatan.

2.9 Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi tergantung pada kondisi penyebabnya,
amenore dapat menimbulkan komplikasi, seperti:

a. Mandul (infertilitas), akibat tidak terjadinya ovulasi

b. Osteoporosis atau penyakit jantung dan pembuluh darah, akibat
kekurangan hormon estrogen
c. Nyeri panggul, akibat kelainan pada organ reproduksi
d. Stres

2.10 Konsep Asuhan Keperawatan

A. Pengkajian
1) Identitas
a) Identitas pasien

Nama, umur, tempat tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, pekerjaan,

suku/bangsa, agama, status perkawinan, tanggal masuk rumah sakit
(MRS), nomor registrasi, diagnosa medis, tanggal pengkajian.

b) Identitas penanggung jawab

Nama , umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, status hubungan
dengan pasien.
2) Riwayat kesehatan
a) Keluhan utama
Biasanya pasien mengeluh tidak menstruasi.
b) Riwayat kesehatan sekarang
Pada penderita amenore sekuner tidak mengalami siklus menstruasi
selanjutnya, padahal sebelumnya sudah menstruasi, pada penderita

14
 amenore primer biasanya pasien belum juga mengalami menstruasi
padahal sudah waktunya menstruasi.
c) Riwayat penyakit dahulu
Apakah pasien pernah mengalami penyakit kronis, trauma, operasi,
dan pengobatan yang dilakukan sebelumnya.
d) Riwayat penyakit keluarga
Apakah ada keluarga pasien yang mengalami penyakit seperti
Hipetensi, DM, penyakit jantung, serta penyakit keturunan lainnya.
e) Riwayat menstruasi
Kaji pertama kali pasien menglamai menstruasi, banyaknya
pendarahan, lama menstruasi, dan periode menstruasi terkahir.
f) Riwayat kontrasepsi
Riwayat kontrasepsi perlu dikaji, karena biasanya penggunaan
kontrasepsi bisa menyebabkan terjadinya amenore.
g) Data psikososial
Biasanya pasien merasa cemas dan khawatir akan penyakit yang
dialaminya.
h) Pemeriksaan fisik
Pada pemeriksaan fisik yang pertama kali diperiksa adalah tanda-
tanda vital dan juga termasuk tinggi badan, berat badan,
perkembangan seksual. Pemeriksaan yang lain adalah :
1. Keadaan umum
a. Anoreksia-cacheksia, bradikardi, hipotensi, dan hipotermi.
b. Tumor hipofise- perubahan pada funduskopi, gangguan
lapang pandang, dan tanda-tanda saraf kranial.
c. Sindroma polikistik ovarium-jerawat, akantosis, dan
obesitas
d. Inflammatory bowel disease-Fisura, skin tags, adanya darah
pada pemeriksaan rektal.
e. Lambatnya perkembangan payudara.
2. Keadaan rambut dan kemaluan genetalia eksternal

15
 a. Hiperandrogenisme, distribusi rambut kemaluan dan adanya
rambut di wajah.
b. Sindroma insentifitas androgen, tidak ada atau jarangnya
rambut ketiak dan kemaluan dengan perkembangan
payudara.
c. Terlambatnya pubertas, tidak disertai dengan perkembangan
payudara.
d. Tumor adrenal atau ovarium
3. Keadaan vagina
a. Imperforasi himen, menggembung atau edema pada vagina
eksternal.
b. Menyempitnya vagina tanpa uterus dan rambut kemaluan
normal.
c. Menyempitnya vagina tanpa uterus tidak adanya rambut
kemaluan.
d. Uterus : bila uterus membesar kehamilan perlu
diperhitungkan.
e. Servix : Periksa lubang vagina estrogen bereaksi dengan
mukosa vagina dan sekresi mucus. Adanya mucus dan
keringnya vagina adalah tanda bahwa estrandiol sedang
diproduksi oleh ovarium. Kekurangan mucus dan keringnya
vagina adalah tanda bahwa tidak adanya estrandiol yang
diproduksi.

B. Diagnosa Keperawatan
1) Ansietas b.d krisis situasional (D.0008)
2) Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi (amenorea)
(D.0111)
3) Gangguan citra tubuh b.d biofisik, tahap perkembangan, perseptual,
dan penyakit (D.0083)
4) Harga diri rendah situasional b.d gangguan fungsional (D.0087)

16
C. Intervensi Keperawatan
Diagnosa SLKI SIKI RASIONAL
Keperawat
an (SDKI)
Ansietas Setelah Reduksi Ansietas  Untuk
b.d krisis dilakukan Observasi mengetahui
situasional tindakan  Idenfitikasi saat perubahan
(D.0008) keperawatan tingkat ansietas tingkat
selama ..x.. berubah ansietas klien
diharapkan (mis.kondisi,waktu,st  Untuk
tingkat ressor) mengetahui
ansietas  Identifikasi tanda ansietas
menurun, kemampuan klien
dengan mengambil keputusan  Untuk
kriteria hasi :  Monitor tanda-tanda menumbuhkan
1) Verbalisasi ansietas (verbal dan kepercayaan
kebingunga nonverbal) klien pada
n menurun Terapeutik perawat
2) Verbalisasi  Ciptakan suasana  Untuk
khawatir terapeutik untum mengetahui
akibat menumbuhkan situasi yang
kondisi kepercayaan meyebabkan
yang  Temani pasien untuk ansietas
dihadapi mengurangi  Untuk
3) Perilaku kecemasamn, jika mengetahui
gelisah memungkinkan keluhan klien
4) Perilaku  Pahami situasi yang  Untuk
tegang membuat ansietas memberikan
5) Konsentrasi
 Dengarkan dengan kepercayaan
menbaik klien
penuh perhatian
6) Pola tidur
 Gunakan pendekatan  Untuk

17
membaik yang tenang dan memberitahuk
meyakinkan an klien
 Tempatkan barang diagnosis dan
pribadi yang pengobatanya
memberikan  Agar perawat
kenyamanan dapat
 Motivasi mengetahui
mengidentifikasi peraan klien
situasi yang memicu  Untuk
kecemasan meringankan
 Diskusikan gejala yang
perencanaan realistis diderita klien
tentang peristiwa
yang akan dating
Edukasi
 Jelaskan prosedur,
termasuk sensasi
yang mungkin
dialami
 Informasikan secara
factual mengnai
diagnosis,
pengobatan, dan
prognosis
 Anjurkan keluarga
untuk tetap bersama,
jika perlu
 Anjurkan melakukan
kegiatan yang tidak
kompetitif, sesuai

18
 kebutuhan
 Anjurkan
mengungkapkan
perasaan dan persepsi
 Latih kegiatan
penglihatan untuk
mengurangi
ketegangan
 Latih pengguaan
mekanisme
pertahanan diri yang
tepat
 Latih teknik relaksasi
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
obat ansietas, jika
perlu
Defisit Setelah Edukasi Kesehatan  Agar pasien
pengetahua dilakukan Observasi dapat
n b.d tindakan  Identifikasi mendapatkan
kurang keperawatan kemampuan dan informasi
terpapar selama..x.. kesiapan menerima  Dapat
informasi diharapkan informasi memberikan
(amenorea) tingkat  Identifikasi factor- materi
(D.0111) pengetahuan faktor yang dapat penyuluhan
meningkat, meningkatkan dan kesehatan
dengan menurunkan  Memberikan
kriteria hasil : motivasi perilaku pasien
1) Perilaku hidup bersih dan kesempatan
sesuai sehat untuk bertanya
anjuran

19
 meningkat Terapeutik  Memberikan
2) Verbalisasi  Sediakan materi dan metode
minat dalam media pendidikan pembelajaran
belajar kesehatan yang tidak
meningkat  Jadwalkan membosankan
3) Kemampuan pendidikan Edukasi
menjelaskan kesehatan sesuai  Dapat
suatu topik kesepakatan menerapkan
meningkat  Berikan kesempatan program yang
4) Kemampuan untuk bertanya diberikan
menggamba Edukasi dalam
rkan  Jelaskan factor kehidupan
pengalaman resiko yang dapat sehari-hari
sebelumnya mempengaruhi  Pasien
meningkat kesehatan dapat ,menjag
5) Perilaku  Ajarkan perilaku a kesehatan
sesuai hidup bersih dan dan
dengan sehat berperilaku
pengetahuan  Ajarkan strategi hidup sehat
meningkat yang dapat  Dapat
6) Pertanyaan digunakan untuk memberikan
tentang meningkatkan bimbingan
masalah perilaku hidup bersih untuk
yang dan sehat meningkatkan
dihadapi perilaku hidup
menurun sehat
7) Persepsi
yang keliru
terhadap
masalah
menurun

20
Gangguan Setelah Promosi citra tubuh  Agar
citra tubuh dilakukan Observasi perawat tahu
b.d tindakan  Identifikasi harapan harapan citra
biofisik, keperawatan citra tubuh tubuh pasien
tahap selama..x.. berdasarkan tahap berdasarkan
perkemban diharapkan perkembangan perkembanga
gan, citra tubuh  Identifikasi budaya, n
perseptual, membaik, agama, jenis  Agar
dan dengan kelamin, dan umur perawat tahu
penyakit kriteria hasil : terkait citra tubuh budaya, jenis
(D.0083) 1) Melihat  Identifikasi citra kelamin
bagian tubuh yang pasien
tubuh mengakibatkan  Agar
membaik isolasi social perawat tahu
2) Menyentuh  Monitor frekuensi perubahan
bagian pernyataan kritik citra tubuh
tubuh terhadap diri sendiri mana yang
membaik  Monitor apakah mengakibatk
3) Verbalisasi pasien bisa melihat an isolasi
kecatatan bagian tubuh yang social
bagian berubah  Agar klien
tubuh Terapeutik mampu
membaik  Diskusikan mengetahui
4) Verbalisasi perubahan tubuh dan apa yang
kehilangan fungsinya menjadikann
bagian ya kurang
 Diskusikan
tubuh  Agar pasien
perbedaan
membaik paham
penampilan fisik
terhadap harga diri tentang
 Diskusikan bagian tubuh
perubahan akibat yang

21
 pubertas, kehamilan, berubah
dan penuaan  Agar pasien
 Diskusikan kondisi lebih percaya
stes yang diri
mempengaruhi citra  Agar pasien
tubuh mengerti
 Diskusikan cara bahwa
mengmbangkan pubertas,
harapan citra tubuh kehamilan ,d
secara realistis an penuaan
 Diskusikan persepsi juga
pasien dan keluarga mempengaru
tentanf perubahan hi
citra tubuh  Agar pasien
Edukasi merasa
 Jelaskan kepada tenang
keluarga tentang  Agar pasien
perawatan merasa lebih
perubahan citra lega dengan
tubuh kondisinya
 Anjurkan saat ini
mengungkapkan  Pasien dapat
gambaran diri mengungkap
terhadap citra tubuh kan tentang
 Anjurkan arti dirinya
menggunakan alat  Pasien
bantu merasa lebih
 Anjurkan mengikuti percaya diri
kelompok  Pasien
pendukung merasa lebih
 Latih fungsi tubuh

22
 yang dimiliki semangat
 Latih peningkatan  Pasien
penampilan diri semakin hari
 Latih pengungkapan semakin
kemampuan diri membaik
kepada orang lain
maupun kelompok
Harga diri Setelah Promosi harga diri  Agar
rendah dikakuan Obsrvasi perawat
situasional tindakan  Identifikasi budaya, mengetahui
b.d keperawatan agama, ras, jenis budaya,
gangguan selama..x.. kelamin, dan usia agama, ras,
fungsional diharapkan terhadap harga diri jenis kelamin
(D.0087) harga diri  Monitor verbalisasi pasien
meningkat, yang merendahkan  Agar
dengan diri sendiri perawat
kriteria hasil :  Monitor tingkat mengetahui
1) Perilaku harga diri setiap hal apa yang
diri positif waktu, sesuai menyebabka
meningkat kebutuhan n harga diri
2) Perasaan Terapeutik rendah
memiliki  Motivasi terlibat  Untuk
kelebihan dalam verbalisasi mengetahui
tau positif untuk diri tingkat harga
kemampua sendiri diri
n positif  Motivasi menerima  Agar pasien
meningkat tantangan atau hal mau
3) Penerimaan baru menerima
penilaian  Diskusikan tentang tantangan
positif pernyataan harga atau hal baru
terhadap diri  Untuk

23
 diri  Diskusikan mengetahui
meningkat kepercayaan terhap pernyataan
4) Minat penilaian diri harga diri
mencoba  Diskusikan dari pasien
hal baru pengalaman yang  Untuk
meningkat meningkatkan harga mengetahui
5) Berjalan diri pengalaman
menampak  Diskusikan persepsi apa yang
kan wajah negative diri meningkatka
meningkat  Diskusikan alasan n harga diri
6) Perasaan mengkritik diri atau pasien
malu rasa bersalah  Untuk
menurun  Diskusikan mempercepat
7) Perasaan penetapan tujuan proses
bersalah realistis untuk penyembuha
menurun mencapai harga diri n pasien

 Fasilitasi lingkungan  Agar

dan aktivitas yang keluarga
meningkatkan harga mau
diri memberikan
Edukasi dukungan

 Jelaskan kepada kepada

keluarga pentingnya pasien

dukungan  Untuk

 Anjurkan mengetahui

mengidentifikasi kekuatan

kekuatan yang yang dimiliki

dimiliki  Untuk

 Anjurkan memaksimal

mempertahankan kan saat

berkomunika

24
 kontak mata saat si dengan
berkomunikasi orang lain
 Anjurkan membuka  Agar pasien
diri terhadap kritik membuka
negative diri terhadap
 Anjurkan komentar
mengevaluasi negative
perilaku  Agar pasien
 Ajarkan cara mampu
mengatasi bullying mengevaluas
 Latih peningkatan i perilakunya
tanggung jawab diri  Agar pasien
sendiri mampu
 Latih mengatasi
pernyataan/kemamp bullying
uan positif diri seacra
 Latih cara berpikir mandiri
dan berperilaku  Agar pasien
kositif lebih percaya
 Latih meningkatkan diri
kepercayaan pada
kemampuan dalam
mengatasi situasi

D. Impelentasi Keperawatan
Menurut Kozier (2011). Implementasi adalah fase ketika perawat
mengimplementasikan intervensi keperawatan. Berdasarkan termonologi NIC
implementasi terdiri atas melakukan dan mendokumentasikan tindakan yang
merupakan tindakan keperawatan khusus yang diperlukan untuk melaksanakan

25
 intervensi (program keperawatan). Adapun tindakan keperawatan dilakukan
dengan pendekatan SIKI, 2018

E. Evaluasi Keperawatan
Menurut Kozier (2018). Evaluasi adalah aktivitas yang direncanakan,
berkelanjutan, dan terarah ketika pasien dan profesional kesehatan
menentukan kemajuan pasien dalam mencapai tujuan/hasil dan keefektifan
rencana asuhan keperawatan,keefektifan rencana asuhan keperawatan,
evaluasi adalah aspek penting proses keperawatan karena kesimpulan yang
ditarik dari evaluasi menetukan apakah intervensi keperawatan harus
diakhiri, dilanjutkan atau diubah.

26
 BAB III

TINJAUAN KASUS

3.1 Pengkajian
3.1.1 Biodata
1. Identitas Pasien
Nama : Ny. M

Umur : 35 tahun

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Alamat Rumah : Kebomas, Gresik

Status Perkawinan : Kawin

Usia Saat Kawin : 24 tahun

Lama Perkawinan : 4 tahun

3.1.2 Riwayat Kesehatan

1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin melakukan KB suntik 3 bulan, dengan keluhan
tidak haid (amonere).

2. Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu mengatakan tidak haid selama 2 bulan yang lalu, padahal

biasanya ibu siklus haidnya normal seperti biasanya.

3. Riwayat kesehatan lalu

27
 Ibu mengatakan bahwa tidak pernah memiliki penyakit apapun,
seperti tumor, kanker, jantung, paru-paru, pendarahan yang keluar
dari vagina.

4. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu menjelaskan bahwa dalam keluarga tidak terdapat yang memiliki

penyakit kuning, asma, TBC, DM, hipertensi dan Hepatitis B.

3.1.3 Riwayat Menstruasi

Menarche : 15 tahun

Lama Haid : 7 hari

Jumlah : 1 pembalut penuh dan diganti 2x sehari

Flour Albus : Tidak ada

Keluhan : Tidak ada

Sifat : Merah, segar, bau, anyir, encer

Tidak ada perdarahan diluar haid.

3.1.4 Riwayat Seksual

Ibu mengatakan tidak ada gangguan selama melakukan hubungan
seksual, biasanya dalam waktu 2 hari sekali.

3.1.5 Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

N Ana Tipe Penolon BB/PB Jenis Umur Menyusu Lam

o k Ke Persalina g Kelamin Sekaran i a
n g
1 1 9 bln Perawat 3100/4 Perempua 5 tahun Ya 1
9 n tahun

28
3.1.6 Ginekologi
Ibu menjelaskan bahwa tidak mempunyai penyakit seperti tumor, kanker,
radang panggul, penyakit menular seksual dan gangguan haid.

3.1.7 Riwayat Kontrasepsi

Ibu menjelaskan bahwa sebelumnya ia menggunakan KB suntik 1 bulan
selama 3 tahun, kemudian di lepas karena ibu ingin pindah pada KB
suntik 3 bulan dan sampai sekarang. Sebelumnya ibu tidak mengalami
keluhan apa-apa, tetapi sejak 2 bulan yang lalu ibu tidak mengalami haid.

3.1.8 Data Psikososial

Ibu mengatakan sudah berbicara dengan suami tentang keluhannya saat
ini, dan dengan ijin suami ibu memeriksakan masalah ini ke dokter. Ibu
merasa cemas dan khawatir pada keadaannya saat ini.

3.1.9 Pemeriksaan fisik

1. Keadaan umum : Baik, kesadaran compos mentis
2. TTV

TD : 140/80mmHg

N : 90x/menit

S : 36,5 c

Rr : 20x/menit

BB : 48 kg

3. Pemeriksaan Fisik Head to toe

 Kepala
Inspeksi : Ibu tidak pusing, tidak mengalami sakit kepala, rambut
ibu bersih
Palpasi : Tidak terdapat benjolan abnormal.
 Muka
Inspeksi : Ibu tidak memiliki flek, tidak hiperpigmentasi dan tidak
berjerawat

29
  Mata
Inspeksi : Conjungtiva merah muda, selera putih, penglihatan
tidak berkunang-kunang.
 Mulut
Inspeksi : Bibir lembab, berwarna merah muda, tidak sariawan.
 Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar lymphe, tidak afa
bendungan vena jugularis, dan tidak ada pembesaran kelenjar
thyroid.
 Dada
Inspeksi : Payudara bersih, konsistensi kenyal dan tidak ada
tarikan rongga dada.
 Perut
Inspeksi : Perut tidak kembung, nafsu makan baik, BAB lancar,
tidak mual, dan tidak ada luka bekas operasi.
 Genetalia
Inspeksi : Tidak ada varises, tidak ada oedem, tidak ada
pembesaran kelenjar bartholini.
 Ekstremitas atas bawah
Inspeksi : Tidak ada varises, tidak ada oedem, tidak ada
pergerakan pada tangan dan kaki.

3.1.10 Analisa Data

Data Etiologi Masalah
DS: Penyakit stress,obat-obatan Ansietas
• Pasien mengeluh tidak haid ↓ (D.0008)
• Klien mengatakan baru pertama Siklus menstruasi b.d
kali memiliki penyakit yang saat terganggu perubahan
ini ia derita ↓ dalam status
DO: Tidak terjadi siklus kesehatan

30
 • Klien tegang menstruasi
• Klien merasa cemas ↓
• Klien meremas tangannya Amenorea sekunder
• Observasi vital sign : ↓
TD = 140/80 mmHg Ansietas
ND = 90x/m
RR = 20x/m
Ds : Penyakit stress,obat-obatan Defisit
1. Klien mengatakan tidak tau ↓ pengetahuan
tentang amenore Siklus menstruasi (D.0111)
2. Klien mengatakan bingung terganggu b.d kurang
Do : ↓ terpapar
1. Klien tampak bingung Tidak terjadi siklus informasi
2. Klien terlihat banyak bertanya menstruasi (amenorea)
↓
Amenorea sekunder
↓
Defisit Pengetahuan
3.2 Diagnosa Keperawatan
 Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan (D.0008)
 Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
(amenorea) (D.0111)

3.3 Intervensi Keperawatan

Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasiomal
Keperawatan Kriteria Hasil
Ansietas Setelah  Kaji tingkat  Untuk
berhubungan dilakukan kecemasan : ringan, mengetahui
dengan status asuhan sedang, berat, panik perubahan
kesehatan keperawatan  Berikan tingkat ansietas
(D.0008) selama 1 x 24 kenyamanan dan klien
jam cemas klien ketentraman hati  Untuk membuat

31
 dapat teratasi  Beri dorongan pada klien nyaman
dengan hasil : klien untuk  Agar klien
1. Tidak mengungkapkan merasa ada
menunjukkan pikiran dan perasaan yang peduli
perilaku untuk  Agar
agresif mengeksternalisasik kecemasan
2. Cemas klien an kecemasan klien berkurang
berkurang  Anjurkan distraksi  Untuk
seperti menonton tv, membantu
mendengarkan proses
radio, dan kesembuhan
melakukan Klien
permainan yang
mengurangi
kecemasan
 Menyingkirkan
stimulasi yang
berlebihan.
Defisit Setelah  Mengkaji tingkat  Untuk
pengetahuan dilakukan pengetahuan klien mengetahui
berhubungan Setelah tentang penyakit sejauh mana
dengan kurang dilakukan yang ia derita klien mengetahui
terpapar tindakan  Memberikan penyakit yang
informasi keperawatan pengajaran sesuai diderita nya
(amenorea) selama 1x24 jam dengan tingkat  Agar klien lebih
(D.0111) diharapkan pemahaman klien paham
Tingkat  Memberikan  Agar klien
pengetahuan informasi dari menjadi tahu
meningkat sumber-sumber tentang
dengan kriteria yang akurat dan penyakitnya
dapat dipertanggung

32
 hasil : jawabkan.
 Kemampuan
menjelaskan
suatu topik
meningkat
 Klien
mengetahui
tentang
penyakitnya

3.4 Implementasi Keperawatan

No Diagnose Keperawatan
Dx
1 Ansietas berhubungan
dengan status kesehatan
Tgl/Jam Tindakan
24/02/2023  Mengkaji tingkat
09.00-09.15 kecemasan
H : ringan
 Memberikan dorongan
dan berikan waktu untuk
mengungkapkan pikiran
dan dengarkan semua
keluh kesahnya
R : klien tampak
kooperatif
 Menjelaskan semua
prosedur dan pengobatan
R : klien mengatakan
mengerti dengan semua
yang dijelaskan
 Memberikan dorongan
sipiritual

33
 R/H : klien kooperatif
2 Defisit pengetahuan 24/03/2023  Memberikan
berhubungan dengan 09.00-09.15 pendidikan kesehatan
kurang informasi yang tentang amenore
didapat tentang R/H : klien mengatakan
penyakitnya (amenorhea) sudah mulai tau tentang
amenore

3.5 Evaluasi Keperawatan

No Diagnose Keperawatan Tgl/Jam Evaluasi
Dx
1 Ansietas berhubungan 24/02/2023 S:
dengan status kesehatan 10.00  Klien mengatakan
sudah mengerti tentang
penyakitnya
 Klien mengatakan baru
pertama kali
mengalami penyakit
yang saat ini ia derita
O:
 Cemas (-)
 Klien lebih rileks
 Observasi vital sign:
TD : 130/60 mmHg
ND : 88 x/mnt
RR : 20 x/mnt
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
2 Defisit pengetahuan 24/02/2023 S:
berhubungan dengan 10.00 Klien mengatakan sudah

34
kurang informasi yang mengetahui amenore
didapat tentang O:
penyakitnya (amenorhea) Klien tidak banyak
bertanya lagi
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

35
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Amenore yaitu kondisi seorang wanita tidak mengalami haid, walaupun
seharusnya pada periode haid wanita tersebut mengalami haid. Amenore dibagi
menjadi dua yaitu amenore primer : yaitu wanita usia 16 tahun dengan
pertumbuhan seksual sekunder normal atau 14 tahun tanpa adanya pertumbuhan
seksual sekunder dan tidak terjadi haid. Amenore sekunder : ketika wanita yang
pernah mendapatkan haid, tidak lagi mendapatkan haid.

4.2 Saran
Dari uraian yang telah dijelaskan di atas diharapkan pembaca dapat
memahami apa itu amenore, mengenali tanda amenore, gejala, dan
pencegahannya.

36
 DAFTAR PUSTAKA

Ristiani, R.(2023). Kupas Tuntas Gangguan Menstruasi dan

Penangannya. GUEPEDIA

Susilawati, S., Karmi, R., Hairunnisa, H., Prihatini, F., Doelsigit, N.

M. G., Juwita, R., …& Fadliyah, L. (2024). Buku Ajar Keperawatan
Maternitas. PT. Sonpedia Publishing Indonesia

Hafid, A., Rosdiani, R., & Sayuti, M. (2023). Amenorea Primer et

Hematokolpos et Hematometra ec. Septum Vagina Transversal.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2018). Standar Diagnosa Keperawatan

Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan

Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan

Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI

37