ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA BAPAK SY DENGAN GASTRITIS PADA IBU SR DI WILAYAH RT 02/RW 04 KELURAHAN TUGU CIMANGGIS

I.

Data Umum 1. Nama Kepala Keluarga 2. Umur 3. Alamat 4. Pekerjaan KK 5. Pendidikan KK : Bpk SY : 65 tahun : RT 02/RW 04 Kelurahan Tugu Cimanggis : Pensiunan : SMK : Umur 60 th Pendidikan SMK Pekerjaan Ibu RT

6. Komposisi Anggota Keluarga No . 1. Ibu. SR Nama Jenis Kelamin P

Hub dgn KK Ibu

Genogram keluarga :

Keterangan : : Laki-laki : Wanita : Meninggal dunia : Pasien ...................... : Tinggal dalam satu rumah

7. Tipe keluarga : Keluarga kecil ( nuclear family). Keluarga bapak SY hanya tinggal bersama istrinya yaitu Ibu SR dan anak-anaknya telah menikah dan hidup tinggal bersama keluarganya.

8. Suku bangsa: Jawa Ibu SR mengatakan keluarga tidak memiliki kebiasaan khusus dalam keluarga yang mempengaruhi status kesehatan keluarga yang diajarkan turun-temurun dari orang tua kakek neneknya. Ibu Sr mengatakan diajari orangtuanya bagaimana merawat anak-anak dengan enuh kasih sayang dan kelembutan. Kalau sakit selalu memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan terdekat.

9. Agama : Islam. Kegiatan keagamaan keluarga Bpk SY baik, sholat lima waktu dilakukan dan rajin mengikuti pengajian di masjid dekat rumahnya. Bpk Sy selalu aktif dalam kegitan sholat berjamaah bersama di masjid dekat rumahnya, sedangkan Ibu SR aktif terlibat dalam pengajian ibu-ibu di wilayah RT 02/RW04 setiap satu bulan sekali dan juga aktif dalam kegiatan masjig bila ada kegiatan-kegiatan hari besar agama.

10. Status sosial ekonomi keluarga : BPK SY sudah pensiun kurang lebih 10 tahun yang awalnya bekerja disebuah pabrik dan ibu SR juga sudah pensiun kurang lebih 5 tahun yang lalu. Bapak Sy dan Ibu SR mengisi waktu luangnya dengan aktif di masyarakat dengan terlibat menjadi kader kesehatan, jumantik dan Bapak SY aktif terlibat dalam pengajian bapak-bapak di wilayah RTnya. Selain itu Bapak SY dan Ibu SR juga mendapatkan penghasilan tambahan dari pemberian anak-anaknya yang selalu mengirim keuangan setiap bulan. Secara rutin Bapak Sy dan Ibu Sr mendapatkan penghasilan dari pensiun bulanan bapak Sy dan berjualan Gas di rumah dan memanen ikan di empang karena memelihara ikan diempang. Penghasilan perbulan hanya cukup untuk makan dan kehidupan sehari-hari berdua.

11. Rekreasi Keluarga : Keluarga tidak ada waktu khusus untuk berekreasi bersama hanya kadang pergi ke empang kolam ikan miliknya untuk melihat dan memberi makan ikan sekedarnya sehingga bisa untuk meghilangkan fikiran yang membuat stress dalam kehidupan. Selain itu Ibu SR untuk mengurangi beban fikirannya dengan menonton TV atau memutar musik di rumah dan aktif dalam kegiatan kemasyarakatan baik dilingkungan sekitarnya maupun di kelurahan. 12. Pola kebiasaan sehari hari. a. Pola Makan Ibu SR mengatakan pola makan keluarga teratur begitu juga dengan dirinya, akan tetapi dari mulai umur 30 tahun sejak lahirnya anak ketiga ibu SR mulai makan tidak teratur karena sibuk bekerja dan mengurusi anak-anaknya yang masih kecil. Ibu SR memiliki kebiasaan makan makanan yang pedas dan juga makan yang asem-asem sehingga menyebabkan ibu SR sakit maag dan sampai dirawat di rumah sakit. Menu makanan sehari-hari keluarga adalah nasi, tahu, tempe, sayur, ayam, daging dan makan buah-buahan setiap hari secara bervariasi. Setelah Ibu SR terkena maag ibu tidak lagi memakan makanan yang pedas, bergas dan asam karena langsung kambuh sakitnya gastritisnya. b. Pola Minum Keluarga Ibu SR biasa minum air putih kurang lebih 7-8 gelas per hari / orang. Pada pagi dan malam hari biasanya minum teh manis yang hangat yang encer. Ibu SR mengatakan kadang sering merasa haus sehingga harus banyak minum air putih hangat. Selain itu ibu juga sering meminim jus buah bila ada buh dirumahnya. c. Pola Istirahat dan Tidur Ibu SR mengatakan keluarganya biasa tidur pukul 22.00 04.30 WIB. Tetapi tidak tentu karena Ibu SR terkadang bangun jam 02.00 atau jam 03.00 malam dan kemudian tidak bisa tidur lagi. Ibu SR jika tidak dapat tidur lagi biasanya melakukan sholat malam dan membaca Al-quran kemudian menonton acara TV. Apabila banyak fikiran ibu SR mengalami kesulitan tidur sehingga siang hari banyak tidur.

d. Pola Eliminasi Ibu SR mengatakan dirinya dan keluarga biasa BAB 1 sampai 2 kali sehari dan BAK 5 6 kali sehari. Ibu SR mengatakan sering kencing bila minumnya banyak dan musim penghujan atau dingin.

e. Personal Hygiene Ibu SR mengatakan bahwa keluarganya biasa mandi dua kali sehari yaitu pagi dan sore, mandi menggunakan sabun, keramas satu minggu tiga kali menggunakan shampo. Gosok gigi dua kali sehari, sedangkan untuk menggunting kuku Ibu SR dan keluarga tidak tentu dengan pasti, keluarga menggunting kuku jika kuku sudah panjang.

f. Pola Aktivitas Ibu SR mengatakan sehari-harinya dia beberes rumah dan memasak. Tetapi kesahariannya Ibu SR jarang keluar ataupun berpergian hanya bila ada keperluan dan kegiatan diluar rumah seperti undangan, pengajian, pertemuan kader tingkat kelurahan. Di rumah biasanya nonton TV, tidur siang dan mengasuh cucunya bila dititipkan ke rumah.

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga 13. Tahap perkembangan keluarga saat ini : Tugas perkembangan keluarga dengan lansia diamana Ibu SR yang bertatus sebagai Ibu rumah Tangga telah dapat menyesuaikan dengan keadaanya yaitu ditinggal hidup mandiri anak-anakya sehingga hanya tinggal bersama suaminya dirumah. Ibu SR menghabiskan waktunya untuk mengasuh cucunya yang tinggal kadang dititipkan untuk diasuhnya dirumah karena orang tuanya bekerja semua. Ibu SR kadang memikirkan anak-anaknya yang jauh dan disekolahkan sampai perguruan tinggi akan tetapi setelah menikah kemudian keluar dari

pekerjaannya dan menjadi ibu rumah tangga.

14. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Semenjak anak-anaknya sudah mandiri dan memiliki keluarga sendiri ibu SR dan bapak SY merasakan kesepian, teman berbagi fikiran hanya suaminya. Ibu SR dan Bapak SY selama ini cukup komunikatif dan saling menghibur bila ada banyak fikiran antara satu dengan yang lainnya. Ibu SR dan Bpk SY mempertahankan penataan kehidupan yang memuaskan antara keduanya setelah ditinggal anak-anaknya hidup mandiri. Selain itu menyesuaikan terhadap penghasilan yang berkurang setalah memasuki masa pensiun dengan tetap mencari penghasilan lain dengan memilihara ikan diempang dan berjualan gas elpiji serta terkadang mendapatkan kiriman uang dari anak-anaknya. Ibu SR dan Bapak Sy selalu menjaga keharmonisan rumah tangga dan mempertahankan perkawinan. Selama ini selalu ada acara untuk

mengumpulkan anak-anaknya dan cucu-cucunya setiap tiga bulan sekali dirumah sehingga walaupun jauh-jauh tetapi tetap terjalin komunikasi dan silaturahimnya. 15. Riwayat keluarga inti Ibu SR dan suaminya adalah orang pendatang yang berasal dari Trenggalek jawa timur, keluarga Bpk SY mulai menetap di RW 04 smenjak 36 tahun yang lalu, yaitu semenjak mendapatkan pekerjaan di wilayah jakarta kemudian tinggal dan menetap bersama keluarga inti di wilayah Kelurahan Tugu. Bapak Sy dan Ibu SR menikah di trenggalek kemudian merantau ke jakarta dan mendapatkan keturunan setelah lama tinggal di jakarta. 16. Riwayat keluarga sebelumnya Keluarga Ibu Sr dan bapak Sy semuanya berasal dari trenggalek Jawa timur dan mereka memeka besar dan hidup di trenggalek, akan tetapi setelah menikah mereka pindah dan hidp di depok. Budaya yang kental adalah budaya jawa dengan tradisi-tradisi yang melekat pada budaya Jawa. III. Lingkungan 17. Karakteristik rumah Rumah terletak didalam perkampungan penduduk dan merupakan milik sendiri. Luas rumah 8 x 9 meter permanen. Terdiri dari 3 kamar tidur, 1 ruang tamu dan

keluarga, 1 ruangan makan dengan dapur yang dipisahkan dengan sekat permanen. Luas masing-masing kamar 3 X 3 meter dan masing-masing

memiliki jendela. Cahaya masuk rumah karena jendela dan pintu sering dibuka, ventilasi udara baik sehingga ruangan terlihat luas dan bersih. Kamar mandi dan WC 1 X 2 Meter. Sumber air minum berasal dari sumur pompa yang berjarak 10 Meter dari septik tank. Air limbah rumah tangga alirkan ke sapti thank di belakang rumah. Penerangan rumah dari listrik. Ibu SR memasak menggunakan kompor gas. Ruangan terlihat bersih. Lantai terlihat kering dan bersih dan terbuat dari keramik. Ibu SR mengatakan membersihkan rumah dengan menyapu dan dipel sesempatnya. Rumah memiliki teras dan halaman yang cukup luas yang bisa digunakan untuk menanam tanaman bunga. Denah Rumah :
R. Keluarga R. Makan R Dapur R. Tidur

R. Tidur

R. Tamu

R. Tidur

Ibu SR mengatakan merasa nyaman tinggal dan hidup di rumahnya karena rumah merupakan hasil jerih payah dengan suaminya berdua. Pembuangan sampah biasanya dikumpulkan di dulu dengan kantong kresek kemudian di buang di tempat pembuangan sampah umum.

18. Karakteristik tetangga dan komunitas : Rumah Keluarga SY berdempeten dengan rumah tetangganya dan berjarak kurang dari meteran dari tetangga depan, utara maupun selatan. Dengan tetangga belakang rumah satu tembok sedangan dengan sebelah slatan tembok rumah berhimpitan dengan rumah Bapk SY dan sebelah depan berjaran 1 meter sedangkan dengan samping utaranya dibatasi jalan gang kecil yang ber jarak kurang lebih 1,5 meter berbatasan dengan rumah tetangga sebelah utaranya. Jalan disamping rumah meruapakn jalan kecil yang hanya bisa dilalui

kendaraaan bermotor akan tetapi jalan yang di depan rumah meruapakan jalan yang cukup luas dapat dilalui oleh mobil, jalan tersebut merupakan jalan utama untuk mengakses ke wilayah RW 04. Lingkungan dengan satus sosial ekonomi rata-rata menengah ke bawah. Fasilitas-fasilitas ekonomi seperti warung dijalan utama masuk rumah dari jalan raya di tepi jalan tersebut banyak penjual sayuran maupun warung yang menyediakan kebutuhan rumah tangga. Puskesmas ada di wilayah RW 03 dengan jarak kurang lebih 1 Km, di wilayah RT 02 terdapat klinik pengobatan mercy yang buka setiap hari dengan jarak 25 meter dari rumah dan dapat ditempuh dengan jalan kaki atau dengan naik sepeda motor. Lingkungan cukup aman terutama dari pencurian, akan tetapi jalan utama cukup padat sepeda motor dan kendaraan pribadi banyak melintas sehingga beresiko terhadap kecelakaan saat jalan kaki ataupun mengendarai kendaraan bermotor.

19. Mobilitas geografis keluarga Keluarga Bpk SY pindah ke kelurahan Tugu sejak tahun 1980 dan tidak pernah pindah dari Kelurahan Tugu. Keluarga sering bepergian ke Jawa Timur tempat kelahiran BPk SY dan Ibu SR dan hanya berpergian ke Tapanuli dan Sumba untuk menengok anak pertama dan kedua yang menikah dengan orang daerah tersebut.

20. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyakarat Keluarga Bpk. SY mudah berinteraksi dengan tetangga dengan terlibat dalam kegiatan ronda, pengajian dan arisan tingkat RT maupun RW. Sedangkan Ibu SR aktif dalam kegiatan kemasyarakatan seperti, arisan, kader kelurahan, pengajian ibu-ibu tingkat RT maupun RW dan disegani oleh tetangga dan lingkungan disekitarnya. Ibu SR juga katif dalam kegiatan arisan, tim penggerak pkk kelurahan maupun kader posbindu di wilayah RW 04 keluargan Tugu.

21. Sistem pendukung keluarga Keluarga Bpk SY berusaha mencukupi kebutuhannya sendiri, tetapi jika mengalami kesulitan keuangan biasanya menggadaikan barang-barang berharga yang dimilikinya dan kadang berhutang dengan pihak bank dengan jaminan

sertifikat tanah atau kendaraan. Bapak SY mengatakan sering meningkatkan komunikasi dengan Ibu SR apabila ada permasalahan didalam keluarga dan menyelesaikan permsalahan yang dihadapi secara berdua. Permasalahan yang umumya dialami adalah masalah anak-anaknya yang telah menikah yang tinggal di luar pulau bersama dengan keluargannya. Anak-anak Bpk SY sering melakukan perkumpulan paling tidak 3 bulan sekali dirumah bapak SY untuk meningkatkan komunikasi dan silaturahim dengan seluruh anak-anak bapak SY. Apabila ada salah satu anggota keluarga yang tidak datang biasannya memberikan kabar, setiap ada permasalahan yang cukup berat dihadapai oleh keluarga anak-anak Bapak SY biasanya Ibu SR berusaha untuk ikut

menyelesaikan masalahnya.

IV. Struktur Keluarga 22. Pola komunikasi keluarga Bpk SY sangat perhatian kepada Ibu SR sebagai istrinya. Keluarga sangat terbuka mendiskusikan segala macam permasalahan keluarga maupun kesehatannya kepada seluruh anggota keluarga. Bapak SY orangnya pendiam sehingga kadang-kadang bila ada masalah dalam keluarga Ibu SR cenderung mendominasi untuk menyelesaikan masalahnya. Ibu SR memiliki ketrampilan berkomunikasi yang baik dan dapat menyempaikan setiap permasalahan dengan baik, baik itu kepada saudara, tetangga maupun anak-anaknya. Bapak SY juga dapat berkomunikasi dengan baik akan tetapi cenderung diam dan tidak banyak bicara apabila menghadapi suatu masalah dalam kehidupannya. Sehingga Ibu SR cenderung yang mengambil sikap dan keputusan apabila ada permasalahan, akan tetapi biasanya juga bermusyawarah dengan suaminya terlebih dahulu.

23. Struktur kekuatan keluarga Pengambil keputusan adalah Bpk SY apabila terjadi masalah dalam keluarga, yang memutuskan dalam pengguanaan keuangan keluarga adalah Bpk SY dengan Ibu SR sebagai juru bicara. Cara mengambil keputusan dalam keluarga dengan memusyawarahkan dan berdiskusi bersama sehingga semua anggota keluarga tahu keputusan yang diambil dan biasanya pengambilan keputusan

keluarga bersifat kebersamaan dan di dasari atas musyawarah keluarga besar. Apabila ada salah satu anggota keluarga yang sakit terutama Ibu SR, Bpk SY mendiskusikan dengan anggota keluarga terutama anak-anaknya dengan cara menelpon kemudian berdasarkan hasil musyawarah bersama. Hasil keputusan biasanya disampaikan kepada Bpak SY sebagai kepala keluarga dalam keluarga tersebut. Masalah keuangan pembiayaan apabila Ibu SR harus sakit dan berobat biasanya anak-anaknya akan iuran untuk menopang seluruh biaya pengobatan dan perawatan termasuk yang menunggui ibu SR ketika dirawat.

24. Struktur peran keluarga Peran formal: Bpk SY berperan sebagai kepala keluarga, pencari nafkah dan pengatur rumah tangga dan sudah pensiun kurang lebih 7 tahun yang lalu. Ibu SR berperan sebagai pengatur kebutuhan keluarga, pendidik, dan pelindung anak dan cucucucunya. Ibu SR sering terilihat mengasuh cucunya dan menggendongnya di

depan rumahnya, dan biasanya juga mengasuh cucu yang dititipkannya di depan rumah tetanggannya. Peran informal: Ibu SR sebagai ibu rumah tangga dan sebagai pengasuh anak, serta cucunnya. Yang berperan sebagai pemimpin keluarga adalah Bpk SY. Semua keputusankeputusan penting dalam keluarga di serahkan kepada Bpk SY. Budaya dan Agama islam sangat mempengaruhi terkait dengan peran-peran informal yang dilakukan oleh semua anggota keluarga. Orang tua merupakan orang yang harus dihormati. 25. Nilai dan norma budaya Keluarga Bpk SY menerapkan nilai-nilai Islam seluruh anggota keluarganya. Aturan di keluarga berlaku berdasarkan nilai-nilai agama Islam. Aturan sesuai budaya tertentu tidak ada diterapkan oleh keluarga.

V. Fungsi Keluarga

26. Fungsi afektif Keluarga bapak SY memiliki keterikatan kasih sayang yang kuat antara anggota keluarga satu dengan yang lainnya. Bapak SY dan Ibu SR sangat menyayangi anak-anaknya, setiap minggu selalu menelpon anak-anaknya untuk menanyakan kabar dan berita anak-anaknya, serta cucu-cucunya. Begitu juga dengan keluarga besar ibu SR dan Bapak SY di jawa baik kakak maupun adik-adiknya selalu berkomunikasi hampir setiap 2 minggu sekali atau 3 kinggu sekali

dengan saling menelpon untuk mendengarkan kabar dan berita saudarasaudaranya. 27. Fungsi sosialisasi Keluarga Bpk SY memperbolehkan anggota keluarga bergaul dengan siapa saja, dengan tetangga maupun teman-teman kantornya. Cucu-cucu Ibu SR diperbolehkan bermain di lingkungannya dengan anak-anak yang ada di sekitarnya dan sangat akrab dengan teman-teman mainnya. Hampir setiap hari terlihat anak-anak main di teras dan ruang tamu juga tetangga sebelah sering berkunjung kermahnya.

27. Fungsi perawatan keluarga Keluarga Bpk SY mengatakan sehat merupakan hal yang utama dalam

kehidupan, apabila sakit maka Bpk SY tidak mampu bekerja dan menghasilkan uang untuk hidup keluarga. Kalau keluarga Bpk SY atau keluarga ada yang sakit sakit biasanya dibawa berobat ke klinik atau dokter praktek terdekat atau kadang rumah sakit terdekat untuk mendapatkan pengobatan. Lingkungan keluarga Bpk SY terlihat bersih, rapi akan tetapi sering terlihat mainan anak berserakan di ruang tamu. Ibu SR mengalami sakit gastritis sudah lama diawali dengan pola makan yang kurang baik ketika masih muda yaitu suka makan yang asam, pedas, makan-makanan yang banyak mengandung alkohol seperti tape, kol. Keluarga memberikan dukungan terhadap pola makan pada ibu SR dengan memasakkan makanan yang dipantang oleh ibu SR. Akan tetapi karena banyak makanan yang di pantang menyebabkan ibu SR terkadang kepingin makanan-

makanan yang dipantangnya. Ibu SR sering mengalami banyak fikiran terutama memikirkan anak pertamanya yang menikah dengan orang tapanuli yang sangat berbeda budaya, anak keduannya yang gagal dengan pernikahan pertamannya, dan menitipkan anaknya tersebut pada Ibu SR. Ibu SR juga menderita Hipertensi selama kurang lebih 8 tahun yang lalu dan mendapatkan pengobatan rutin di klinik mercy atau dokter praktek swasta terdekat. Ibu SR kurang memahami halhal terkait dengan sakit yang dideritanya terutama masalah gastritis, hipertensi dan asam urat yang dialaminya. Selama ini keluarga melakukan perawatan dengan memantang makanan yang banyak menyebbakan kekambuhan penyakit maag ibu SR dan selalu mengantar berobat ke klinik atau ke dokter praktek swasta dan memberikan dukungan keuangan pada ibu SR.

VI. Stress dan Koping Keluarga 28. Stressor jangka pendek Ibu SR mengatakan ingin segera mengatasi masalah kehidupan terutama konflik yang dihadapai anak pertamannya yang menikah berbeda budaya dan juga anak keduannya yang menikah lagi tetapi memiliki istri yang sangat keras terhadap anak-anaknnya. Ibu SR berharap anak-anaknya dijauhkan dari masalah dalam keluargannya dan konflik yang berkepanjangan.

29. Kemampuan keluarga berespons terhadap masalah Keluarga sangat cepat dan tanggap terhadap masalah yang dihadapi apabila ada salah satu anggota keluarga yang sakit dan segera mengantarnya untuk berobat. Akan tetapi keluarga tidak memahmi bagimana perawatan dan diet yang tepat untuk penderita maag dan menderita Asam urat sekaligus mengalami hipertensinya.

30. Strategi koping yang digunakan Ibu SR menghabiskan waktunya dengan rajin terlibat dengan kegiatan

pengajian rutin lansia, dzikir bersama untuk lansia. Ikut aktif dalam senam lansia rutin yang dilaksanakan setiap hari kamis minggu sekali

31. Strategi adaptasi disfungsional Sampai saat ini belum ditemukan adaptasi disfungsional. Ibu SR kalau banyak pikirin lebih banyak mendekatkan diri kepada Tuhan dengan berdoa, sholat dan dzikir.

VII.

Pemeriksaan fisik Hasil Pemeriksaan Mini Mental Status Exam pada Ibu SR terdapat masalah emosional positif Hasil pemeriksaan pada Ibu SR Short Postable Status Mental Quisioner (SPSMQ) pada Ibu SR di dapatkan hasilnya 1 yang artinya intelektual utuh. Hasil Pemeriksaan Mini Mental Status Exam (MMSE) hasilnya 30 artinya aspek kognitif dari fungsi mental baik.

VIII. Harapan Keluarga terhadap Asuhan Keperawatan Keluarga Keluarga berharap perawat dapat membantu penyelesaian masalah kesehatan yang ada didalam keluarganya dan membantu memberikan jalan keluar untuk masalah dengan menantunya supaya dapat berkomunikasi 2 arah.

PEMERIKSAAN FISIK UMUM 1. Penampilan Umum Kesadaran Compos mentis Compos mentis Bpk SY Ibu SR

Cara berpakaian

Rapi

Rapi

Kebersihan personal Postur dan cara berjalan Bentuk dan ukuran tubuh

Bersih Postur tubuh simetris. Berjalan tanpa bantuan Proporsional sesuai dengan tinggi badan

Bersih Postur tubuh simetris. Berjalan tanpa bantuan Kurang proporsional dengan tinggi badan dan terlalu gemuk

TB : 170 cm, BB : 70 kg Tanda-tanda vital Tgl : 6 November 2011

TB : 156 cm, BB : 54 kg Tgl : 6 November 2011 TD : 150/90 mmHg Nadi : 70 x/menit Suhu : 36.4OC RR : 16 x/menit

TD : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/menit Suhu : 36.6OC RR 2. Status mental dan cara berbicara : Status emosi Orientasi Stabil Dapat mengenal waktu, tempat, dan orang Proses berfikir Tidak loncat-loncat dalam berbicara, cepat tanggap dalam berkomunikasi Gaya bicara Bicara dengan gerakan dan lancar PEMERIKASAAN Kulit terlihat bersih, bebas dari : 18 x/menit

Stabil Dapat mengenal waktu, tempat, dan orang Tidak loncat-loncat dalam berbicara, cepat tanggap dalam berkomunikasi Bicara dengan gerakan dan lancar Kulit terlihat bersih, bebas

KULIT

bau, warna sawo matang, elastis, tidak ada lesi, senstifitas terhadap benda tumpul, tajam baik

dari bau, warna sawo matang, elastis, tidak ada lesi, senstifitas terhadap benda tumpul, tajam baik Terlihat bersih terawat, rata, capilary refill < 2 detik

Kuku

Terlihat bersih terawat, rata, capilary refill < 2 detik

PEMERIKSAAN KEPALA Bentuk & sensori Muka simetris, sensasi normal, klien merasakan benda tumpul, tajam(N V), gerakan pipi, rahang,alis simetris(NVI,VII) Muka simetris, sensasi normal, klien merasakan benda tumpul, tajam(N V), gerakan pipi, rahang,alis simetris(NVI,VII) Rambut Rambut dan kulit kepala bersih, warna hitam. Distribusi menyebar rata, tidak mudah dicabut Rambut terlihat bersih, warna pirang dan sebagian besar sudah memutih, distribusi merata, tebal, tidak mudah dicabut Mata Isokor, bola mata dapat mengikuti arah gerakkan tangan pemeriksa, tidak ada nyeri tekan, diameter pulit + 2 mm, reaksi cahaya +/+, konjungtiva tidak anemis, kornea tidak ikhterik, conjuncjitva tidak anemis tidak memakai kacamata Hidung Bentuk simetris, warna kulit sama dengan kulit sekitarnya, tidak terdapat lesi atau cairan, mukosa hidung lembab, terdapat bulu hidung, uji penciuman baik(N I) Isokor, bola mata dapat mengikuti arah gerakkan tangan pemeriksa, tidak ada nyeri tekan, diameter pulit + 2 mm, reaksi cahaya +/+, konjungtiva tidak anemis, kornea tidak ikhterik, conjuncjitva tidak anemis tidak memakai kacamata Bentuk simetris, warna kulit sama dengan kulit sekitarnya, tidak terdapat lesi atau cairan, mukosa hidung lembab, terdapat bulu hidung, uji penciuman baik(N I)

Telinga

Daun telinga simetris kiri dan

Daun telinga simetris kiri dan

kanan,bersih, tidak ada benjolan kanan,bersih, tidak ada , tidak bengkak, tidak ada nyeri tekan pada masteudeus, tidak ada serumen. Klien dapat mendengar benjolan , tidak bengkak, tidak ada nyeri tekan pada masteudeus, tidak ada serumen. Klien dapat mendengar Mulut Bibir simetris, mukosa lembab, lidah simetris, dapat bergerak ke kiri dan kekanan (N XII), tidak pucat, lidah dapat merasakan asam, asin, dan manis dengan baik Leher Simetris,warna sama dengan kulit, tidak terdapat pemmbesaran JVP, tiroid.Dapat bergerak proposional ke kiri, kanan, atas, dan bawah. Bibir simetris, mukosa lembab, lidah simetris, dapat bergerak ke kiri dan kekanan (N XII), tidak pucat, lidah dapat merasakan asam, asin, dan manis dengan baik Simetris,warna sama dengan kulit, tidak terdapat pemmbesaran JVP, tiroid.Dapat bergerak proposional ke kiri, kanan, atas, dan bawah. Dada (Pernafasan) Simetris, warna sama dengan kulit, tidak terdapat tonjolan abnormal dapat bergerak seimbang ke atas, nafas 20 X/i, tactil fremitus sama kiri dan kanan, vesikuler, tidak terdapat suara tambahan Dada (Cardiovaskuler) Tidak terdapat tonjolan dan massa, interkostae rata, dulness, BJ 1 dan BJ 2 normal, tidak terdapat mur-mur Simetris, warna sama dengan kulit, tidak terdapat tonjolan abnormal dapat bergerak seimbang ke atas, nafas 22 X/i, tactil fremitus sama kiri dan kanan, vesikuler, tidak terdapat suara tambahan Tidak terdapat tonjolan dan massa, interkostae rata, dulness, BJ 1 dan BJ 2 normal, tidak terdapat murmur PERUT Inspeksi : Perut datar , warna sama dengan kulit. Inspeksi : Perut datar, warna sama dengan kulit.

Palpasi : Perut terasa lemas, tidak terdapat nyeri tekan, tidak teraba massa, hepar tidak teraba. Auskultasi : Bising usus 12 x/menit. Perkusi : suara timpani tidak ada nyeri kostovetebra GENETALIA DAN ANUS EKSTREMITAS Ektremitas Atas dan bawah Bahu simetris, warna sama dengan kulit, tidak terdapat tonjolan dapat mengangkat dan menahan beban dengan baik, tidak dikaji

Palpasi : Perut terasa lemas, tidak terdapat nyeri tekan, tidak teraba massa, hepar tidak teraba. Auskultasi : Bising usus 8 x/menit. Perkusi : suara timpani.

tidak dikaji

Bahu simetris, warna sama dengan kulit, tidak terdapat tonjolan dapat mengangkat dan menahan beban dengan

refleks brachioradialis normal baik, refleks brachioradialis 555 555 555 555 kiri dan kanan, refleks patela normal kiri dan kanan, refleks 555 555 555 normal 555 kiri dan kanan, kekuatan patela normal kiri dan kanan, otot ; kekuatan otot ;