STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SP 2 BHSP

Nama : Ny I
Pertemuan :
Tanggal :
A. PROSES KEPERATAN
1. Konsisi klien
Ds :
- Klien mengatakan jengkel pada suami
Do :
- Klien tampak gelisah
- Kontak mata dengan perawat ada
- Konsentrasi mudah terallihkan
2. Diagnosa keperawatan
Resiko perilaku kekerasan
3. Tujuan
Kien mampu mengungkapkan perasaan dengan keluhanya
4. Tindakan keperawatan
a. Mengevaluasi SP 1 BHSP
b. Mendorong dan memberi kesempatan klien untuk megungkapkan
perasaan dan keluhanya
c. Mendegarkan ungkapan klien dengan empati
d. Melakukaan pengkajian data
e. Mengorientasi kegiatan sehari-hari
f. Mengidentifikasi masalah klien
B. STRATEGI PELAKSANAAN
1. Orientasi
“Selamat siang ibu I, ibu masih ingat saya? Oh iya bagus, saya senang
karena ibu masih ingat saya, seperti yang saya janjikan sebelumnya
sekarang saya datang menemui ibu I, untuk berbincang – bincang tentang
 apa yang ibu I rasakan. Bagaimana ibu I apakah ibu I bersedia berbincang –
bincang dengan saya? Baiklah kalau ibu mau, berapa lama kita bisa
berbincang – bincang? Bagaimana kalau 15 menit ita berbincang bincang?
Dimana ibu I mau kita berbincang? Disini saja?
2. Kerja
Ibu I coba ceritakan kepada saya apa yang ibu rasakan saat ini? Apa yang
menyebabkan ibu I dibawa ke RS ini? Saat dirumah apa yang ibu I lakukan?
Apa yan dilakukan keluarga ibu saat itu? Apakah ibu I perna dirawat di RS
ini sebelumnya? Saat dirumah apakah ibu I pernah mengalami aniaya fisik?
Apakah ibu I pernah mengalami aniaya seksual? Apakah ibu I pernah
mengalami penolakan atau kekerasan dalam keluarga? Apakah ibu I pernah
melakukan tindakan kriminal atau menjadi korban tindakan kriminal?
Apakah dalam keluarga ibu ada yang pernah mengalami gangguan jiwa?
Bagaimana hubungan ibu dengan keluarga? Ibu bersaudara berapa orang?
Apakah kedua orang tua ibu masih hidup? Kalau suami ibu, ibu tahu berapa
orang bersaudara? Apakah kedua orang tua suami ibu/ mertua ibu masih
hidup? Anak ibu I ada berapa? Menurut ibu I bagian tubuh mana yang
paling ibu sukai? Apa yang ibu I inginkan saat ini? Saat dirumah ibu
berperan sebagai apa? Bagaimana bapak menilai diri ibu saat ini? Apa yang
ibu I lakukan saat ibu tahu bahwa ibu saat ini sakit? Siapa orang yang paling
berarti dalam hidup ibu? Ibu beragama apa? Apakah ibu sering sholat?
Apakah yang ibu rasakan saat ini? Apakah ibu sering merasa marah? Apa
yang menyebabkan ibu I marah? Ketika ibu marah apa yang biasa ibu I
lakukan?
3. Terminasi
“Bagaimana perasaan ibu setelah kita berbincang – bincang? Bisa ibu
ceritakan kembali apa yang sudah kita bicarakan tadi? Bagaimana kalau
besok kita bertemu lagi? Nanti saya ke kamar ibu untuk menemui ibu lagi.
Kita akan membicarakan tentang perasaan marah yang ibu alami dan
bagaimana cara mengatasinya? Baiklah ibu I, sekarang ibu boleh istirahat
dulu. Sampai ketemu besok ya bu... selamat siang.....
C. EVALUASI
S : - Selama siang
- Iya, suster vani yang tadi.
- Iya
- Iya boleh disini saja
- Akutuh jengkel sama nh orang
- Katanya aku gila, aku ini cmn stress doang sus.
- Nggak ada, aku cuma suka di kamar kok
- Nggak pernah
- Keluarga suami semuanya nolak, nggak ada yang suka sama saya,
mereka itu mau buat aku celaka
- Nggak pernah
- Nggak ada
- Ya gini-gini aja suster
- Aku anak tungga nggak ada saudara kandung
- Bapak udah meninggal, kecelakan waktu boncengan dengan suami,
suami say meninggal di tempat kecelakaan. Ibuku udah meninggal
sebelum lebaran kemarin
- Berapa yah ? tanya aja sama orangnya sus
- Nggak tahu
- Anakku satu sekarang 11 tahun
- Aku suka mukaku, cantik tapi aku nggak suka bagian selangkangan
warnanya hitam cokelat-cokelat gitu
- Aku mau minta uang sama suami nggak dikasih
- Ibu rumah tangga
- Yaa aku udah berusaha jadi istri, jadi ibu rumah tangga yang baik
- Sakit ini cuman kepala pusing banyak pikiran
- Ibu, tapi udah meninggal sebelum lebaran. Aku sedih, nggak ada ibu
lagi. Ibuku baik sayang sama aku, nggak ada lagi yang sayang sama aku
- Islam
- Sholat, biasa sholat sendiri , pernah juga sama suami
 - Sholat kalau ada kesempatan
- Iya aku tuh dongkol bangat kalau disini ada balok udah kupukul kepala
orang ini.
- Tiap kali liat orang ini bawaanya pengen marah, kaya emosi baik
- Nih orang suster dia yang bikin kaya gini. Pelit uangkuu semua diambil.
- Aku minta duit nggak dikasih
- Aku sial banget nikah sama aki aki nggak jelas ini katanya cina kok
kere
- Iya suster
- Iya selamat sore
O : - Klien tampak kesal
- Klien menunjuk nunjuk suaminya
- Klien mengungkapkan perasaannya pada perawat
- Kontak mata ada
A : - Klien mampu mengungkapkan perasaan dan keluhanya
P : Lanjutkan SP 1 RPK