2-Instrumen Pengkajian Keperawatan Gerontik (Diolah Dari Berbagai Sumber) - Dikonversi-Digabungkan

Pengkajian Keperawatan Gerontik
(Oleh: DR.H.Moch. Agus Krisno B,M.Kes.)
Capaian Pembelajaran:
Mahasiswa mampu melakukan pengkajian keperawatan gerontik.
Indikator Pembelajaran:
1. Mahasiswa mampu membuat laporan pengkajian keperawatan gerontik.
2. Mahasiswa mampu kesimpulan pengkajian keperawatan gerontik.
3. Mahasiswa mampu mempresentasikan hasil pengkajian keperawatan gerontik.
Instrumen Pengkajian Keperawatan Gerontik

(Diolah dari Berbagai Sumber)
(1) Identitas/Data Biografis Klien

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis kelamin :
Pendidikan terakhir :
Golongan darah :
Agama :
Status perkawinan :
Alamat :
No. Telpon/HP :
Orang yang paling dekat dihubungi :
Hubungan dengan usila :
Alamat dan jenis kelamin orang/keluarga:
(2) Riwayat Keluarga

(a) Pasangan:
Hidup/mati, alamat,
kesehatan, kematian,
umur, sebab kematian,
pekerjaan, tahun meninggal
(b) Anak:
Hidup/mati, kematian,
Nama, tahun meninggal,
Alamat, penyebab kematian,
(3) Riwayat Pekerjaan

Pekerjaan saat ini :
Alamat pekerjaan :
Jarak dari rumah :
Alat transportasi :
Pekerjaan sebelumnya :
Berapa jarak dari rumah :
Sumber –sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan:
Format Pengkajian Data Kesehatan Gerontik- IPKKI Jawa Timur- 1

(4) Riwayat Lingkungan Hidup
Tipe tempat tinggal :
Jumlah kamar :
Kondisi tempat tinggal : (pencahayaan cukup terang, ventilasi baik
tidak lembab, bersih tidak pengap)
Jumlah orang yang tinggal dirumah :
Derajat privasi :
Tetangga terdekat :
Alamat / telpon :
(5) Riwayat Rekreasi

Riwayat rekreasi :
Hobby/minat :
Keanggotaan organisasi :
Liburan perjalanan :
(6) Sumber/Sistem Pendukung yang digunakan

Dokter...............................................
Rumah sakit.......................................
Pelayanan kesehatan di rumah...........
Lain-lain.............................................
(7) Kebiasaan Ritual
(8) Status Kesehatan Saat ini

Status kesehatan umum selama setahun yang lalu
..............................................................
Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu
..............................................................
Keluhan-keluhan kesehatan utama
.............................................................
Pengetahuan tentang penatalaksanaan masalah kesehatan
..............................................................
Derajat keseluruhan fungsi relatif terhadap masalah kesehatan dan diagnosa
medis
..............................................................
Obat-obatan
Nama Dosis
.............................................. ...............................
............................................. ...............................
............................................. ...............................
Bagaimana/kapan menggunakanya :
...............................................................
Dokter yang menginstruksikan..............
Tanggal resep.........................................
Status Imunisasi
Tetanus, Difteri.......................................
Influensa................Pneumoni..................
Alergi.......................................................
Obat-obatan.............................................
Makanan..................................................
Kontak substansi......................................
Faktor-faktor lingkungan..........................
..................................................................
Nutrisi
Diet, Pembatasan makanan.minuman.........................................
Riwayat Peningkatan/Penurunan Berat badan ...........................

Pola konsumsi makanan (misal : frekuensi, sendiri atau dengan orang lain)
.....................................................................................................
Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan makanan (misal : pendapatan
tidak adekuat, kurang transportasi, masalah menelan/mengenyah, stres
emosional)
......................................................................................................
Kebiasaan.....................................................................................
(9) Status Kesehatan Masa Lalu
Penyakit masa anak-anak...........................
Penyakit serius/kronik................................
Trauma........................................................
Perawatan di Rumah Sakit (alasan, tanggal, tempat, durasi, dokter)
......................................................................................................
Operasi (perhatikan jenis, tanggal, alasan, dokter)
......................................................................................................
(10) Tinjauan Sistem
Umum Ya Tidak
Kelelahan ........... .........
Perubahan berat badan
setahuan yang lalu .......... ..........
Perubahan nafsu makan ........... .........
Demam ........... .........
Keringat malam ........... .........
Kesulitan tidur ........... .........
Sering pilek, infeksi ........... .........
Penilaian diri terhadap status kesehatan
......................................................................................................
......................................................................................................
Kemampuan untuk melakukan AKS
................................................................................................................................................
............................................................
Integumen Ya Tidak
Lesi/luka ........... .........
Pruritus ........... .........
Perubahan pigmentasi ........... .........
Perubahan tekstur ........... .........
Sering memar ........... .........
Perubahan rambut ........... .........
Perubahan kuku ........... .........
Pemajanan lama terhadap matahari ........... .........
Pola penyembuhan lesi, memar
......................................................................................................
Skor Norton ......................................................................................................
Hemopoietik Ya Tidak
Perdarahan/memar abnormal .......... .........
Pembengkakan kelenjar limfa ........... .........
Anemia ........... .........
Riwayat tranfusi darah ........... .........
Kepala Ya Tidak
Sakit kepala ........... .........
Trauma berarti pada masa lalu ........... .........
Pusing ........... .........
Gatal kulit kepala

Mata Ya Tidak
Perubahan penglihatan ........... .........
Kaca mata/lensa kontak ........... .........
Nyeri ........... .........
Air mata berlebihanPruritis ........... .........
Bengkak sekitar mata ........... .........
Diplopia ........... .........
Kabur ........... .........
Foto pobia ........... .........
Telinga Ya Tidak
Perubahan pendengaran ........... .........
Tinitus ........... .........
Vertigo ........... .........
Sensitivitas pendengaran ........... .........
Alat-alat protesa ........... .........
Riwayat infeksi ........... .........
Tanggal pemeriksaan paling akhir ........... .........
Kebiasaan perawatan telinga ........... .........
Dampak pada penampilan AKS ........... .........
Hidung dan Sinus Ya Tidak

Rinorea ........... .........
Rabas ........... .........
Epistaksis ........... .........
Obstruksi ........... .........
Mendengkur ........... .........
Nyeri pada sinus ........... .........
Alergi ........... .........
Riwayat infeksi ........... .........
Penilaian diri pada kemampuan olfaktori ........... .........
Mulut dan Tenggorokan Ya Tidak

Sakit tenggorokan ......... .........
Lesi/ulkus
Serak
Perubahan suara
Kesulitan menelan
Alat-alat protesa
Riwayat infeksi
Tanggal pemeriksaan gigi paling akhir
Pola menggosok gigi
Masalah dan kebiasaan membersihkan gigi palsu
Leher
Kekakuan
Nyeri/nyeri tekan
Benjolan/massa
Keterbatasan gerak
Payudara
Benjolan/massa
Nyeri/nyeri tekan
Bengkak
Keluar cairaan dari puting susu
Perubahan pada puting susu

Pola pemeriksaan pada payudara sendiriTanggal dan hasil Mamografi paling akhir
Pernafasan
Batuk
Sesak nafas
Hemopteses
Sputum
Mengi
Asma/alergi pernafasan
Kardiovaskuler
Nyeri/ketidaknyamanan dada
Palpitasi
Sesak nafas
Dispnea pada aktivitas
Dispnea noktural paroksimal
Ortopnea
Murmur
Edema
Varises
Kaki timpang
Parestesia
Perubahan warna kaki
Gastro Intestinal
Disfagia
Tak dapat mencerna
Nyeri ulu hati
Mual/muntah
Hematemesis
Perubahan nafsu makan
Intoleran makanan
Ulkus
Nyeri
Ikterik
Benjolan/massa
Perubahan kebiasaan defekasi
Diare
Konstipasi
Melena
Hemoroid
Perdarahan rektum
Pola defekasi biasanya
Perkemihan
Disuria
Menetes
Ragu-ragu
Dorongan
Hematuria
Poliuria
Oliguria
Nokturia
Inkontinensia
Nyeri saat berkemihan
Batu
Infeksi

Frekuensi
Genito Reproduksi Pria

Lesi
Rabas
Nyeri testikuler
Massa testikuler
Masalah prostat
Penyakit kelamin
Perubahan hasrat seksual
Impotensi
Masalah aktivitas seksual
Genito Reproduksi Wanita

Lesi
Rabas
Perdarahan pasca senggama
Nyeri pelvic
Penyakit kelamin
Infeksi
Masalah aktivitas seksual
Riwayat menstruasi (usia awitan, tanggal periode menstruasi terakhir)
Riwayat menopouse (usia, gejala, masalah-masalah pasca menopouse)
Tanggal dan hasil tes pap paling akhir
G..................P..................A...................
Muskuloskeletal
Nyeri persendian
Kekakuan
Pembengkakan sendi
Deformitas
Spasme
Kram
Kelemahan otot
Masalah cara berjalan
Nyeri punggung
Protesa
Pola kebiasaan latihan/olah raga
Dampak pada penampilan AKS
Sistem Syaraf Pusat
Sakit kepala
Kejang
Serangan jatuh
Paralisis
Paresis
Masalah koordinasi
Tic/tremor/spasme
Parastesia
Cedera kepala
Masalah memori
Sistem Endokrin
Intoleran panas
Intoleran dingin
Goiter
Pigmentasi kulit/tekstur
Perubahan rambut

Polifagia
Polidipsi
Poliuria

(11) Pengkajian status fungsional , kognitif, afektif dan sosial
(a)Pengkajian Status Fungsional
INDEKS KATZ
SKORE KRITERIA
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
beipakaian dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari
fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan
satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut
Lain- Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
lain diklasifikasikan sebagai C, D, E, F dan G
(b) Pengkajian Status Kognitif dan Afektif
Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Skore
No Pertanyaan Jawaban
+ -
V - 1. Tanggal berapa hari ini?
2. Hari apa sekarang ini? (hari, tanggal, tahun)
3. Apa nama tempat ini?
4. Berapa nomor telpon Anda?
Dimana alamat Anda? (tanyakan hanya bila klien tidak
4a.
mempunyai telepon)
5. Berapa umur Anda?
6. Kapan Anda lahir?
7. Siapa presiden Indonesia sekarang?
8. Siapa presiden sebelumnya?
9. Siapa nama kecil ibu Anda?
Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap
10.
angka baru, semua secara menurun
Jumlah kesalahan total
Penilaian SPMSQ
(1) Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh
(2) Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan
(3) Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang
(4) Kesalahan 8-10 fungsi intelektual berat

(a) Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan
sekolah dasar.
(b) Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan
di atas sekolah menengah atas
(c) Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan untuk subjek kulit hitam dengan
menggunakan kriteria pendidikan yang sama
Mini Mental State Exam (MMSE).

Nilai kemungkinan paling tinggi adalah 30, nilai 21 atau kurang menunjukkan adanya
kerusakan kognitif yang memerlukan penyelidikan lanjut.
Mini Mental State Exam (MMSE)

Nilai
Pasien Pertanyaan
Max
Orientasi
5 (tahun) (musim) (tanggal) (hari) (bulan) apa sekarang?
5 Dimana kita: (Negara bagian) (wilayah) (kota) rumah sakit) (lantai)
Registrasi
3 Nama 3 objek: 1 detik untuk mengatakan masing-masing. Kemudian
tanyakan klien ketiga objek setelah anda telah mengatakannya. Beri 1
poin untuk setiap jawaban yang benar. Kemudian ulangi sampai ia
mempelajari ketiganya. Jumlahkan percobaan dan catat. Percobaan:
.......................................
Perhatian dan Kalkulasi
5 Seri 7"s. 1 poin untuk setiap kebenaran.
Berhenti setelah 5 jawaban. Bergantian eja "kata" ke belakang
Mengingat
3 Minta untuk mengulang ketiga objek di atas Berikan 1 poin untuk
setiap kebenaran
Bahasa
9 Nama pensil, dan melihat (2 poin)
Mengulang hal berikut: "tak ada jika, dan, atau tetapi" (1 poin)
Nilai total
Ikuti perintah 3-langkah: "ambil kertas di tangan kanan anda, lipat dua, dan taruh di lantai" (3
poin)
Baca dan turuti hal berikut: "tutup mata Anda" (1 poin)
Tulis satu kalimat (1 poin)
Menyalin gambar (1 poin)
Kaji tingkat kesadaran sepanjang kontinum:
Composmentis apatis somnolen suporus koma

Depresi Beck berisi 13 hal yang menggambarkan berbagai gejala dan sikap yang
berhubungan dengan depresi.
Inventaris Depresi Beck

Skore Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih atau tidak bahagia di menghadapinya mana saya tak
dapat
2 Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan darinya saya tidak dapat keluar
1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan saya adalah sia-sia dan sesuatu dapat membaik
tidak
2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang ke depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa Kegagalan
3 Saya merasa saya benar-benar gagal sebagai seseorang (orang tua, suami, istri)
2 Seperti melihat ke belakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat hanya
kegagalan
1 Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa Bersalah
3 Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar-benar bersalah
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendidi
G. Membahayakan Diri Sendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
H. Menarik Diri dari Sosial
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada
mereka semuanya

2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain daripada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu-raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
J. Perubahan Gambaran Diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanent dalam
penampilan saya dan ini membuat saya tak menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya
K. Kesulitan Kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya lelah lebih dari yang biasanya
0 Saya tidak lebih lelah dari biasanya
M. Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya
Penilaian:
0-4 depresi tidak ada atau minimal
5-7 depresi ringan
8-15 depresi sedang
> 16 depresi berat
Skala Depresi Geriatrik Yesavage dengan penilaian jika jawaban pertanyaan sesuai indikasi
dinilai poin 1 (nilai 1 poin untuk setiap respons yang cocok dengan jawaban ya atau tidak
setelah perta
nyaan). Nilai 5 atau lebih dapat menandakan depresi.
Skala Depresi Geriatrik Yesavage, bentuk singkat

1. Apakah pada dasarnya Anda puas dengan kehidupan Anda? (tidak)
2. Sudahkah Anda mengeluarkan aktivitas dan minat Anda? (ya)
3. Apakah Anda merasa bahwa hidup Anda kosong? (ya)
4. Apakah Anda sering bosan? (ya)

5. Apakah Anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu? (tidak)
6. Apakah Anda takut sesuatu akan terjadi pada Anda? (ya)
7. Apakah Anda merasa bahagia di setiap waktu? (tidak)__
8. Apakah Anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari, daripada pergi dan
melakukan sesuatu yang baru? (ya)
9. Apakah Anda merasa bahwa Anda mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan
Anda daripada yang lainnya? (ya)
10. Apakah Anda berfikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini? (tidak)
11. Apakah Anda merasa Saya sangat tidak berguna dengan keadaan Anda sekarang?
(ya)
12. Apakah Anda merasa penuh berenergi? (tidak)
13. Apakah Anda berfikir bahwa situasi Anda tak ada harapan? (ya)
14. Apakah Anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada Anda? (ya)
Pengkajian Status Sosial

Status sosial lansia dapat diukur dengan menggunakan APGAR Keluarga. Penilaian: jika
pertanyaan-pertanyaan yang dijawab selalu (poin 2), kadang-kadang (poin 1), hampir tidak
pernah (poin 0)
APGAR Keluarga
No Fungsi Uraian Skore
1. Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada
keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada
waktu sesuatu menyusahkan saya
2. Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya
3. Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima
dan mendukung keinginan saya untuk melakukan
aktivitas atau arah baru
4. Afeksi Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
mengekspresikan afek dan berespons terhadap
emosi-emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai
5. Pemecahan Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya

menyediakan waktu bersama-sama
MOHON DILENGKAPI DENGAN RUBRIK CARA PENGISIAN

Instrumen Pengkajian Keperawatan Gerontik
Perlu aplikasi excell dengan skala likert (1-5) untuk memudahkan

mengidentifikasi hubungan antar trend data dan perlu aplikasi
Regresi Ganda untuk menelusur koefisien kontribusi tiap-taiap
faktor dalam prioritas masalah

Instrumen Penilaian Hasil Pengkajian
Keperawatan Gerontik
Indikator yang Dinilai:
1. Membuat laporan pengkajian keperawatan gerontik.
2. Membuat kesimpulan pengkajian keperawatan gerontik.
3. Mempresentasikan hasil pengkajian keperawatan gerontik.
Instrumen Penilaian
Nama Mahasiswa:
Nomor Induk :
No Indikator Penilaian Skore
1 Membuat laporan pengkajian keperawatan gerontik

2 Membuat kesimpulan pengkajian keperawatan gerontik
3 Mempresentasikan hasil pengkajian keperawatan gerontik
Skore Total
Nilai :
Catatan Dosen:
Rubrik Penilaian
1. Rubrik penilaian membuat laporan pengkajian keperawatan gerontik
Skore Karakteristik
0 Gagal membuat laporan atau laporan mengungkap kemampuan mahasiswa terendah dalam tugas
portofolio, misalnya pekerjaan mahasiswa tidak kreatif, dan hanya menunjukkan data-data yang
diperoleh dari hasil observasi, dan tindakan yang dilakukan, tanpa ada analisis mahasiswa terhadap
data hasil observasi untuk mengatasi masalah (tindakan) dengan menunjukkan bukti-bukti yang
mendukung. Pada level ini tidak ditemukannya kemampuan analisis mahasiswa yang cukup
mendalam terhadap permasalahan yang dihadapi
1 Skor 1 ini di bawah skor 2, misalkan mahasiswa kurang mampu menunjukkan bukti-bukti
bagaimana alternatif pemecahan masalah diambil, dan solusi yang diperoleh baik secara diagram,

grafik dan sebagainya
2 Mengungkap kemampuan mahasiswa tinggi dalam tugas portofolio, dengan indikator ......
3 Mengungkap kemampuan mahasiswa tertinggi dalam tugas portofolio, dengan indikator .......
4 Mengungkap kemampuan mahasiswa tertinggi dalam tugas portofolio, misalnya pekerjaan

mahasiswa sangat kreatif, dan menunjukkan data-data yang diperoleh dari hasil observasi, dan
tindakan yang dilakukan, disertai analisis mahasiswa terhadap data hasil observasi untuk
mengatasi masalah (tindakan) dengan menunjukkan bukti-bukti yang mendukung. Pada level ini
telah ditemukan kemampuan analisis mahasiswa yang cukup mendalam terhadap permasalahan
yang dihadapi
2. Rubrik penilaian membuat kesimpulan pengkajian keperawatan gerontik
Skore Karakteristik
0 Gagal membuat kesimpulan

1 Membuat kesimpulan, tetapi tidak didukung oleh data yang memadai
2 Membuat kesimpulan dengan dukungan data yang memadai tetapi tidak menunjukkan bukti-
bukti untuk kesimpulan tersebut
3 Membuat kesimpulan dengan dukungan data yang memadai dan memberikan bukti-bukti
pendukung untuk kesimpulan tersebut, namun tidak ada analisa yang diintegrasikan dengan
teori-teori yang mendasarinya.
4 Membuat kesimpulan dengan dukungan data yang memadai dan memberikan bukti-bukti
pendukung untuk kesimpulan tersebut, serta diintegrasikan dengan teori-teori yang
mendasarinya.
3. Rubrik penilaian mempresentasikan hasil pengkajian keperawatan gerontik
Petunjuk:
Untuk setiap kemampuan berilah lingkaran pada nomor yang dianggap paling tepat:
1. Bila mahasiswa tidak pernah melakukan
2. Bila mahasiswa jarang melakukan
3. Bila mahasiswa kadang-kadang melakukan
4. Bila mahasiswa selalu melakukan
Perilaku yang Diinilai Skor

I. Ekspresi Fisik
A. Berdiri tegak melihat pada penonton 1 2 3 4
B. Merubah ekspresi wajah sesuai dengan prubahan 1 2 3 4
pernyataan yang disajikan
C. Mata melihat kepada penonton 1 2 3 4
II. Ekspresi Suara
A. Berbicara dengan kata-kata yang jelas 1 2 3 4
B. Nada suaranya berubah-ubah sesuai pernyataan yang 1 2 3 4
ditekankan
C. Berbicara cukup keras untuk didengar oleh penonton 1 2 3 4
III. Ekspresi Verbal
A. Memilih kata-kata yang tepat untuk menegaskan arti 1 2 3 4
B. Tidak mengulang-ulang pernyataan 1 2 3 4
C. Menggunakan kalimat yang lengkap untuk 1 2 3 4
mengutarakan satu pikiran
D. Menyimpulkan pokok-pokok pikiran yang penting. 1 2 3 4
Skore Presentasi Rata-rata: ………………

KONSEP
LANJUT USIA
PENGERTIAN
Gerontologi
adalah cabang ilmu yang membahas / menangani ttg proses penuaan &
masalah yang timbul pd orang yg berusia lanjut.
Geriatrik
berkaitan dengan penyakit atau kecacatan yang terjadi pada
orang yang berusia lanjut
adalah suatu pelayanan profesional yang berdasarkan ilmu &
kiat/tehnik keperawatan yang berbentuk bio-psiko-sosial-spritual
& kultural yang holistic yang di tujukan pd klien lanjut usia baik
sehat maupun sakit pada tingkat individu, keluarga, kelompok,
dan masyarakat.
Istilah Lanjut Usia
◼ Senescence = menjadi tua karena aspek
fisiologis atau faali
◼ Senility = orang tua yang tampak agak
bingung / kacau / confused.
◼ Istilah Lanjut usia sering disebut dengan
manula (=Manusia usia lanjut) atau juga
disebut Glamur (=Golongan lanjut umur)
sebenarnya kurang tepat kayta-kata atau
kalimat tersebut, karena sering dihubungkan
dengan orang tua yang bungkuk, pakai
tongkat, menggunakan syal, suaranya lemah /
gemetar bahkan duduk dikursi roda.
BATASAN LANSIA
Menurut organisasi kesehatan dunia

(WHO), lanjut usia meliputi:
1. Usia pertengahan (middle age) ialah kelompok

usia 45 sampai 59 tahun.
2. Lanjut usia (elderly) antara 60 – 74 tahun
3. Lanjut usia tua (old) antara 75 – 90 tahun
4. Usia sangat tua (very old) > 90 tahun
BATASAN LANSIA
Menurut UU No. 4 tahun 1965 pasal 1
Dijelaskan bahwa seseorang dapat dinyatakan
sebagai seorang jompo atau lanjut usia setelah
yang bersangkutan mencapai umur 55 tahun,
tidak mempunyai atau tidak berdaya mencari
nafkah sendiri untuk keperluan hidupnya sehari-
hari dan menerima nafkah.
Saat ini berlaku UU No. 13 tahun 1998 tentang
kesejahteraan lansia yang berbunyi sebagai
berikut: lansia adalah seseorang yang mencapai
usia 60 tahun.
BATASAN LANSIA
Menurut Departemen Kesehatan
dijelaskan bahwa kelompok
1. Menjelang usia lanjut (45-54 th) sebagai masa
virilitas
2. Kel. Usia Lanjut (55-64 th) sebagai Presenium
3. Kel. Usia Lanjut (>65 th ) sebagai Masa
Senium
BATASAN LANSIA
Menurut Prof. Dr. Koesmanto Setyonegoro,
pengelompokan lanjut usia sebagai dibagi menjadi
a. Usia dewasa muda (elderly adulhood), 18
atau 29-25 tahun.
b. Usia dewasa penuh (middle years) atau
maturitas, 25-60 tahun atau 65 tahun
c. Lanjut usia (geriatric age) lebih dari 65
tahun atau 70 tahun
- 70-75 tahun (young old)
- 75-80 tahun (old)
- Lebih dari 80 (very old)
Menurut Bernice Neugarden Th 1975
Membagi lanjut usia menjadi 2 bagia yaitu :
1). Lanjut usia muda yang berumur antara (55 ~
75) tahun
2). Lanjut usia tua, yaitu yang mereka yang
berumur lebih dari 75 tahun.
Levinson Tahun 1978
Membaginya orang lajut usia menjadi 3 kelompok
yaitu :
1). Orang lajut usia peralihan awal (50 ~ 55)
tahun.
2). Orang lanjut usia peralihan menengah (55 ~ 60)
tahun
3). Orang lanjut usia peralihan akhir (60 ~ 65)
tahun..
Menurut Depkes (1994) :
1) Kelompok lansia dini (55-64 tahun), yakni
keompok yang baru memasuki lansia
2) Kelompok lansia (65 tahun keatas)
3) Kelompok lansia resiko tinggi, yakni lansia
Menurut Birren dan Jenner Tahun
1977
Birren dan Jenner mengusulkan untuk
membedakan antara :
1).Usia biologis, yang menunjuk pada jangka
waktu seseorang sejak lahirnya berada dalam
keadaan hidup, tidak mati.
2).Usia psikologis, yang menunjuk kepada
kemampuan seseorang untuk mengadakan
penyesuaian-penyesuian kepada situasi yang
dihadapinya.
3).Usia social, yang menunjuk kepada peran
yang diharapkan atau diberikan masyarakat
kepada seseorang
PERSEPSI YANG SALAH TENTANG LANSIA
Beberapa pendapat yang keliru tentang lansia
(Allender, 2005);
 Lansia tidak dapat hidup mandiri
 Usia yang bertambah merupakan akhir dari ketuaan
 Lansia menyebabkan terjadi penurunan intelektual (pikun)
 Semua lansia selalu hidup nyaman dan tenang
 Lansia tidak dapat produktif dan beraktifitas
 Semua lansia “resisten to change”
 Keamanan sosial tidak selalu terjamin ketika purna tugas
Masalah Keperawatan Lansia
Aspek Aspek Biologis

Psikologis
Aspek Lansia Aspek Sosial
Aspek Aspek Ekonomi

Kesehatan
Aspek Spiritual
Aspek Biologis
◼ Perubahan-perubahan makro yang sangat
menonjol adalah :
 Menipisnya discus  Presbyopi
intervertebralis  Presbyacusis
 Erosi facies articularis  Predementia senilis
sendi-sendi  Hilangnya pigmen
 Mengecilnya kulit dan kulit menjadi
mandibula keriput.
 Osteoporosis  Memutihnya ramnbut.
 Atrofi otot-otot  Gigi mulai copot /
 Emphysema pulmonal tanggal
Aspek Psikologis
Sindroma kehilangan salah satu fungsi
keinginan seperti :
◼ ingin panjang umurnya
◼ ingin menghemat tenaga
◼ ingin tetap berperan sosial
◼ ingin mempertahankan hak dan
hartanya
◼ ingin tetap berwibawa.
◼ Ingin meninggal secara terhormat
◼ Ingin masuk surga
Aspek
Sosial
◼ Dalam perannya tertentu dalam masyarakat
merupakan suatu citra tersendiri bagi lansia
◼ Perubahan status sosial pasti membawa
akibat bagi individu.
◼ Pada keadaan lanjut usia wajar dengan
sendirinya akan mengalami perubahan status
sosial.
◼ Misalnya peran menjadi Kakek / nenek,
menjadi sesepuh, ketua RT atau status baru
yang justru sesuai dengan lanjut usia.
◼ Post Power Syndrome
Aspek Ekonomi
◼ Keadaan lanjut usia mengakibatkan kemunduran

kemampuan dalam mencari nafkah dan
kebutuhan untuk biaya hidup semakin tinggi
karena kesehatannya yang sering terganggu
sehingga merupakan beban keluarga dari aspek
perekonomian.
◼ Penyebab distorsi ekonomi negara
Aspek Kesehatan
◼ Penyelidikan PBB di Inggris antara lain telah
menghasilkan data sebagai berikut :
◼ 43% penderita umur 65 tahun sakit kaki / cacat
◼ 37% penderita gangguan gerak/aktivitas
◼ 8% kurang darah / anemi
◼ 12% penderita saluran kemih
◼ 27,5% demensia, depresi dan lain-lain.
◼ Kematian lanjut usia biasanya disebabkan oleh:
◼ Penyakit jantung koroner
◼ Penyakit serangan otak / stroke
◼ Kanker dll
Aspek Spiritual
◼ Umumnya terjadi golden age
– Lebih sering beribadah
– Lebih khusuk / tidak mblusuk
◼ Tetapi ada berita :
– Kakek menghamili cucu
– Hadir di tempat pelacuran
– Perkosaan
Keadaan Lansia di Dunia
Menurut data dari World Bank (2001) tentang
perkembangan jumlah lanjut usia ( 60 tahun keatas)
didunia saat ini
◼ Kelainan Jantung dan pembuluh darah
◼ Penyakit gigi dan mulut
◼ Tuberkulosa
◼ Keganasan
◼ Penyakit Paru Obstruktif Menahun
◼ Diare
◼ Ginjal dan saluran kemih
◼ Penyakit infeksi
◼ Malaria dll
Keadaan Lansia di Indonesia
◼ Antara th 2005 ~ 2010  lansia diperkirakan akan
sama dg jumlah balita, yaitu 19 juta atau 8,5% dari
seluruh  pendd.
◼ Sesudah th 2010 diperkirakan  lansia akan > 
balita.
◼ Sebaran lansia  11,3 juta tersebut : berada di
perkotaan (urban) sebanyak 2.873.256 jiwa dan
8.378.437 jiwa didaerah pedesaan (rural) dg 
wanita baik di rural maupun di urban lebih banyak.
◼ Sensus 1990 terdapat 55,7% masih berstatus
kepala rumah tangga, berarti lebih dari setengahnya
masih mempunyai tanggung jawab dibebani rumah
tangga.
◼ Pada usia 75 tahun keatas yang masih dibebani
tanggung jawab keluarga ialah 44,7%.
Lansia Jatim
◼  lansia aktif yg dibina pd th 1999 di Propinsi Jawa
Timur sebanyak 236.517 atau 15,86% dari
3.750.526 penduduk Lanjut Usia
◼ Th 2000 sebanyak 295.852 atau 14,91% dari
4.412.058 penduduk Lanjut Usia.
◼ Sedangkan di tahun 1999 dan tahun 2000
Kabupaten Kediri jumlah Lanjut Usia yang aktif
sebanyak 291atau 7,61 permil dari 223.364 jiwa.
Informasi dari Sub. Dinas Bina Kesehatan
Keluarga Jawa Timur di Kabupaten Kediri terdapat
jumlah Puskesmas sebanyak 36, yang
melaksanakan kegiatan pembinaan Lanjut Usia
sebanyak 7 atau 5,14% Puskesmas . Jumlah desa
yang sudah membentuk karang Werda di
Kabupaten Kediri di tahun 1999 terdapat 34 desa
atau 10,11% dari 344 desa.
Ketergantungan Lansia
(Menurut Baltes, 1989)
◼ Perilaku tidak semata-mata merupakan produk
dari penurunan biologis, tetapi dapat pula atau
terutama merupakan konsekuensi dari faktor-
faktor sosial budaya yang menekankan
Vulnerability biologis dari lansia, kondisi-
kondisi dalam lingkungan sosial yang
memupuk perilaku dependen.
◼ Banyak factor social-budaya-ekonomi dan
psikologis yang berperan dalam
perkembangan dan menetapnya
ketergantungan(Multicausality)
Permasalahan Yang Terjadi Pada Lansia
1) Permasalahan umum
a) Makin besar jumlah lansia yang berada dibawah garis kemiskinan.
b) Makin melemahnya nilai kekerabatan sehingga anggota keluarga
yang berusia lanjut kurang diperhatikan , dihargai dan dihormati.
c) Lahirnya kelompok masyarakat industri.
d) Masih rendahnya kuantitas dan kulaitas tenaga profesional
pelayanan lanjut usia.
e) Belum membudaya dan melembaganya kegiatan pembinaan
kesejahteraan lansia.
2) Permasalahan khusus :
a) Berlangsungnya proses menua yang berakibat timbulnya masalah
baik fisik, mental maupun sosial.
b) Berkurangnya integrasi sosial lanjut usia.
c) Rendahnya produktifitas kerja lansia.
d) Banyaknya lansia yang miskin, terlantar dan cacat.
e) Berubahnya nilai sosial masyarakat yang mengarah pada tatanan
masyarakat individualistik.
f) Adanya dampak negatif dari proses pembangunan yang dapat
mengganggu kesehatan fisik lansia
Developmental Tasks
(Utami Munandar, 1997)
◼ Menyesuaikan diri terhadap penurunan kekuatan fisik
dan kesehatan.
◼ Menyesuaikan diri terhadap pensiun dan penghasilan
yang berkurang.
◼ Menyesuaikan diri terhadap pasangan hidup yang
meninggal
◼ Membentuk afilasi dengan kelompok sebaya.
◼ Menerima dan menyesuaikan diri terhadap peran-
peran social dengan cara yang fleksibel (keluarga,
hobi dan kegiatan)
◼ Membentuk tatanan hidup fisik yang memuaskan
Territoriality vs Privacy
(Munandar, 1996)
◼ Menurut penelitian bahwa rumah lanjut

usia hendaknya mempunyai perasaan
“territoriality”, dimana ia tidak
terganggu dalam ruang pribadinya dan
“privacy” dapat menyendiri dan ada
keakraban, serta kalau perlu dapat
menjaga jarak dalam hubungan
dengan orang lain.
UNSUR PENTING DALAM PROSES
PEMBANGUNAN EKONOMI
◼ Rekomendasi World Assembly on Aging di Wina
(1982), bahwa masalah populasi lanjut usia (Aging)
mrpk salah satu bagian yg tidak bisa dipisahkan
dari kondisi sosial-ekonomi masyarakat, maka dari
itu para lanjut usia merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari kependudukan dan merupakan
unsur penting dalam proses pembangunan
ekonomi, yang pada akhirnya berpengaruh
terhadap pembangunan nasional
Pembangunan Ekonomi Nasional
◼ Pembangunan ekonomi nasional yang sehat dan
berkesinambungan perlu kita capai dan dipertahankan
untuk mendukung pembangunan nasional.
◼ Realita menunjukkan bahwa di Indonesia terdapat 25
juta penduduk pengangguran dan ini merupakan
Distorsi Ekonomi.
◼ Sebagaian dari penduduk tersebut adalah populasi
lanjut usia yang diperkirakan berjumlah 13.770.400
jiwa. (temuan BKKBN, 1997)
◼ Keadaan ini merupakan beban masyarakat dan
negara, yang harus membiayai untuk kelangsungan
hidupnya dan mungkin penuh dengan masalah
kesehatannya yang memerlukan pembiayaan yang
cukup besar.
Usaha menyeimbangkan antara lapangan kerja
dan angkatan kerja tersebut dapat melalui upaya
sebagai berikut :
◼ Menciptakan lapangan kerja baru untuk menanggulangi ;
◼ Angkatan kerja yang saat ini menganggur.
◼ Pertumbuhan angkatan kerja baru
◼ Menciptakan lapangan kerja baru untuk lanjut usia namun tidak
conflicting dengan kepentingan para muda.
◼ Memperlambat pertumbuhan angkatan kerja.
◼ Lebih mengintensifkan pelaksanaan Keluarga
Berencana
◼ Mempromosikan lapangan kegiatan yang tidak
kalah pentingnya dari lapangan kerja.
◼ Memperkokoh system dukungan ekonomi
(finansial) bagi lanjut usia berupa system asuransi
/ pensiun.
◼ Menciptakan system penghargaan bagi lanjut usia
untuk memperkuat motivasi pelaksanaan kegiatan
◼ Globalisasi berencana angkatan kerja
Sistem Dukungan Ekonomi Lansia
◼ Harus dibangun dari konsep kesejahteraan, yang
akhirnya makin tinggi penghasilan, makin kuat /
lengkap perlindungan ekonomi. Sedangkan kunci
kecukupan perlindungan ekonomi adalah penghasilan
yang memadai dan berkesinambungan.
◼ Sistem perlindungan ekonomi (materiil) yang harus
dipersiapkan untuk hari tua adalah system pensiun dan
perasuransian. Ini adalah salah satu upaya untuk
mengentaskan kemiskinan dalam time frame lanjut usia.
Daftar lapangan kegiatan
Lansia
1. Beramal bakti / sosial
a. Penceramah
b. Mubaliq
c. Perpustakaan
d. Memenuhi undangan
e. Menengok orang sakit dll (Perlu penelitian &
pengembangan)
2. Menikmati pensiun secara santai

a. Membaca, menonton TV, mendengarkan radio dll
b. Menikmati alam lingkungan
c. Mengunjungi anak cucu, keluarga dll
d. Meningkatkan ibadah
e. Main catur, bridge, ngisi TTS dll
Tanggung-jawab Perawat Gerontik
◼ Perawat memberi asuhan keperawatan kepada klien
lanjut usia dengan metode ilmiah ( berpikir liner yaitu
Logiko-hipotetik-verifikasi) yang mencakup unsure
bio-psiko-sosio-kultural dan spiritual secara
komprehensif dalam memnuhi kebutuhan dasar
manusia, yang meliputi :
– Membantu klien lanjut usia memperoleh
kesehatan yang optimal.
– Membantu klien untuk memelihara kesehatannya.
– Membantu klien lanjut usia menerima kondisinya.
– Membantu klien lanjut usia menghadapi ajal
dengan diperlakukan secara manusiawi sampai
meninggal.
LANJUT USIA ADALAH MANUSIA
BERMARTABAT
◼ Klien lanjut usia bukanlah robot, walaupun

kemampuan untuk mengungkapkan ide
tidak layak
◼ Gunakan komunikasi secara langsung
◼ Minimalkan menggunakan peralatan atau
mesin, bila memang tidak sangat diperlukan
◼ Lakukan kegiatan dengan penuh kesabaran
◼ Selalu memberikan pujian dan
penghargaan walaupun hanya sedikit
prestasi
K–O–N–S–E–P
Menua → proses menghilangnya
kemampuan jaringan secara
perlahan-lahan untuk memperbaiki
diri & mempertahankan struktur &
fungsi normalnya, sehingga tidak
dapat bertahan terhadap jejas
(termasuk infeksi) & memperbaiki
kerusakan yang diderita.
(Constantinides,1994)
SEJARAH
 Zaman dulu → kelompok anti lanjut
usia bertentangan dengan kelompok
yang menghargai orang lanjut usia.
 Contoh : zaman mesir kuno, upacara

peringatan raja Amenophis III, para
lanjut usia dibunuh
 Sebaliknya di Cina → abad ke-8
setelah masehi, kekaisaran Konyo
menciptakan pelayanan kesehatan
bagi para orang tua.
 Tampak bahwa budaya Cina lebih

unggul, dan merupakan contoh yang
baik, karena orang tua dianggap
mulia dan diberikan perlakuan
khusus
 Pada masa kuno di Mesopotamia
(± 1800 tahun SM), Raja
Hammurabi menerapkan kode
hammurabi → kitab hukum
pertama yang beberapa isinya
berkaitan dengan kedokteran;
ditetapkan biaya & penghargaan
yang diberikan kepada konsultan
pengobatan.
 Periode Yunani : Hippocrates (bapak ilmu
kedokteran) mengobservasi pasien yang
berumur tua, termasuk suasana hati dan
emosional pasien tersebut.
 Hipocrates juga mengamati penyakit

tertentu yang sering menyerang orang tua :
dyspneu,demam,dysuria,nyeri
sendi,penyakit
ginjal,vertigo,ayan,kekurangan gizi,pruritus
di seluruh badan,insomnia,gangguan
usus,penglihatan berkurang, katarak,
ketulian, penyakit ginjal, penyakit kandung
kemih.
 Periode Reinassance : Leonardo da Vinci
pertama menemukan hilangnya elastisitas
pembuluh darah pada orang tua
(aterosklerosis)
 Perkumpulan geriatri Amerika berdiri tahun

1942, Dr.Malford Thewlis salah seorang
pelopornya
 Tahun 1946 perkumpulan ini menerbitkan

majalah “Geriatriks”, yang di tahun 1953
berubah menjadi jurnal ilmiah bagi
masyarakat
DEMOGRAFI LANJUT USIA
TRANSISI DEMOGRAFI
EPIDEMIOLOGICAL SHIFT
DEMOGRAPHICAL SHIFT
GERONTOLOGICAL SHIFT
EPIDEMIOLOGICAL SHIFT
Setelah Ilmu Kesehatan Masyarakat
dikembangkan, maka penyakit-penyakit
(infeksi, kekurangan gizi, dll) dapat ditekan
DEMOGRAPHICAL SHIFT
Peledakan jumlah penduduk pasca perang
dunia kedua → Family planning program
Jumlah lansia dan permasalahannya akan jauh
lebih besar
TRANSISI DEMOGRAFI DI INDONESIA
Pada tahun
2000 piramida
penduduk
Indonesia
berbentuk basis
lebar (fertilitas
tinggi)
TRANSISI DEMOGRAFI DI INDONESIA
Pada tahun 2050 →

Piramida berbentuk
kubah mesjid atau
bawang (menunjukkan
fertilitas dan mortalitas
rendah)
Data Badan Pusat Statistik menunjukkan
bahwa penduduk lanjut usia di Indonesia
pada :
tahun 2000 : 14.439.967 jiwa (7,18 %)

tahun 2010 : 23.992.553 jiwa (9,77 %)
tahun 2020 : diprediksikan mencapai
28.822.879 jiwa (11,34 %).
Adapun provinsi di Indonesia yang paling
banyak penduduk lanjut usia adalah:
• DI Yogyakarta (12,48 %)
• Jawa Timur (9,36 %)
• Jawa Tengah (9,26 %)
• Bali (8,77 %)
• Jawa Barat (7,09 %)
Dari data tersebut, jumlah lanjut usia terlantar di Indonesia pada tahun
2008 sebanyak 1.644.002 jiwa, tahun 2009 sebanyak 2.994.330 jiwa dan
tahun 2010 sebanyak 2.851.606 jiwa.
Hal-Hal Yang Menyebabkan Bertambahnya
Usia Harapan Hidup
1. Turunnya angka kematian bayi dan anak
2. Metode persalinan/kebidanan yang lebih baik.
3. Turunnya kematian karena penyakit infeksi
dengan ditemukannya obat/antibiotika baru.
4. Kemajuan teknologi bidang diagnostik dan
terapi.
5. Kemajuan pengetahuan dalam bidang gizi.
6. Kemajuan pengetahuan bidang imunisasi.
7. Kemajuan iptek dalam bidang prevensi lainnya.
8. Kemajuan iptek bidang rehabilitasi penyakit.
PERKEMBANGAN GERONTOLOGI DI
INDONESIA
 Setelah PBB mengelar WAA (World Assembly on
Ageing) tahun 1982, pada tahun 1984 Indonesia
mendirikan Perhimpunan Gerontologi Indonesia
(PERGERI).
 PERGERI diakui sebagai satu-satunya organisasi yang

mewakili Indonesia dalam International Association of
Gerontology (IAG)
PERKEMBANGAN GERONTOLOGI
Pencanangan Hari Lanjut Usia Nasional (1996)
Dicanangkan presiden Suharto pada tanggal 29 Mei

1996 di Semarang.
Musyawarah Nasional II PERGERI dan cikal

bakal berdirinya LKLU (1997)
Fungsi LKLU:
 Merumuskan kebijaksanaan dan menetapkan

pedoman umum, baik yg berkenaan dgn
perencanaan program serta pelaksanaan secara
terpadu dan terkoordinasi
 Menyelenggarakan koordinasi dgn berbagai
instansi terkait dalam rangka keterpaduan
perumusan dan penetapan kebijaksanaan
 Melakukan pemasyarakatan, pemantauan dan
pengendalian sesuai ketentuan yang berlaku
Pencetusan Deklarasi Macau oleh UN-
ESCAP (1998)
Pokok bahasan
 Kedudukan Lanjut Usia dalam Pranata
Sosial/Masyarakat
 Kedudukan Lanjut Usia dalam Keluarga
 Masalah Kesehatan dan Gizi
 Masalah Perumahan dan Transportasi
 Lanjut Usia dan Pasar/Market
 Jaminan Hari Tua/ Jaminan Sosial, Pemeliharaan
serta Penyaluran Kegiatan bagi Lanjut Usia
 Pelayanan Sosial dan Masyarakat
International Year of Older Persons
/ IYOP (1999)
Tema :
”Towards A Society Of All Ages”
Penetapan Hari Kebangkitan Lansia RI (2000)
→ 20 Mei 2000
Pembentukan Lembaga Lansia Indonesia 29

Mei 2000
Visi : menjadikan lembaga ini sebagai mitra
pemerintah yang berdaya guna dan berhasil guna
untuk menciptakan situasi dan kondisi yang kondusif
dalam mewujudkan lanjut usia yang berkualitas,
mandiri dan berguna.
Pertemuan Gerontologi di Valencia (2002)
 Diprakarsai oleh IAG (International Association of
Gerontology).
 Indonesia diwakili oleh Dr. Tony Setiabudi. Sp.KJ.
Ph.D.
 Program Healthy Ageing dikemukakan dalam
pertemuan ini.
Kongres WAA II di Madrid, Spanyol
(2002)
Isi deklarasi Madrid yang utama yaitu :
1. Peran lanjut usia dalam pembangunan harus
dimaksimalkan
2. Peran tersebut hanya mungkin
dimaksimalkan kalau derajat kesehatan dan
kesejahteraannya juga ditingkatkan.
3. Kedua hal tersebut hanya mungkin
dilaksanakan apabila disertai partisipasi dari
masyarakat itu sendiri.
FALSAFAH
individu
Manusia keluarga
kelompok/kom
Keperawatan Kesehatan
3 level prevensi
Lingkungan
(bio,psiko,sosial,kultural, spiritual)
Primary Prevention for Health Promotion
 Health Education
 Adequate Nutrition
 Individual Development
 Adequate working environment and recreation,
resting
 counseling and education
 Genetic Counseling
 Regular Physical Examination
Primary Prevention for Health Protection
 Individual hygiene
 Improve environment sanitary
 Occupational Safety
 Prevent Accident in all ages
 Adequate nutrition
 Avoid cancer cause agents
 Avoid allergic
Secondary Prevention
 Identify cases in the community
 Screen and test
 Conduct special physical examination
 Treat and prevent the progress of illness
 Avoid the spreading of disease
 Reduce the disability time
Tertiary Prevention
 Treat and stop the disease progress and avoid
complication and side effect
 Limit the chance for disability
 Provide rehabilitation for physical and psychological
well-being, occupational therapy, availability of long-
term care
LINGKUP KEP. GERONTIK
- peningkatan mutu kesehatan
(promotion)
- pencegahan penyakit (preventive)
- pengobatan penyakit (curative)
- pemulihan kesehatan
(rehabilitation)
Peran & Fungsi Perawat Gerontik
 care giver
 motivator dan inovator lansia
 pendidik lansia keluarga dan masyarakat
 advokat klien
 konselor
Tanggung Jawab Perawat Gerontik
 Membantu klien memperoleh kesehatan
yang optimal.
 Membantu klien memelihara kesehatannya.
 Membantu klien menerima kondisinya.
 Membantu klien menghadapi ajal dengan
diperlakukan secara manusiawi sampai
meninggal.
SIFAT PELAYANAN
 Independen (mandiri)
 Interdependen (kolaborsi)
 Humanistik
 Holistik
 Altruistik
Program Pelembagaan Lanjut Usia Dalam
Kehidupan Bangsa
Program-program pokok yang dilaksanakan
 Kesejahteraan Sosial
 Jaminan Sosial
 Kesehatan
 Peningkatan Sumber Daya Manusia Lanjut Usia
 Kesempatan Kerja
 Pembinaan Kerohanian dan Keagamaan
Program Pelembagaan Lanjut Usia
Dalam Kehidupan Bangsa
Program-program pokok yang
dilaksanakan
 Bina Keluarga Lanjut Usia.
 Peningkatan Sarana dan Fasilitas Khusus bagi
Lanjut Usia.
 Peningkatan Peranserta Keluarga, Masyarakat,
Organisasi Sosial dan Sektor Swasta.
 Pembinaan Antar Generasi.
 Penyelenggaraan hari Lanjut Usia Nasional.
 Program Penunjang
Jaminan Sosial
Tujuan
Memelihara, memberi perlindungan dan
meningkatkan taraf kesejahteraan para lansia
(dengan mengembangkan dan menyelenggarakan
kegiatan)
Jaminan Sosial
Kegiatannya meliputi:
 Jaminan sosial hari tua.
 Bantuan sosial bagi lansia yang
terlantar.
 Asuransi sosial kesehatan bagi lansia.
 Asuransi sosial tenaga kerja lansia.
 Asuransi kesejahteraan sosial lansia.
 Perlindungan kesejahteraan sosial bagi
lansia dari penganiayaan dan perlakuan
salah, dan atau korban kekerasan dan
kejahatan.
KONSEP LANJUT USIA
(LANSIA)
PENGERTIAN
LANSIA (LANJUT USIA)

adalah seseorang yang telah mencapai usia 60
tahun ke atas
PROSES MENUA
merupakan proses alamiah yang berarti seseorang
telah melalui tiga tahap kehidupan yakni anak,
dewasa, dan tua (Nugroho, 2006)
BATASAN LANSIA
Menurut WHO, batasan lansia meliputi:

1. Usia pertengahan (middle age) ialah
kelompok usia 45 - 59 tahun.
2. Lanjut usia (elderly) antara 60 – 74 tahun
3. Lanjut usia tua (old) antara 75 – 90 tahun
4. Usia sangat tua (very old) di atas 90 tahun
BATASAN LANSIA
 Menurut UU No. 13 tahun 1998 tentang

kesejahteraan lansia yang berbunyi : lansia adalah
seseorang yang mencapai usia 60 tahun.
 Menurut DepKes RI (2005) lansia terdiri dari 3
kategori, yakni:
1. Usia Lanjut Presenilis (45-59th)
2. Usia Lanjut (60 tahun ke atas)
3. Usia Lanjut Beresiko (60 tahun ke atas dengan masalah
kesehatan atau 70 tahun ke atas)
MASALAH KESEHATAN PADA LANSIA:
MASALAH MASALAH MASALAH

FISIK KOGNITIF EMOSIONAL
MASALAH
SPIRITUAL
MASALAH FISIK PADA LANSIA
Melemahnya fisik
Radang sendi saat aktivitas berat
Indra penglihatan mulai kabur
Penurunan fungsi indra pendengaran
Penurunan daya tahan tubuh

MASALAH KOGNITIF PADA LANSIA
Sulit
bersosialisasi
Melemahnya
dengan
daya ingat
masyarakat di
sekitar
MASALAH EMOSIONAL PADA LANSIA
Kuatnya rasa Sering marah Sering stres

ingin bila kurang akibat
berkumpul sesuai masalah
dengan dengan ekonomi
keluarga kehendaknya yang kurang
terpenuhi
MASALAH SPIRITUAL PADA LANSIA
• Kesulitan menghafal kitab suci

karena penurunan daya ingat
• Kurang tenang saat anggota

keluarga tidak beribadah
• Gelisah saat menemui

permasalah hidup yang serius
THANK YOU
TUGAS KELOMPOK 1
(03/04 SEPTEMBER 2019)
11
 MORSE
 INDEKS KATZ
 INDEKS BARTHEL CARI DEFINISI,
 GDS INDIKASI DAN
 MMSE
PRAKTIKKAN
 SPMSQ
 APGAR
 NORTON
Free powerpoint template: www.brainybetty.com

TUGAS KELOMPOK 2
(10-11 SEPTEMBER 2019)
 BUATLAH PROPOSAL MINI RISET TENTANG

ASKEP GERONTIK BASED ON JURNAL TERKINI
(JURNAL 5-10 TAHUN TERAKHIR)
 ISI PROPOSAL
LATAR BELAKANG, TUJUAN, INSTRUMEN
PENELITIAN, INTERVENSI KEPERAWATAN
YANG DILAKUKAN
TIM KEPERAWATAN GERONTIK AKADEMI KEPERAWATAN LUMAJANG
2017
Keperawatan Gerontik 1 | 1
Handout
Asuhan Keperawatan pada Lanjut Usia
Penyusun:
R Endro Sulistyono
Arista Maisyaroh
Handout
Asuhan Keperawatan Pada Lanjut Usia
Penyusun :
R Endro Sulistyono
Arista Maisyaroh
@ 2017
Desain Cover: R. Endro Sulistyono
Penerbit KSU Mulia Husada (KMH) Lumajang
ISBN 978-602-73361-9-3
Hak Cipta dilindungi UU Hak Cipta No 19 Tahun 2002 Pasal 72
Dilarang mengutip, memperbanyak, dan menerjemahkan sebagian atau seluruh isi

buku ini tanpa ijin tertulis dari penerbit
PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS KESEHATAN
AKADEMI KEPERAWATAN
JL. BRIGJEN KATAMSO TELP. 0334 882262 LUMAJANG 67311
SILABUS
KODE MATA AJAR : WAT 3.12

NAMA MATA AJAR : KEPERAWATAN GERONTIK
PENEMPATAN : SEMESTER IV
BEBAN STUDI : 1 SKS
KOORDINATOR : Arista Maisyaroh, S.Kep, Ners
FASILITATOR : TIM
1. Arista Maisyaroh, S.Kep, Ners (ARM)
2. R Endro Sulistyono, S. Kep., Ners (RES)
A. Standar Kompetensi
Setelah mengikuti cabang ilmu ini peserta didik akan dapat melaksanakan
pada tingkat prosedural asuhan keperawatan gerontik secara profesional.
B. Kompetensi Dasar
Peserta didik mampu :
1. Memahami perspektif lanjut usia
2. Memahami konsep lanjut usia
3. Memahami konsep keperawatan kesehatan lanjut usia.
4. Memahami konsep penuaan
5. Melaksanakan pengkajian pada lanjut usia
6. Merumuskan diagnosa keperawatn pada lanjut usia
7. Membuat perencanaan asuhan keperawatan pada lanjut usia
8. Melakukan pelatihan tentang latihan kognitif
9. Membantu mempertahankan ADL pada lansia
10. Membantu memelihara dan memulihkan kesehatan lanjut usia baik fisik,
mental maupun sosial
11. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan pada lansia

12. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada lansia.
C. Indikator Kompetensi
1. Perspektif keperawatan lanjut usia ;
Menjelaskan perkembangan keperawatan gerontik
Menjelaskan fenomena yang terjadi pada lansia
Menjelaskan lansia dan kependudukan
Menjelaskan kecenderungan keperawatan gerontik
2. Konsep lanjut usia ;

Menjelaskan batasan lansia
Menjelaskan lansia dan permasalahannya
3. Konsep keperawatan lanjut usia ;

Menjelaskan pengertian gerontik.
Menjelaskan filosofi keperawatan gerontik.
Menjelaskan peran dan tanggung jawab perawat gerontik.
Menjelaskan ruang lingkup keperawatan gerontik.
Menjelaskan etik dan hukum keperawatan gerontik
Menjelaskan konsep pekerja sosial dalam pelayanan keperawatan
gerontik
4. Konsep penuaan;
Menjelaskan Teori Biologikal
Menjelaskan Teori Psikologikal
Menjelaskan Teori Lingkungan
Menjelaskan Andropause dan Menopause
Menjelaskan Post Power Syndrom
5. Pengkajian lanjut usia;

Menjelaskan pengkajian pada lansia
Menjelaskan pendekatan dan strategi pengkajian pada lansia
Menjelaskan macam-macam pengkajian khusus lansia
6. Diagnosa keperawatan pada lanjut usia;

Menjelaskan pengertian diagnosa keperawatan gerontik
Menjelaskan rumusan diagnosa keperawatan gerontik
Menjelaskan tipologi diagnosa keperawatan gerontik
7. Perencanaan lanjut usia;

Menjelaskan intervensi keperawatan gerontik
Menjelaskan strategi intervensi keperawatan gerontik
8. Berbagai tindakan keperawatan yang lazim dilakukan untuk menangani

lanjut usia baik sehat maupun sakit;
Menjelaskan implementasi keperawatan gerontik
Menjelaskan strategi implementasi keperawatan gerontik
9. Latihan kognitif pada lanjut usia;

Menjelaskan tentang perubahan kognitif pada lansia
Menjelaskan tentang demensia
Menjelaskan pengenalan dini demensia
Menjelaskan latihan kognitif pada lansia
10. Mempertahankan kemampuan ADL pada lanjut usia;

Menjelaskan kebersihan mulut dan gigi pada lansia
Menjelaskan kebersihan kulit dan badan pada lansia
Menjelaskan kebersihan kepala dan rambut pada lansia
Menjelaskan kebersihan tempat tidur dan posisi tidur lansia
11. Evaluasi asuhan keperawatan pada lansia;

Menjelaskan jenis evaluasi
Menjelaskan langkah evaluasi keperawatan gerontik
12. Pendokumentasian asuhan keperawatan pada lansia;

Menjelaskan langkah pendokumentasian keperawatan gerontik
Menjelaskan pendekatan dan strategi pendokumentasian
keperawatan gerontik
D. Deskripsi Materi
Mata ajaran ini membahas konsep gerontologi yang meliputi proses penuaan
dan permasalahannya, konsep asuhan keperawatan gerontik dengan
pendekatan bio-psiko-sosial-kultural-spiritual sebagai respon individu dan
keluarganya sehubungan dengan proses penuaan. Lingkup asuhan
keperawatan meliputi peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit,
pemeliharaan kesehatan gerontik serta peran keluarga dan komunitas.
PETA KOMPETENSI
STANDAR KOMPETENSI
Mahasiswa dapat melaksanakan pada tingkat prosedural

asuhan keperawatan gerontik secara profesional
Dokumentasi keperawatan pada

lanjut usia (KD12)
Evaluasiasuhan keperawatan pada

lanjut usia (KD11)
Implementasi asuhan keperawatan

pada lanjut usia (KD10)
ADL pada lansia (KD9) Perencanaan asuhan keperawatan Latihan kognitif (KD8)
pada lanjut usia (KD7)
Diagnosa keperawatn pada lanjut

usia (KD6)
pengkajian pada lanjut usia (KD5)
Konsep lanjut usia (KD2) Keperawatan kesehatan Memahami konsep

lanjut usia (KD3) penuaan (KD4)
Perspektif lanjut usia

(KD1)
DAFTAR ISI
Silabus ............................................................................................. 2
Daftar Isi ......................................................................................... 6
Kata Pengantar ................................................................................ 7
Perspektif Lanjut Usia ................................................................... 8
Konsep Lanjut Usia ........................................................................ 27
Konsep Keperawatan Gerontik ....................................................... 33
Konsep Penuaan .............................................................................. 42
Pengkajian Keperawatan Gerontik ................................................... 62
Diagnosa Keperawatan Gerontik .................................................... 74
Intervensi Keperawatan Gerontik .................................................. 77
Implementasi Keperawatan Gerontik .............................................. 78
Pelatihan tentang Latihan Kognitif .................................................. 79
ADL pada Lansia ............................................................................ 82
Evaluasi Keperawatan Gerontik ...................................................... 84
Dokumentasikan Keperawatan Gerontik ......................................... 86
Daftar Pustaka ................................................................................. 87
Kiss i 2 Show all ............................................................................. 23
Review Struktur dan Fungsi Sel ....................................................... 88

KATA PENGANTAR
Proses keperawatan gerontik merupakan tahapan mulai dari pengkajian,

diagnosis, intervensi, implementasi, dan evaluasi kesehatan masyarakat yang
harus dikerjakan oleh perawat gerontik.
Alhamdulillah..... akhirnya hand out tentang keperawatan gerontik ini

bisa terbit. Penyusun mengucapkan terima kasih kepada tim Keperawatan
Gerontik Akper Lumajang, tim pengendalian mutu dan beberapa pihak yang
telah memberikan masukan, saran demi terbitnya hand out ini kehadapan
pembaca khususnya mahasiswa Akper Lumajang tingkat II. Berkat “sentuhan”
beliau – beliau yang pada saat menjelang deadline masih gigih memberikan
pandangan, bahan acuan, beberapa bahan agar hand out ini terbit lebih fresh,
lebih lengkap, dan lebih menarik.
Hadirnya hand out ini merupakan salah satu upaya mempermudah

mahasiswa dalam memahami mata kuliah keperawatan gerontik sesuai dengan
prinsip penyusun yaitu “ membaca HAND OUT terasa sedang HANG OUT
bukannya HANG + drop Out dari kampus”. Semoga hand out yang berisi materi
MUST TO KNOW (harus diketahui dan dipahami) dan NICE TO KNOW (menarik
untuk disimak, istilah lainnya “sunnah” di baca) seputar ilmu gerontik ini dapat
memberikan wawasan pada pembaca dan sebagai penyusun pemula tentunya
buku ini masih jauh dari kesempurnaan. Kritik dan saran yang membangun selalu
kami harapkan demi terwujudnya ilmu keperawatan yang komprehensif
Penyusun
1. PERSPEKTIF LANJUT USIA
Sejarah dan Perkembangan Gerontologi

Sejarah
Zaman dulu kelompok anti lanjut usia bertentangan dengan kelompok

yang menghargai orang lanjut usia. Contoh : zaman mesir kuno, upacara
peringatan raja Amenophis III, para lanjut usia dibunuh, sebaliknya di Cina
abad ke-8 setelah masehi, kekaisaran Konyo menciptakan pelayanan
kesehatan bagi para orang tua.Tampak bahwa budaya Cina lebih unggul, dan
merupakan contoh yang baik, karena orang tua dianggap mulia dan diberikan
perlakuan khusus
Pada masa kuno di Mesopotamia (± 1800 tahun SM), Raja Hammurabi
menerapkan kode hammurabi kitab hukum pertama yang beberapa isinya
berkaitan dengan kedokteran; ditetapkan biaya & penghargaan yang diberikan
kepada konsultan pengobatan.
Periode Yunani : Hippocrates (bapak ilmu kedokteran) mengobservasi pasien
yang berumur tua, termasuk suasana hati dan emosional pasien tersebut.
Hipocrates juga mengamati penyakit tertentu yang sering menyerang orang
tua : dyspneu,demam,dysuria,nyeri sendi,penyakit ginjal, vertigo, ayan,
kekurangan gizi, pruritus di seluruh badan, insomnia, gangguan usus,
penglihatan berkurang, katarak, ketulian, penyakit ginjal, penyakit kandung
kemih.
Leonardo da Vinci pertama menemukan hilangnya elastisitas pembuluh darah
pada orang tua (aterosklerosis)
Dalam sebuah literatur kuno, tercantum bahwa Aristoteles mengajukan
pertanyaan-pertanyaan seputar proses menua. Dia berdiskusi mengenai umur
harapan hidup, teori penuaan, dan umur maksimal dari berbagai spesies.
Kemudian Galen dan Roger Bacon turut memberikan kontribusi berupa
literatur-literatur yang topiknya seputar masalah penuaan
Zaman Renaissance, Francis Bacon menulis sebuah tulisan berjudul “History
of Life and Death”. Sebuah monograf yang ditulis oleh Joseph Freeman
menampilkan sebuah kilas balik yang menakjubkan yang berisi catatan

sejarah mengenai riset seputar masalah penuaan yang dilakukan lebih dari
2500 tahun yang lalu
1908 - Elie Metchnikoff menerima penghargaan nobel atas kontribusinya
yang sangat besar dalam bidang biologi dan penelitian tentang penuaan. Ia
memperkenalkan konsep bahwa proses penuaan disebabkan absorpsi toksin
yang berasal dari bakteri usus.
1939 - edisi pertama dari “Problems of Aging” yang ditulis oleh Cowdry
menandai awal era modern dalam penelitian seputar masalah penuaan
1940 - Di USA banyak studi yang difokuskan seputar masalah panjang umur.
Tujuannya adalah untuk memperpanjang umur harapan hidup manusia
1942 - berdirinya Perkumpulan geriatri Amerika, salah seorang pelopornya
Dr.Malford Thewlis
1946 - perkumpulan ini menerbitkan majalah “Geriatriks”, yang di tahun
1953 berubah menjadi jurnal ilmiah bagi masyarakat
1950 – Textbook tentang geriatric pertama kali diterbitkan, pada periode
inilah gerontologi modern dimulai, Saat itu studi yang telah bersifat
sistematik menjelaskan perubahan yang terjadi pada proses menua, ditinjau
secara fisiologi, biokimia dan morfologi seluler yang terjadi. Beberapa
penelitian pada zaman itu telah memperkenalkan kita pada teori-teori
penuaan.
1952 – karya ilmiah keperawatan gerontik pertama kali dipublikasikan
1961 – ANA merekomendasikan specialty group for geriatric nurses
1965-1974 - Kesejahteraan sosial lanjut usia selama kurun waktu tersebut
dilaksanakan berdasarkan ketentuan undang-undang No. 4 tahun 1965 tentang
Pemberian Bantuan Bagi Orang Jompo.
1974 - telah dikeluarkan perundang-undangan lainnya yang materinya terkait
dengan kesejahteraan sosial lanjut usia baik secara langsung maupun tak
langsung, diantaranya Undang-undang No. 6 tahun 1974 tentang Ketentuan-
Ketentuan Pokok Kesejahteraan Sosial. Dengan meningkatnya lanjut usia
dituntut adanya upaya yang lebih proporsional dalam meningkatkan
kesejahteraan lanjut usia yang tidak saja kesejahteraan sosial sebagaimana
diamanatkan dalam UU No. 4 tahun 1965 tetapi juga pelayanan kesejahteraan

lanjut usia dalam arti luas.
1982 - Pra WAA II World Assembly on Ageing
Sejak PBB menggelar World Assembly on Ageing pada tahun 1982 di Wina
dan mengingatkan semua negara bahwa masalah lanjut usia akan menjadi
masalah besar, beberapa peserta yang berasal dari Indonesia telah mengambil
prakarsa di bidang ini dan sesampainya di Indonesia mulai menyebarkan
informasi seluas mungkin seputar permasalahan lanjut usia
1984 - Terbentuknya PERGERI
Beberapa tokoh masyarakat dari Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro, Universitas Indonesia dan Universitas Trisakti menggelar
simposium yang bertujuan meningkatkan kesadaran masyarakat akan masalah
tersebut dan berupaya memecahkan problema yang kompleks tersebut.
Kemudian didirikannya Perhimpunan Gerontologi Indonesia (PERGERI)
pada tahun 1984 yang merupakan salah satu organisasi tertua di Indonesia
yang mulai merintis dan melangkah di bidang ini.
Dengan didirikannya PERGERI yang diakui sebagai satu-satunya organisasi
yang mewakili Indonesia dalam International Association of
Gerontology/IAG, para pakar dapat menemukan wadah dalam menyalurkan
pendapat dan aspirasinya.
Dengan adanya aktivitas PERGERI saat itu, hubungan dengan instansi
pemerintah maupun LSM lain mulai digarap, sehingga saat ini nama
PERGERI mulai dikenal baik di lingkungan pemerintahan maupun dalam
kalangan ilmu pengetahuan, dan suuatu saat PERGERI juga diakui sebagai
anggota Forum Organisasi Profesi di Indonesia/FOPI. Demikian pula di
tingkat regional, UN-ESCAP (united Nations Economic and Social
Commission for Asia and the Pacific) perwakilan PBB untuk regio Asia
Pasifik.
1996 - Pencanangan Hari Lanjut Usia Nasional
Melalui berbagai pendekatan terbentuklah suatu Kelompok Kerja Tetap di
lingkup Menteri Koordinator Kesejahteraan Rakyat yang selain
mengkoordinasikan beberapa kementrerian/ departemen yang terkait, juga
menampung beberapa anggota masyarakat baik dari PERGERI, PWRI
maupun wakil cerdik pandai dari kalangan universitas dan di dalam

kerjasamanya mereka menghasilkan beberapa butir kesepakatan, antara lain :
1. Agar Indonesia memiliki kelompok kerja / team-work yang secara
konsisten memikirkan masalah kesejahteraan lansia di Indonesia.
2. Agar Indonesia juga memutuskan ditentukannya Hari Lanjut Usia
Nasional, yang tanggal-tanggalnya sudah disesuaikan pada pemerintah
sebagai alternatif
3. Agar Indonesia juga setiap tahun dapat menyelenggarakan kegiatan
yang dapat dikordinasikan dengan departemen terkait secara bergilir,
dan mempunyai tema khusus bagi lanjut usia di Indonesia.
1996 – diputuskan bahwa Indonesia memang layak mempunyai Hari Lanjut

Usia Nasional yang dicanangkan oleh presiden pada tanggal 29 Mei 1996 di
Semarang.
Diperingatinya Hari Lanjut Usia secara rutin diharapkan akan membantu
meresapkan ke dalam budaya kita bahwa masalah lanjut usia adalah masalah
nasional yang tidak bisa dihindarkan oleh siapa pun dan menyangkut semua
pihak. Peraturan perundang-undangan diperlukan untuk memberi hak
fundamental kepada Lanjut Usia sebagai imbalan dari perjuangan mereka
setelah bertahun-tahun mengabdi masyarakat, agar nyata bahwa mereka
dihargai dan dihormati, bukan dikasihani. Untuk itu dipergunakan adanya
pola umum agar upaya pelembagaan lanjut usia dalam kehidupan bangsa
yang menyangkut berbagai sektor mengacu pada pedoman yang sama.
1997 - Musyawarah Nasional II PERGERI dan cikal bakal berdirinya LKLU

Selanjutnya kegiatan terus bergulir sampai PERGERI menyelenggarakan
musyawarah nasionalnya yang kedua pada bulan Desember tahun 1997,
dimana menteri sosial saat itu mengisyaratkan agar PERGERI mengambil
prakarsa untuk membentuk Badan Nasional untuk dijadikan counter part
pemerintah yang nantinya menjadi cikal bakal National Council on Ageing.
1998 - Menteri Sosial Dra. Inten Suweno mengukuhkan didirikannya
Lembaga Kesejahteraan Lanjut Usia / LKLU (dikukuhkan pada tanggal 24
Februari 1998). Tugas LKLU : memberikan sumbangan, pemikiran dan
masukan kepada pemerintah untuk perumusan dan penetapan kebijaksanaan

upaya pelembagaan lanjut usia dalam kehidupan bangsa.
1998 - Pencetusan Deklarasi Macao oleh UN-ESCAP
Di kawasan Asia Pasifik, UN-ESCAP (United Nations Economic and Social
Commission For Asia and the Pacific) berhasil mencetuskan deklarasi Macao
tentang lanjut usia di Asia dan Pasifik. Deklarasi dicetuskan pada akhir
Regional Meeting On A Plan Of Action On Ageing For Asia And The Pacific
yang diselanggarakan di Macao, 28 September-1 Oktober 1998. UN-ESCAP
berhasil meyakinkan pemerintah di daerah Asia Pasifik bahwa masalah lanjut
usia merupakan masalah aktual yang harus diselesaikan secara bersamaan.
Upaya yang telah dirintis selama ini akan bermuara pada satu tujuan utama
yaitu tindakan preventif maupun promotif agar lanjut usia masih dapat tetap
produktif, sehingga mereka dapat menyumbangkan pengetahuan, tenaga dan
aspirasinya secara tepat demi kemajuan/perkembangan sosio-ekonomi negara
masing-masing. Untuk itu dibutuhkan sarana infrastruktur yang baru dalam
menghadapi kebutuhan sosial, medik, finansial serta emosional bagi
penduduk yang sedang mengalami pergeseran demografik tersebut. Untuk itu,
plan of action yang dilahirkan pada regional meeting tersebut diarahkan pada
7 masalah besar yang dihadapi pada lanjut usia, yakni:
1. Social Position of Older Persons (kedudukan lanjut usia dalam
masyarakat)
2. Older Persons and the Family (kedudukan lanjut usia dalam keluarga)
3. Health and Nutrition (masalah kesehatan dan gizi)
4. Housing and Transportation (masalah perumahan dan transportasi)
5. Older Person and the Market (lanjut usia sebagai konsumen)
6. Income Security, maintenance an Employment (jaminan hari tua/jaminan
sosial, pemeliharaan serta penyaluran kegiatannya)
7. Social Service and the Community (pelayanan sosial dan masyarakat)
1998 - Dalam memperingati Hari Lanjut Usia Internasional pada tanggal 1

Oktober 1998, Sekretaris Jenderal PBB Kofi Annan telah mencanangkan
International Year of Older Persons (IYOP). Dalam kesempatan itu, selain
tema yang dikumandangkan berjudul “Towards A Society Of All Ages” di
markas PBB di New York, juga diselenggarakan pertemuan satu hari penuh
yang diprakarsai oleh NGO Comittee on Ageing dan bekerjasama dengan UN
programme on Ageing serta UN Departement of Public Information.
2000 - Penetapan Hari Kebangkitan Lansia RI
Di Indonesia telah ditetapkan hari Kebangkitan Lansia RI yaitu pada 20
Mei 2000. Kemudian adanya usaha dari UN-ESCAP yaitu pengajuan
proposal kepada PBB agar memiliki organisasi di bawah sekjen untuk Lansia
dan tiap negara diharapkan mengembangkan pengamanan sosial bagi lansia.
2002 - Pertemuan Gerontologi di Valencia

Pertemuan gerontologi di Valencia tahun 2002 yang diprakarsai oleh IAG
(International Association of Gerontology). Program Healthy Ageing
dikemukakan dalam forum gerontologi di Valencia, Spanyol. Program bagi
lanjut usia ini berisi hal-hal sebagai berikut :
1. Aspek demografi
Aspek demografi adalah hal-hal yang menyangkut masalah kependudukan,
antara lain: proyeksi populasi penduduk, umur harapan hidup, masalah
gender (perbedaan jenis kelamin) dan distribusi lansia regional. Proyeksi
populasi Indonesia telah dibuat oleh pemerintah Indonesia dari tahun
1971-2020. Dalam proyeksi tersebut terlihat bahwa jumlah penduduk
balita akan semakin berkurang. Hal ini disebabkan oleh keberhasilan
program KB. Di sisi lain jumlah penduduk lanjut usia semakin bertambah.
Hal ini setidaknya merupakan hasil positif karena peningkatan pelayanan
kesehatan dari pemerintah yang diperlihatkan dari meningkatnya usia
harapan hidup.
2. Aspek nasional-regional-global
3. Hal-hal yang perlu diantisipasi
4. Sumber daya manusia
5. Masalah dalam negeri Indonesia
2002 - Kongres WAA II di Madrid, Spanyol

Setelah pertemuan IAG diadakan kongres WAA II di Madrid, Spanyol pada
tanggal 8-12 April 2002 yang membahas masalah lansia dengan lebih serius
kemudian menghasilkan Deklarasi Madrid. Isi Deklarasi Madrid yang utama

yaitu
1. peran lanjut usia dalam pembangunan harus dimaksimalkan
2. peran tersebut hanya mungkin dimaksimalkan kalau derajat kesehatan
dan kesejahteraannya juga ditingkatkan
3. Kedua hal tersebut hanya mungkin dilaksanakan apabila disertai
partisipasi dari masyarakat itu sendiri.
Fenomena – Fenomena yang Terjadi pada Lansia

Fenomena
Fenomena Permasalahan Pada Lansia (Setiabudhi, T. 1999 : 40-42) :
Permasalahan Umum
1. Makin besar jumlah lansia yang berada di bawah garis kemiskinan.
2. Makin melemahnya nilai kekerabatan sehingga anggota keluarga yang
berusia lanjut kurang diperhatikan,dihargai dan dihormati.
3. Lahirnya kelompok masyarakat industri
4. Masih rendahnya kuantitas dan kualitas tenaga profesional pelayanan
lanjut usia.
5. Belum membudaya dan melembaganya kegiatan pembinaan kesejahteraan
lansia.
Permasalahan Khusus
1. Berlangsungnya proses menua yang berakibat timbulnya masalah baik
fisik,mental maupun sosial.
2. Berkurangnya integrasi sosial usila.
3. Rendahnya produktifitas kerja lansia.
4. Banyaknya lansia yang miskin,terlantar dan cacat.
5. Berubahnya nilai sosial masyarakat yang mengarah pada tatanan
masyarakat individualistic.
6. Adanya dampak negatif dari proses pembangunan yang dapat mengganggu
kesehatan fisik lansia.
Fenomena Bio-psiko-sosio-spiritual dan penyakit Lansia

Perubahan mental
Perubahan-perubahan psikososial
Perkembangan spiritual
Penurunan fisik
Meliputi perubahan dari tingkat sel sampai kesemua sistem organ tubuh,
diantaranya sistem pernafasan, pendengaran, penglihatan, kardiovaskuler,
sistem pengaturan tubuh, muskuloskeletal, gastro intestinal, genito urinaria,
endokrin dan integumen.
Karakteristik Penyakit pada Lansia:

Penyakit sering multiple,yaitu saling berhubungan satu sama lain.
Penyakit bersifat degeneratif yang sering menimbulkan kecacatan.
Gejala sering tidak jelas dan berkembang secara perlahan.
Sering bersama-sama problem psikologis dan sosial.
Lansia sangat peka terhadap penyakit infeksi akut.
Sering terjadi penyakit iatrogenik.
Masalah kesehatan yang sering terjadi pada lansia berbeda dari orang dewasa,
yang menurut Kane dan Ouslander sering disebut dengan istilah 14 I, yaitu
1. Immobility (kurang bergerak)

Gangguan fisik, jiwa, dan faktor lingkungan dapat menyebabkan lansia kurang
bergerak. Penyebab yang paling sering adalah gangguan tulang, sendi dan
otot, gangguan saraf, dan penyakit jantung dan pembuluh darah.
2. Instability (berdiri dan berjalan tidak stabil atau mudah jatuh)

Penyebab terjatuh pada lansia dapat berupa
faktor intrinsik (hal-hal yang berkaitan dengan keadaan tubuh penderita)
baik karena proses menua, penyakit
faktor ekstrinsik (hal-hal yang berasal dari luar tubuh) seperti obat-obat
tertentu dan faktor lingkungan.
Dampak yang paling sering dari terjatuh pada lansia adalah kerusakan bagian
tertentu dari tubuh yang mengakibatkan rasa sakit, patah tulang, cedera pada
kepala, luka bakar karena air panas akibat terjatuh ke dalam tempat mandi.
Selain itu, terjatuh menyebabkan lansia tersebut sangat membatasi
pergerakannya. Terjatuh pada lansia juga dapat menyebabkan gangguan
psikologik berupa hilangnya harga diri dan perasaan takut akan terjatuh lagi,
sehingga untuk selanjutnya lansia tersebut menjadi takut berjalan untuk
melindungi dirinya dari bahaya terjatuh.
3. Incontinence (beser buang air kecil dan atau buang air besar)
Beser yaitu keluarnya air seni tanpa disadari, dalam jumlah dan intensitas
yang cukup mengakibatkan masalah kesehatan atau sosial yang kesemuanya
akan memperburuk kualitas hidup lansia tersebut. Lansia dengan beser BAK
sering mengurangi minum dengan harapan untuk mengurangi keluhan tersebut
menyebabkan lansia kekurangan cairan dan juga berkurangnya kemampuan
kandung kemih. Beser BAK sering pula disertai dengan beser buang air besar
yang justru akan memperberat keluhan beser BAK tadi.
4. Intellectual Impairment (gangguan intelektual/dementia)

Merupakan kumpulan gejala klinik yang meliputi gangguan fungsi intelektual
dan ingatan yang cukup berat sehingga menyebabkan terganggunya aktivitas
kehidupan sehari-hari.
5. Infection (infeksi)
Beberapa faktor risiko yang menyebabkan lansia mudah terkena infeksi adalah
karena kekurangan gizi, kekebalan tubuh:yang menurun, berkurangnya fungsi
berbagai organ tubuh, terdapatnya beberapa penyakit sekaligus (komorbiditas)
yang menyebabkan daya tahan tubuh berkurang. Selain itu, faktor lingkungan,
jumlah dan keganasan kuman akan mempermudah tubuh mengalami infeksi.
6. Impairment (gangguan pancaindera, komunikasi, penyembuhan, dan kulit)

Akibat proses menua semua pancaindera berkurang fungsinya, demikian juga
gangguan pada otak, saraf dan otot-otot yang digunakan untuk berbicara dapat
menyebabkan terganggunya komunikasi, sedangkan kulit menjadi lebih

kering, rapuh dan mudah rusak dengan trauma yang minimal.
7. Impaction (sulit buang air besar)

Beberapa faktor yang mempermudah terjadinya konstipasi, seperti kurangnya
gerakan fisik, makanan yang kurang sekali mengandung serat, kurang minum,
akibat pemberian obat-obat tertentu. Akibatnya, pengosongan isi usus menjadi
sulit / isi usus menjadi tertahan. Pada konstipasi, kotoran di dalam usus
menjadi keras dan kering, dan pada keadaan yang berat dapat terjadi
penyumbatan pada usus disertai rasa sakit pada daerah perut.
8. Isolation (depresi)
Perubahan status sosial, bertambahnya penyakit dan berkurangnya
kemandirian sosial serta perubahan akibat proses menua menjadi salah satu
pemicu munculnya depresi pada lansia. Gejala-gejala depresi dapat berupa
perasaan sedih, sering menangis, merasa kesepian, tidak selera makan, daya
ingat berkurang, sulit memusatkan pikiran/ perhatian, HDR, merasa bersalah
& tak berguna, tidak ingin hidup lagi/mau bunuh diri, dan gejala fisik lainnya.
9. Inanition (kurang gizi)

Kekurangan gizi pada lansia dapat disebabkan perubahan
lingkungan(ketidaktahuan untuk memilih makanan yang bergizi, isolasi sosial
terutama karena gangguan pancaindera, kemiskinan, hidup seorang diri yang
terutama terjadi pada pria yang sangat tua dan baru kehilangan pasangan
hidup) maupun kondisi kesehatan. (penyakit fisik, mental, gangguan tidur,
alkoholisme, obat-obatan dan lain-lain)
10. Impecunity (tidak punya uang)

Semakin bertambahnya usia maka kemampuan fisik dan mental akan
berkurang secara perlahan menyebabkan ketidakmampuan tubuh
menyelesaikan pekerjaannya tidak dapat memberikan penghasilan.
Untuk dapat menikmati masa tua yang bahagia kelak diperlukan paling sedikit
tiga syarat, yaitu :memiliki uang yang diperlukan yang paling sedikit dapat
memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari, memiliki tempat tinggal yang layak,

mempunyai peranan di dalam menjalani masa tuanya.
11. Iatrogenesis (menderita penyakit akibat obat-obatan)

Salah satu yang sering didapati pada lansia adalah menderita penyakit lebih
dari satu jenis sehingga membutuhkan obat yang lebih banyak, apalagi
sebahagian lansia sering menggunakan obat dalam jangka waktu yang lama
tanpa pengawasan dokter dapat menyebabkan timbulnya penyakit akibat
pemakaian obat-obat yang digunakan
12. Insomnia (gangguan tidur)

Berbagai keluhan gangguan tidur yang sering dilaporkan oleh para lansia,
yakni sulit untuk masuk dalam proses tidur. tidurnya tidak dalam dan mudah
terbangun, tidurnya banyak mimpi, jika terbangun sukar tidur kembali,
terbangun dinihari, lesu setelah bangun dipagi hari.
13. Immune Deficiency (daya tahan tubuh yang menurun)

Daya tahan tubuh yang menurun pada lansia merupakan salah satu fungsi
tubuh yang terganggu dengan bertambahnya umur seseorang walaupun tidak
selamanya hal ini disebabkan oleh proses menua, tetapi dapat pula karena
berbagai keadaan seperti penyakit yang sudah lama diderita (menahun)
maupun penyakit yang baru saja diderita (akut) dapat menyebabkan penurunan
daya tahan tubuh seseorang. Demikian juga penggunaan berbagai obat,
keadaan gizi yang kurang, penurunan fungsi organ-organ tubuh dan lain-lain.
14. Impotence (impotensi).

Merupakan ketidakmampuan untuk mencapai dan atau mempertahankan
ereksi yang cukup untuk melakukan sanggama yang memuaskan yang terjadi
paling sedikit 3 bulan. Penyebab disfungsi ereksi pada lansia adalah hambatan
aliran darah ke dalam alat kelamin sebagai adanya kekakuan pada dinding
pembuluh darah (arteriosklerosis) dan juga berkurangnya selsel otot polos
yang terdapat pada alat kelamin serta berkurangnya kepekaan dari alat
kelamin pria terhadap rangsangan.
Lanjut Usia dan Kependudukan

Lansia dan
Kependudu- EPIDEMIOLOGICAL SHIFT
kan
Sebelum perang dunia pertama, Setelah Ilmu Kesehatan
hampir semua negara di dunia Masyarakat dikembangkan,
tercekam oleh penyakit-penyakit maka penyakit-penyakit tadi
menular, kekurangan gizi dan dapat ditekan
menurunnya status kesehatan
lingkungan sehingga umur
harapan hidup sangat rendah.
oleh sebab itu sejak 60 tahun yang lalu ada paradigma kesehatan baru
yang disebut dengan epidemiological shift.
DEMOGRAPHICAL SHIFT
sejak perang dunia kedua, hampir terjadi suatu gerakan dunia

semua penduduk dunia untuk mengingatkan agar jangan
berkembang biak dengan jumlah sampai dunia mengalami
dilahirkan tanpa suatu program kekurangan pangan bagi
khusus, jadi dalam keluarga penduduk-penduduk baru dan
tersebut bisa memiliki 10 orang diproklamirkan suatu gerakan
anak bahkan lebih sehingga berencana internasional yang
jumlah penduduk menjadi tidak disebut family planning
terkontrol. program.
Maka kira-kira 30 tahun lalu terjadi suatu pergeseran baru dalam kesehatan
yang disebut dengan demographical shift
Pada akhir abad yang lalu jumlah lansia dengan

disinyalir populasi lansia permasalahannya akan jauh
semakin banyak. Ada negara- lebih besar, lebih serius dan
negara yang mempunyai lebih kompleks. Karena itu
jumlah lansia di atas 10% dan diperlukan program-program
disebut dengan Aging yang lebih terarah.
Populated Countries.
Pada saat itulah WHO mengatakan bahwa millenium ini ditandai dengan apa
yang disebut dengan gerontological shift,
Dengan demikian lapisan kaum lansia dalam struktur demografi Indonesia

menjadi makin tebal, dan sebaliknya kaum muda menjadi relatif lebih sedikit.
Dengan kata lain, timbul regenerasi yang bisa membawa akibat negatif. Proses ini
berlangsung beberapa tahap, antara lain :
Tahap I
Timbul kesenjangan antar generasi (generation gap), karena kaum muda secara
lebih dinamis mengikuti kemajuan teknologi canggih, sedangkan kaum lansia
acuh, tetap tertinggal dan membiarkan kaum muda berjalan terus. Keadaan ini
belum berbahaya.
Tahap II
Karena makin tebalnya lapisan lansia dan makin meningkatnya tingkat
kesehatan,mereka pun masih mampu mengimbangi kaum muda dan menghendaki
tetap pada jabatannya, sehingga tidak mau digeser. Pada saat inilah timbul tekanan
pada generasi muda (generation pressure) yang lebih berbahaya dari keadaan
tahap I. Tahapan Indonesia saat ini adalah tahap I dan mulai memasuki tahap II
dengan timbulnya isu peningkatan usia pensiun.
Tahap III
Adalah yang paling berbahaya, ditandai dengan timbulnya konflik antar generasi
(generation conflict). Dalam keadaan ini para lansia yang jumlahnya makin
banyak merasa makin kuat dan terus-menerus menekan generasi di bawahnya,
sedangkan generasi muda bereaksi dan melawan tekanan-tekanan tersebut
sehingga timbul konflik yang berkepanjangan dan sulit diatasi dengan segera. Ini
merupakan keadaan yang berbahaya.
Untuk mencegah proses regenerasi menuju keadaan yang berbahaya, maka antara
lain harus dilaksanakan hal-hal sebagai berikut :
1. menyelenggarakan program pensiun secara terpadu dan merata
2. menciptakan lapangan kerja/kegiatan bagi lanjut usia yang tidak
bertentangan dengan kebutuhan kaum muda.
Pengaruh Proses Industrialisasi

Di negara-negara maju ternyata kualitas hidup dapat ditingkatkan dengan cepat
berkat industrialisasi. Hal ini umpamanya terjadi di Jepang yang pada tahun 1955
masih mempunyai persentase orang-orang usia lanjut sebesar 5,3%, pada tahun
1975 telah meningkat menjadi 8,6% dan menjadi 14,3% pada tahun 2000.
Dengan kata lain, bahwa dengan adanya industrialisasi maka penggunaan
teknologi modern dapat lebih dimanfaatkan demi peningkatan derajat hidup.
Tetapi perkembangan industri membawa serta pula kontaminasi lingkungan dan
gangguan kelestarian lingkungan hidup, sehingga memerlukan pengaturan dan
pengawasan yang baik. Bila tidak, maka polusi ini akan berpengaruh buruk pada
lingkungannya dan terutama yang akan terkena lebih dahulu dampaknya ialah
anak-anak dan orang lanjut usia (WHO, 1974).
Dengan adanya industrialisasi, urbanisasi juga terjadi, sehingga menambah
kepadatan penduduk kota dan segala macam problemanya, yang secara langsung
atau tak langsung akan mempengaruhi perkembangan geriatri (gerontologi) pada
umumnya.
Selain itu industrialisasi juga membawa pikiran-pikiran yang lebih
materialistik dan dapat mendesak budaya tradisional yang baik. Jadi
perkembangan industri disini bisa berpengaruh positif, tetapi bila tidak diawasi
dengan baik juga dapat memberi dampak negatif terhadap golongan penduduk
berusia lanjut.
Pada era industrialisasi,baik suami maupun istri harus bekerja, sedangkan
anak-anak harus bersekolah. Seorang nenek atau kakek haruslah sendirian di
rumah. Masalah akan timbul bila mereka sudah lemah dan sakit-sakitan, maka
justru disini perlu adanya apa yang disebut “day care center” atau “day hospital”
untuk pengawasan, rehabilitasi dan lain sebagainya. Para lansia tersebut pada sore
/malam hari dapat dijemput pulang ke rumah kembali. Di Indonesia hal ini praktis
belum dikembangkan.
Berbagai indikator demografi yang lazim dipakai adalah sebagai berikut :

1. Indeks Penuaan (The Ageing Index)
Rasio penduduk lanjut usia terhadap penduduk usia kurang dari 15 tahun.
2. Usia Median (Median Age)
Membagi sama penduduk usia muda dan tua
3. Penuaan Penduduk Tua ( The Ageing of the Elderly Population)
Proporsi penduduk lansia diatas 75 tahun dibanding lanjut usia diatas.

4. Besar dan Proporsi Penduduk Lanjut Usia ( The Relative Weight of Elderly)
Angka 10% merupakan tanda transisi struktur penduduk muda ke arah tua
5. Komposisi Penduduk Lanjut Usia Pria – Wanita (The Sex Composition of the
Elderly Population)
6. Angka Ketergantungan Penduduk Lanjut Usia ( The Aged Dependency Ratio)
Jumlah penduduk lanjut usia terhadap 100 penduduk usia kerja yang berusia
15-59 tahun.
Lansia di Indonesia
Tidak hanya menghadapi angka kelahiran yang semakin meningkat,
Indonesia juga menghadapi beban ganda (double burden) dengan kenaikan jumlah
penduduk lanjut usia (60 tahun ke atas) karena usia harapan hidup yang makin
panjang bisa mencapai 77 tahun.
Peningkatan jumlah lansia hampir terjadi di berbagai negara, baik negara
maju maupun negara berkembang. Peningkatan jumlah lansia di negara maju
relatif lebih cepat dibandingkan dengan di negara-negara berkembang, namun
secara absolut jumlah lansia di negara berkembang jauh lebih banyak
dibandingkan dengan negara maju.
Seiring dengan bertambahnya usia harapan hidup, jumlah lansia di
Indonesia cenderung meningkat. Data Badan Pusat Statistik menunjukkan bahwa
penduduk lanjut usia di Indonesia
tahun 2000 sebanyak 14.439.967 jiwa (7,18 %)
tahun 2010 meningkat menjadi 23.992.553 jiwa (9,77 %)
tahun 2020 diprediksi mencapai 28.822.879 jiwa (11,34 %)
Kecenderungan semakin meningkatnya jumlah lansia merupakan fenomena

yang harus diterima dan membutuhkan perhatian antisipasi dari berbagai pihak
guna menjamin kualitas kesejahteraan sosial lanjut usia. Indonesia saat ini telah
masuk sebagai negara yang berstruktur penduduk tua sebagaimana ketentuan
badan dunia, karena jumlah penduduk lanjut usia telah mencapai lebih dari 7
persen. Indonesia juga menduduki rangking keempat di dunia dengan jumlah
lansia 24 juta jiwa.
Adapun provinsi di Indonesia yang paling banyak penduduk lanjut usia adalah:
DI Yogyakarta (12,48 persen)

Jawa Timur (9,36 persen)
Jawa Tengah (9,26 persen)
Bali (8,77)
Jawa Barat (7,09)
Dari data tersebut, jumlah lanjut usia terlantar di Indonesia
tahun 2008 sebanyak 1.644.002 jiwa
Issue dan Issue dan Kecenderungan Keperawatan Gerontik

kecenderungan Perubahan, tantangan dan peluang merupakan tiga aspek inti yang sedang terjadi
dalam pelayanan keperawatan di Indonesia saat ini. Disamping itu, suatu proses
yang mendasar untuk merestrukturisasi pelayanan kesehatan telah mempengaruhi
proses perubahan dalam pelayanan keperawatan.
Fokus dan orientasi sistem pelayanan kesehatan telah mempengaruhi proses

perubahan dalam pelayanan keperawatan.
Fokus dan orientasi sistem pelayanan kesehatan pada suatu penyakit dan
pelayanan kesehatan akut telah berubah menjadi fokus kepada
kesehatan/kesejahteraan dan berorientasi pada masyarakat.
Sejalan dengan situasi-tersebut, maka profesi keperawatan seyogyanya harus
mampu berespon dan meningkatkan diri agar dapat memenuhi kebutuhan
masyarakat. Salah satu cara adalah untuk meningkatkan sumber daya tenaga
keperawatan adalah dengan meningkatkan pengetahuan, keterampilan memimpin
dan kompetensi (Nurachmah, 1999).
Pada masa lalu dan bahkan sebagian besar sampai sekarang keperawatan
dilakukan berdasarkan intuisi dan tradisi sehingga keperawatan dianggap sebagai
kiat tanpa komponen ilmiah. Pandangan ini telah menempatkan keperawatan
hanya sebagai `pelengkap’ atau bagian dari disiplin kesehatan lain dengan
ketidakpastian tentang keperawatan sebagai disiplin ilmu vang unik. Sementara
sebagai profesi, keperawatan harus memiliki ilmu dan kiat yang diprasyaratkan
untuk dapat secara otonom mengendalikan mutu pendidikan dan praktik
keperawatan (Hamid, 1999).
Sementara itu, untuk dapat melakukan perubahan, menghadapi tantangan dan

mengambil peluang serta merubah persepsi tentang profesi keperawatan yang
tidak benar memerlukan kesiapan semua komponen keperawatan yang secara
faktual masih acak-acakan dan penuh ketidakpastian.
Dengan demikian sistem pelayanan keperawatan gerontik akan kuat karena
didukung oleh teori yang kokoh, praktik keperawatan gerontik yang
terstandarisasi dan penelitian yang berkelanjutan untuk mengembangkan kedua
komponen tersebut.
Pertanyaannya yang muncul adalah: bagaimana pengembangan penelitian
gerotik di Indonesia sekarang? Jawabnya untuk saat sekarang ini adalah bisa
tapi sangat sulit karena banyak faktor yang mempengaruhinya. Kita sepakat
bahwa penelitian ceperawatan diperlukan dan harus dikembangkan namun pada
waktu yang akan datang. Dikatakan bisa karena terbuka lebar tempat penelilian,
fenomena penelitian dan banyak area penelitian gerontik yang belum tersentuh.
Dalam melakukan penelitian keperawatan di pelayanan gerontik kita harus
melakukan analisa SWOT sehingga kita sadar dan memandang persoalan secara
jernih.
Faktor-faktor yang mempersulit penelitian keperawatan gerontik adalah:

1. Sumber daya manusia keperawatan
Tingkat pendidikan keperawatan di Indonesia saat ini masih sangat bervariasi
dari jenjang pendidikan menengah sampai jenjang pendidikan tinggi.
Keheterogenitasan ini akan mempersulit pengembangan penelitian tersebut.
2. Model praktek keperawatan yang belum baku
Setelah peraturan menteri kesehatan nomer 647 diterbitkan, sampai sekarang
belum ada bentuk konkrit praktik keperawatan yang akan dikembangkan.
Bentuk praktek keperawatan yang jelas sangat penting termasuk praktik
keperawatan gerontik karena penelitian keperawatan yang akan dilakukan akan
berhubungan erat dengan sistem atau bentuk praktik yang dikembangkan.
Padahal dalam Musyawarah nasional ke VI di Bandung telah menyepakati
beberapa butir untuk menindaklanjuti peraturan menteri kesehatan no 647 yang
salah satunya memberikan amanat agar Pengurus Pusat PPNI untuk membuat
petujuk tekhnis operasional (Bina sehat 2000).
3. Sistem pelayanan kesehatan yang masih buruk.

Selama ini bentuk pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di Indonesia masih
beorientasi pada pelayanan medis (medical oriented). Selama ini kebijakan
yang dilahirkan oleh depatemen kesehatan selalu berorientasi medis dan
menempatkan dokter sebagai ‘penguasa tunggal’ dalam pelayanan kesehatan.
Para dokter selalu berangapan bahwa pendekatan tim terhadap upaya
penyembuhan dan pemulihan memerlukan adanya seorang kordinator, disini
seorang tenaga medis/dokter yang bertindak sebagai nahkoda (Yusa, 2000).
Sehingga apapun kebijakan yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan
selalu berorientasi medis.
Sebagai contoh konkrit bahwa pelayanan kesehatan hanya dibagi menjadi
pelayanan kedokteran (medical services) dan pelayanan kesehatan masyarakat
(public health services) (Azwar, 1996) sehingga menganggap profesi-profesi
kesehatan di luar kedokteran sebagai pelengkap atau sebagal subsistem
pelayanan kedokteran.
Semestinya perlu dikembangkan secara professional sehingga masing –
masing profesi yang telah diakui oleh Peraturan Pemerintah No 32 tentang
tenaga kesehatan (Hanafiah dan Amir, 1999) diberi kebebasan
mengembangkan diri sesual dengan sudut padang dan otonomi profesi tersebut
yang salah satunya dikembangkan melalui penelitian. Jangan semua keputusan
pengembangan sistem pelayana kesehatan ditentukan oleh Departemen
Kesehatan tapi organisasi profesi tak terlibat.
Berdasarkan masalah-masalah yang ada di atas sudah saatnya dilakukan
restrukturisasi pelayanan kesehatan secara bertahap dan berkelanjutan sehingga
semua profesi di area kesehatan mempunyai kesempatan mengembangkan diri,
mengembangkan praktek yang pada akhirnya mengembangakan pelayanan
kesehatannya kepada masyarakat.
4. Sumber pembiayaan penelitian yang ada belum terkoordinir
“Keperawatan sebagai profesi” saat ini masih dalam fase pengembangan
sehingga dibutuhkan kerja keras serta infrastruktur yang menunjang perubahan
tersebut. Sebagai organisasi profesi yang berada dalam tahap pengembangan,
perawat masih lemah dari segala segi termasuk dalam pendanaan, bargaining
power dan penentuan kebijakan (regulasi).
2. KONSEP LANJUT USIA
BATASAN LANJUT USIA

Batasan
Lansia
Nama Tokoh/Organisasi Batasan tentang lansia
Organisasi kesehatan dunia Usia pertengahan (middle age) ialah
(WHO) kelompok usia 45 sampai 59 tahun.
Lanjut usia (elderly) antara 60 – 74 tahun
Lanjut usia tua (old) antara 75 – 90 tahun
Usia sangat tua (very old) di atas 90 tahun
UU No. 4 tahun 1965 pasal 1 seseorang dapat dinyatakan sebagai seorang
jompo atau lanjut usia setelah yang
bersangkutan mencapai umur 55 tahun, tidak
mempunyai atau tidak berdaya mencari nafkah
sendiri untuk keperluan hidupnya sehari-hari
dan menerima nafkah.
UU No. 13 tahun 1998 seseorang yang mencapai usia 60 tahun
Depkes RI Menjelang usia lanjut (45-54 th) sebagai
masa virilitas
Kel. Usia Lanjut (55-64 th) sebagai
Presenium
Kel. Usia Lanjut (>65 th ) sebagai Masa
Senium
Prof. Dr. Koesmanto Usia dewasa muda (elderly adulhood) atau
Setyonegoro 29-25 tahun.
Usia dewasa penuh (middle years) atau
maturitas, 25-60 tahun atau 65 tahun
Lanjut usia (geriatric age) > 65/70 tahun
* 70-75 tahun (young old)
* 75-80 tahun (old)
* > 80 (very old)
Bernice Neugarden Lanjut usia muda yang berumur antara (55

~ 75) tahun
Lanjut usia tua, yaitu yang mereka yang
berumur lebih dari 75 tahun.
Levinson Orang lajut usia peralihan awal (50 ~ 55)
tahun.
Orang lanjut usia peralihan menengah (55 ~
60) tahun
Orang lanjut usia peralihan akhir (60 ~ 65)
tahun
Birren dan Jenner Usia biologis, yang menunjuk pada jangka
waktu seseorang sejak lahirnya berada
dalam keadaan hidup, tidak mati.
Usia psikologis, yang menunjuk kepada
kemampuan seseorang untuk mengadakan
penyesuaian-penyesuian kepada situasi
yang dihadapinya.
Usia sosial, yang menunjuk kepada peran
yang diharapkan atau diberikan masyarakat
kepada seseorang
Senescence = menjadi tua karena aspek fisiologis atau faali

Senility = orang tua yang tampak agak bingung / kacau / confused.
Istilah Lanjut usia sering disebut dengan manula (=Manusia usia lanjut)
atau juga disebut Glamur
(=Golongan lanjut umur) sebenarnya
kurang tepat kata-kata atau kalimat
tersebut karena sering dihubungkan
dengan orang tua yang bungkuk,
pakai tongkat, menggunakan syal,
suaranya lemah / gemetar bahkan
duduk dikursi roda.
Perubahan Akibat Proses Manua

Perubahan
Perubahan Fisik dan fungsi
Akibat
menua
1. Sel
Jumlah sel menurun/lebih sedikit
Ukuran sel lebih membesar
Jumlah cairan tubuh dan cairan intraseluler berkurang
Proporsi protein di otak atau ginjal, darah, dan hati menurun
Jumlah sel otak menurun
2. Sistem Pernafasan
Otot pernafasan kaku dan kehilangan kekuatan, shg volume paru
berkurang
Penurunan aktivitas silia
Alveoli melebar dan jumlahnya berkurang
Penurunan tekanan parsial oksigen (75 mmHg)

Darah yang tereduksi bertambah
Kemampuan batuk efektif berkurang
Mudah terkena pneumonia
3. Sistem Persyarafan
Lambat dalam merespon
Perubahan panca indera (penglihatan, pendengaran, pengecapan,
perabaan)
Mengecilnya syaraf indera
Sering terjadi neuritis dan hilangnya sensasi
4. Sistem Kardiovaskular
Katub jantung menebal dan kaku
Kemampuan pompa menurun 1% stlh umur 20 th
Kehilangan elastisitas pembuluh darah
Kurangnya efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi
Tekanan darah meningkat akibat meningkatnya resistensi pembuluh
darah perifer
5. Sistem Genitourinaria
Ginjal mengecil dan nefron atrofi
Blood flow ke ginjal menurun sampai 50%
Vesika urinaria, kapasitasnya menurun sampai 200 ml
Frekwensi BAK meningkat
Pembesaran prostat + 75% pd usia 65th
Atrovi vulva
Selaput vagina menjadi kering, elastisitas jaringan menurun, sekresi
menjadi berkurang, keasaman vagina lebih alkalis basa
Permukaan menjadi halus
6. Sistem Endokrin
Produksi hampir semua hormon menurun defisiensi hormonal
Fungsi paratiroid dan sekresinya tidak berubah

Menurunnya aktivitas tiroid, sehingga BMR menurun
Pituitary, pertumbuhan hormon ada tetapi rendah dan hanya ada di
pembuluh darah dan produk : ACTH, TSH, FSH dan LH menurun.
Menurunnya Produksi aldosteron
7. Sistem Pencernaan
Kehilangan gigi
Indera pengecapan menurun sampai 80%
Esofagus melebar
Rasa lapar menurun
Asam lambung menurun dan sering terjadi korosif
Peristaltik melemah, biasanya timbul konstipasi
Fungsi absorbsi melemah
Liver (hati), makin mengecil & menurunnya kemampuan metabolisme
karena blood flow menurun
8. Sistem muskuloskleletal
Tulang kehilangan densitas, shg rapuh
Resiko terjadi fraktur, Lansia wanita > resiko fraktur
Kyphosis
Persendian besar dan menjadi kaku
Pinggang, lutut dan jari pergelangan tangan terbatas
Diskus intervertebralis menipis dan menjadi pendek, sehingga :
Gerakan volunter menurun
Gerakan reflektonik sebagai reaksi terhadap rangsangan lobus
Gerakan involunter perangsangan terhadap lobus
9. Sistem Integumen
Kulit menjadi keriput dan kehilangan jaringan lemak
Kuliut kering dan elastisitas menurun
Kelenjar keringat mulai tidak bekerja
Pigmentasi kulit berkurang dan sering timbul bercak hitam akibat

menurunnya aliran darah
Penyembuhan luka berkurang
Kuku jari tangan dan kaki menjadi tebal dan rapuh
Pertumbuhan rambut berkurang, rambut mjd kelabu dan menipis
Pada wanita >60 tahun rambut wajah kadang meningkat
Temperatur tubuh menurun
10. Sistem Reproduksi

Selaput lendir vagina menurun/ kering
Ovarium dan uterus menciut
Payudara atrofi
Testis masih dapat berproduksi walaupun ada penurunan
Dorongan sex tetap sampai >70 tahun asal sehat
Frekwensi sexual intercouse cenderung menurun
Impotensi tersering kulit hitam > kulit putih > kulit berwarna ( 35% :
30% : 15% )
11. Sistem Pengaturan Suhu Tubuh

Temperatur tubuh menurun (hipotermi) secara fisiologis ± 35o C ini
akibat metabolisme yang menurun
Pada kondisi ini lanjut usia akan emrasa kedinginan dan dapat pula
menggigil, pucat, dan gelisah
12. Sistem Pendengaran

Gangguan pendengaran
Membran timpani menjadi atropi
Terjadi pengumpulan instrumen
Fungsi pendengaran semakin menurun pada lansia yang mengalami
ketegangan
13. Sistem Reproduksi

Sfingter timbul sklerosis dan respon terhadap sinar menghilang
Kornea lebih berbentuk sferis

Lensa lebih suram, menjadi katarak
Meningkatnya ambang, pengamatan sinar daya adaptasi terhadap
kegelapan lebih lanjut, susah melihat dalam kegelapan
Hilangnya daya akomodasi dengan menifestasi presbiopi
Perubahan Mental
Perubahan dapat berupa sikap yang semakin egosentris, mudah curiga,
bertambah pelit atau tamak bila memiliki sesuatu. Yang perlu dimengerti
adalah sikap umum yang ditemukan pada hampir setiap lanjut usia yakni
keinginan berumur panjang, ingin menghemat tenaga, ingin tetap berperan
sosial, ingin mempertahankan hak dan hartanya, ingin tetap berwibawa, Ingin
meninggal secara terhormat, ingin masuk surga.
Faktor yang mempengaruhi perubahan mental adalah perubahan fisik,
kesehatan umum, kesehatan (hereditas), tingkat pendidikan, lingkungan
Perubahan Psikososial
Dalam perannya tertentu dalam masyarakat merupakan suatu citra tersendiri
bagi lansia, perubahan status sosial pasti membawa akibat bagi individu. Pada
keadaan lanjut usia wajar dengan sendirinya akan mengalami perubahan
status sosial. Misalnya peran menjadi Kakek / nenek, menjadi sesepuh, ketua
RT atau status baru yang justru sesuai dengan lanjut usia. Bila mengalami
pensiun (purna tugas) seseorang akan mengalami kehilangan.
Alasan-alasan lansia masuk panti

Tidak cocok/ berselisih paham dengan anak, menantu, cucu dan keluarga
lainnya, juga pembantu rumah
Kesepian di rumah karena anggoita keluarga yang lain memiliki
kesibukan sendiri-sendiri
Mencari teman senasib
Susah tidak memiliki sanak saudara
Perubahan spiritual
Umumnya terjadi golden age yaitu lebih sering beribadah, lebih khusuk/ tidak
mblusuk. Lansia makin matur dalam kehidupan keagamaanya , hal ini terlihat
dalam berfikir dan bertindak dalam sehari-hari (Murray dan Zentner, 1970)
namun tidak jarang terdengar berita yang bertolak belakang seperti : Kakek
menghamili cucu, kakek hadir di tempat pelacuran, dan pemerkosaan
Perubahan Ekonomi
Keadaan lanjut usia mengakibatkan kemunduran kemampuan mencari nafkah
dan kebutuhan untuk biaya hidup semakin tinggi karena kesehatannya yang
sering terganggu sehingga menjadi beban keluarga dari aspek perekonomian.
3. KONSEP DASAR KEPERAWATAN GERONTIK
Definisi Keperawatan Gerontik

Definisi
Gerontik
Keperawatan (Lokakarya Nasional 1983) = suatu bentuk pelayanan professional
yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan berdasarkan ilmu dan
kiat keperawatan, berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual yang
komprehensif yang ditujukan kepada individu, kelompok dan masyarakat baik
sakit maupun sehat yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia
Gerontik berasal dari 2 kata yaitu gerontologi dan geriatrik
Gerontologi Geros lanjut usia

ilmu yang mempelajari
aspek menua (Kozier, 1987)
Logos ilmu
cabang dari Ilmu Penyakit

Dalam yang menangani
Geriatri Geros lanjut usia aspek promotif, preventif,
kuratif dan rehabilitatif
Iatria kesehatan serta psikososial dari
penyakit-penyakit pada usia
lanjut (British Geriatric
Society
Keperawatan Gerontik = Suatu bentuk pelayanan profesional yang didasarkan

pada ilmu dan kiat/teknik keperawatan yang berbentuk bio-psiko-sosio-spritual
dan kultural yang holistik, ditujukan pada klien lanjut usia, baik sehat maupun
sakit pada tingkat individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
Falsafah Keperawatan Gerontik
Falsafah
Falsafah adalah keyakinan terhadap nilai - nilai yang menjadi pedoman untuk
mencapai suatu tujuan atau sebagai pandangan hidup. Falsafah keperawatan
gerontik merupakan pandangan dasar mengenai hakikat manusia dan esensi
keperawatan yang menjadikan kerangka dasar dalam praktik keperawatan.
Falsafah yang melandasi keperawatan gerontik mengacu pada paradigma
keperawatan secara umum yaitu manusia yang merupakan titik sentral dari setiap
upaya pembangunan kesehatan yang menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan
dan bertolak dari pandangan ini disusunlah paradigma keperawatan yang terdiri
dari 4 komponen dasar yaitu manusia, kesehatan, keperawatan, lingkungan.
(Logan & Dawkins, 1987).
Manusia
Keperawatan Kesehatan
Lingkungan
Tujuan Keperawatan Gerontik

Tujuan
• Mempertahankan derajat kesehatan setinggi-tingginya sehingga terhindar dari
penyakit atau gangguan kesehatan
• Memelihara kondisi kesehatan dengan aktivitas fisik sesuai kemampuan dan
aktivitas mental yang mendukung
• Melakukan diagnosis dini secara tepat dan memadai
• Melakukan pengobatan yang tepat
• Memelihara kemandirian secara maksimal
• Tetap memberikan bantuan moril & perhatian sampai akhir hayatnya agar
kematiannya berlangsung dengan tenang
• Membantu memahami individu terhadap perubahan di usia lanjut

• Memoivasi masyarakat dalam upaya meningkatkan kesejahteraan lansia
• Mengembalikan kemampuan melakukan aktifitas sehari-hari
• Mempertahankan kesehatan serta kemampuan lansia dengan jalan perawatan
dan pencegahan.
• Membantu mempertahankan serta membesarkan daya hidup atau semangat
hidup klien lanjut usia.
• Menolong dan merawat klien lanjut usia yang menderita penyakit atau
mengalami gangguan tertentu (kronis maupun akut).
• Merangsang petugas kesehatan untuk dapat mengenal & menegakkan
diagnosa yang tepat & dini apabila mereka menjumpai suatu kelainan
tertentu.
• Mencari upaya semaksimal mungkin agar klien lanjut usia yang menderita
penyakit/gangguan, masih dapat mempertahankan kebebasan yang maksimal
tanpa perlu pertolongan (memelihara kemandirian secara maksimal).
Lingkup Lingkup Keperawatan Gerontik

Promosi kesehatan
Pencegahan terhadap ketidakmampuan akibat proses penuaan
Perawatan yang ditujukan untuk memenuhi kebutuhan akibat proses penuaan
Pemulihan untuk mengatasi keterbatasan lansia
Fokus Keperawatan Gerontik

Fokus
Peningkatan kesehatan (Health Promotion)
Pencegahan penyakit (Preventif)
Optimalisasi fungsi mental
Mengatasi gangguan kesehatan/masalah yang umum
Peran & Fungsi Perawat Gerontik

Peran
Sebagai care giver atau pemberi asuhan keperawatan secara langsung
Memberikan asuhan keperawatan kepada lansia yang meliputi
intervensi/tindakan keperawatan, observasi, pendidikan kesehatan, dan
menjalankan tindakan medis sesuai dengan pendelegasian yang diberikan.
Sebagai motivator dan inovator lansia

Memberikan motivasi-motivasi pada lansia untuk tetap bersemangat
menjalani kehidupan dan berperilaku hidup sehat
Sebagai edukator
Sebagai pendidik, perawat membantu lansia meningkatkan kesehatannya
melalui pemberian pengetahuan yang terkait dengan keperawatan dan
tindakan medis yang diterima sehingga klien/keluarga dapat menerima
tanggung jawab terhadap hal-hal yang diketahuinya.
Sebagai advokator
perawat berfungsi sebagai penghubung antara klien dengan tim kesehatan lain
dalam upaya pemenuhan kebutuhan klien, membela kepentingan klien dan
membantu klien memahami semua informasi dan upaya kesehatan yang
diberikan oleh tim kesehatan dengan pendekatan tradisional maupun
professional. Peran advokasi sekaligus mengharuskan perawat bertindak
sebagai narasumber dan fasilitator dalam tahap pengambilan keputusan
terhadap upaya kesehatan yang harus dijalani oleh klien. Dalam menjalankan
peran sebagai advokat perawat harus dapat melindungi dan memfasilitasi
keluarga dan masyarakat dalam pelayanan keperawatan
Serta sebagai konselor
Memberikan konseling/bimbingan kepada lansia, keluarga dan masyarakat
tentang masalah kesehatan sesuai prioritas. Konseling diberikan kepada
individu/keluarga dalam mengintegrasikan pengalaman kesehatan dengan
pengalaman yang lalu, pemecahan masalah difokuskan pada masalah
keperawatan, mengubah perilaku hidup kearah perilaku hidup sehat.
Tanggung Jawab Perawat Gerontik

Tanggung
Jawab
Perawat memberi asuhan keperawatan kepada klien lanjut usia dengan metode
ilmiah (berpikir liner yaitu logiko-hipotetik-verifikasi) yang mencakup unsur bio-
psiko-sosio-kultural dan spiritual secara komprehensif dalam memnuhi kebutuhan
dasar manusia, yang meliputi :
Membantu klien lanjut usia memperoleh kesehatan yang optimal.
Membantu klien lanjut usia untuk memelihara kesehatannya.
Membantu klien lanjut usia menerima kondisinya.

Membantu klien lanjut usia menghadapi ajal dengan diperlakukan secara
manusiawi sampai meninggal.
Sifat Pelayanan Keperawatan
Sifat
Independen (mandiri)
Interdependen (kolaborsi)
Humanistik, dalam melakukan askep memandang lansia sebagai
mahluk yang perlu untuk diberikan perawatan secara layak dan
manusiawi
Holistik, dimana lansia memiliki kebutuhan yang utuh baik bio-
psiko-sosial dan spiritual yang mempunyai karakteristik berbeda
antara lansia yang satu dengan yang lainnya
Altruistik
CARING
PERILAKU SEHAT
Hukum dan Etik dalam Perawatan Gerontik

Aspek Legal
Peningkatan jumlah pengguna

pelayanan kesehatan
Ketimpangan
Terbatasnya keahlian di bidang

gerontik
Kasus mallpraktik
meningkat
Landasan idiil dan konstitusional

Pasal 27 UUD 45
Segala warga negara bersamaan kedudukan di dalam hukum dan
pemerintahan dan wajib menjunjungnya hukum dan pemerinahannya itu
dengan tidak ada kecualinya. Tiap – tiap warga negara berhak atas
pekerjaannya dan penghidupannya yang layak bagi kemanusiaan
Pasal 34 UUD 45
Fakir miskin dan anak–anak yang terlantar dipelihara oleh negara.
Berpedoman pada hukum tersebut, sebagai perawat kesehatan masyarakat

bertanggung jawab dalam mencegah penganiayaan. Penganiayaan yang
dimaksud dapat berupa : penyianyiaan, penganiayaan yang disengaja dan
eksploitasi. Sedangkan pencegahan yang dapat dilakukan adalah berupa
perlindungan di rumah, perlindungan hukum dan perawatan dirumah.
Jenis – jenis penyiksaan (Gelles & Straus, 1988)
Penyiksaan suami – istri

Penyiksaan terhadap anak 9fisik dan seksual)
Penyiksaan terhadap lansia
Peniksaan terhadap orang tua
Penyiksaan terhadap sibling
Undang-undang No.6 Tahun 1974 tentang Ketentuan Pokok Kesejahteraan

Sosial
UU No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan pasal 19:
Kesehatan manusia usia lanjut diarahkan untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan agar tetap produktif dengan bantuan pemerintah dalam upaya
penyelenggaraannya.
UU No. 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan usia lanjut pasal 14 :
Pelayanan kesehatan dimaksudkan untuk memelihara dan meningkatkan
derajad kesehatan dan kemamouan usia lanjut agar kondisi fisik, mental, dan
sosialnya dapat berfungsi secara wajar melalui upaya penyuluhan,
penyembuhan, dan pengembangan lembaga
Undang-undang No.13 tahun 1998 mengamanatkan bahwa pemerintah dan
masyarakat berkewajiban memberikan pelayanan sosial kepada lanjut usia.
Pemberikan pelayanan berlandaskan pada filosofi dan nilai budaya masyarakat

Indonesia yang berasas Three Generation in One Roof yang mengandung arti
yaitu adanya pertautan yang bernuansa antar 3 generasi, yaitu: anak, orang tua
dan kakek / nenek.
UU No. 8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen
– Seseorang yang telah lulus dan mendapatkan ijasah dari pendidikan
kesehatan yang diakui pemerintah
– Tenaga keperawatan adalah perawat dan bidan
UU No. 22 tahun 1999 tentang Pemerintah Daerah
Kewenangan daerah otonom untuk mengatur dan mengurus kepentingan
masyarakat setempat menurut prakarsa sendiri berdasarkan aspirasi
masyarakat sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
UU No. 23 Tahun 1999 tentang Kesehatan
Undang-undang No.22 tahun 2000 tentang Pemerintahan Daerah
Undang-undang No.25 tahun 2000 tentang Program Pembangunan Nasional
Tahun 2000-2004, bidang Pembangunan Sosial Budaya.
PP No. 25 tahun 2000 tentang kewengan Pemerintah dan Kewenangan
Propinsi sebagai daerah otonomi
PP No. 32 tahun 1992 tentang tenaga kesehatan
PP No. 43 Tahun 2004 tentang Pelaksanaan Upaya Peningkatan Kesejahteraan
Sosial Lanjut Usia Kepmenkes RI No. 1239 tahun 2001 tentang Registrasi dan
Praktik Keperawatan
Keppres No.452 th 2004 tentang Komite Nasional Lanjut Usia
Keputusan Menkokesra No.15/KEP/IX/1994 tentang Panitia Nasional
Pelembagaan Lanjut Usia dalam Kehidupan Bangsa.
Keputusan Menteri Sosial No.10/HUK/1998 tentang Lembaga Kesejahteraan
Lanjut Usia
SK Men Kes RI No. 1346 tahun 1990 tentang pembentukkan Tim Kerja
Geriatri : Bertugas merumuskan program pembinaan kesehatan usia lanjut
Dokrin-dokrin
Kebijakan Institusi
Sumber Etik Keperawatan

PPNI - code of ethics
Personal ethics
General standart
Kode Etik dalam Praktik Keperawatan

Tanggung jawab terhadap klien
Tanggung jawab terhadap tugas
Tanggung jawab terhadap sesama prawat
Tanggung jawab terhadap profesi keperawatan
Tanggung jawab terhadap pemerintah, bangsa dan tanah air.
Hal - hal yang harus diperhatikan oleh perawat berkaitan dengan kode etik
Perawat harus memberikan rasa hormat kepada klien tanpa memperhatikan
suku, ras, golongan, pangkat, jabatan, status social, maslah kesehatan.
Menjaga rahasia klien
Melindungi klien dari campur tangan pihak yang tidak kompeten, tidak etis,
praktek illegal.
Perawat berhak menerima jasa dari hasil konsultasi dan pekerjaannya
Perawat menjaga kompetensi keperawatan
Perawat memberikan pendapat dan menggunakannya. Kompetensi individu
serta kualifikasi daalm memberikan konsultasi
Berpartisipasi aktif dalam kelanjutanya perkembangannya body of knowledge
Berpartipitasi aktif dalam meningkatan standar professional
Berpatisipasi dalam usaha mencegah masyarakat, dari informasi yang salah
dan misinterpretasi dan menjaga integritas perawat
Perawat melakukan kolaborasi dengan profesi kesehatannya yang lain atau
ahli dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan oleh
masyarakat termasuk pada lansia.
Fungsi kode etik (Kozier & Erb, 1980)
Memberikan dasar dalam mengatur hubungan antar perawat, pasien, tenaga

kesehatan lain, dan masyarakat.
Memberikan dasar dalam menilai tindakan keperawatan

Menjadi dasar dalam membuat kurikulum pendidikan keperawatan dan untuk
mengenalkan kepada lulusan tenaga keperawatan baru tentang praktik
keperawatan profesional
Membantu masyarakat untuk mengetahui pedoman dalam melaksanakan
praktik keperawatan.
Prinsip etik
Fidelity
Lebih terpusat pada kode etik keperawatan dimana perawat harus respek
kepada klien sebagai keutuhan manusia
Autonomi
Lebih mementingkan keputusan klien atas tindakan yang diberikan
Beneficience
Punya prinsip berbuat baik
Justice
Kewajiban moral
Upaya Meminimalkan Risiko Dengan Penuh Tanggung Jawab

Lakukan tindakan yang sistematis, logis dan ilmiah yaitu :
o Pengkajian, diagnosa keperawatan yang benar, perencanaan yang benar,
implementasi yang sesuai, evaluasi sesua kondisi
Lakukan research untuk pengembangan keperawatan gerontik
Pekerjaan Sosial
Peksos
Pekerjaan Sosial adalah profesi yang mendasarkan diri sebagai “disiplin

normatif”. Jadi profesi ini berkaitan dengan nilai-nilai moral dan norma sosial
yang selalu mengarahkan kepada kebaikan secara sosial. Teori-teori Pekerjaan
sosial adalah “normatif” yang mempunyai tanggung jawab untuk memperbaiki
kehidupan masyarakat. Jadi penting kiranya meningkatkan kemampuan pekerjaan
sosial untuk memperlihatkan secara langsung aspek-aspek moral dan normatif
dari teori dan praktek pekerjaan sosial.
Prisip-prinsip etika praktek yang berasal dari filosofi idiologi dan prinsip-
prinsip teknik praktek yang berasal dari landasan pengetahuan adalah komponen
utama dari teori praktik pekerjaan social
Prinsip Etik Praktek

pekerja sosial menggunakan seperangkat prinsip-prinsip etik praktek untuk
membimbing dan membatasi tindakan-tindakan pertolongan yang dilakukan
prisip etik praktek dipandang sebagai kewajiban-kewajiban,standar-standar,
tugas-tugas, tangung jawab untuk diterapkan dalam praktek
Kode Etik Profesi

Prinsip etik praktek dituangkan dalam kode etik profesi dalam bentuk petunjuk
dan kewajiban. (kode etik internasional bagi pekerja sosial profesional)
Prinsip-Prinsip Dasar Etik

1. Acceptance (penerimaan)
Pekerja sosial harus dapat menerima klien secara apa adanya.
2. Individualization (individualisasi)
Klien merupakan pribadi unik yang harus dibedakan dengan yang lainnya.
3. Non-judgemental attitude (sikap tidak menghakimi)
Pekerja sosial harus mempertahankan sikap tidak menghakimi terhadap
kedudukan apapun dari klien dan tingkah laku klien
4. Rationality (rasionalitas)
Pekerja sosial memberikan pandangan yang obyektif dan faktual terhadap
kemungkinan-kemungkinang terjadi, serta mampu mengambil keputusan.
5. Emphaty (empati)
Kemampuan memahami apa yang dirasakan orang lain / klien
6. Genuiness (ketulusan /kesungguhan)
Ketulusan dalam komunikasi verbal
7. Impartiality (kejujuran)
Tidak menghadiahi ataupun tidak merendahkan sesorang dan kelompok (tidak
menganak-emaskan atau menganak-tirikan)
8. Confidentiality (kerahasiaan)
Pekerja sosial harus menjaga kerahasiaan data klien kepada orang lain
9. Self-awareness (mawas diri)
Pekerja sosial harus sadar akan potensinya dan keterbatasan kemampuannya.
Idiologi dalam Pekerjaan Sosial

1. Pekerjaan Sosial adalah Humansitik
Humanistik dalam pengertian bahwa dalam prakteknya akan menjunjung
tinggi martabat dan harga diri manusia, perwujudan diri, otonomi pribadi
2. Pekerjaan Sosial adalah Positivistik
Positivistik dalam pengertian bahwa pekerjaan sosial memiliki nilai obyektif
dan ilmu pengetahuan, seperti rasionalitas logis, keterbukaan, obyektivitas,
universalisme dan kemajuan.
3. Pekerjaan Sosial adalah Utopian
Utopia adalah suatu keadaan pikiran yang tidak sesuai dengan keadaan
realitas yang mendorong manusia untuk mengubah realitas tersebut sesuai
dengan keinginan dalam pikiran menuju masyarakat yang baik dan
bertanggung jawab. Pekerjaan sosial ditandai oleh adanya suatu keyakinan
yang pasti untuk menciptakan masyarakat yang baik dan bertanggungjawab.
Program
Dalam mewujudkan pelayanan kesejahteraan sosial,maka program pokok yang
dilaksakan antara lain:
1. Pelayanan Sosial Lanjut Usia Dalam Panti
2. Pelayanan Sosial Lanjut Usia Luar Panti
3. Kelembagaan Sosial Lanjut Usia
4. Perlindungan Sosial dan Aksesibilitas Lanjut Usia.
Sasaran
1. Lanjut Usia
2. Keluarga
3.ORSOS /LSM
4. Masyarakat.
Tujuan
a. Lansia dapat menikmati hari tuanya dengan aman tenteram dan sejahtera
b. Terpenuhinya kebutuhan lanjut usia baik jasmani maupun rohani
c. Terciptanya jaringan kerja pelayanan lanjut usia
d. Terwujudnya kwalitas pelayanan
Sifat Pelayanan
Setiap jenis pelayanan kesejahteraan sosial lanjut usia baik yang dilaksanakan
oleh pemerintah maupun maupun masyarakat mengandung sifat preventif , kuratif
dan rehabilitatif.
1. Preventif
Pelayanan sosial yang diarahkan untuk pencegahan timbulnya masalah baru
dan meluasnya permasalahan lanjut usia, maka dilakukan melalui upaya
pemberdayaan keluarga, kesatuan kelompok –kelompok di dalam masyarakat
dan lembaga atau organisasi yang peduli terhadap peningkatan kesejahteraan
lanjut usia, seperti keluarga terdekat, kelompok pengajian, kelompok arisan
karang werdha, PUSAKA, PERGERI
2. Kuratif
Pelayanan sosial lanjut usia yang diarahkan untuk penyembuhan atas
gangguan yang dialami lanjut usia, baik secara fisik, psikis maupun sosial.
3. Rehabilitatif
Proses pemulihan kembali fungsi-fungsi sosial setelah individu mengalami
berbagai gangguan dalam melaksanakan fungsi-fungsi sosialnya.
Prisip Pelayanan
Prinsip kesejahteraan sosial sosial lanjut usia didasarkan pada resolusi PBB NO.
46/1991 tentang principles for Older Person ( Prinsip-prinsip bagi lanjut usia)
yang pada dasarnya berisi himbauan tentang hak dan kewajiban lanjut usia yang
meliputi kemandirian, partisipasi, pelayanan, pemenuhan diri dan martabat.
Memberikan pelayanan yang menjujung tinggi harkat dan martabat lansia
Melaksanakan, mewujutkan hak azasi lanjut usia
Memperoleh hak menentukan pilihan bagi dirinya sendiri
Pelayanan didasarkan pada kebutuhan yang sesungguhnya
Mengupayakan kehidupan lansia lebih bermakna bagi diri, keluarga dan
masyarakat
Menjamin terlaksananya pelayanan bagi lanjut usia yang disesuaikan dengan
perkembangan pelayanan lanjut usia secara terus menerus serta meningkatkan
kemitraan dengan berbagai pihak.
Memasyarakatkan informasi tentang aksesbilitas bagi lanjut usia agar dapat
memperoleh kemudahan dalam penggunaan sarana dan prasarana serta
perlindungan sosial dan hukum.
Mengupayakan lanjut usia memperoleh kemudahan dalam penggunaan sarana
dan prasarana dalam kehidupan keluarga, serta perlindungan sosial & hukum
Memberikan kesempatan kepada lanjut usia untuk menggunakan sarana
pendidikan, budaya spriritual dan rekreasi yang tersedia di masyarakat
Memberikan kesempatan bekerja pada lansia sesuai minat dan kemampuan
Memberdayakan lembaga kesejahteraan sosial dalam masyarakat untuk
berpartisipasi aktif dalam penanganan lanjut usia dilingkungannya
Khusus untuk panti, menciptakan suasana kehidupan yang bersifat
kekeluargaan
Proses Pelayanan
1. Persiapan
1) Sosialisasi program dan kegiatan Panti/Orsos bagi lanjut usia penerima
pelayanan, keluarga dan masyarakat.
2) Kontak (Pertemuan pertama antara pihak panti/orsos dengan lanjut usia
dan keluarganya/yang mewakili).
3) Kontak (kesepakatan pelayanan atau bantuan secara tertulis antara klien
dengan pihak panti/pekerja sosial/orsos.
4) Pengungkapan masalah lanjut usia.

5) Rencana tindak/intervensi.
2. Pelaksanaan Pelayanan.
1) Pelayanan sosial
2) Pelayanan fisik
3) Pelayanan psikososial
4) Pelayanan ketrampilan
5) Pelayanan keagamaan/ spiritual
6) Pelayanan pendampingan
7) Pelayanan bantuan hukum
3. Monitoring dan evaluasi
4. Terminasi
5. Pembinaan lanjut
Kesejahteraan Sosial (pasal 2 ayat 1/UU 6/74) :

Suatu tata kehidupan dan penghidupan sosial, materiil dan spiritual yang
diliputi oleh rasa keselamatan, kesusilaan dan ketenteraman lahir batin yang
memungkinkan bagi setiap warga negara untuk mengadakan usaha pemenuhan
kebutuhan-kebutuhan jasmani, rohaniah dan sosial yang sebaik-baiknya bagi diri,
keluarga serta masyarakat dengan menjunjung tinggi hak-hak asasi serta
kewajiban manusia sesuai dengan Pancasila.
Fungsi Pekerjaan Sosial (orientasi praktek)

Meningkatkan kemampuan orang (capacity building) agar dapat memecahkan
masalahnya secara lebih efektif.
Menghubungkan orang dengan sistem-sistem sumber pelayanan
Melaksanakan kontrol sosial dan perubahan sistem pelayanan sosial
(Memperbaiki kinerja jaringan pelayanan sosial)
Pemerataan distribusi sistem sumber pelayanan
Fungsi Peksos Secara Metodologis

Fungsi pencegahan
Fungsi pengembangan
Fungsi rehabilitatif
Fungsi suportif
Fungsi pengganti
Pendekatan dalam Peksos
Pendekatan mikro
pendekatan berbasis pada masalah yang dihadapi oleh orang per orang. Atau
secara metodologis disebut dengan case work.
Pendekatan Mezzo
Pendekatan berbasis kelompok, yaitu pembentukan kelompok secara
terencanakan untuk berbagai kepentingan.
Pendekatan Makro
Planing, adminstration, evaluation and community organizing
Bentuk UPKS Lansia (PP nomor 43 tahun 2004)

Pelayanan keagamaan dan mental spiritual
Pelayanan kesehatan
Pelayanan kesempatan kerja
(tidak berlaku bagi LU non potensial)
Pelayanan pendidikan dan pelatihan
(tidak berlaku bagi LU non potensial)
Kemudahan dalam penggunaan fasilitas, sarana dan prasarana umum
Kemudahan dalam layanan dan bantuan hukum
Perlindungan sosial
(tidak berlaku bagi LU potensial)
Bantuan sosial
LU Potensial
mampu melakukan pekerjaan/kegiatan yg menghasilkan barang atau jasa.
LU tidak potensial
tidak berdaya mencari nafkah sehingga hidup tergantung pd bantuan orla.
4. PROSES MENUA
Menua merupakan proses menghilangnya kemampuan jaringan secara

perlahan-lahan untuk memperbaiki diri & mempertahankan struktur & fungsi
normalnya, sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) &
memperbaiki kerusakan yang diderita (Constantinides,1994). Pada hakekatnya
menjadi tua merupakan proses alamiah yang berarti seseorang telah melalui tiga
tahap kehidupannya yaitu masa anak, masa dewasa dan masa tua (Nugroho,
1992).
Meskipun secara alamiah terjadi penurunan fungsi berbagai organ, tetapi

tidak harus menimbulkan penyakit oleh karenanya usia lanjut harus sehat. Sehat
dalam hal ini diartikan:
1) Bebas dari penyakit fisik, mental dan sosial,
2) Mampu melakukan aktivitas untuk memenuhi kebutuhan sehari – hari,
3) Mendapat dukungan sosial dari keluarga & masyarakat (Rahardjo, 1996)
Perspektif Aging Dilihat dari Berbagai Perspektif

aging
Perspektif biologis
“…sejumlah total perubahan selama kehidupan yang umum terjadi pada
semua spesies (Weiss, 1966 ;Shock 1961). Perubahan terjadi setelah maturasi
baik ukuran, bentuk, dan fungsinya.
Perspektif psikologis
Penuaan merupakan perubahan yang bersifat reguler dan terjadi matur yang
dapat dipengaruhi oleh genetik dan lingkungan
Perspektif sosiologis
Merupakan proses kehidupan yang panjang dari usia muda sampai tua yang
dimulai dari konsepsi dan diakhiri dengan kematian (Riley, 1970).
Perspektif keperawatan
Penuaan bukan merupakan sebuah kemunduran dan penyakit akan tetapi
merupakan proses perkembangan yang telah diawali dari konsepsi (Rogers,
1985).
Teori Teori Penuaan

Penuaan Teori Penuaan
Teori Biologikal Teori Sosiopsikologikal Teori Lingkungan
Genetic aging Activity theory exposure theory

theory Personal meaning radiation theory
Biochemical aging and purpose theory polution theory
theory Social exchange stress theory
Physiological aging theory
theory Disengagement
theory
Functional capacity
theory
Continuity theory
Stratification aged
theory
Genetik Aging theory

Genome maintenance defect theory
Perjalanan waktu terjadi mutasi sehingga mengakibatkan ketidakaktifan
kontrol replikasi gene (DNA repair)
Cell death theory
Mitokondria DNA mutasi dan disfungsi, yang disebabkan oleh gangguan
konsentrasi Ca++, ROS (reactive oxygen species) dan pro-apoptotic protein
Genetic clock theory
Teori tersebut menyatakan bahwa menua
telah terprogram secara genetik untuk
species – species tertentu. Tiap species
didalam nuklei (inti selnya) mempunyai
suatu jam genetik yang telah diputar
menurut suatu replikasi tertentu. Jam ini
akan menghitung mitosis dan akan
menghentikan replikasi sel bila tidak diputar, jadi menurut konsep ini bila jam
kita berhenti kita akan meninggal dunia, meskipun tanpa disertai kecelakaan
lingkungan atau penyakit akhir yang katastrofal. Konsep ini didukung
kenyataan bahwa ini merupakan cara menerangkan mengapa pada beberapa
species terlihat adanya perbedaan harapan hidup yang nyata.
DNA repair
DNA sel selalu mengalami kerusakan oleh Oxigen radikal, sinar ultraviolet
dan bahan toxic lain, sedangkan kemampuan untuk perbaikan menurun.
Genome instability theory
Perubahan genome dengan hilangnya sebagian serentetan DNA menimbulkan
gangguan pengaturan mitosis.
Biochemical aging theory

Somatic mutation theory
Mutasi sel terjadi akibat oleh exposure radiasi dosis rendah sepanjang
hidupnya.
Teori pemakaian dan rusak (Wear and tear theory)
Manusia ibarat mesin, kesalahan
bagian organ menimbulkan kerusakan
dimana-mana dan mengabaikan
kesalahan dapat meningkatkan hasil.
(misalnya latihan fisik)
Deprivation theory
Ketidakadequatan penyaluran bahan nutrien dan Oksigen ke sel akan
menimbulkan kerusakan sel (missal : Stroke)
Crosslingkage theory
Hubungan silang molekul DNA inti menimbulkan reaksi kimia dan hasilnya
suatu protein jaringan ikat seperti kolagen (fibrosis paru). Ikatan ini
menyebabkan kurangnya elastisitas, kekacauan dan hilangnya fungsi.
Teori akumulasi
Lipofusin dan lipids terakumulasi di vaskuler sehingga timbul sklerosis
Oxidative stress theory
Oksigen bebas hasil metabolisme merupakan kondisi yang tidak stabil dapat
merusak protein, membran sel dan asam nukleat
Teori radikal bebas

Radikal bebas dapat terbentuk di alam bebas, tidak stabilnya radikal bebas
(kelompok atom) mengakibatkan oksidasi oksigen bahan-bahan organik
seperti karbohidrat dan protein. Radikal bebas ini dapat menyebabkan sel-sel
tidak dapat regenerasi. Gugus hidroksil, peroksida hidrogen sangat reaktif dan
merusak protein, DNA dan asam lemak jenuh.
HSPs
HSPs dapat membantu kerusakan sel dan memperbaiki rusaknya protein, bila
komposisi yang tepat.
Hormon
Glucose crosslinking
Physiological aging theory
Teori Autoimun
Di dalam proses metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu zat khusus.
Ada jaringan tubuh tertentu yang tidak tahan terhadap zat tersebut sehingga
jaringan tubuh menjadi lemah dan sakit.
Stress theory
Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan tubuh.
Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan lingkungan
internal, kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai.
Error castasprophe theory
Penuaan terjadi akibat kesalahan sepanjang kehidupan manusia. Kesalahan
metabolisme dapat mengakibatkan kerusakan sel & fungsi sel secara perlahan.
Adaptation theory
Calorie restriction
Behavioural factors
Replicative senescence theory
Waste product theory
Colagen theory
Disposable soma theory
Membrane hypothesis of aging
Asam lemak poliunsaturated bagian membran rusak akibat radikal bebas.
Teori Sosiopsikologikal
Activity theory
Penurunan aktivitas, menimbulkan penurunan blood flow dan atrofi sehingga
terjadi proses penuaan yang lebih cepat.
Personal meaning and purpose theory
Ketidakbahagiaan, depresi, dan kehilangan menimbulkan respon emosional
yang dpt mempercepat penuaan.
Social exchange theory
Perubahan sosial dapat menimbulkan stress bagi lansia sehingga mempercepat
proses menjadi tua
Disengagement theory / Teori Pembebasan
Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara
berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya. Keadaan ini
mengakibatkan interaksi sosial lanjut usia menurun, baik secara kualitas
maupun kuantitas sehingga sering terjadi kehilangan ganda (triple loss),
yakni:
1. kehilangan PERan
2. berkurangnya kontak KOmitmen
3. hambatan kontak SOsial
Functional capacity theory

Penurunan kemampuan seseorang dapat mempercepat proses penuaan
Continuity theory / Kepribadian berlanjut
Pada teori ini menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada seseorang yang
lanjut usia sangat dipengaruhi oleh tipe personality yang dimiliki. Dasar
kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lanjut usia. Seseorang yang
terbiasa dalam kehidupan monoton, bila terdapat krisis tidak akan membantu
koping
Stratification aged theory
Seseorang yang digolongkan dalam klasifikasi tua akan mempercepat proses
penuaan.
Environment/lingkungan
Exposure theory
Orang yang terpapar sinar matahari terlalu lama akan cepat terjadi penuaan
USIA SAMA tapi ……
PEKERJA KANTORAN PETANI
Teori Radiasi
Radiasi sinar , sinar X dan ultraviolet akan memudahkan mengalami
denaturasi protein dan mutasi DNA
Polution theory
Udara, air &tanah yang telah kena polusi dan menimpa seseorang maka akan
mempengaruhi kondisi epigenetik dan dapat menimbulkan penuaan lebih
cepat
Stress theory
Mekanisme otak berespon terhadap stresor adalah melalui aktivasi sumbu
Hipotalamus-Pituitari-Adrenal (HPA aksis). Proses ini mengakibatkan
pelepasan glukokortikoid dan corticotrophin-releasing hormone dan sitokin
pro-inflamatori. Sitokin proinflamatori akan menghilangkan sensitivitas
reseptor kortikosteroid, mengakibatkan gangguan pengaturan umpan balik.
Pada keadaan peningkatan glukokortikoid yang terus menerus, saat terjadi
stres berkepanjangan atau depresi, neuron
hipokampus menjadi rusak dan terjadi
penurunan neurogenesis serta terganggunya
plastisitas sinap (Maletic et al., 2007).
(disampaikan Oleh Margarita M maramis saat
acara Dies Natalis Akper Lumajang, 2011)
Menopause MENOPAUSE
Menopause adalah tidak terjadinya periode menstruasi selama 12 bulan akibat dari
tidak aktifnya folikel sel telur. Periode transisi menopause dihitung dari periode
menstruasi terakhir diikuti dengan 12 bulan periode amenorea (tidak mendapatkan
siklus haid). Menopause adalah bagian dari periode transisi perubahan masa
reproduktif ke masa tidak reproduktif. Usia rata-rata menopause berkisar 43 – 57
tahun namun tidak ada cara yang pasti untuk memprediksi kapan seorang wanita
akan memasuki masa menopause. Selain itu, faktor keturunan juga berperan
disini, seorang wanita akan mengalami menopause pada usia tidak jauh berbeda
dari ibunya.
Stadium Menopause
1. Menopause prematur (menopause dini)

Kegagalan ovarium prematur adalah menopause yang terjadi sebelum usia 40
tahun. Penyebabnya tidak diketahui namun mungkin berkaitan dengan
penyakit autoimun atau faktor keturunan. Selain itu,menopause dini dapat
terjadi karena obat-obatan atau operasi. Operasi pengangkatan indung telur
(oophorectomy) akan mengakibatkan menopause dini. Apabila dilakukan
operasi pengangkatan rahim (histerektomi) tanpa pengangkatan indung telur
maka gejala menopause dini tidak akan terjadi karena indung telur masih
mampu menghasilkan hormon. Selain itu, terapi radiasi maupun kemoterapi
dapat menyebabkan menopause bila diberikan pada wanita yang masih

berovulasi (mengeluarkan sel telur).
Wanita yang mengalami menopause dini memiliki gejala yang sama dengan
menopause pada umumnya seperti hot flashes (perasaan hangat di seluruh
tubuh yang terutama terasa pada dada dan kepala),gangguan emosi,
kekeringan pada vagina, dan menurunnya keinginan berhubungan seksual.
Wanita yang mengalami menopause dini memiliki kejadian keropos tulang
lebih besar dari mereka yang mengalami menopause lebih lama. Kejadian ini
meningkatkan angka kejadian osteoporosis dan patah tulang
2. Perimenopause
Perimenopause adalah masa dimana kondisi tubuh menyesuaikan diri dengan
masa menopause yang berkisar antara 2 – 8 tahun. Ditambah dengan 1 tahun
setelah periode terakhir menstruasi. Tidak ada cara untuk mengukur berapa
lama perimenopause ini akan terjadi. Stadium ini merupakan bagian dari
kehidupan seorang wanita yang menandakan akhir dari masa reproduksi.
Penurunan fungsi indung telur selama masa perimenopause berkaitan dengan
penurunan hormon estradiol dan produksi hormon androgen. Apabila seorang
wanita masih mengalami periode menstruasi pada masa perimenopause,
meskipun tidak teratur, dia dapat tetap hamil.
Gejala-gejala perimenopause diantaranya adalah :

Perubahan di dalam periode menstruasi (memendek atau memanjang,
lebih banyak atau lebih
sedikit atau tidak mendapat menstruasi sama sekali
Hot flashes
Keringat malam
Kekeringan pada vagina
Gangguan tidur
Perubahan mood (depresi, mudah tersinggung)
Nyeri ketika bersanggama
Infeksi saluran kemih
Inkontinensia urin (tidak mampu menahan keluarnya air seni)
Tidak berminat pada hubungan seksual

Peningkatan lemak tubuh di sekitar pinggang
Bermasalah dengan konsentrasi dan daya ingat
Kontrasepsi oral (pil) sering digunakan untuk pengobatan pada tahapan

perimenopause meskipun wanita tersebut tidak memerlukannya untuk tujuan
kontrasepsi. Dosis rendah pil kontrasepsi mengurangi gejala hot flashes,
kekeringan pada vagina, dan sindroma premenstruasi.
3. Menopause
Menopause adalah perubahan yang normal terjadi pada kehidupan seorang
wanita ketika periode menstruasinya berhenti. Seorang wanita sudah
mencapai menopause apabila dia tidak mendapatkan menstruasi selama 12
bulan secara berurutan, dan tidak ada penyebab lain untuk perubahan yang
terjadi. Selama menopause tubuh seorang wanita secara perlahan mengurangi
produksi hormon estrogen dan progesterone sehingga terjadi berbagai gejala
Gejala-gejala yang normal dialami pada masa menopause dan cara

menanganinya adalah :
Hot flashes
Hot flashes umum terjadi pada wanita menopause, berlangsung selama 30
detik sampai beberapa menit, dan kadang diikuti dengan berkeringat
terutama malam hari. Lingkungan panas, makan makanan atau minuman
panas atau makanan pedas, alkohol, kafein, dan stress dapat menyebabkan
terjadinya hot flashes. Modifikasi gaya hidup, olahraga teratur, dan
meredakan ecemasan dapat menurunkan gejala ini. Hubungi dokter bila
memerlukan obat-obat antidepresi atau terapi hormonal.
Kekeringan pada vagina
Gejala pada vagina dikarenakan vagina yang menjadi lebih tipis, lebih
kering, dan kurang elastik berkaitan dengan turunnya kadar hormon
estrogen. Gejalanya adalah kering dan gatal pada vagina atau iritasi dan
atau nyeri saat bersenggama. Dapat menggunakan pelumas vagina yang
dijual bebas atau krim pengganti estrogen yang digunakan dengan
mengusapkannya pada vagina. Apabila terjadi perdarahan setelah

menggunakan krim estrogen segera pergi ke dokter
Gangguan tidur
Lakukan latihan fisik sekitar 30 menit per hari tapi hindari berolahraga
dekat dengan waktu tidur. Hindari alkohol, kafein, makan dalam jumlah
besar, dan bekerja tepat sebelum waktu tidur. Usahakan suhu kamar tidur
tidak terlalu panas. Hindari tidur siang dan coba untuk tidur dan bangun
pada waktu yang sama setiap harinya. Dapat dilakukan latihan relaksasi
seperti meditasi sebelum tidur
Gangguan daya ingat
Tidur dalam jumlah yang cukup dan usahakan tetap aktif selalu
Perubahan mood
Tidur dalam jumlah yang cukup dan usahakan aktif selalu
Penurunan keinginan berhubungan seksual
Pada beberapa kasus penyebabnya adalah faktor emosi. Selain itu,
penurunan kadar estrogen menyebabkan kekeringan pada vagina sehingga
berhubungan seksual menjadi tidak nyaman dan sakit. Konsumsi hormon
androgen dapat meningkatkan gairah seksual dan pemakaian pelumas
dapat mengurangi nyeri. Beberapa wanita mengalami perubahan gairah
seksual akibat rasa rendah diri karena perubahan pada tubuhnya. Grup
konseling dapat membantu
Gangguan berkemih
Kadar estrogen yang rendah menyebabkan penipisan jaringan kandung
kemih dan saluran kemih yang berakibat penurunan kontrol dari kandung
kemih atau mudahnya terjadinya kebocoran air seni (apabila batuk, bersin,
atau tertawa) akibat lemahnya otot di sekitar kandung kemih. Hal tersebut
dapat meningkatkan risiko infeksi saluran kemih.
Hal tersebut diatasi dengan latihan panggul (pelvic floor exercise) atau
Kegel. Kontraksikan otot panggul seperti ketika sedang mengencangkan
atau menutup vagina atau membuka anus (dubur). Tahan kontraksi dalam
3 hitungan kemudian relaksasikan. Tunggu beberapa detik dan ulangi lagi.
Lakukan latihan ini beberapa kali dalam sehari (dengan total 50 kali per
hari) maka dapat memperbaiki kontrol kandung kemih
Perubahan fisik lainnya

Distribusi lemak tubuh setelah menopause menjadi berubah, lemak tubuh
pada umumnya terdeposit pada bagian pinggang dan perut. Selain itu
terjadi perubahan di tekstur kulit yaitu keriput dan jerawat.
Sejak meopause, badan wanita menghasilkan sedikit hormon pria
testosteron yang mengakibatkan beberapa wanita dapat mengalami
pertumbuhan rambut pada bagian dagu, bagian bawah dari hidung, dada,
atau perut.
4. Postmenopause
Postmenopause adalah masa dimana seorang wanita sudah mencapai
menopause. Pada tahapan ini seorang wanita akan rentan terhadap
osteoporosis dan penyakit jantung
Dua gangguan kesehatan yang dapat terjadi setelah menopause adalah :

Osteoporosis. Hormon estrogen yang dihasilkan oleh indung telur
membantu mengontrol regenerasi (pertumbuhan dan perbaikan) tulang.
Pada masa menopause, hormon estrogen menurun produksinya sehingga
menyebabkan tulang menjadi mudah keropos. Tulang menjadi lemah dan
mudah patah. Kondisi ini disebut osteoporosis Tatalaksana dari
osteoporosis adalah pencegahan terjadinya patah tulang dengan cara
memperlambat hilangnya sel-sel tulang dan meningkatkan densitas serta
kekuatan tulang. Diantaranya adalah perubahan gaya hidup termasuk
berhenti merokok, minum minuman alkohol, berolahraga teratur, dan
mengkonsumsi makanan bernutrisi seimbang dengan kalsium dan
vitamin D yang adekuat.
Penyakit jantung. Perubahan kadar estrogen dapat menyebabkan
peningkatan tekanan darah dan berat badan yang mengakibatkan
peningkatan risiko untuk penyakit jantung dan pembuluh darah
Terapi untuk Menopause

Menopause sendiri adalah bagian yang normal dari perjalanan hidup seorang
wanita dan bukan merupakan penyakit yang perlu diterapi. Bagaimanapun juga,
terapi dimungkinkan apabila gejala dari menopause mengganggu atau bertambah

parah.
Modifikasi gaya hidup
Modifikasi gaya hidup dapat mengurangi ketidaknyamanan yang dialami
akibat gejala yang terjadi dan membuat tubuh terasa lebih sehat.
Modifikasi gaya hidup yang disarankan adalah :
o Nutrisi yang cukup. peningkatan risiko osteoporosis dan penyakit
jantung meningkat pada saat menopause, karena itu diet yang sehat
dengan mengkonsumsi makanan rendah lemak dan kaya serat seperti
buah-buahan, sayuran, dan roti gandum sangat dianjurkan.
Tambahkan makanan yang kaya akan kandungan kalsium atau
tambahkan suplemen kalsium. Hindari alkohol dan kafein yang dapat
memicu terjadinya hot flashes. Bila merokok, usahakan untuk berhenti
o Olahraga teratur. aktivitas fisik yang teratur membantu untuk
menurunkan berat badan,memperbaiki kualitas tidur, menguatkan
tulang, dan meningkatkan mood. Jalan cepat, aerobic low impact, dan
menari adalah contoh olahraga yang dapat menguatkan tulang.
o Mengurangi stress. berlatihlah secara teratur cara untuk mengurangi
stress. Meditasi atau yoga dapat membantu untuk relaksasi dan
menyesuaikan diri dengan gejala yang dialami pada periode peralihan
Hormonal
Terapi hormonal efektif untuk mengurangi gejala hot flashes dan
kekeringan pada vagina. Bagaimanapun juga, terapi hormonal tidak dapat
memperbaiki mood maupun gangguan tidur dalam waktu singkat apabila
sumber masalahnya tidak diatasi terlebih dahulu. Terapi hormonal
diketahui dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Risiko tersebut
meningkat dengan semakin lama pemakaian Hormon Replacement
Therapy (HRT) dan dapat dideteksi dalam 1 –2 tahun pemakaian terapi
hormonal. Risiko tersebut menurun ketika terapi hormonal dihentikan dan
membutuhkan waktu sekitar 5 tahun untuk penurunan risiko kembali
seperti semula. Terapi hormonal kombinasi juga dikatakan dapat
meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke. Terapi hormonal dengan
menggunakan estrogen saja berkaitan dengan peningkatan risiko kanker

endometrium.
Efek samping dari terapi hormonal adalah perdarahan vagina, rasa penuh
di perut, nyeri, pembesaran pada payudara, sakit kepala, perubahan mood,
mual
Andropause ANDROPAUSE
Istilah andropause berasal dari bahasa Yunani, andro artinya pria sedangkan
pause artinya penghentian, jadi secara harfiah andropause adalah berhentinya
fungsi fisiologis pada pria. Berbeda dengan wanita yang mengalami menopause,
dimana produksi ovum, produksi hormon estrogen dan siklus haid yang akan
berhenti dengan cara yang relatif tiba-tiba, pada pria penurunan produksi
spermatozoa, hormon testosteron dan hormon-hormon lainnya terjadi secara
perlahan dan bertahap (Setiawan, 2006).
Beberapa pakar (Oppenheim; Hill; Brown dalam Wibowo, 2002) menyebut

andropause dengan sebutan lain seperti :
1) Klimakterium pada pria
2) Androgen Deficiency in Aging Male (ADAM)
3) Partial Androgen Deficiency in Aging Male (PADAM)
4) Partial Testosteron Deficiency in Aging Male (PTDAM)
5) Adrenopause (defisiensi DHEA)
6) Somatopause (defisiensi GH/ IGF)
7) Low Testosteron Syndrome
Fisiologi Andropause
Walaupun istilah andropause ditujukan untuk pria usia lanjut, tetapi gejala
yang sama juga terjadi pada pria berusia lebih muda yang mengalami kekurangan
hormon androgen. Jadi masalahnya bukan pada usia, melainkan menurunnya
kadar hormon androgen (testosteron) (Pangkahila, 2007).
Testosteron disekresikan oleh sel-sel interstisial leydig di dalam testis.

Testis mensekresi beberapa hormon kelamin pria, yang secara bersamaan disebut
dengan androgen, termasuk testosteron, dihidrotestosteron, dan androstenedion.
Testosteron jumlahnya lebih banyak dari yang lain sehingga dapat dianggap
sebagai hormon testikular terpenting, walaupun sebagian besar testosteron diubah
menjadi hormon dihidrotestosteron yang lebih aktif pada jaringan target (Guyton
dan Hall, 1997).
Testosteron antara lain bertanggungjawab terhadap berbagai sifat maskulinisasi

tubuh. Pengaruh testosteron pada perkembangan sifat kelamin primer dan
sekunder pada pria dewasa antara lain (Guyton dan Hall, 1997) :
1) Sekresi testosteron setelah pubertas menyebabkan scrotum, penis dan testis

membesar kira-kira delapan kali lipat sampai sebelum usia 20 tahun.
2) Pengaruh pada penyebaran bulu rambut tubuh. Antara lain diatas pubis, ke
arah sepanjang linea alba kadang-kadang sampai umbilicus dan diatasnya,
serta pada wajah dan dada.
3) Menyebabkan hipertropi mukosa laring dan pembesaran laring. Pengaruh
terhadap suara pada awalnya terjadi “suara serak”, tetapi secara bertahap
berubah menjadi suara bass maskulin yang khas.
4) Meningkatkan ketebalan kulit di seluruh tubuh dan meningkatkan kekasaran
jaringan subkutan.
5) Meningkatkan pembentukan protein dan peningkatan massa otot.
6) Berpengaruh pada pertumbuhan tulang dan retensi kalsium. Testosteron
meningkatkan jumlah total matriks tulang dan menyebabkan retensi kalsium.
7) Testosteron juga berpengaruh penting pada metabolisme basal, produksi sel
darah merah, sistem imun, serta pengaturan elektrolit dan keseimbangan
cairan tubuh.
Selain fungsi di atas, hormon testosteron berpengaruh pula pada fungsi-fungsi

yang lain, diantaranya pada fungsi seksual. Pada pria usia lanjut, dorongan seksual
dan fungsi ereksi hanya terhadap testosteron yang kadarnya lebih tinggi
dibandingkan dengan pria lebih muda. Jadi berlawanan dengan pria yang lebih
muda, pria berusia lanjut membutuhkan kadar testosteron lebih tinggi untuk
mencapai fungsi seksual yang normal.
Selain mengakibatkan disfungsi seksual, testosteron yang kurang juga
mengakibatkan spermatogenesis terganggu, kelelahan, ganguan mood, perasaan
bingung, rasa panas (hot flush), keringat malam hari, serta perubahan komposisi
tubuh berupa timbunan lemak visceral (Pangkahila,2007).
Gejala dan Tanda Andropause

Bersamaan dengan proses penuaan, ritme sirkadian testosteron menghilang.
Penurunan kadar hormon testosteron pada pria menimbulkan beberapa gejala dan
keluhan pada berbagai aspek kehidupan, antara lain (Pangkahila, 2006; 2007;
Verma, 2006):
1) Gangguan vasomotor: gangguan kenyamanan secara umum, tubuh terasa
panas, insomnia, berkeringat, rasa gelisah dan takut terhadap perubahan
yang terjadi.
2) Gangguan fungsi kognitif dan suasana hati: mudah merasa lelah,
menurunnya motivasi terhadap berbagai hal, berkurangnya ketajaman
mental, depresi, dan hilangnya kepercayaan diri.
3) Gangguan virilitas: menurunnya tenaga secara signifikan, kekuatan, dan
massa otot, kehilangan rambut tubuh, menurunnya sistem imun,
penumpukan lemak visceral, serta berkurangnya massa tulang disertai risiko
osteoporosis dan fraktur tulang yang meningkat.
4) Gangguan seksual: menurunnya libido yang berimbas pada menurunnya
minat terhadap aktivitas seksual, kualitas orgasme yang menurun,
berkurangnya kemampuan ereksi atau disfungsi ereksi, berkurangnya
kemampuan ejakulasi, dan menurunnya volume ejakulasi.
Khusus mengenai fungsi seksual, terjadi keluhan dan gejala sebagai berikut:
1) Menurunnya dorongan seksual
2) Memerlukan waktu lebih lama untuk mencapai ereksi penis
3) Memerlukan rangsangan langsung pada penis untuk mencapai ereksi
penis
4) Berkurangnya rigiditas (kekakuan) ereksi penis
5) Berkurangnya intensitas ejakulasi

6) Periode refrakter menjadi lebih lama
Diagnosis Andropause
Diagnosis andropause secara sederhana dapat ditegakkan dengan
menggunakan ADAM Questionnaire. Kuesioner ini menunjukkan sensitivitas
88% dan spesifitas 60% untuk mendeteksi hypogonadism pada pria diatas 40
tahun, akan tetapi kuesioner ini tidak mengklasifikasikan penyebab dari
hypogonadism yang terjadi. Selain itu terdapat juga instrumen lain yang dapat
digunakan, yaitu AMS (Aging Male’s Symptoms) Scale (Pangkahila, 2007).
Pemeriksaan screening ini sebaiknya dilanjutkan dengan pemeriksaan kadar
hormon untuk mendapatkan diagnosis pasti andropause, hormon yang diperiksa
antara lain kadar testosteron serum, total testosteron, testosteron bebas, SHBG,
DHEA dan DHEAS (Tancredi, 2004).
Faktor yang Mempengaruhi Andropause

Andropause disebabkan oleh terjadinya penurunan kadar testosteron, dan
penurunan kadar testosteron ini terjadi gradual seiring dengan bertambahnya usia.
Kadar testosteron yang rendah dapat disebut sebagai hipogonadism.
Pengobatan
Dahulu penurunan kadar testosteron terkait usia dianggap tidak bisa diobati,
tetapi paradigma ini sekarang telah berubah (Zen, 2009). Saat ini terapi sulih
hormon adalah yang paling direkomendasikan untuk penanganan andropause.
Pemberian testosteron adalah pilihan paling baik saat ini (Tancredi, 2004).
Prinsip penatalaksanaan kadar testosteron adalah mempertahankan kadar
testosteron pada nilai normal, terapi diberikan jika kadar testosteron cenderung
turun, tanpa menunggu kadar testosteron tersebut berada di bawah nilai normal.
Tujuan terapi adalah mempertahankan kadar testosteron tetap pada rentang nilai
normal (Richard, 2002).
Dalam terapi testosteron yang perlu diperhatikan adalah efek samping
pemberian yang dapat muncul, baik itu yang ringan: jerawat dan kulit berminyak,
maupun yang berat: peningkatan hematokrit, eksaserbasi sleep apnea, dan

memicu pertumbuhan kanker prostat.
Pemberian testosteron eksogen juga dapat menekan spermatogenesis dan
mungkin menimbulkan infertilitas. Perlu dilakukan rectal touche dan memeriksa
kadar PSA (Prostat Spesific Antigen) sebelum memulai pengobatan, kemudian
memonitor kadar hematokrit dan PSA selama pengobatan (Zen, 2009). Selain
terapi sulih testosteron dapat pula dicoba dengan stimulasi produksi GH (Growth
Hormon).
POST POWER SYNDROM

Post Power
Syndrome
Post-power syndrom adalah gejala yang terjadi dimana penderita hidup
dalam bayang-bayang kebesaran masa lalunya (karirnya, kecantikannya,
ketampanannya, kecerdasannya, atau hal yang lain) dan seakan-akan tidak bisa
memandang realita yang ada saat ini (Budiary,2008).
Menurut Sigmund Frued Post Power Syndrome adalah jenis penyakit
Physicological Epidemi pada seseorang yang memiliki rasa ketakutan yang amat
sangat akan kehilangan apa yang sedang dipegangnya atau dimilikinya.
Post power syndrome mempunyai pengertian “kehilangan kekuasaan”,
tentunya perubahan dari suatu keadaan menguntungkan menjadi tidak
menguntungkan; contohnya kehilangan pekerjaan, kehilangan jabatan, pensiun,
ataupun perubahan status sosial ekonomi. (Doddy, 2003).
Etiologi
1. Pensiun dini dan PHK
Bila orang yang mendapatkan pensiun dini tidak bisa menerima
keadaan bahwa tenaganya sudah tidak dipakai lagi, walaupun menurutnya
dirinya masih bisa memberi kontribusi yang signifikan kepada perusahaan,
post-power syndrome akan dengan mudah menyerang. Apalagi bila ternyata
usianya sudah termasuk usia kurang produktif dan ditolak ketika melamar di
perusahaan lain, post-power syndrome yang menyerangnya akan semakin
parah.
2. Kejadian traumatik
Misalnya kecelakaan yang dialami oleh seorang pelari, yang
menyebabkan kakinya harus diamputasi. Bila dia tidak mampu menerima
keadaan yang dialaminya, dia akan mengalami post-power syndrome. Dan
jika terus berlarut-larut, tidak mustahil gangguan jiwa yang lebih berat akan
dideritanya.
3. Pada kasus-kasus tertentu, dimana seseorang tidak mampu menerima
kenyataan yang ada, ditambah dengan tuntutan hidup yang terus mendesak,
dan dirinya adalah satu-satunya penopang hidup keluarga, resiko terjadinya
post power syndrome yang berat semakin besar.
Gejala
1. Gejala fisik : kelihatan menjadi jauh lebih cepat tua dibandingkan
waktu dia menjabat. Rambutnya menjadi putih semua,
berkeriput, dan menjadi pemurung, sakit-sakitan,
tubuhnya menjadi lemah.
2. Gejala emosi : cepat tersinggung kemudian merasa tidak berharga, ingin
menarik diri dari lingkungan pergaulan, ingin
bersembunyi dsb.
3. Gejala perilaku : malu bertemu orang lain, lebih mudah melakukan pola-
pola kekerasan atau menunjukkan kemarahan baik di
rumah atau di tempat yang lain.
Ciri-ciri orang yang rentan menderita post power sindrome

1. Orang-orang yang senangnya dihargai dan dihormati orang lain, yang
permintaannya selalu dituruti, yang suka dilayani orang lain.
2. Orang-orang yang membutuhkan pengakuan dari orang lain karena
kurangnya harga diri, jadi kalau ada jabatan dia merasa lebih diakui oleh
orang lain.
3. Orang-orang yang menaruh arti hidupnya pada prestise jabatan dan pada
kemampuan untuk mengatur hidup orang lain, untuk berkuasa terhadap orang
lain. Istilahnya orang yang menganggap kekuasaan itu segala-galanya atau
merupakan hal yang sangat berarti dalam hidupnya.
Penatalaksanaan
1. Pencegahan primer
Tindakan antisipasi untuk orang yang pensiun
- Merencanakan ke depan untuk memastikan pendapatan yang adekuat
- Mencari teman yang tidak berhubungan dengan pekerjaan
- Mengurangi waktu di tempat kerja pada tahun terakhir sebelum
pensiun dengan mengambil cuti besar, bekerja setengah hari, atau
bekerja paruh waktu.
- Membuat rutinitas untuk mengganti struktur hari kerja.
- Bersandar pada orang-orang atau kelompok selain pada pasangan
untuk mengisi waktu luang.
- Menyusun waktu aktivitas waktu luang yang realistis dalam hal energi
dan biaya sebelum pensiun.
- Mempersiapkan kegembiraan yang diikuti dengan ambivalensi
sebelum terbentuk kepuasan terhadap gaya hidup seseorang.
- Mengakaji pengaruh hidup dan jika relokasi diperlukan, menghabiskan
waktu dalam membentuk jaringan sosial yang baru.
- Memperkirakan terjadinya kehilangankehilangan peran yang memiliki
dampak jangka pendek pada harga diri dan hubungan pernikahan
seseorang.
Alat pencegahan primer yang asertif dianjurkan oleh Johnston adalah

Marital Enhancement Program et Tirement (MEPR). MEPR ini membahas
tuntutan dan penyesuaian yang dilakukan oleh unit keluarga sebelum dan selama
pensiun. Hal tersebut mencakup waktu konseling bagi pasien untuk
mengidentifikasi dan menghargai pasangan mereka di luar peran yang telah
mereka mainkan selama porsi karir dalam pernikahan mereka, mengidentifikasi
apa peran baru yang seharusnya, dan membantu mereka mengatur dan
mendefinisikan aspek-aspek baru dari gaya mereka.
2. Pencegahan sekunder
Jika kepala keluarga masuk ke masa pensiun tanpa mempertimbangkan
faktor-faktor tersebut, atau mempertimbangkannya tetapi dengan harapan dan
tujuan yang tidak realistis, bahkan mungkin tidak mendiskusikannya dengan
keluarga yang lain, maka akan muncul kesulitan-kesulitan yang mungkin perlu
dihadapi dan ditangani oleh profesional layanan kesehatan. Diagnosis
keperawatan yang ditetapkan pada masalah-masalah yang berhubungan dengan
pensiun adalah ansietas, konflik keputusan, perubahan proses keluarga, takut,
defisit pengetahuan, gangguan identitas pribadi, gangguan harga diri, dan isolasi
sosial.
Dari semua itu, masalah yang paling banyak terjadi berkaitan dengan orang yang
pensiun adalah ganggguan harga diri. Harga diri adalah pengkajian manfaat diri
seseorang, interpretasi positif atau negatif dari seseorang yang memandang
dirinya sendiri mampu, berharga, dan bermakna.
Lingkaran tertutup antara proses menua dan penyakit.
Proses Menua
Penyakit Menua Menurunkan Tenaga
aktifitas menurun
Banyak Kelainan
Refleksi dari aktifitas

penyakit lain mencari nafkah
Kesegaran sumber dana dan

jasmani dan nafkah
nutrisi
Kemauan
memelihara diri
menurun
Gangguan psikologis
(mengisolasi diri)
5. PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK
Asuhan Keperawatan Usia Lanjut adalah suatu rangkaian kegiatan proses

keperawatan yang
Ditujukan kepada usia lanjut
Meliputi kegiatan pengkajian, dengan memperhatikan kebutuhan fisik,
psikologis, sosial dan spiritual
Menganalisis masalah dan merumuskan diagnosis keperawatan
Membuat perencanaan
Melaksanakan implementasi
Melakukan evaluasi
Pengkajian Keperawatan Gerontik

Pengkajian
Pengkajian yang meliputi riwayat, pemeriksaan fisik, dan data dasar
laboratorium tidak dengan sendirinya memberi perawat sebuah data yang penting
untuk perencanaan asuhan keperawatan.
Alat – alat pengkajian standar untuk mengukur berbagai aspek status
fungsional dan psikososional dapat digunakan sebagai suatu penghubung untuk
pengkajian tradisional. Pengkajian ini meliputi observasi kemampuan klien untuk
melakukan aktivitas kehidupan sehari – hari dan fungsi kognitif, afektif dan sosial.
Data tambahan memberikan pandangan terhadap dampak dari semua hubungan
variabel – variabel yang lebih komprehensif pada fungsi total klien.
Fungsional Pengkajian Status Fungsional

Merupakan pengukuran kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas sehari –
hari secara mandiri. Penentuan kemandirian fungsional dapat mengidentifikasi
kemampuan dan keterbatasan klien.
Indeks KATZ dari AKS

Indeks
KATZ Index dari AKS (katz et all, 1963) adalah alat yang secara luas digunakan
KATZ
untuk menentukan hasil – hasil tindakan dan prognosis pada lansia dan penyakit
kronis. Indeks ini berguna bagi perawat karena menggambarkan tingkat

fungsional klien pada pokok spesifik dan secara obyektif mengukur efek – efek
tindakan yang diharapkan untuk memperbaiki fungsi.
Indeks kemandirian pada aktivitas kehidupan sehari – hari berdasarkan pada

evaluasi 6 fungsi mandiri/tergantung dari klien dalam mandi, berpakaian, pergi
kekamar mandi, berpindah, kontinen, dan makan.
Definisi khusus dari kemandirian fungsional/tergantung tampak pada indeks.
kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, kekamar kecil,
A
berpakaian, mandi
B kemandirian dalam semua hal kecuali mandi & satu fungsi tersebut
C kemandirian dalam semua hal kecuali mandi & satu fungsi tambahan
kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, kekamar
D
kecil dan satu fungsi tambahan
E
kecil dan satu fungsi tambahan
F
kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan
G ketergantungan terhadap keenam fungsi tersebut

tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
Lain-lain
diklasifikasikan sebagai C, D, E, atau F.
Ini didasarkan pada status aktual dan bukan pada kemampuan. Seorang klien
yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap sebagai tidak
melakukan fungsi meskipun ia dianggap mampu.
Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan pribadi aktif,
kecuali seperti secara spesifik diperlihatkan di bawah ini.
Mandi
Mandiri : bantuan hanya pada satu bagian mandi (seperti punggung atau
ekstremitas yang tidak mampu) atau mandi sendiri
sepenuhnya.
Tergantung : bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan masuk
dan keluar dari bak mandi, tidak mandi sendiri.
Berpakaian
Mandiri : mengambil maju dari kloset dan laci; berpakaian, melepaskan
pakaian, mengikat; mengatur pengikat, melepas ikatan sepatu.
Tergantung : tidak memakai baju sendiri sebagian masih tidak menggunakan
pakaian.
Ke Kamar Kecil
Mandiri : ke kamar kecil; masuk keluar dari kamar kecil; merapikan
baju; membersihkan organ – organ eksresi (dapat mengatur
bedpan sendiri yang digunakan hanya malam hari dan dapat
atau tidak dapat menggunakan dukungan mekanis).
Tergantung : menggunakan bedpan atau pispot atau menerima bantuan
dalam masuk dan menggunakan toilet.
Berpindah
Mandiri : berpindah ke dan dari tempat tidur secara mandiri, berpindah
duduk dan bangkit dari kursi secara mandiri (dapat/tidak dapat
menggunakan dukungan mekanis).
Tergantung : bantuan dalam berpindah naik/turun dari tempat tidur dan atau
kursi; tidak melakukan satu atau lebih perpindahan.
Kontinen
Mandiri : berkemih dan defekasi seluruhnya dikontrol sendiri.
Tergantung : inkontinensia parsial atau total pada perkemihan atau defekasi;
kontrol total atau parsial dengan enema, kateter, atau
penggunaan urinal dan/atau bedpan teratur
Makan
Mandiri : mengambil makanan dari piring atau keseksamaan
memasukannya ke mulut, (memotong daging, menyiapkan
makanan seperti mengolesi roti dengan mentega, tidak
dimasukkan kedalam evaluasi).
Tergantung : bantuan dalam hal makan (lihat diatas); tidak makan sama
sekali atau makan berparenteral.
Pengkajian Status Kognitif/Afektif

Status
Penyebab-penyebab fisiologis, psikologis, dan multipel dari kerusakan
Kognitif
kognitif pada lansia disertai dengan pandangan bahwa kerusakan mental adalah
normal, proses berhubungan dengan usia sering menimbulkan pengkajian tidak
lengkap terhadap masalah ini.
Standarisasi tes pemeriksaan tentang fungsi kognitif membantu
mengidentifikasi defisit-defisit yang berdampak pada seluruh kemampuan fungsi.
Tes formal dan sistemik dari status mental dapat membantu perawat menentukan
perilaku yang terganggu dan memerlukan intervensi.
Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

SPMSQ
Short portable mental status questionnaire (SPMSQ), digunakan untuk
mendeteksi adanya gangguan dan tingkat kerusakan intelektual, terdiri dari 10 hal
yang terdiri atas orientasi, memori dalam hubungannya dengan kemampuan
perawatan diri, memori jauh, dan kemampuan matematis (Pfeiffer, 1975). Metode
penentuan skor sederhana merentangkan tingkat fungsi intelektual yang
membantu dalam membuat keputusan yang khusus mengenai kapasitas perawatan
diri.
Instruksi :
Ajukan pertanyaan 1 sampai 10 pada daftar ini, dan catat semua jawaban
Ajukan pertanyaan 4A hanya jika klien tidak mempunyai telepon
Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan
Semua respon yang dinilai benar harus diberikan oleh subjek tanpa referensi
kalender, surat kabar, sertifikat kelahiran, atau bantuan lain untuk mengingat.
Dilengkapi dengan wawancara

Nama pasien :
Jenis kelamin :
Tahun pendidikan :
Tanggal :
Suku :
Nama pewawancara :
Pertanyaan 1 : hanya dinilai benar hanya pada waktu bulan yang tepat,
tanggal yang tepat, tahun yang diberikan secara benar.
Pertanyaan 2 : penjelasan sendiri
Pertanyaan 3 : hal dinilai sebagai benar bila diberikan gambaran yang benar
dari lokasi, “rumah saya” nama yang benar dari kota atau
daerah tempat tinggal, atau nama rumah sakit atau institusi
bila subjek yang diinstitualisasi semua dapat diterima.
Pertanyaan 4 : harus dinilai sebagai benar bila nomor telepon benar dapat
dipastikan, atau bila subjek dapat mengulang nomor yang
sama pada bentuk pertanyaan yang lain.
Pertanyaan 5 : harus dinilai sebagai benar bila pernyataan usia koresponden
pada tanggal lahir
Pertanyaan 6 : harus dinilai benar hanya bila bulan tanggal pasti dan tahun
semua diberikan.
Pertanyaan 7 : memerlukan hanya nama terakhir dari nama presiden
Pertanyaan 8 : memerlukan hanya nama terakhir presiden sebelumnya
Pertanyaan 9 : tidak perlu diperiksa. Ini dinilai sebagai benar, jika diberikan
pertama wanita ditambah dengan nama akhir dari pada nama
aktif subjek.
Pertanyaan 10 : memerlukan seluruh seri yang harus dilakukan dengan benar
supaya dinilai sebagai benar. Adanya kesalahan pada seri/
ketidakinginan untuk mengupayakan seri dinilai sebagai
benar.
Penilaian Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Data menunjukan bahwa pendidikan dan suku mempengaruhi kinerja pada
questioner status mental dan ini harus disesuaikan dalam mengevaluasi nilai yang
dicapai individu.
Untuk tujuan penilaian, tiga tingkat pendidikan telah ditegakkan:
(a) seseorang yang telah mengalami hanya suatu tingkat pendidikan sekolah
dasar
(b) seseorang yang telah mengalami beberapa pendidikan sekolah menengah

(c) sesorang yang telah menyelesaikan sekolah menengah atas, termasuk
akademik, sekolah tinggi, atau sekolah bisnis.
Untuk subjek-subjek kulit putih dengan sedikitnya berpendidikan sekolah

menengah atas, tetapi tidak lebih dari sekolah menengah atas, telah ditetapkan
kriteria berikut:
kesalahan 0-2 kesalahan 3-4 kesalahan 5-7 kesalahan 8-10
fungsi intelektual kerusakan kerusakan kerusakan
utuh intelektual ringan intelektual sedang intelektual berat
Bisa dimaklumi bila lebih dari 1 kesalahan bila subjek hanya berpendidikan
sekolah dasar.
Bisa dimaklumi bila kurang dari 1 kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan
di atas sekolah menengah atas.
Bisa dimaklumi bila lebih dari 1 kesalahan untuk subjek kulit hitam, dengan
menggunakan kriteria pendidikan yang sama.
MMSE Mini-Mental State Exam (MMSE)

Mini-mental state exam (MMSE) menguji aspek kognitif dari fungsi mental:
orientasi, regristrasi, perhatian dan kalkulasi, mengingat kembali, dan bahasa.
Nilai kemungkinan adalah 30, dengan nilai 21 atau kurang biasanya indikasi
adanya kerusakan kognitif yang memerlukan penyelidikan lanjut.
Pemeriksaan memerlukan hanya beberapa menit untuk melengkapi dan
dengan mudah dinilai, tetapi tidak dapat digunakan sendiri untuk tujuan
diagnostik karena pemeriksaan mini mental mengukur beratnya kerusakan
kognitif dan mendemonstrasikan perubahan kognitif pada waktu dan dengan
tindakan. ini suatu alat yang berguna untuk mengkaji kemajuan klien yang
berhubungan dengan intervensi. Alat pengukur status afektif digunakan untuk
membedakan jenis depresi serius yang mempengaruhi fungsi-fungsi dari suasana
hati pada banyak orang.
Depresi umum terjadi pada lansia dan sering dihubungkan dengan kekacauan
mental dan disorientasi, sehingga seorang lansia depresi sering disalahartikan
dengan demensia. Pemeriksaan status mental tidak dengan jelas membedakan
antara depresi dengan demensia, sehingga pengkajian afektif adalah alat tambahan
yang penting.
Instruksi Untuk Pemberian Mini-Mental State Examination

Nilai
Pasien Pertanyaan
Maksimum
Orientasi
5 Tanyakan tanggal. Kemudian tanyakan secara khusus
bagian-bagian yang terabaikan, mis., “dapatkan anda
juga mengatakan pada saya musim apa sekarang ini?”
(Tahun) (Musim) (Tanggal) (Hari) (Bulan apa

sekarang) ?
5 Tanyakan kembali, “ dapatkan anda mengatakan pada
saya nama rumah sakit ini?” (kota,wilayah). Satu poin
untuk setiap jawaban yangbenar.
Dimana kita : (negara bagian) (wilayah) (kota)

(rumah -sakit) (lantai) ? Kramat
Registrasi
3 Tanyakan klien jika anda menguji memorinya.
Kemudian sebutkan nama tiga objek yang tak
berhubungan, dengan jelas dan lambat, sediakan satu
detik untuk masing-masing. Setelah anda mengatakan
ketiganya, minta klien untuk mengulanginya.
Pengulangan pertama ini menentukan nilai (0-3)
tetapi tetap mengatakan sampai ia dapat mengulang
ketiganya, sampai 6 percobaan. Jika ia akhirnya tidak
mempelajari ketiganya, ingatan tidak dapat diuji
secara berarti.
Nama 3 objek : 1 detik untuk mengatakan masing-

masing. Kemudian tanyakan klien ketiga objek
setelah anda telah mengatakannya. Beri 1 poin untuk

setiap jawaban yang benar. Kemudian ulangi sampai
ia mempelajari ketiganya. Jumlahkan percobaan dan
catat.
Percobaan : ………..
Perhatian dan Kalkulasi
5 - Minta untuk mulai dengan 100 dan hitung mundur
dikurangi dengan 7.
Hentikan setelah lima pengurangan (93,86,79,
72,65). Nilai jumlah total pada jawaban yang
benar
Jika klien tidak dapat atau tidak akan melakukan
tugas ini, minta padanya untuk mengeja kata
“dunia” dengan mundur. Nilai adalah jumlah
huruf dalam susunan yang benar , mis; ainud=5,
ainud=3.
Seri 7’s. 1 poin untuk setiap kebenaran.

Berhenti setelah 5 jawaban. Bergantian eja “kata” ke
belakang.
Mengingat
3 Tanyakan klien jika ia dapat mengingat tiga kata yang
sebelumnya anda tanyakan padanya. Nilai 0-3
Minta untuk mengulang ketiga objek diatas.

Berikan 1 poinuntuk setiap kebenaran.
Bahasa
9 Penamaan: tunjukan pada klien jam tangan dan

tanyakan padanya ‘apakah ini?’
Ulangi untuk pensil. Nilai 0-2
Pengulangan: tanyakan pada klien untuk
mengulangi kalimat yang anda sebutkan.
Mungkinkan hanya satu kali percobaan.
Perintah tiga langkah: berikan klien secarik
kertas kosong dan ulangi perintah.
Nilai 1 poin untuk setiap bagian yan dikerjakan

dengan benar.
Nama pensil dan melihat ( 2 poin )

Mengulang hal berikut : “Tak ada jika, dan, atau
tetapi” ( 1poin )
Nilai Total
Inventaris Depresi Beck

Inventaris
Depresi Beck
Inventaris Depresi Beck, berisi 13 hal yang menggambarkan berbagai gejala dan
sikap yang berhubungan dengan depresi (Beck dan Deck, 1972). Setiap hal
direntang dengan menggunakan skala 4 poin untuk menandakan intensitas gejala.
Alat dengan mudah dinilai dan dapat dilakukan sendiri atau diberikan oleh
perawat dalam kira-kira 5 menit. Penilaian nilai-nilai dengan cepat membantu
dalam memperkirakan beratnya depresi.
Instruksi-instruksi:
Silahkan baca seluruh kelompok pernyataan dalam setiap kategori.
Kemudian pilih satu pernyataan dalam kelompok tersebut. Yang mana paling
baik menggambarkan bagaimana anda merasakan, yaitu, sekarang juga!
Lingkari angka disamping pernyataan yang telah anda pilih. Jika beberapa
pernyataan dalam kelompok tampak sama baiknya, lingkari masing-masing
satu. Yakinkan untuk membaca semua pernyataan pada setiap kelompok
sebelum membuat pilihan anda.
Skore Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih /tidak bahagia dimana saya takdapat menghadapinya.
2 Saya galau / sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar
darinya.
1 Saya merasa sedih atau galau.
0 Saya tidak merasa sedih.
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat
membaik.
2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang kedepan.
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan.
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan.
C. Rasa Kegagalan
3 Saya merasa benar-benar gagal sebagai sebagai orang tua.(suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat hanya
kegagalan.
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya.
0 Saya tidak merasa gagal.
D. Ketidak Puasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya.
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun.
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan.
0 Saya tidak merasa tidak puas.
E. Rasa Bersalah
3 Saya merasa seolah-olah sangat buruk atau tak berharga.
2 Saya merasa sangat bersalah.
1 Saya merasa buruk / tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik.
0 Saya tidak merasa benar-benar bersalah.
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri

3 Saya benci diri saya sendiri.
2 Saya muak dengan diri saya sendiri.
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri.
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri.
G. Membahayakan Diri Sendiri

3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai
kesempatan.
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri.
1 Saya merasa lebih baik mati.
0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri
sendiri.
H. Menarik Diri dari Sosial

3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak
perduli pada mereka semuanya.
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan
mempunyai sedikit perasaan pada mereka.
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya.
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu-raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali.
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan.
1 Saya berusaha mengambil keputusan.
0 Saya membuat keputusan yang baik.
J. Perubahan Gambaran Diri

3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan.
2 Saya merasa bahwa aada perubahan-perubahan yang permanen dalam
penampilan saya dan ini membuat saya tak menarik.
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tak menarik.
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada
sebelumnya.
K. Kesulitan Kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali.
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan
sesuatu.
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu.
0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya.
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu.
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu.
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya.
0 Saya tidak merasa lebih lelah dari biasanya.
M. Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai napsu makan sama sekali.
2 Napsu makan saya sangat memburuk sekarang.
1 Napsu makan saya tidak sebaik sebelumnya.
0 Napsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.
Dari Beck AT, Beck RW : Screening depresed patients in family practice (1972)
Penilaian
0-4 5-7 8-15 16+
Depresi tidak ada atau minimal Depresi ringan Depresi sedang Depresi berat
Pengkajian Sosial
Pengkajian
Sosial Hubungan lansia dengan keluarga memerankan peran sentral pada seluruh
tingkat kesehatan dan kesejahteraan pengalaman lansia. Pengkajian aspek sistem
sosial ini dapat menghasilkan informasi penting tentang suatu bagian penting dari
jaringan kerja pendukung total. Meskipun kepercayaan umum, keluarga
memberikan bantuan besar terhadap anggota lansianya. Sebagai akibatnya, tingkat
keterlibatan dan dukungan keluarga tidak dapat diabaikan pada pengumpulan
data.
APGAR APGAR Keluarga

Keluarga Suatu alat skrining singkat yang dapat digunakan untuk mengkaji fungsi
sosial lansia adalah APGAR Keluarga (Smilkstein et al, 1982). Alat yang dapat
dengan mudah disesuaikan untuk digunakan pada klien yang mempunyai
hubungan sosial lebih intim dengan teman-temannya daripada keluarga yang
dengan sederhana menggantikan istilah “teman -teman” untuk “keluarga” dalam
pertanyaan. Nilai kurang dari 3 menandakan disfungsi keluarga sangat tinggi; 4-6
disfungsi keluarga sedang.
Hasil dari alat – alat di atas untuk mengukur status fungsional dan
psikososial harus diinterpretasikan dalam memandang semua data yang diperoleh
dari klien. Suatu gambar yang lengkap pada klien dapat ditentukan hanya setelah
menganalisa semua sumber data dengan hati – hati.
APGAR Keluarga
No Uraian Fungsi Skore
1. Saya puas bahwa saya dapat kembali pada
keluarga (teman-teman) saya untuk membantu Adaptation 1
pada waktu sesuatu menyusahkan saya.
2. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)
saya membicarakan sesuatu dengan saya dan Partnership 2
mengungkapkan masalah dengan saya.
3. Saya puas bahwa keluarga (teman-teman ) saya
menerima dan mendukung keinginan saya untuk Growth 2
melakukan aktivitas atau arah baru.
4. Saya puas dengan cara keluarga ( teman-teman )
saya mengekspresikan afek dan berespons Affection
2
terhadap emosi-emosi saya, seperti marah, sedih
atau mencintai.
5. Saya puas dengan cara teman – teman saya dan
2
saya menyediakan waktu bersama-sama. Resolve
Penilaian :
Pertanyaan – pertanyaan yang dijawab ;
Selalu : skore 2 9
Kadang – kadang : skore 1 Total
Hampir tidak pernah : skore 0
Sumber Smilkstein 1982

6. DIAGNOSA KEPERAWATAN GERONTIK
Diagnosa pada Lanjut Usia dalam Konteks Individu

Individu
Diagnosis keperawatan pada individu, adalah mengacu pada daftar Diagnosis
Keperawatan NANDA. Berdasarkan 11 Pola kesehatan fungsional menurut
Gordon,1991: pengelolaan kesehatan dan persepsi kesehatan, nutrisi dan
metabolic, eliminasi, aktifitas dan latihan, persepsi-kognitif, tidur dan istirahat,
konsep diri, hubungan-peran, seksualitas dan reproduksi, toleransi dan koping,
kepercayaan-nilai
Keluarga Diagnosa pada Lanjut Usia dalam Konteks Keluarga

Diagnosa keperawatan keluarga dianalisis dari hasil pengkajian terhadap
adanya masalah dalam perkembangan keluarga, lingkungan keluarga, struktur
keluarga, fungsi keluarga dan koping keluarga, baik yang bersifat aktual, resiko
maupun sejahtera dimana perawat memiliki kewanangan dan tanggung jawab
untuk melakukan tindakan keperawatan bersama-sama dengan keluarga dan
berdasarkan kemampuan dan sumber daya keluarga.
Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data yang
didapat pada pengkajian yang terdiri dari masalah keperawatan yang akan
berhubungan dengan etiologi yang berasal dari pengkajian fungsi perawatan
keluarga. Diagnosa keperawatan mengacu pada PES dimana untuk problem
digunakan rumusan NANDA, E adalah etiologi yaitu berhubungan dengan 5
TUGAS KESEHATAN KELUARGA., dan S adalah tanda/sign.
Tipologi dari diagnosa keperawatan keluarga terdiri dari :

- Aktual (terjadi defisit/gangguan kesehatan)
- Resiko (ancaman kesehatan)
- Keadaan sejahtera/potensial (wellness)
Khusus untuk diagnosa keperawatan potensial (sejahtera/ wellness)
menggunakan / boleh tidak menggunakan etiologi.
Seperti individu, keluargapun mempunyai cara-cara tertentu untuk

mengatasi masalah kesehatan. Kegagalan dalam mengatasinya akan
mengakibatkan penyakit atau sakit terus menerus dan keberhasilan keluarga untuk
berfungsi sebagai satu kesatuan akan berkurang. Dalam perawatan kesehatan
keluarga, kata-kata ”mengatasi dengan baik”, diartikan sebagai kesanggupan
keluarga untuk melaksanakan tugas pemeliharaan kesehatannya sendiri. Tugas
kesehatan keluarga menurut Friedman adalah:
MENGENAL gangguan perkembangan kesehatan setiap anggota keluarga. Ini

ada hubungannya dengan kesanggupan keluarga untuk mengenal masalah
kesehatan pada setiap anggota keluarga.
MEMUTUSKAN tindakan kesehatan yang tepat
MERAWAT anggota keluarga yang sakit, yang tidak dapat membantu diri
karena cacat atau usianya terlalu muda
MEMODIFIKASI suasana di rumah yang menguntungkan untuk kesehatan
dan perkembangan kepribadian anggota keluarga
MENGGUNAKAN SUMBER DI MASYARAKAT (fasilitas kesehatan)
untuk memelihara kesehatan
Komunitas Diagnosa pada Lanjut Usia dalam Konteks Komunitas (Kelompok khusus)
Diagnosa menggunakan klasifikasi OMAHA yang terdiri dari 40 komponen
KLASIFIKASI
KOMPONEN
MASALAH
Pemilikan Lingkungan 1. Pendapatan
2. Sanitasi
3. Pemukiman
4. Keamanan pemukiman atau tempat kerja
Pemilikan Psikososial 1. Komunikasi dengan sumber masyarakat
2. Kontak sosial
3. Perubahan peran
4. Hubungan antar anak
5. Kegelisaan agama
6. Kesedihan
7. Stabilitas emosi
8. Seksualitas manusiawi
9. Memelihara keorang tuaan
10. Anak / dewasa diterlantarkan
11. Perlakuan salah terhadap anak / orang
dewasa
12. Pertumbuhan dan perkembangan
Pemilikan Fisiologis 1. Pendengaran
2. Penglihatan
3. Berbicara dan bahasa
4. Geligi
5. Pengamatan
6. Nyeri
7. Kesadaran
8. Bungkus / kulit
9. Fungsi neuromuskuloskletal
10. Respirasi
11. Sirkulasi
12. Digesti – hidrasi
13. Fungsi perut
14. Fungsi genitourinaria
15. Ante partum / postpartum
Pemilikan Prilaku yang 1. Nutrisi
Berhubungan dengan 2. pola istirahat dan tidur
Kesehatan 3. Aktifitas fisik
4. Kebersihan perorangan
5. Penyalah gunaan obat
6. Keluarga berencana
7. Penyediaan pelayanan kesehatan
8. Peraturan penulisan resep
9. teknis prosedur
7. INTERVENSI KEPERAWATAN GERONTIK
Intervensi Keperawatan Gerontik

Definisi
Tindakan perawat untuk kepentingan pasien, keluarga atau komunitas

dengan tujuan untuk membantu pasien, serta keluarga atau komunitas dengan
tujuan untuk meningkatkan dan memperbaiki kondisi fisik, emosional,
psikososial, spiritual, budaya, serta lingkungan tempat mereka mencari bantuan
(ANA, 1995)
Perencanaan keperawatan keluarga terdiri dari penetapan tujuan, yang mencakup

tujuan umum dan tujuan khusus serta dilengkapi dengan kriteria dan standar.
Kriteria dan standar merupakan pernyataan spesifik tentang hasil yang diharapkan
dari setiap tindakan keperawatan berdasarkan tujuan khusus yang ditetapkan.
8. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN GERONTIK
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN GERONTIK

Definisi
Implementasi merupakan aktualisasi dari rencana intervensi yang memanfaatkan

berbagai sumber di dalam keluarga dan memandirikan keluarga dalam bidang
kesehatan.
Implementasi mengacu pada rencana perawatan yang di buat

Implementasi dilakukan dengan tetap memperhatikan prioritas masalah
Kekuatan-kekuatan keluargaberupa finansial, motivasi dan sumber-sumber
pendukung lainnya jangan diabaikan.
Pendokumentasian implementasi keperawatan keluarga janganlah
terlupakan dengan menyertakan tanda tangan
TINDAKAN KEPERAWATAN PADA USIA LANJUT
Menumbuhkan dan membina hubungan yang baik dan saling percaya

Menyiapkan lingkungan yang kondusif dan memelihara keselamatan
Meningkatkan rangsangan persepsi & sensori (melalui tulisan, gambar)
Mempertahankan dan melatih orientasi realitas (waktu, tempat dan orang)
Memberikan perawatan untuk meningkatkan sirkulasi darah (posisi
duduk/tidur, melonggarkan pakaian, massage, aktifitas fisik)
Memberikan perawatan terhadap kebutuhan oksigenasi (latihan batuk efektif,
mengeluarkan sekret, clapping, latihan nafas dalam dan memberikan oksigen)
Memberikan perawatan terhadap kebutuhan nutrisi dan cairan (diit khusus
usia lanjut, mudah cerna, cukup cairan dan mineral, tinggi kalori dan protein,
banyak sayur dan buah)
Memberikan perawatan terhadap kebutuhan eliminasi (latihan otot dasar
panggul, pemasangan cateter, pemberikan huknah)
Memberikan perawatan terhadap kebutuhan personal higiene ( membantu

aktifitas mandi,gosok gigi/perawatan mulut, cuci rambut, ganti baju, berhias,
memelihara kebersihan kuku)
Memberikan latihan fisik dan fisio terapi
Memberikan perawatan terhadap kebutuhan gerak/berpindah (menyediakan
alat bantu jalan dan melatih)
Memberikan perawatan terhadap kebutuhan psikososial (manajemen stress,
melatih koping yang efektif, membimbing perubahan pola hidup, dan
dukungan sosial)
9. PERUBAHAN KOGNITIF PADA LANSIA
Proses penuaan menyebabkan kemunduran kemampuan otak. Diantara

kemampuan yang menurun secara linier atau seiring dengan proses penuaan
adalah:
Daya Ingat (memori)
penurunan kemampuan penamaan (naming) dan kecepatan mencari
kembali informasi yang telah tersimpan dalam pusat memori (speed of
information retrieval from memory)
Intelegensia Dasar (fluid intelligence)
penurunan fungsi otak bagian kanan yang antara lain berupa kesulitan
dalam komunikasi non verbal, pemecahan masalah, mengenal wajah
orang, kesulitan dalam pemusatan perhatian dan konsentrasi
Demensia
Demensia
Demensia adalah penurunan kemampuan mental yang biasanya berkembang
secara perlahan, dimana terjadi gangguan ingatan, fikiran, penilaian dan
kemampuan untuk memusatkan perhatian, dan bisa terjadi kemunduran
kepribadian. Pada usia muda, demensia bisa terjadi secara mendadak jika cedera
hebat, penyakit atau zat-zat racun (misalnya karbon monoksida) menyebabkan
hancurnya sel-sel otak.
Kondisi Demensia
Kondisi gangguan kognitif pada lanjut usia dengan berbagai jenis gangguan
seperti mudah lupa yang konsisten, disorientasi terutama dalam hal waktu,
gangguan pada kemampuan pendapat dan pemecahan masalah, gangguan dalam
hubungan dengan masyarakat, gangguan dalam aktivitas di rumah dan minat
intelektual serta gangguan dalam pemeliharaan diri.
Tanda dan Gejala

o Kesukaran dalam melaksanakan kegiatan sehari-hari
o Pelupa
o Sering mengulang kata-kata
o Tidak mengenal dimensi waktu, misalnya tidur di ruang makan
o Cepat marah dan sulit di atur.
o Kehilangan daya ingat
o Kesulitan belajar dan mengingat informasi baru
o Kurang konsentrasi
o Kurang kebersihan diri
o Rentan terhadap kecelakaan: jatuh
o Mudah terangsang
o Tremor
o Kurang koordinasi gerakan
Pengenalan Dini Demensia

o Kondisi normal (mengidentifikasi BSF dan AAMI): kondisi kognitif pada
lanjut usia yang terjadi dengan adanya penambahan usia dan bersifat wajar.
Contoh: keluhan mudah-lupa secara subyektif, tidak ada gangguan kognitif
ataupun demensia.
o Kondisi pre-demensia (mengidentifikasi CIND dan MCI): kondisi gangguan
kognitif pada lanjut usia dengan ciri mudah lupa yang makin nyata dan
dikenali (diketahui dan diakui) oleh orang dekatnya. Mudah lupa subyektif
dan obyektif serta ditemukan performa kognitif yang rendah tetapi belum ada
tanda-tanda demensia.
o Kondisi demensia : kondisi gangguan kognitif pada lanjut usia dengan
berbagai jenis gangguan seperti mudah lupa yang konsisten, disorientasi
terutama dalam hal waktu, gangguan pada kemampuan pendapat dan
pemecahan masalah, gangguan dalam hubungan dengan masyarakat,
gangguan dalam aktivitas di rumah dan minat intelektual serta gangguan
dalam pemeliharaan diri.
Strategi Latihan Kognitif

o Menurunkan cemas
o Tehnik relaksasi
o Biofeedback, menggunakan alat untuk menurunkan cemas dan memodifikasi

respon perilaku.
o Systematic desenzatization. Dirancang untuk menurunkan perilaku yang
berhubungan dengan stimulus spesifik misalnya karena ketinggian atau
perjalanan melalui pesawat. Tehnik ini meliputi relaksasi otot dengan
membayangkan situasi yang menyebabkan cemas.
o Flooding. Klien segera diekspose pada stimuli yang paling memicu cemas
(tidak dilakukan secara berangsur – angsur) dengan menggunakan
bayangan/imajinasi
o Pencegahan respon klien. Klien didukung untuk menghadapi situasi tanpa
melakukan respon yang biasanya dilakukan.
Terapi Kognitif
o Latihan kemampuan sosial meliputi : menanyakan pertanyaan, memberikan
salam, berbicara dengan suara jelas, menghindari kiritik diri atau orang lain
o Aversion therapy : therapy ini menolong menurunkan perilaku yang tidak
diinginkan tapi terus dilakukan. Terapi ini memberikan stimulasi yang
membuat cemas atau penolakan pada saat tingkah laku maladaptive dilakukan
klien.
o Contingency therapy: Meliputi kontrak formal antara klien dan terapis tentang
apa definisi perilaku yang akan dirubah atau konsekuensi terhadap perilaku itu
jika dilakukan. Meliputi konsekuensi positif untuk perilaku yang diinginkan
dan konsekuensi negatif untuk perilaku yang tidak diinginkan.
10. KEMAMPUAN ADL PADA LANSIA
ADL PADA LANSIA

Definisi
Aktivitas sehari-hari adalah aktivitas perawatan diri yang harus dilakukan
seseorang setiap hari untuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan hidup sehari-hari
(Smeltzer & Bare, 2002). Aktivitas sehari-hari terbagi dua yaitu, aktivitas sehari-
hari dasar meliputi membersihkan diri, mandi, berpakaian, berhias, makan,
toileting, berpindah dan aktivitas sehari-hari instrumental meliputi melakukan
pekerjaan rumah, menyediakan makanan, minum obat, menggunakan telepon
(Darmojo, 2006).
Salah satu tanda kesehatan adalah adanya kemampuan seseorang melakukan
aktivitas seperti: berdiri, berjalan dan bekerja. Kemampuan aktivitas seseorang
tidak lepas dari ketidakadekuatan sistem persarafan dan muskuloskeletal.
Diantaranya dalam sistem saraf, lansia mengalami penurunan koordinasi dan
kemampuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Secara umum kondisi fisik
seseorang yang telah memasuki masa lanjut usia mengalami penurunan. Hal ini
menyebabkan seseorang dengan usia lanjut rentan terhadap penyakit khususnya
penyakit kronis seperti hipertensi, artritis, diabetes. Kemajuan proses penyakit
mengancam kemandirian dan kualitas hidup dengan mambebani kemampuan
melakukan perawatan personal dan aktivitas sehari-hari ( Smeltzer & Bare, 2002).
Menurut laporan National Center for Health Statistics terdapat 34,2 juta orang
mengalami keterbatasan aktivitas karena penyakit kronis (Disability Abstract,
1991).
Kemampuan dan ketidakmampuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari
dapat diukur dengan menggunakan indeks Katz, indekz Barthel, Kenny self-care
dan indeks ADL. Indeks ini digunakan mengukur tingkat keparahan penyakit
kronis dan untuk mengevaluasi keefektifan program pengobatan. ADL juga
digunakan untuk memberikan informasi prediktif tentang perjalanan penyakit
tertentu.
Indeks Barthel
Indeks Barthel adalah suatu alat yang cukup sederhana untuk menilai perawatan
diri, dan mengukur harian seseorang berfungsi secara khusus aktivitas sehari-hari
dan mobilitas (Lueckenotte, 2000). Indeks Barthel terdiri dari 10 item yaitu,
transfer (tidur ke duduk, bergerak dari kursi roda ke tempat tidur dan kembali),
mobilisasi (berjalan), penggunaan toilet (pergi ke/dari toilet), membersihkan diri,
mengontorl BAB, BAK, mandi, berpakaian, makan, naik turun tangga
No Aktivitas Kemampuan Skor

1 Transfer (tidur duduk) Mandiri 15
Dibantu 1 orang 10
Dibantu 2 orang 5
Tidak mampu 0
2 Mobilisasi (berjalan) Mandiri 15
Dibantu 1 orang 10
Dibantu 2 orang 5
Tergantung orang lain 0
3 Penggunaan toilet (pergi Mandiri 10
ke/dari WC, melepaskan/ Perlu pertolongan orang
5
mengenakan celana, menyeka, lain
mentiram) Tergantung orang lain 0
4 Membersihkan diri (lap muka, Mandiri 5
sisir rambut, sikat gigi) Perlu pertolongan orang
0
lain
5 Mengontrol BAB Kontinen teratur 10
Kadang-kadang inkontinen 5
Inkontinen 0
6 Mengontrol BAK Mandiri 10
Kadang-kadang inkontinen 5
Inkontinen/kateter 0
7 Mandi Mandiri 5
8 Berpakaian Mandiri 10
Sebagian dibantu 5
9 Makan Mandiri 10
Perlu pertolongan orang
5
lain
Tergantung pertolongan
0
orang lain
10 Naik turun tangga Mandiri 10
Perlu pertolongan 5
Tak mampu 0
Skor Total (0 – 100)
Keterangan : Skor maksimum = 100
(Mahoney FI 1965, dalam Lueckenotte 2000)
11. EVALUASI KEPERAWATAN GERONTIK
EVALUASI KEPERAWATAN GERONTIK

Definisi
Perawat bertanggung jawab untuk mengevaluasi status dan kemajuan klien

terhadap pencapaian hasil dari tujuan keperawatan yang telah ditetapkan
sebelumnya
Kegiatan evaluasi meliputi mengkaji kemajuan status kesehatan klien,
membandingkan respon klien dengan kriteria hasil dan menyimpulkan hasil
kemajuan masalah dan kemajuan pencapaian tujuan keperawatan klien
Perawat akan mencatat hasil evaluasi dalam lembar evaluasi atau dalam
catatan kemajuan
Evaluasi juga dapat disusun dengan menggunakan Format SOAPIE ATAU

SOAPIE
SOAPIER
Format ini digunakan apabila implementasi keperawatan dan evaluasi
didokumentasikan dalam satu catatan yang disebut Catatan Kemajuan
S : hal-hal yang dikemukakan oleh klien secara subyektif setelah dilakukan
intervensi keperawatan.
O : hal-hal yang ditemui oleh perawat secara obyektif setelah dilakukan
intervensi keperawatan
A : analisa dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu pada tujuan
keperawatan dan criteria hasil terkait dengan diagnosis.
P : perencanaan yang akan dilakukan berdasarkan hasil analisis respon
klien .
I : implementasi dari perencanaan dengan mencatat waktu tindakan dan
kegiatan tindakan keperawatan.
E : evaluasi hasil tindakan keperawatan yang telah dilakukan dengan
mencatat waktu dan hasil kemajuan yang telah dicapai klien
R : Revision adalah revisi apabila ada perubahan dalam rencana
keperawatan
Dalam menelaah kemajuan klien dalam pencapaian hasil, perawat akan

mencatat salah satu dari keputusan berikut, dalam lembar evaluasi atau
dalam catatan kemajuan pada saat ditentukan untuk melakukan evaluasi:
1. Lanjutkan : Diagnosa masih berlaku, tujuan dan kriteria standar
masih relevan
2. Direvisi : diagnosa masih berlaku, tetapi tujuan dan tindakan
keperawatan keperawatan memerlukan perbaikan.
3. Teratasi : tujuan keperawatan telah dicapai, dan rencana
perawatan tidak dilanjutkan.
4. Dipakai lagi : diagnosa yang telah teratasi terjadi lagi
12. DOKUMENTASI KEPERAWATAN GERONTIK
Dokumentasi setiap tindakan merupakan hal yang sangat penting. Lakukan

apa yang ditulis dan tulislah apa yang dikerjakan. Pada dasarnya sama dengan
prinsip pendokumentasian asuhan keperawatan pada umumnya.
Format pengkajian ada beberapa macam, lansia sebagai individu, lansia
sebagai bagian dari keluarga dan lansia dalam kelompok khusus/komunitas.
DAFTAR PUSTAKA
.
Ali Djumhana.1997.Penyakit Pada Lansia. SMF Ilmu Penyakit dalam, FK
UNPAD-RSUP Dr. Hasan Sadikin, Bandung.
Depkes RI. Program Pemerintah Tentang Kesehatan Gerontik.
Edmund H Duthie.2001.Practice of Geriatric. W.B. Saunders Company.
Philadelphia.
Hidayat A.2002. Andropause dan Menopause, Antara Keprihatinan. Tantangan
dan Harapan. PERMI, Malang.
Sahar, Juniati. 2001. Keperawatan Gerontik. Koordinator Keperawatan
Komunitas, Fakultas Ilmu Keperawatan UI, Jakarta
Utami Munandar.2002. Kemandirian Pada usia Lanjut. Makalah Seminar,
Jakarta.
SOAL – SOAL
(peringatan : soal ini hanya untuk menguji kedalaman pemahaman Anda terhadap meteri di buku
ini, tidak ada jaminan 100% masuk dalam ujian semester)
1. Seseorang yang telah mencapai 60 tahun merupakan batasan lansia menurut ...
a. Prof. Dr. Koesmanto Setyonegoro d. UU No. 4 tahun 1965 pasal 1
b. Depatemen Kesehatan e. WHO
c. UU N0. 13 tahun 1998
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi proses penuaan adalah....

1. heriditas 3. stress
2. nutrisi 4. pengalaman hidup
3. Meningkatnya umur harapan hidup dipengaruhi oleh….

1. majunya pelayanan kesehatan 3. perbaikan gizi dan sanitasi
2. menurunnya angka kematian 4. meningkatnya pengawasan terhadap
bayi & anak penyakit infeksi
4. Terjadinya mutasi yang progresif pada DNA sel somatik, akan menyebabkan
terjadinya penurunan kemampuan fungsi sel merupakan teori proses penuaan
menurut teori.....
a. Auto imun c. Radikal Bebas e. rantai silang
b. error catastrophe d. Genetik Clock
5. Tugas perkembangan yang spesifik Menurut Hangskerst tergantung pada ......

1. maturasi fisik 3. aspirasi individu
2. masyarakat dan nilai 4. penghargaan kultural
6. Tugas perkembangan pada dewasa tua meliputi ….

1. Mempertahankan kehidupan 3. Mempertahankan hubungan dengan
secara memuaskan group yang seusianya
2. penerimaan masa pensiun dan 4. Mengetahui sedini mungkin adanya
penurunan income akibat proses penuaan
7. Triple loss yang terjadi pada lansia menurut teori pembebasan adalah ….
a. kehilangan peran , hambatan kontak sosial, berkurangnya kemampuan fisik
b. kehilangan peran , hambatan komunikasi , berkurangnya kontak komitmen
c. kehilangan anggota keluarga, hambatan kontak sosial ,berkurangnya kontak komitmen
d. kehilangan peran , hambatan kontak sosial ,berkurangnya kontak komitmen
e. kehilangan anggota keluarga, hambatan komunikasi , berkurangnya kemampuan fisik
8. Yang termasuk dalam perubahan sistem pernafasan pada lansia adalah...

1. penurunan aktivitas silia 3. penurunan relfek batuk
2. Penurunan aktivitas paru 4. saturasi oksigen antara 95-100 %
9. Perubahan psikologis yang sering terjadi pada lansia adalah....

1. Gelisah 3. Susah tidur
2. Mudah tersinggung 4. Konflik keluarga
10. Prinsip yang harus diperhatikan saat mengkaji pasien lansia adalah....
1. gunakan tehnik diam 3. posisi duduk nyaman
2. waspada terhadap kelelahan 4. minimalkan suara bising
11. Kriteria konstipasi slow transit pada lansia adalah....

1. menyelesaikan BAB > 10 menit 3. menekan anus saat BAB
2. BAB kurang dari 2 x / minggu 4. mengejan > 1x dalam 4 x BAB
12. Tanda gejala hipotermia pada pasien lansia ….

1. apatis 2. kelelahan 3. kuliit terasa dingin 4. sianosis
13. Fungsi penglihatan yang perlu dikaji pada pasien lansia….

1. retinopati 2. gangguan visus 3. kekeruhan lensa 4. neuropati
14. Tujuan intervensi keperawatan untuk pencegahan sekunder pada lansia adalah
1. melindungi struktur dasar lansia 3. mencapai stabilitas lansia
2. mengurangi bertemunya stressor 4. mencegah masuknya stressor
15. Di bawah ini termasuk 7 kategori indeks Kenny Self Care ….

1. ambulasi 2. berpakaian 3. berpindah 4. makan
16. Diagnosa keperawatan kelompok menurut klasifikasi masalah OMAHA terdiri

dari ….
1. domain lingkungan 3. domain fisiologis
2. domain psikososial 4. domain perilaku yang bd kesehatan
17. Kegiatan evaluasi perawatan pada usia lanjut meliputi ....

1. mengkaji kemajuan status kesehatan 3. menyimpulkan hasil kemajuan
klien masalah
2. membandingkan respon klien dengan 4. kemajuan pencapaian tujuan

kriteria hasil keperawatan klien
“To Earn MORE, you MUST Learn More”

~Brian Tracy~
Perbarui ilmu gerontik anda dengan informasi-informasi terupdate di

radenendrosulistyono.blogspot.com
REVIEW STRUKTUR DAN FUNGSI SEL

SEBAGAI PENUNJANG PEMAHAMAN TEORI PENUAAN
Semua sel dibatasi oleh suatu membran yang disebut membran plasma dan daerah
di dalam sel disebut sitoplasma. Setiap sel, pada tahap tertentu dalam hidupnya,
mengandung DNA sebagai materi yang dapat diwariskan dan mengarahkan
aktivitas sel tersebut. Selain itu, semua sel memiliki struktur disebut ribosom
yang berfungsi dalam pembuatan protein yang akan digunakan sebagai katalis
banyak reaksi kimia dalam sel tersebut.
Metabolisme
Keseluruhan reaksi kimia yang membuat makhluk hidup mampu melakukan
aktivitasnya disebut metabolisme, dan sebagian besar reaksi kimia tersebut terjadi
di dalam sel. Metabolisme yang terjadi di dalam sel dapat berupa reaksi katabolik,
yaitu perombakan senyawa kimia untuk menghasilkan energi maupun untuk
dijadikan bahan pembentukan senyawa lain, dan reaksi anabolik, yaitu reaksi
penyusunan komponen sel.
Komunikasi sel
Kemampuan sel untuk berkomunikasi, yaitu menerima dan mengirimkan 'sinyal'
dari dan kepada sel lain, menentukan interaksi antarorganisme uniselular serta
mengatur fungsi dan perkembangan tubuh organisme multiselular.
Komunikasi sel terdiri dari proses transfer sinyal antarsel dalam bentuk molekul
(misalnya hormon) atau aktivitas listrik, dan transduksi sinyal di dalam sel target
ke molekul yang menghasilkan respons sel. transduksi sinyal dapat dilakukan oleh
sejumlah jenis protein yang pada akhirnya dapat memengaruhi metabolisme,
fungsi, atau perkembangan sel.
Siklus sel
Setiap sel berasal dari pembelahan sel sebelumnya, dan tahap-tahap kehidupan sel
antara pembelahan sel ke pembelahan sel berikutnya disebut sebagai siklus sel.
Siklus ini pada kebanyakan sel terdiri dari empat proses terkoordinasi, yaitu
pertumbuhan sel, replikasi DNA, pemisahan DNA yang sudah digandakan kedua
calon sel anakan, dan pembelahan sel.
Peralihan antartahap siklus sel dikendalikan oleh suatu perlengkapan pengaturan
yang tidak hanya mengkoordinasi berbagai kejadian dalam siklus sel namun juga
menghubungkan siklus sel dengan sinyal ekstrasel yang mengendalikan
perbanyakan sel. Jika pengaturan siklus sel terganggu, misalnya karena mutasi,
risiko pembentukan tumor—yaitu perbanyakan sel yang tidak normal—meningkat
dan dapat berpengaruh pada pembentukan kanker.
Diferensiasi sel
Diferensiasi sel menciptakan keberagaman jenis sel yang muncul selama
perkembangan suatu organisme multiselular dari sebuah sel telur yang sudah
dibuahi. Misalnya, mamalia yang berasal dari sebuah sel berkembang menjadi
suatu organisme dengan ratusan jenis sel berbeda seperti otot, saraf, dan kulit. Sel-
sel dalam embrio yang sedang berkembang melakukan pensinyalan sel yang
memengaruhi ekspresi gen sel dan menyebabkan diferensiasi tersebut.
APOPTOSIS - "Bunuh diri" sel

Sel dalam organisme multiselular dapat mengalami suatu kematian terprogram
yang berguna untuk pengendalian populasi sel dengan cara mengimbangi
perbanyakan sel, misalnya untuk mencegah munculnya tumor. Kematian sel juga
berguna untuk menghilangkan bagian tubuh yang tidak diperlukan. Contohnya,
pada saat pembentukan embrio, jari-jari pada tangan atau kaki manusia pada
mulanya saling menyatu, namun kemudian terbentuk berkat kematian sel-sel antar
jari. Dengan demikian, waktu dan tempat terjadinya kematian sel, sama seperti
pertumbuhan dan pembelahan sel, merupakan proses yang sangat terkendali.
Kematian sel semacam itu terjadi dalam proses yang disebut apoptosis yang
dimulai ketika suatu faktor penting hilang dari lingkungan sel atau ketika suatu
sinyal internal diaktifkan. Gejala awal apoptosis ialah pemadatan nukleus dan
fragmentasi DNA yang diikuti oleh penyusutan sel
ALUR PEMBELAJARAN
Langkah-langkah pembelajaran diskusi: Pertemuan Ke-1

Identifikasi dan mencari kata-kata sulit dari kasus (mahasiswa
mendaftar/menuliskan kata-kata sulit atau pertanyaan tanpa diskusi)
Definisikan masalah yang akan didiskusikan (mahasiswa mungkin memiliki
pandangan/pendapat yang beragam dari kasus, mahasiswa menuliskan daftar
masalah yang disetujui kelompok)
Sesi 'brainstorming' untuk mendiskusikan masalah. (mahasiswa memberikan
penjelasan berdasar pada pengetahuan dasar, dan menuliskan jawaban atas
permasalahan yang ditemukan)
Penyusunan penjelasan menjadi solusi yang bersifat tentative/belum pasti
(mahasiswa menuliskan dan mengorganisasikan penjelasan)
Menyusun tujuan pembelajaran (tutor mengarahkan tujuan pembelajaran yang
terfokus, dapat dicapai, komprehensif dan sesuai)
Pertemuan Ke-2
Belajar mandiri (mahasiswa menggabungkan informasi dari berbagai macam
sumber yang berkaitan dengan tujuan pembelajaran. Buku teks, jurnal, artikel,
internet, dll)
'Group sharing' (mahasiswa mengidentifikasi semua referensi yang dimiliki
dan berbagi hasil dengan anggota kelompok lainnya, tutor mengevaluasi
proses pembelajaran baik perorangan maupun kelompok)
Peran Dan Tugas Mahasiswa

Dalam proses pembelajaran ini masing-masing mahasiswa mempunyai peran
sebagai:
1. Ketua, bertugas:
a. Memimpin kelompok dalam proses diskusi
b. Mempertahankan dinamika kelompok
c. Memotivasi partisipasi anggota kelompok
d. Memastikan agar laporan selesai dan menjadi catatan yang akurat
2. Sekretaris, bertugas:
a. Berpartisipasi dalam diskusi
b. Mencatat sumber-sumber belajar pada kelompok
c. Mencatat hasil diskusi kelompok
3. Anggota, bertugas:
a. Mengikuti dan berpartisipasi proses diskusi
b. Mendengar aktif dan menghormati anggota lain yang mengutarakan
pendapat
c. Menanyakan pertanyaan terbuka
d. Mencari semua tujuan pembelajaran
e. Berbagi informasi dengan anggota kelompok yang lain
Laporan tugas
Laporan diketik dengan Ms. Word (ukuran kertas A4 margin Left: 3; Right:
Top: 2.5; Bottom 2, 5).
Susunan penulisan : Halaman depan/cover: Judul, logo akper, nama kelas dan
kelompok, daftar nama dan NIM anggota kelompok).
Isi:
A. Kasus
B. Kata-kata sulit dari kasus.
C. Dapat menetapkan Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian
b. Diagnosa
c. Intervensi
d. Implementasi
e. evaluasi
D. Definisikan masalah
E. Daftar pertanyaan jawaban dari hasil reference
F. Daftar pustaka
G. Membuat 10 soal multiple choice dan jawabanya dari laporan yang telah
dikerjakan.
• Tugas dikumpulkan paling lambat 3 hari setelah diskusi.
EVALUASI
1. Penilaian Formatif
Penilaian ini terdiri dari:
a. Nilai pelaksanaan diskusi tutorial
Pada diskusi tutorial mahasiswa akan dinilai berdasarkan kehadiran, aktifitas
dan kreativitas, sikap dan interaksi serta relevansi.
b. Nilai laporan Laporan hasil diskusi
c. Nilai UTS/UAS
2. Penilaian Sumatif
Prosentase penilaian adalah sebagai berikut:
a. Diskusi (keaktifan dan kecakapan) 20 %
b. Laporan 20 %
c. Formatif 10 %
d. UTS dan UAS 50 %
TRIGGER CASE 1
Perawat S bekerja di Puskesamas X. Perawat S memegang program untuk
kesehatan kelompok usia di masyarakat, termasuk di dalamnya kelompok lanjut
usia. Sebelum menyusun program perawat S harus membuat POA (plan of actian)
dalam jangka pendek (1 tahun) dan jangka panjang (5 tahun). Di dalam POA yang
akan disusun terlebih dahulu perawat S harus mempunya dasar-dasar teoritis dan
data akurat dari kelompok khusus lanjut usia, yaitu perawat S harus mengetahui
terlebih dahulu tentang fenomena permasalahan yang terjadi pada kelompok lanjut
usia, karakteristik penyakit pada lansia, masalah kesehatan pada lansia, demograsi
kependudukan lansia di masyarakat, issue dan trend terbaru tentang kesehatan
khususnya keperawatan pada lansia. Sehingga apabila semua dasar dan data
terkumpul perawat S dapat merumuskan permasalahan yang terjadi pada
kelompok lansia yang nantinya dapat dijadikan dasar penusunan program kerja
tahunan dan lima tahunan.
TUGAS MAHASISWA
1. MENCARI KATA -KATA YANG SULIT
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
2. Diskusi kelompok untuk mengidentifikasi pertanyaan teori, sumber belajar dan

pertanyaan praktek
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
3. Diskusi kelompok dengan tutor untuk mengkonfirmasikan sumber belajar dan

alternatif jawaban.
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
4. Konsultasi untuk memperdalam pemahaman mahasiswa

…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
SUMBER BELAJAR
Ali Djumhana.1997.PenyakitPada Lansia. SMF Ilmu Penyakit dalam, FK
Edmund H Duthie.2001. Practice ofGeriatric. W.B. Saunders Company.
Philadelphia.
Utami Munandar.2002. Kemandirian Pada usia Lanjut. Makalah Seminar, Jakarta.
Trigger Case 2
Ny. T usia 68 tahun datang ke Puskesmas W untuk memeriksakan kesehatannya.
Ny. T mengeluh banyak sekali permasalahan kesehatan yang dialaminya terutama
setelah pensiun sebagai guru. Ny. T mengeluh sering sakit pada persendian,
pandangan kabur, susah BAB susah untuk tidur, dan masih banyak lagi keluhan
kesehatan yang lain. Ny. T ingin mengetahui lebih banyak tetang kesehatan
terutama yang muncul setelah usianya semakin tua terutama perubahan yang
terjadi di dalam dirinya akibat proses menua pada perawat yang bertugas di
Puskesamas tersebut.
TUGAS MAHASISWA
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..

pertanyaan praktek
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..

alternatif jawaban.
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
SUMBER BELAJAR
Philadelphia.
Trigger Case 3
Perawat Y bekerja di Panti Wreda Trisna Sehat, sebagai perawat di panti tersebut
perawat Y mempunyai peran dan fungsi dalam melakukan asuhan keperawatan
terhadap para lansia, dan dia sangat bertanggungjawab terhadap fungsi dan
perannya tersebut. Dan sebagai pekerja sosial perawat Y juga harus mematuhi
kode etik yang berlaku dalam memberikan pelayanan di kepada para lansia,
karena bentuk pelayanan yang diberikan berdasar pada hukum yang berlaku yang
mengatur tentang kesejahteraan para lansia.
TUGAS MAHASISWA
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
2. MEMBUAT SEBANYAK MUNGKIN DAFTAR PERTANYAAN YANG

MUNCUL SETELAH MEMBACA KASUS DIATAS
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..

pertanyaan praktek
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..

alternatif jawaban.
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
SUMBER BELAJAR
Philadelphia.
Trigger Case 3
Ny. M usia 69 tahun datang ke poli geriatri di RS H untuk melakukan kontrol
kesehatan. Ny. M banyak mengalami masalah kesehatan dan benbagai penyakit
setelah menginjak usia lanjut, maka Ny M sangat ingin tahu kenapa setelah menua
banyak sekali organ-organ tubuhnya yang mengalami penurunan fungsi, Ny. M
bertanyak kepada perawat di poli geriatri tersebut kenapa manusia itu bisa
menjadi tua dan kenapa dirinya mengalami menopause.
TUGAS MAHASISWA
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
pertanyaan praktek
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..

alternatif jawaban.
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
SUMBER BELAJAR
Philadelphia.
Trigger Case 4
Tn. S usia 75 tahun penghuni PSLU " sejahtera " sejak 5 tahun yang lalu, klien
tidak memiliki anak dan telah ditinggal mati oleh istrinya, serta tidak memiliki
saudara satupun yang masih hidup, sekarang berada di ruang isolasi; dari hasil
pengkajian didapatkan BB 45 kg, TB : 170 cm, kulit keriput, sudah 2 tahun
menderita stroke serta tidak dapat melakukan aktivitas apapun karena hanya bisa
berbaring di tempat tidur, sehingga semua aktivitasnnya dibantu. terkait tingkat
kemampuan fungsional dan kognitif diperoleh data : Tn. Kn sejak 2 bulan, dia
dapat menyebutkan nama, hari, tanggal dan tempat dimana dia dirawat, serta
pandai berhitung karena klien saat mudanya sebagai pengepul besi tua.
TUGAS MAHASISWA
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
3. MEMBUAT PERTANYAAN TEORITIS DAN ALTERNATIF

JAWABAN
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
4. SUSUN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS DIATAS a.

PENGAJIAN
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
c. INTERVENSI
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
d. IMPLEMENTASI
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
e. EVALUASI
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
Cara Belajar
1. Diskusi kelompok untuk mengidentifikasi pertanyaan teori, sumber belajar
dan pertanyaan praktek
alternatif jawaban.
4. Hand out / kuliah
SUMBER BELAJAR
Trigger Case 5
Ny. L usia 67 tahun, tinggal bersama anaknya, menantu dan 3 orang cucunya.
Keluarga Ny. L tinggal daerah perkotaan sehingga jarak antar rumah sangat dekat,
tipe rumahnya permanen dengan 4 kamar, kamar mandi dan wc jadi satu, lantai
rumah licin, kamar Ny. L berada di lantai 2, sudah 2 bulan ini Ny. L mengeluh
nyeri pada persendiaannya, dan terdiagnosa remathoid artritis
TUGAS MAHASISWA
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
4. SUSUN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS DIATAS

a. PENGAJIAN
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
c. INTERVENSI
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
d. IMPLEMENTASI
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
e. EVALUASI
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
CARA BELAJAR
alternatif jawaban.
SUMBER BELAJAR
Philadelphia.
Trigger Case 6
Dari hasil pengkajian yang dilakukan di panti wredha "sehat sejahtera" didapatkan
data penghuni panti sejumlah 40 orang yang berjenis kelamin perempuan
sebanyak 62% dan laki-laki sebanyak 38%. Berdasarkan pengkajian dengan
tingkat kemandirian didapatkan hasil 38% score A, 20%, score B, 10°% score C,
10°% score D, 12% score E, 10 % score F. Dari hasil data pengkajian penyakit
didapatkan 45% menderita asam urat, 20% menderita hipertensi dan 30%
mengalami kontraktur sendi. Kamar mandi terdapat pada hampir di semua kamar
tidur, tetapi masih belum dilengkapi dengan peganggan dan lantai kamar mandi
jarang diberseihkan
TUGAS MAHASISWA
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..

a. PENGAJIAN
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
c. INTERVENSI
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
d. IMPLEMENTASI
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
e. EVALUASI
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
CARA BELAJAR
alternatif jawaban.
SUMBER BELAJAR
Utami Munandar.2002. Kemandirian Pada usia Lanjut. Makalah Seminar, Jakarta
Trigger Case 7
Pada kota A terdapat pemukiman warga yang di dalamnya ada beberapa keluarga
yang ada lansia di dalamnya .dari hasil pengkajian di dapatkan masalah kesehatan
lansia antara lain penyakit kulit 38% dan seringnya timbul batuk,pilek,dan diare
sebanyak 55%, ISPA 23% . hal ini di karena akan lingkungan sekitar yang kumuh,
berbau dan tidak layak untuk di buat pemukiman warga . kebanyakan warga
mempunyai rumah kardus dan tidak permanen .Sebagian besar warga bekerja
sebagai pemulung sampah. Di daerah tersebut di dapatkan data bahwa warga
kesulitan dalam menemukan air bersih , kebanyakan warga MCK di sungai yang
terlihat sangat kotor dan terlihat tercemar hal ini ditandai dengan air sungai
berbau.keruh,dan tampak tidak terawat.
TUGAS MAHASISWA
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
2. MEMBUAT PERTANYAAN TEORITIS DAN ALTERNATIF

JAWABAN
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
a. PENGAJIAN
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
b. DIAGNOSA
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
c. INTERVENSI
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
e. EVALUASI
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
CARA BELAJAR
alternatif jawaban.
SUMBER BELAJAR
Philadelphia.
Utami Munandar.2002. Kemandirian Pada usia Lanjut. Makalah Seminar, Jakarta
618.97
Ind
b
CATATAN KESEHATAN
PRA LANSIA/LANSIA
Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI
618.97
Ind Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal
b Kesehatan Masyarakat
Buku Kesehatan Lanjut Usia.
Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2016
ISBN 978-602-416-086-9
I. Judul
II. GERIATRIC
III. HEALTH SERVICES
ii Buku Kesehatan Lansia

BUKU KESEHATAN LANJUT USIA
FOTO
4X6
Nama :
Alamat :
No. Register :
Tgl kunjungan
pertama :
Puskesmas :
Posyandu Lansia/ :
Posbindu
Pencipta lagu:
dr. Hardywinoto, SKM
MARS MASA TUA BAHAGIA
0 3 4 5 6 5 4 / 5.3. / 0 1 7 6 5 4 3 / 2 . . . /
Ka mi pa ra u sia lan jut selu ruh In do ne sia
0 2 3 4 5 4 3 / 4.2. / 0 7 6 5 4 3 4 / 5 . . . /
Mau tetap berdaya gu na ba gi di ri dan kluar ga
0 3 4 5 6 5 4 / 5.3. / 0 5 5 5 3 4 5 / 6 . . . /
Tingkat kan hubungan so sial di da lam masya ra kat
0 6 7 2 1 7 6 / 6.5. / 0 2 3 5 4 3 2 / 1 . . . /
Bertaqwa ke pada Tu han yg melimpahkanRah mat
Ref.
/ / 0 1 1 1 / 1.7 .6. / 0 6 7 2 1 7 6 / 6.5. /
Prik sa ke se ha tan mence gah penyakit da tang
0 1 1 1 / 1.7. 6. / 0 6 7 1 6 7 1 / 2 . . . /
Dan kembang kan ho by se su ai ke mampu an
0 3 4 5 6 5 4 / 5.3. / 0 1 7 6 5 4 3 / 4.2. /
Ba dan se hat jiwa kuat sambut masa yg kan datang
0 2 3 4 5 4 3 / 4.2. / 0 7 6 5 4 3 2 / 1 . . . / /
Mutu hidup pun me ning kat ma sa tu a ba ha gia
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan
Rahmat dan Karunia-Nya sehingga Buku Kesehatan Lanjut Usia (Lansia) ini dapat
diselesaikan. Terima kasih kami ucapkan kepada semua pihak yang telah berkontribusi
dalam penyusunan dan revisi buku ini.
Buku Kesehatan Lansia ini merupakan revisi dari Buku Pemantauan Pribadi Kesehatan
Lansia yang telah dikembangkan sejak tahun 2005. Buku Kesehatan Lansia merupakan
alat untuk pencatatan dalam rangka memantau dan mendeteksi secara dini adanya
gangguan atau masalah kesehatan pada Pra Lansia/Lansia sekaligus sebagai media
Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) bagi Pra Lansia/Lansia, pengasuh, keluarga
maupun masyarakat mengenai kesehatan Pra Lansia/Lansia.
Penggunaan Buku Kesehatan Lansia secara benar diharapkan akan meningkatkan

kualitas pelayanan kesehatan bagi Pra Lansia/Lansia karena melalui buku ini dapat
diperoleh informasi data kesehatan Pra Lansia/Lansia secara lengkap sehingga sangat
berguna untuk kebutuhan Pra Lansia/Lansia sendiri. Buku ini juga telah mengakomodasi
substansi terkait Pra Lansia/Lansia dari program terkait seperti program Gizi,
Pencegahan Penyakit Tidak Menular, Kesehatan Jiwa dan Intelegensia, Kesehatan
Haji serta Kesehatan Olahraga sehingga diharapkan memiliki manfaat yang lebih luas.
Selain itu, melalui buku ini diharapkan akan memberikan dampak pada peningkatan
pengetahuan Pra Lansia/Lansia, pengasuh, keluarga, dan masyarakat tentang
kesehatan Lansia, menggerakkan dan memberdayakan Pra Lansia/Lansia untuk hidup
sehat, sekaligus berperan dalam setiap siklus kehidupan serta meningkatkan akses
para Pra Lansia/Lansia terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas.
Akhir kata harapan kami mudah-mudahan Buku Kesehatan Lansia ini dapat bermanfaat
bagi kita semua, khususnya bagi Pra Lansia/Lansia sehingga menghasilkan Lansia yang
sehat, aktif, mandiri dan produktif.
Jakarta, Oktober 2016

Direktur Kesehatan Keluarga
dr. Eni Gustina, MPH

NIP. 19630820 199412 2 2003
Buku Kesehatan Lansia 3

PENJELASAN UMUM
Buku Kesehatan Lanjut Usia adalah buku bagi Pra Lanjut Usia (Pra Lansia) usia 45-59
tahun dan Lanjut Usia (Lansia) usia 60 tahun ke atas yang berisi catatan kesehatan
serta berbagai informasi cara memelihara kesehatan Pra Lansia/Lansia, sehingga
kesehatan Pra Lansia/Lansia dapat terpantau dengan baik.
Setiap Pra Lansia/Lansia mendapat 1 (satu) Buku Kesehatan Lanjut Usia. Buku
Kesehatan Lanjut Usia tersedia di Kelompok Lansia/Posyandu Lansia/Posbindu,
Puskesmas dan Rumah Sakit.
DIBACA Buku Kesehatan Lanjut Usia harus dibaca dan dimengerti,

oleh Pra Lansia/Lansia dan keluarga. Jangan malu untuk
DAN bertanya kepada petugas kesehatan dan kader jika ada hal-
DIMENGERTI hal yang tidak dimengerti.
Buku Kesehatan Lanjut Usia harus selalu dibawa

SELALU Pada saat Pra Lansia/Lansia berkunjung ke fasilitas Pelayanan
DIBAWA Kesehatan, termasuk ke Kelompok Lansia/Posyandu Lansia/
Posbindu.
BUKU Buku Kesehatan Lanjut Usia harus dijaga, jangan rusak

dan hilang
HARUS Karena buku Kesehatan Lanjut Usia berisi informasi dan
DIJAGA catatan penting kesehatan Pra Lansia/Lansia.
MENJELAS-
KAN BUKU Tenaga kesehatan menjelaskan kegunaan buku ini kepada
KESEHATAN Pra Lansia/Lansia dan keluarga untuk diterapkan.
LANJUT USIA

CATATAN KESEHATAN
PRA LANSIA/LANSIA
DAFTAR ISI
PENJELASAN UMUM 5
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI 6
BAB 1 IDENTITAS 8
BAB 2 RIWAYAT KESEHATAN 10
A. Riwayat keluarga 10
B. Riwayat pekerjaan 10
C. Riwayat penyakit keluarga 10
D. Riwayat alergi 11
E. Analisis tempat tinggal 12
F. Imunisasi 12
G. Penyakit/masalah kesehatan yang pernah atau
sedang diderita 13
H. Jenis operasi yang pernah dialami 15
I. Rawat inap di Puskesmas, rumah sakit, dll 15
J. Perawatan di rumah (home care)/panti/nursing care 15
K. Obat-obatan yang sedang digunakan atau digunakan
dalam jangka waktu lama 16
L. Kebiasaan sehari-hari 16
M. Aktivitas sosial yang dilakukan 20
N. Keluhan saat ini 20
O. Keadaan fisik 21
P. Pemeriksaan mental (lihat hasil instrumen penilaian) 25
Q. Tingkat kebugaran (lihat hasil instrumen penilaian) 25
R. Penilaian risiko jatuh 25
S. Pemeriksaan status gizi 26
T. Penilaian tingkat kemandirian 26
U. Pemeriksaan penunjang 26
V. Kesimpulan 27
W. Saran dan tindak lanjut 27
6 Buku Kesehatan Lansia

CATATAN KESEHATAN
PRA LANSIA/LANSIA
DAFTAR ISI
BAB 3 CATATAN KEADAAN KESEHATAN DAN KELUHAN 28
4
BAB CATATAN PERKEMBANGAN KESEHATAN
PRA LANSIA/LANSIA 36
BAB 5 PEMANTAUAN PENGGUNAAN OBAT 52
BAB 6 INFORMASI KESEHATAN/KIE 58

A. Hal yang perlu diperhatikan oleh Pra Lansia/Lansia 58
B. Perilaku hidup bersih dan sehat bagi Pra Lansia/Lansia 60
C. Keluhan yang perlu diperhatikan 62
D. Masalah kesehatan pada Pra Lansia/Lansia 64
E. Makanan gizi seimbang Pra Lansia/Lansia 72
F. Aktivitas fisik bagi Pra Lansia/Lansia 79
G. Hal-hal yang perlu diperhatikan bagi Lansia
yang akan melakukan perjalanan jauh 85
H. Peran anggota keluarga terhadap Pra Lansia/Lansia 86

BAB 1
IDENTITAS
Diisi oleh Pra Lansia/Lansia/Keluarga/Kader Beri tanda R pada kotak yang dipilih
Nama :
Nama panggilan :
Jenis kelamin : L P
Tempat/tanggal lahir : / /(umur: Th)
Pekerjaan :
Status perkawinan : Nikah Tidak menikah
Janda Duda
Alamat :
Kode Pos :
Telpon/Fax/HP :
Tempat Tinggal : Rumah sendiri Rumah anak

Panti sosial Tidak tetap
Lain-lain (sebutkan) :
Agama :
Suku :
Pendidikan Terakhir :
No. KTP :
Golongan darah/rhesus :

IDENTITAS
Hobi :
Jaminan kesehatan : BPJS
Nomor :
Asuransi lain (sebutkan) :
Nomor :
Sumber dana (biaya hidup) :
PENANGGUNG JAWAB (KELUARGA YANG MUDAH DIHUBUNGI/ORANG TERDEKAT):

Nama :
Hubungan dengan Lansia :
Alamat :
Kode pos :
Telepon/Fax/HP :

BAB 2
RIWAYAT KESEHATAN
Diisi oleh Petugas Kesehatan pada saat kunjungan pertama
A. RIWAYAT KELUARGA
1. Nama suami/istri :
2. Jumlah anak : orang
3. Jumlah cucu : orang
4. Jumlah cicit : orang
5. Jumlah anak /keluarga yang tinggal serumah atau terdekat : orang
B. RIWAYAT PEKERJAAN
Tempat Kerja Tahun Jenis Pekerjaan Jabatan
Coret yang tidak perlu*
C. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

1. Kencing manis : Ya/Tidak 6. Stroke : Ya/Tidak
2. Tekanan darah tinggi : Ya/Tidak 7. Anemia : Ya/Tidak
3. Kanker : Ya/Tidak 8. Penyakit paru menahun : Ya/Tidak
4. Asma : Ya/Tidak 9. Pikun/demensia : Ya/Tidak
5. Penyakit Jantung : Ya/Tidak 10. Percobaan bunuh diri : Ya/Tidak
11. Lain-lain (sebutkan) :

RIWAYAT KESEHATAN
Coret yang tidak perlu*
D. RIWAYAT ALERGI
1. OBAT-OBATAN
a. Penisilin : Ya/Tidak
b. Streptomycin : Ya/Tidak
c. Sulfa : Ya/Tidak
d. Aspirin : Ya/Tidak
e. Antalgin : Ya/Tidak
f. Lain-lain (sebutkan) :
2. MAKANAN -MINUMAN
Udang : Ikan laut :
Ya/Tidak Ya/Tidak
Kepiting : Telur:
Ya/Tidak Ya/Tidak
Cumi-cumi : Susu :
Ya/Tidak Ya/Tidak
3. PENYEBAB LAIN
a. Debu : Ya/Tidak
b. Dingin : Ya/Tidak
c. Lain-lain (sebutkan) :
4. PENYAKIT ALERGI YANG DIDERITA

a. Asma : Ya/Tidak
b. Eksim : Ya/Tidak
c. Lain-lain (sebutkan) :

RIWAYAT KESEHATAN
Beri tanda R pada kotak yang dipilih
E. ANALISIS TEMPAT TINGGAL

1. Lantai rumah :
a. Bahan : Tanah Kayu Semen
Ubin Keramik Lain-lain
b. Keadaan : Ketinggian tidak sama Basah
Licin Tidak licin ..............
2. Sumber penerangan : Ada Tidak ada
Cukup Tidak cukup
3. Sumber ventilasi udara : Ada Tidak ada
4. Sumber air bersih : Ada Tidak ada
5. Kamar mandi :
a. Lantai : Licin Tidak licin
Ketinggian tidak sama
b. Kloset/jamban : Duduk Jongkok
c. Pegangan : Ada Tidak ada
d. Jarak ke tempat tidur : meter
6. Tangga : Ada Tidak ada
Curam Tidak curam
Pegangan : Ada Tidak ada
F. IMUNISASI
Jenis Imunisasi Tgl/Tahun Keterangan
Influensa
Meningitis
Pneumonia

RIWAYAT KESEHATAN
G. PENYAKIT/MASALAH KESEHATAN YANG PERNAH ATAU SEDANG DIDERITA
Nama Penyakit/Masalah Ada Tidak Thn.....s/d..... Keterangan

Tekanan darah tinggi (hipertensi)
Penyakit Kencing manis (diabetes)
Stroke
Penyakit paru-paru
Penyakit jantung
Penyakit lambung (maag)
Asma Bronkial
Penyakit ginjal dan saluran kemih
Pembesaran prostat
Kanker
Penyakit kuning (hepatitis)
Penyakit sendi (arthritis)
Asam urat
Keropos tulang (osteoporosis)
Gangguan penglihatan
Gangguan pendengaran
Gangguan gigi dan mulut
Gangguan BAK/BAB
Kecemasan
Susah tidur (insomia)
Depresi
Mudah tersinggung/pemarah
Perubahan perilaku
Mudah lupa
Mudah berdebar-debar
Anemia (Lemah, Letih,
Lesu, Lelah, Lunglai)
Kesulitan makan

CATATAN KESEHATAN
PRA LANSIA/LANSIA
14
RIWAYAT KESEHATAN
H. JENIS OPERASI YANG PERNAH DIALAMI

Jenis Operasi Tahun Keterangan
I. RAWAT INAP DI PUSKESMAS, RUMAH SAKIT, DLL
Tempat Penyakit Yang Tahun Lama Keterangan

Diderita Perawatan
J. PERAWATAN DI RUMAH (HOME CARE)/PANTI/NURSING CARE
Tempat Penyakit Yang Tahun Lama

Diderita Perawatan

RIWAYAT KESEHATAN
K. OBAT-OBATAN YANG SEDANG DIGUNAKAN ATAU DIGUNAKAN DALAM JANGKA

WAKTU LAMA
Dengan Resep Tanpa Resep Dosis Lama

Dokter Dokter* Pemakaian Pemakaian
*Suplemen/herbal/obat yang dibeli sendiri
L. KEBIASAAN SEHARI-HARI
1. KEBIASAAN UMUM
Kebiasaan Ya Tidak Keterangan

Latihan fisik secara teratur x/minggu
Kebiasaan makan sayur dan buah x/hari
Minum air putih gelas/hari
Minum kopi/air teh x/hari
Kebiasaan penggunaan pemanis x/hari
Kebiasaan minum jamu Sebutkan :
Kebiasaan menyirih/menginang x/minggu
Konsumsi minuman yang beralkohol gelas/hari
Merokok batang/hari

RIWAYAT KESEHATAN
2. RIWAYAT POLA MAKAN

a. Riwayat pola makan setiap hari dalam 24 jam terakhir
Waktu Jumlah Kandungan Zat gizi

dan Menu Bahan Karbo-
pembagian makanan makanan Berat Energi Protein Lemak
URT (gram) (kkal) hidrat (gram) (gram)
makan sehari (gram)
Pagi Jam 06.00-08.00
Makanan pokok
Hewani
Nabati
Sayuran
Buah
Minyak
Gula
Garam
Selingan Jam 10.00
Makanan selingan
Siang Jam 12.00-13.00
Makanan pokok
Hewani
Nabati
Sayuran
Buah
Minyak
Gula
Garam
Selingan Jam 16.00
Makanan selingan
Malam Jam 18.00-19.00
Makanan pokok
Hewani
Nabati
Sayuran
Buah
Minyak
Gula

RIWAYAT KESEHATAN
Waktu Jumlah Kandungan Zat gizi

dan Menu Bahan Karbo-
pembagian makanan makanan Berat Energi Protein Lemak
URT (gram) (kkal) hidrat (gram) (gram)
makan sehari (gram)
Selingan Jam 21.00
Makanan selingan
Total asupan Gizi
Kebutuhan Gizi (AKG)
% AKG
Minum total perhari
Keterangan : URT = Ukuran rumah tangga : Gelas (gls), sendok makan (sdm), sendok teh (sdt), potong (ptng),
Besar (bsr), Sedang (sdg), Kecil (kcl), dll
b. Riwayat Pola Makan dalam seminggu (Form Food Frequency)
Bahan Makanan Frekuensi Bahan Makanan/Minggu Keterangan

Tidak Pernah
Kurang 1 kali seminggu
1 -2 kali seminggu
3-6 kali seminggu
Lebih dari 6 kali seminggu
1 2 3 4 5 6 7
Makanan Pokok
Beras, mie/bihun,
makaroni, singkong,
ubi, jagung,
kentang, roti,
biskuit, krakers
Lauk Pauk
(Sumber protein
hewani)
Ikan segar, ikan
dikalengkan (sardin,
tuna, dll) udang
segar, daging sapi,
daging diawetkan
(kornet), sosis,
ayam, hati, telur,
bakso, jerohan dll

RIWAYAT KESEHATAN
Tidak Pernah
1 -2 kali seminggu
3-6 kali seminggu

1 2 3 4 5 6 7
Lauk Pauk
(Sumber protein
nabati) Serat
Tempe, tahu,
oncom, kacang-
kacangan (kedelai,
kacang polong,
kacang merah dll)
Sayuran hijau,
tauge, wortel,
tomat, terong, dll
Buah
Susu dan
olahannya
Susu skim, susu full
cream, susu skim,
yogurt, keju,
ice cream dll
Minyak/
pengganti,
makanan digoreng,
Kelapa
gajih hewan,
Minyak
santan

CATATAN KESEHATAN
PRA LANSIA/LANSIA
RIWAYAT KESEHATAN
Tidak Pernah
1 -2 kali seminggu
3-6 kali seminggu

1 2 3 4 5 6 7
Gula: Minuman
dalam kemasan
kaleng, gula
pasir, madu, gula
merah, gula batu
Suplemen yang
sedang diminum
Keterangan: Kolom 2- 6 diisi jenis dan frekuensi bahan makanannya. Kolom 7 diisi simpulkan
bahan makanan dan suplemen yang dikonsumsi Lansia dalam seminggu:
• Tidak pernah
• Kurang 1 kali seminggu = Jarang
• 1-2 kali seminggu = Jarang
• 3-6 kali seminggu = Sering
• Lebih dari 6 kali seminggu = Sering
M. AKTIVITAS SOSIAL YANG DILAKUKAN

Jenis Aktivitas Frekuensi
N. KELUHAN SAAT INI

RIWAYAT KESEHATAN
O. KEADAAN FISIK
1. STATUS GIZI
a. Berat badan : kg
b. Tinggi badan : cm
c. Tinggi Lutut : cm
d. Tinggi duduk : cm
e. Panjang depa : cm
*Pilih Salah Satu
Penentuan IMT berdasarkan Tinggi Lutut, Panjang Depa dan
Tinggi Duduk lihat pada tabel Indeks Masa Tubuh (IMT) pada
Juknis
Berat badan (kg)

Indeks Masa Tubuh (IMT) =
Tinggi badan (m) x Tinggi badan (m)
Indeks Masa Tubuh (IMT) = = =
Klafikasi status gizi berdasarkan yang digunakan di Indonesia

IMT Kategori Status Gizi
< 17.0 Kekurangan berat badan Sangat Kurus

tingkat berat
17.0 - < 18.5 Kekurangan berat badan Kurus

tingkat ringan
18.5 - 25.0 Berat badan normal Normal
>25.0 - 27.0 Kelebihan berat badan Gemuk

tingkat ringan
> 27.0 Kelebihan berat badan Sangat Gemuk

tingkat berat (Obesitas)
Sumber : Pedoman Gizi Seimbang 2015

RIWAYAT KESEHATAN
f. Lingkar perut
Pria : cm (rekomendasi: < 90 cm)
Wanita : cm (rekomendasi: < 80 cm)
Kesimpulan :
2. TANDA VITAL
a. Nadi : x/menit
b. Tensi : Posisi duduk : mmHg
Posisi tidur : mmHg
c. Pernapasan : x/menit
d. Suhu : 0
C
e. Kesadaran :
f. Nyeri : Ada Tidak ada

RIWAYAT KESEHATAN
Tgl
Dokter pemeriksa
3. PEMERIKSAAN FISIK
a. KEPALA
1). Mata
o Gangguan penglihatan
- Kanan : +/- ( )
- Kiri : +/- ( )
2). Telinga
o Gangguan pendengaran
- Kanan : +/- ( )
- Kiri : +/- ( )
3). Hidung :
4). Tenggorokan :
5). Rongga mulut
- Gigi :
- Lidah :
- Gusi :
- Gigi palsu :g
6). Lain-lain (sebutkan):
b. LEHER
1). Kel. Thyroid :

2). Kel. Getah bening :
c. DADA
1). Jantung :
2). Paru-paru :
3). Payudara :

RIWAYAT KESEHATAN
d. TULANG PUNGGUNG
Bungkuk/Bengkok/
Benjolan dll :
e. PERUT
1). Lambung :
2). Hati :
3). Limpa :
4). Lain-lain (sebutkan):
f. GENITALIA
g. ANUS
h. ANGGOTA GERAK
1). Anggota gerak atas

- Kanan :
- Kiri :
2). Anggota gerak bawah

- Kanan :
- Kiri :

RIWAYAT KESEHATAN
P. PEMERIKSAAN MENTAL (Lihat hasil Instrumen Penilaian)

1. Gangguan Emosi : Ada Tidak ada
2. Skor Geriatric
Depression Scale (GDS) :
3. Kognitif :
- Daya ingat : menurun ( + / - )
- Daya pikir : menurun ( + / - )
- Berbahasa : Lancar Tidak lancar
4. Gangguan Perilaku : Ada Tidak ada
5. Pemeriksaan Kognitif Global

(pilih salah satu)
- Skor Mini Mental Status
Examination (MMSE) :
- Skor Mini Cog dan
Clock Drawing Test
(menggambar jam) :
- Skor Abbreviated
Mental Test (AMT) :
Q. TINGKAT KEBUGARAN (Lihat hasil Instrumen Penilaian)
Baik Cukup Kurang
R. PENILAIAN RISIKO JATUH

Skor :

RIWAYAT KESEHATAN
S. PEMERIKSAAN STATUS GIZI

Skor Mini Nutritional
Assesment (MNA) :
*Pilih salah satu
T. PENILAIAN TINGKAT KEMANDIRIAN
1). Skor AKS/ADL dengan Barthel Indeks*

2). Skor IADL dengan Lawton*
U. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Radiologi :
b. Laboratorium :
c. EKG :
d. Lain-lain :

RIWAYAT KESEHATAN
V. KESIMPULAN
a. Status Fungsional:
Mandiri (A)
Ketergantungan sebagian (B)
Ketergantungan berat (C)
b. Status Gizi : Normal Lebih Kurang
Risiko Malnutrisi : Ya Tidak
c. Status Mental : Normal Depresi Curiga demensia
d. Daftar masalah :
W. SARAN DAN TINDAK LANJUT

BAB 3
CATATAN KEADAAN
KESEHATAN DAN KELUHAN
Diisi oleh Pra Lansia/Lansia/Keluarga/Kader
Tanggal Keadaan Kesehatan/Keluhan Ket/Tindak Lanjut

CATATAN KEADAAN

CATATAN KEADAAN

CATATAN KEADAAN

CATATAN KEADAAN

CATATAN KEADAAN

CATATAN KEADAAN

BAB 4
CATATAN PERKEMBANGAN
KESEHATAN PRA LANSIA/LANSIA
Bulan ke 1 2 3 4 5
Tanggal
Keluhan
Tanda vital
• Tekanan darah
- Tinggi
- Normal
- Rendah
• Nadi
Tingkat Kemandirian
• AKS/ ADL dengan
Barthel indeks
• IADL dengan Lawton
Risiko jatuh
Status gizi
• BB/TB/TL/TD/PD*
• IMT
- Lebih
- Normal
- Kurang
• MNA

(Diagnosa berdasarkan keluhan serta tindakan termasuk konseling yang dilakukan dan saran
tindak lanjut)
Diisi oleh Petugas Kesehatan
6 7 8 9 10 11 12

Bulan ke 1 2 3 4 5
Status Mental**
• GDS
• Mini Cog/MMSE/AMT*
Tingkat kebugaran
Laboratorium
• HB
• Kolesterol
• Gula darah
• Asam urat
• Lain-lain
Catatan petugas/diagnosis
Tatalaksana
* pilih salah satu

** dilakukan setahun sekali

6 7 8 9 10 11 12

tindak lanjut)
Bulan ke 1 2 3 4 5
Tanggal
Keluhan
Tanda vital
• Tekanan darah
- Tinggi
- Normal
- Rendah
• Nadi
Tingkat Kemandirian
• AKS/ ADL dengan
Barthel indeks
Risiko jatuh
Status gizi
• BB/TB/TL/TD/PD*
• IMT
- Lebih
- Normal
- Kurang
• MNA

6 7 8 9 10 11 12

Bulan ke 1 2 3 4 5
Status Mental**
• GDS
Tingkat kebugaran
Laboratorium
• HB
• Kolesterol
• Gula darah
• Asam urat
• Lain-lain
Tatalaksana
* pilih salah satu


6 7 8 9 10 11 12

tindak lanjut)
Bulan ke 1 2 3 4 5
Tanggal
Keluhan
Tanda vital
• Tekanan darah
- Tinggi
- Normal
- Rendah
• Nadi
Tingkat Kemandirian
• AKS/ ADL dengan
Barthel indeks
Risiko jatuh
Status gizi
• BB/TB/TL/TD/PD*
• IMT
- Lebih
- Normal
- Kurang
• MNA

6 7 8 9 10 11 12

Bulan ke 1 2 3 4 5
Status Mental**
• GDS
Tingkat kebugaran
Laboratorium
• HB
• Kolesterol
• Gula darah
• Asam urat
• Lain-lain
Tatalaksana
* pilih salah satu


6 7 8 9 10 11 12

tindak lanjut)
Bulan ke 1 2 3 4 5
Tanggal
Keluhan
Tanda vital
• Tekanan darah
- Tinggi
- Normal
- Rendah
• Nadi
Tingkat Kemandirian
• AKS/ ADL dengan
Barthel indeks
Risiko jatuh
Status gizi
• BB/TB/TL/TD/PD*
• IMT
- Lebih
- Normal
- Kurang
• MNA

6 7 8 9 10 11 12

Bulan ke 1 2 3 4 5
Status Mental**
• GDS
Tingkat kebugaran
Laboratorium
• HB
• Kolesterol
• Gula darah
• Asam urat
• Lain-lain
Tatalaksana
* pilih salah satu


6 7 8 9 10 11 12

BAB 5
PEMANTAUAN
PENGGUNAAN OBAT
Diisi oleh Pra Lansia/Lansia/Keluarga/Kader

Waktu
Nama Cara Jumlah Waktu Ket
Tgl Obat Pakai Pagi Siang Sore Malam obat kontrol

PEMANTAUAN
PENGGUNAAN OBAT
Waktu

PEMANTAUAN
PENGGUNAAN OBAT
Waktu

PEMANTAUAN
PENGGUNAAN OBAT
Waktu

PEMANTAUAN
PENGGUNAAN OBAT
Waktu

PEMANTAUAN
PENGGUNAAN OBAT
Waktu

BAB 6
INFORMASI KESEHATAN/KIE
A. HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN OLEH PRA LANSIA/LANSIA
1. KENALI PERUBAHAN PADA LANSIA
a. Kekuatan tubuh b. Daya ingat menurun

menurun Contoh : Mudah
Contoh : Mudah lelah, lupa, tidak merasa
kulit kriput, gigi haus, nafsu makan
tanggal/goyang, berkurang,
air liur berkurang kebutuhan jumlah
jam tidur berkurang
c. Pendengaran/ d. Gangguan
penglihatan keseimbangan
berkurang Contoh : Mudah
jatuh
e. Kekebalan menurun f. Gangguan

Contoh : Mudah pencernaan menurun
infeksi Contoh : Mudah
diare, sembelit,
kembung

2. PERSIAPAN DIRI UNTUK MEMASUKI MASA PRA LANSIA/LANSIA
b. Meningkatkan
kesabaran, berfikir
positif dan optimis,
a. Menerima serta meningkatkan
sebagai rasa percaya diri
proses dengan melakukan
alamiah kegiatan /pekerjaan
yang sesuai dengan
kemampuan
d. Mempersiapkan c. Tetap setia dengan

tempat tinggal pasangan yang sah,
yang aman dan meningkatkan
dan nyaman hubungan harmonis
dalam keluarga,
pertemanan dan
partisipasi dengan
lingkungan
masyarakat
e. Mempersiapkan
dana untuk
biaya hidup f. Meningkatkan
dan jaminan kesehatan dengan
kesehatan, menerapkan PHBS
(BPJS (Perilaku Hidup
Kesehatan Bersih dan Sehat),
atau asuransi dan makan dengan
lainnya gizi seimbang.

B. PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT BAGI PRA LANSIA/LANSIA
1. Mendekatkan diri kepada

Tuhan yang Maha Kuasa
2. Lakukan pemeriksaan kesehatan
secara teratur, sekurang-kurangnya
1 tahun sekali, untuk deteksi dini
terhadap penyakit kronis, dan
gunakan obat sesuai anjuran petugas
kesehatan.
3. Pengaturan gizi/diet
seimbang
- Makanlah beraneka ragam
makanan
- Diet sesuai kebutuhan gizi
yang dianjurkan sesuai kondisi
kesehatan meliputi sumber
karbohidrat, protein, lemak,
vitamin dan mineral
- Banyak makan sayur dan 4. Memelihara kebersihan tubuh secara
buah guna kebutuhan teratur (mandi 2x sehari dengan
vitamin, mineral dan serat sabun mandi), dan gunakan pakaian,
- Banyak sumber makanan serta alas kaki yang nyaman dan aman
kalsium : ikan segar, ikan teri
segar, sayuran hijau (bayam,
brokoli, sawi hijau, daun
singkong, daun pakis/paku
dll), buah (jeruk, pisang,
jambu biji, pepaya, mangga,
alpukat, apel merah,
strawberry, buah naga dll),
kacang kedelai dan susu
tinggi kalsium 5. Memelihara kebersihan gigi dan
- Minum air putih yang cukup mulut (menggosok gigi sehari 2x),
minimal 2 liter (8 gelas) apabila menggunakan gigi palsu
per hari. dilepas dan dibersihkan setiap hari.

7. Jauhi asap rokok dan zat adiktif

lainnya (tidak merokok,
minuman keras, ganja)
6. Biasakan melakukan :
- Aktivitas fisik (berjalan, mencuci,
menyapu, dsb.)
- Latihan fisik (senam, berjalan,
berenang, dsb.) Sekurangnya
30 menit sehari 3 kali seminggu.
9. Istirahat yang cukup dan kelola

stres dengan baik
8. Kembangkan hobi sesuai dengan

kemampuan seperti:
- Merangkai bunga/berkebun
- Melukis, 10. Terus melakukan kegiatan
- Berdansa, mengasah otak seperti :
- Memasak, bermain catur, mengisi teka-
- Merajut. teki silang, membaca buku,
- Melakukan rekreasi aman dan menari, bermain musik,
nyaman (wisata, nonton film, dll) bercerita, bersosialisasi, dll.

CATATAN KESEHATAN
C.
PRAKELUHAN YANG PERLU DIPERHATIKAN
LANSIA/LANSIA
2
1 Mudah jatuh dan
patah tulang
3
Gangguan buang air
Berkurangnya kecil dan buang air
kemampuan gerak: besar: mengompol,
keterbatasan gerak, buang air kecil tidak
nyeri pinggang, lancar, sembelit,
nyeri sendi buang air besar tidak
terkontrol, dan
lain-lain
6
Gangguan gigi
dan mulut
5
Gangguan
penglihatan, gangguan
pendengaran, dan
7
lain-lain
4 Gangguan gizi: tidak
Infeksi: Batuk lebih
dari 2 minggu atau nafsu makan, berat
berulang, demam badan kurang atau
berlebih
8
Gangguan tidur
10
Kesepian dan
menyendiri
9 11
Sering lupa, Gangguan fungsi
kebingungan seksual
Gangguan Buang Air

Kecil dan Buang Air
12
Besar: mengompol,
Tanda anemia :
14
Buang Air Kecil tidak
lancar, sembelit,
Buang
Waspadai 5 L : KakiAirbengkak,
Besar tidak
terkontrol,
kesemutan, dan
Lemah, Letih, Lesu, lain-lain
Lelah, Lunglai sering haus
13
Sesak nafas,
nyeri dada
17
15 Keluar darah atau
cairan dari jalan lahir
Sakit kepala hebat, secara terus-menerus
pusing berputar
16
Benjolan
tidak normal Buku Kesehatan Lansia 63
D. MASALAH KESEHATAN PADA PRA LANSIA/LANSIA
1. PENYAKIT TEKANAN DARAH TINGGI (HIPERTENSI)
adalah suatu keadaan dimana tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan atau
tekanan diastolik ≥ 90 mmHg. Seringkali hipertensi terjadi tanpa gejala,
sehingga pasien tidak merasa sakit.
TANDA DAN GEJALA
a. Sakit kepala g. Pandangan menjadi kabur

b. Kelelahan h. Mata berkunang-kunang
c. Mual dan muntah i. Mudah marah
d. Sesak nafas j. Telinga berdengung
e. Nafas pendek (terengah-engah) k. Sulit tidur
f. Gelisah l. Rasa berat di tengkuk
KOMPLIKASI APABILA TIDAK TERKONTROL
a. Stroke (gangguan pembuluh darah otak)

yang dapat menyebabkan kelumpuhan
b. Gagal ginjal
c. Gagal jantung
d. Gangguan penglihatan
CARA PENCEGAHAN
a. Kurangi konsumsi makanan yang mengandung banyak garam (snack,

kerupuk, mie instan, gorengan, makanan yang diasinkan, diasap, makanan
kaleng)
b. Berfikir dan bersikap positif
c. Mengelola stres dengan baik
d. Cek kesehatan rutin ke fasilitas kesehatan
e. Minum obat secara teratur sesuai petunjuk dokter
f. Tidak merokok

2. PENYAKIT KENCING MANIS (DIABETES MELITUS)

adalah penyakit dimana kadar gula darah dalam tubuh meningkat (lebih
dari 200 mg/dl).
TANDA DAN GEJALA

a. Banyak/sering kencing
b. Sering haus
c. Cepat lapar, banyak makan
d. Berat badan yang menurun tanpa sebab yang jelas
f. Cepat lelah
g. Kesemutan
h. Terdapat luka yang sulit sembuh
.......
.............
.....
KOMPLIKASI APABILA TIDAK TERKONTROL
a. Kelainan mata : gangguan penglihatan dan mudah terjadi katarak
b. Kelainan kulit : gatal, bisul, luka yang sukar mengalami sembuh
hingga kerusakan jaringan (dapat mengakibatkan
amputasi)
c. Kelainan syaraf : kesemutan, rasa baal
d. Kelainan ginjal : bengkak seluruh tubuh
e. Kelainan jantung : nyeri dada, susah nafas, bengkak seluruh tubuh
f. Kelainan pada gigi : gigi goyang
CARA PENCEGAHAN
Pola makan sesuai gizi seimbang:
a. Banyak makan sayuran dan cukup buah-buahan
b. Batasi konsumsi pangan manis, asin dan berlemak
c. Biasakan sarapan
d. Lakukan aktivitas fisik yang cukup dan pertahankan berat badan normal
e. Istirahat yang cukup
WASPADA !!
Jangan sampai kadar gula darah terlalu rendah

Penyakit Tekanan Darah Tinggi dan

Kencing Manis tidak bisa sembuh total
tetapi dapat dikendalikan dan dikontrol,
maka
PENTING !!
untuk melakukan pemeriksaan secara
rutin ke fasilitas kesehatan !!
3. PENYAKIT PARU-PARU OBSTRUKTIF KRONIS (PPOK)

adalah penyakit paru kronik (menahun) yang ditandai oleh hambatan aliran
udara di saluran nafas, semakin lama semakin memburuk dan tidak
sepenuhnya dapat kembali normal.
TANDA DAN GEJALA
a. Sesak nafas
b. Batuk berdahak menahun
c. Nafas berbunyi (mengi)
d. Cepat lelah
CARA PENCEGAHAN
a. Tidak/berhenti merokok
b. Hindari pencetus alergi: debu, asap, dll

4. STROKE
adalah kondisi berkurangnya suplai oksigen ke otak yang terjadi akibat

sumbatan atau pecahnya pembuluh darah di otak, sehingga menyebabkan
kerusakan dan kematian pada jaringan otak.
TANDA DAN GEJALA
a. Sakit kepala
b. Anggota tubuh satu sisi melemah atau tidak dapat digerakkan secara
tiba-tiba
c. Bibir tidak simetris
d. Gangguan berbicara (pelo)
e. Keseimbangan dan kesadaran terganggu
f. Bisa terjadi penurunan kesadaran
g. Rabun atau gangguan penglihatan tiba-tiba
h. Gangguan/kesulitan menelan
CARA PENCEGAHAN
Mengendalikan faktor risiko (tekanan darah, gula darah, kolesterol, dalam

batas normal)
PERHATIAN!!
1. Apabila ditemukan salah satu gejala di atas
“SEGERA LANGSUNG KE RUMAH SAKIT”
(usahakan dalam 3 jam pertama).
2. periode pertolongan pertama yang diperoleh
sangat menentukan harapan kesembuhan pasien.
3. Hindari serangan stroke berulang karena akan
menyebabkan tingkat kecacatan yang lebih berat.

5. ASMA BRONKIAL
adalah suatu kelainan berupa inflamasi (peradangan) kronik saluran nafas

yang menyebabkan reaksi berlebihan dari bronkus, sehingga menyebab-
kan gejala berulang berupa mengi, sesak nafas, rasa berat di dada, dan batuk
terutama malam atau dini hari. Gejala berulang tersebut timbul sangat
bervariasi dan dapat kembali normal baik dengan atau tanpa pengobatan.
TANDA DAN GEJALA
a. Batuk berdahak
b. Sesak nafas dan nafas berbunyi (mengi)
c. Ditemukan riwayat keluarga dengan asma atau alergi
6. PENYAKIT JANTUNG KORONER (PJK)
Adalah penyakit jantung yang terjadi akibat penyempitan pembuluh darah

koroner di jantung yang dapat menyebabkan serangan jantung.
TANDA DAN GEJALA
a. Nyeri dada kiri, bahu kiri, lengan kiri, punggung atas, leher dan rahang
bawah, terkadang di ulu hati
b. Sesak nafas
c. Keringat dingin, rasa lemah, berdebar, terkadang sampai pingsan
CARA PENCEGAHAN
a. Hindari konsumsi makanan yang berlemak (kolesterol)

b. Tidak/berhenti merokok
c. Hindari konsumsi makanan dan minuman manis
d. Perbanyak konsumsi sayur dan buah-buahan
e. Beraktivitas dan latihan fisik secara teratur
f. Periksa ke dokter secara teratur

7. PENGEROPOSAN TULANG (OSTEOPOROSIS)
adalah penyakit yang ditandai dengan berkurangnya kepadatan massa

tulang, sehingga tulang tidak tahan terhadap benturan dan menjadi mudah
patah.
TANDA DAN GEJALA
a. Mudah jatuh
b. Nyeri pada tulang
c. Gangguan gerak
d. Gangguan postur
tubuh (bungkuk)
CARA PENCEGAHAN
a. Konsumsi makanan dan minuman yang
cukup Kalsium (teri basah, ikan laut, susu,
keju, sayuran hijau, tempe, dll) patah tulang pangkal paha
b. Cukup terkena paparan sinar matahari

c. Aktivitas dan latihan fisik teratur (senam osteoporosis)
8. PENYAKIT SENDI (ARTHRITIS)
adalah peradangan pada satu atau lebih persendian. Jenis penyakit sendi yang
sering dialami oleh Lansia adalah Osteoarthritis dan Gout Arthritis (penyakit
asam urat).
TANDA DAN GEJALA
a. Kaku atau nyeri pada persendian
b. Dapat disertai bengkak kemerahan pada persendian
c. Penurunan/keterbatasan pergerakan sendi
CARA PENCEGAHAN
a. Kurangi berat badan
b. Kurangi makanan berlemak termasuk gorengan
c. Hindari konsumsi jeroan
d. Kurangi kacang-kacangan, makanan kaleng, makanan dan minuman yang
difermentasi (tape, tuak, dll), hasil laut kecuali ikan.
e. Latihan fisik secara teratur

9. DEPRESI
Adalah perasaan sedih dan tertekan yang menetap lebih dari 2 minggu.
TANDA DAN GEJALA CARA PENCEGAHAN
a. Murung /tidak bisa merasa a. Melakukan kegiatan sosial dan

senang, kemasyarakatan (rekreasi,
b. Menyendiri, kegiatan ibadah berkelompok,
c. Tidak ada minat dan inisiatif, arisan)
d. Pesimis b. Aktivitas fisik yang teratur
e. Khawatir berlebihan. secara mandiri sesuai dengan
kemampuan
c. Berfikir positif (bersyukur,
berprasangka baik)
d. Menerima keadaan (ikhlas)
10. PIKUN (DEMENSIA)
Adalah kondisi kemerosotan mental yang terus menerus, makin lama makin
buruk meliputi penurunan daya ingat yang baru saja terjadi, kemunduran
kemahiran berbahasa, kemunduran intelektual, perubahan perilaku dan
fungsi otak lainnya sehingga mengganggu aktifitas sehari-hari.
TANDA DAN GEJALA CARA PENCEGAHAN
a. Lupa akan kejadian yang baru a. Melakukan kegiatan yang

dialami merangsang fungsi otak
b. Salah mengenal waktu, b. Mengembangkan hobi dan
tempat, angka, dan benda kegiatan yang bermanfaat
c. Kesulitan dalam menemukan c. Beraktivitas fisik yang teratur
kata yang tepat secara mandiri sesuai dengan
d. Sering mengulang kata atau kemampuan
pertanyaan d. Tetap melakukan aktivitas sosial
e. Emosi labil (mudah marah) kemasyarakatan
f. Kesulitan melakukan aktivitas e. Konsumsi makanan yang bergizi
sehari-hari dan seimbang (sayur, buah, ikan)

11. MENOPAUSE
adalah masa berhentinya haid yang permanen minimal 1 tahun.

TANDA DAN GEJALA
a. Lesu, sakit kepala, pusing, tidak bisa tidur, susah berkonsentrasi

b. Merasa panas diwajah, di badan dan berkeringat
c. Nyeri tulang
d. Jantung berdebar-debar
e. Selera makan tidak menentu
f. Gangguan pencernaan
g. Haid berhenti
h. Lendir saluran jalan lahir berkurang
CARA MENYIKAPI
a. Menerima menopause sebagai proses alami pada semua wanita
b. Bila ada keluhan konsultasi ke petugas kesehatan
c. Perbanyak konsumsi sayur, buah dan kacang-kacangan terutama kacang
kedelai (tempe, tahu)
d. Konsumsi minyak ikan, bila ada minyak zaitun, minyak kanola
12. ANDROPAUSE
adalah keluhan yang timbul berkaitan dengan

penurunan fungsi hormon androgen pada semua laki-laki.
TANDA DAN GEJALA
a. Penurunan keinginan seksual (libido)
b. Berkurangnya kemampuan ereksi
c. Kekurangan energi/tenaga untuk olah raga dan bekerja
d. Penurunan kekuatan atau ketahanan otot
CARA MENYIKAPI
a. Menerima andropause sebagai proses alami pada semua laki-laki
b. Bila ada keluhan konsultasi ke petugas kesehatan
c. Perbanyak konsumsi sayur, buah dan kacang-kacangan terutama kacang
kedelai (tempe, tahu)
d. Konsumsi minyak ikan, bila ada minyak zaitun, minyak kanola

E. MAKANAN GIZI SEIMBANG PRA LANSIA/LANSIA
batasi gula,
garam dan minyak
minum air putih 8 gelas
mencuci
tangan
memantau
berat badan
menyapu
bermain bersepeda
sepak bola
berjalan senam
TUMPENG GIZI SEIMBANG

PANDUAN KONSUMSI SEHARI-HARI

10 PESAN GIZI SEIMBANG

1 10
Syukur dan nikmati
aneka ragam makanan
Lakukan aktivitas
fisik yang cukup
dan pertahankan
2Banyak berat badan normal
9
makan sayuran
dan cukup Cuci tangan
buah-buahan pakai sabun
GIZI dengan air
3Biasakan
konsumsi SEIMBANG
BANGSA SEHAT 8
lauk pauk yang
mengandung
bersih mengalir
Biasakan
membaca
label pada
BERPRESTASI
protein tinggi
kemasan
4 Biasakan pangan
7
mengkonsumsi Biasakan minum
aneka ragam air putih dan
makanan pokok yang cukup
5 6
dan aman
Batasi Konsumsi Biasakan
pangan manis, asin sarapan
dan berlemak

SEKALI MAK
AJIAN AN
S
G.G.L
Gula.Garam.Lemak
Pantau 4.1.5
Berat Badan
1. BAHAN MAKANAN YANG DIANJURKAN UNTUK LANSIA
a. Makanan pokok sebagai sumber karbohidrat digunakan sebagai energi

seperti nasi (beras merah tumbuk, beras putih dll), jagung, ubi, singkong,
sagu, kentang, talas, sukun, bihun,mie, roti gandum dan havermut)
b. Lauk pauk sebagai sumber protein, lemak dan mineral.
1. Sumber makanan hewani : ikan (dianjurkan ikan teri, ikan kembung basah
dan segar dll), daging ayam tanpa kulit, daging sapi tanpa lemak, telur
dan susu rendah lemak dan lainnya
2. Sumber makanan nabati : tempe, tahu dan kacang kacangan serta
olahannya
c. Sayuran berwarna sebagai sumber vitamin dan mineral serta serat seperti
bayam, kangkung, wortel, brokoli, labu kuning, labu siam, dan lalapan
dan sayuran segar lainnya
d. Buah berwarna : pepaya, pisang, jeruk manis, alpukat, apel dll
e. Makanan sumber zat besi seperti hati sapi, hati ayam, daging ayam, daging
sapi, sayuran berwarna hijau (bayam) dan kacang kacangan
f. Makanan sumber kalsium seperti : ikan (contoh ikan teri basah dan segar),
sayur hijau (sawi hijau, daun singkong, daun pakis/paku dll) dan buah
(jeruk, pisang, jambu biji, pepaya, alpukat, apel, strawberry, buah naga dll)
g. Minum air putih minimal 8 gelas sehari
2. BAHAN MAKANAN YANG DIBATASI UNTUK LANSIA
1. Konsumsi Gula, Garam dan Lemak (GGL) dalam pengolahan makanan sehari
adalah sesuai dengan anjuran (G4G1L5), yang artinya:
a. Konsumsi Gula maksimum 4 sendok makan (50 gram/hari)
b. Konsumsi Garam maksimum 1 sendok teh (2 gram/hari )
c. Konsumsi Lemak maksimum 5 sendok makan minyak sayur (67 gram/hari)
2. Anjuran konsumsi makanan sumber natrium : makanan yang diawetkan

seperti ikan dan daging kalengan, minuman berkarbonasi/bersoda.

CONTOH MENU SEHARI
Ukuran
Waktu Menu rumah tangga Berat (gram)
(URT)
Pagi Nasi ¾ gelas 100
Telur rebus dengan 1 butir 50

sambal tomat, 1 buah sedang 50
lalap daun kemangi
dan ketimun 1 gelas 100
Pepaya 1 potong sedang 150
Selingan pagi Pisang 1 buah 75
Makan siang Nasi 1 gelas 150

Pepes teri basah 2 sendok makan 50
Terik tempe 1 potong 50 (santan 25 ml)
Urap sayuran 1 gelas 100 (sayuran) + 10
(kelapa muda)
Jeruk 1 buah sedang 100
Selingan siang Ubi rebus 1 potong sedang 100
Makan malam Nasi putih/merah ¾ gelas 100

Ayam panggang 1 potong 50
Tempe bacem 1 potong 30
Sayur asem 1 gelas 100
Melon 1 buah sedang 150
Selingan malam Susu rendah lemak 1 gelas (150–200 25

ml) atau sesuai
dengan aturan
penyajian susu
Nilai gizi : energi + 1528 kkal, protein 62 gram (16%), lemak 46 gram (26%), karbohidrat 226 gram
(58%), vitamin A 1817 mg, zat besi 9.5 mg, kalsium 500 mg, fosfor 1235 mg.

3. MENU PRA LANSIA/LANSIA DENGAN PENYULIT
Waktu Lanjut Usia Tanpa Gigi Lanjut Usia Dengan Konstipasi
Pagi Nasi tim ayam Bubur ayam

Telur ceplok air
(digoreng dengan air) Telur rebus (bagian putih)
Jus tomat Jus wortel
Selingan pagi Bubur kacang hijau Pepaya
Siang dan malam Nasi lembik Nasi lembik

Semur hati ayam Ikan pindang
Pepes tahu Tumis tempe
Sayur rebus labu siam Sayur bening bayam
Jam 16.00 Pisang Jus mangga
Kue talam Biskuit gandum dan teh hangat
4. HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN

DALAM PENYIAPAN MAKANAN
1. Konsumsi makanan yang beraneka ragam dan bergizi

2. Hindari makanan yang mengandung lemak berlebihan, gula,
garam, dan makanan yang diawetkan.
3. Banyak konsumsi makanan yang mengandung serat (sayur-
sayuran dan buah-buahan).
4. Sayuran dipotong lebih kecil, bila perlu dimasak sampai empuk,
daging dicincang, buah dihaluskan (blender atau parut)
5. Porsi makan kecil dan sering, dianjurkan makanan utama 3 kali
dan selingan 3 kali
6. Minum air putih minimal 8 gelas untuk memenuhi kebutuhan air
7. Makan bersama dapat meningkatkan nafsu makan
8. Tingkatkan cita rasa makanan dengan menggunakan berbagai
bumbu untuk mengurangi penggunaan garam, misalnya bawang
merah, bawang putih, jahe, kunyit, lada, gula, jeruk nipis, dll

5. MASALAH YANG SERING DIHADAPI LANSIA YANG DAPAT MENIM-

BULKAN MASALAH GIZI
1. Masalah gigi: penyakit gusi, ompong, dan gigi

palsu yang tidak pas sehingga menimbulkan
kesulitan mengunyah makanan, seperti
daging, buah, dan sayur
2. Berkurangnya sensitivitas terhadap rasa dan

aroma makanan, sehingga lansia cenderung
menyukai makanan yang terlalu asin dan
manis yang tidak baik untuk kesehatan
3. Sensitivitas terhadap rasa haus berkurang,

sehingga lansia berisiko dehidrasi atau ber-
kurang cairan tubuh
4. Obat-obatan tertentu dapat menyebabkan

mual dan menurunkan nafsu makan
e. Kesepian dan depresi menghinggapi lansia

menyebabkan malas makan

F. AKTIVITAS FISIK BAGI PRA LANSIA/LANSIA
Lansia sebaiknya melakukan aktivitas fisik harian dan latihan fisik untuk menjaga
kesehatan dan kebugaran tubuhnya.
a. Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang dapat meningkatkan

pengeluaran tenaga atau energi.
Contoh: berkebun, menyapu, membersihkan rumah, bermain dengan
cucu, dll
b. Latihan fisik adalah suatu bentuk aktivitas fisik yang terencana, terstruktur,
dan berkesinambungan dengan gerakan tubuh yang berulang-ulang serta
ditujukan untuk meningkatan kebugarn jasmani.
Contoh: Senam, jalan cepat, jogging, bersepeda, berenang, dll
1. MANFAAT LATIHAN FISIK BAGI PRA LANSIA/LANSIA
Dengan melakukan latihan fisik yang baik, benar, terukur, teratur sesuai kaidah
kesehatan akan mendapat manfaat sebagai berikut :
a. Meningkatkan kelenturan dan keseimbangan tubuh sehingga dapat mengurangi
risiko terjadinya jatuh dan cedera
b. Meningkatkan metabolisme tubuh untuk mempertahankan berat badan
ideal dan mencegah kegemukan
c. Memperkuat massa tulang, menurunkan nyeri sendi kronis pada pinggang,
punggung dan lutut serta mencegah
osteoporosis
d. Meningkatkan kerja dan fungsi jantung, paru serta pembuluh darah
e. Meningkatkan aktivitas kekebalan tubuh terhadap penyakit melalui peningkatan
pengaturan kekebalan tubuh
f. Meningkatkan kesejahteraan psikologis dan percaya diri
g. Mengendalikan stres, kecemasan, dan depresi

2. KAIDAH DAN TAHAPAN LATIHAN FISIK BAGI PRA LANSIA/LANSIA
a. Latihan dapat dilakukan dimana saja dengan memperhatikan cuaca, ling-

kungan yang sehat, aman, nyaman, bebas polusi, tidak rawan risiko cedera.
Contoh: di dalam gedung atau di lapangan yang lantainya rata, tidak ada
genangan air, dan tidak licin.
b. Latihan fisik dilakukan bertahap sesuai dengan tingkat aktivitas fisik, kondisi
kesehatan dan kebugaran jasmani sehingga tidak menimbulkan dampak
yang merugikan.
c. Latihan fisik dimulai dengan latihan pemanasan dengan peregangan selama

5-10 menit, diikuti latihan inti selama 20-40 menit (latihan daya tahan
jantung paru, latihan kekuatan otot dan keseimbangan), kemudian diakhiri
latihan pendinginan 5-10 menit.
d. Latihan fisik yang terukur dilakukan dengan :
- Mengukur denyut nadi latihan (DNL) mencapai 60-70% dari denyut nadi
maksimal yaitu 96-112 kali permenit.
- Tes bicara: Jika saat melakukan latihan kata-kata

diucapkan dengan terengah-engah maka latihan sudah
melebihi intensitas yang dianjurkan.
e. Latihan fisik yang teratur dilakukan secara bertahap
dengan frekuensi 3-5 kali dalam seminggu selang 1 hari
istirahat.
f. Lanjut usia dengan gangguan kesehatan sebaiknya latihan
fisik dilakukan di bawah pengawasan dokter.
3. LATIHAN FISIK
A. CONTOH LATIHAN PEREGANGAN
Contoh Latihan Peregangan bagi Pra Lansia/Lansia

Gambar 1
Kedua tangan diletakkan di pinggang, dekatkan kepala ke bahu
kanan. Tahan selama 8 hitungan dalam 10 detik. Lakukan ke arah 1
sebaliknya.

Gambar 2
Tangan kanan memegang bahu kiri, dan siku kanan diangkat
dengan tangan kiri dan didorong ke arah belakang, sehingga
otot lengan kanan belakang terasa teregang. Tahan selama 2
8 hitungan dalam 10 detik. Lakukan pada lengan kiri.
Gambar 3
Lengan kanan ditekuk ke atas, tangan kanan memegang
punggung di belakang kepala. Tangan kiri memegang siku
kanan, ditarik ke arah kiri sehingga otot sayap lengan kanan
terasa teregang. Tahan selama 8 hitungan dalam 10 detik. 3
Lakukan pada lengan kiri.
Gambar 4
Kedua tangan dirapatkan di depan dada, dorong ke arah 4
depan sampai lurus dan otot-otot lengan samping terasa
teregang. Tahan selama 8 hitungan dalam 10 detik.
Gambar 5
Kedua tangan dirapatkan di atas kepala, dorong ke atas
sampai lurus dan otot lengan samping terasa teregang. 5
Tahan selama 8 hitungan dalam 10 menit.
Gambar 6
Kedua lengan dilipat diletakkan di dinding, tempelkan dahi 6
pada kedua telapak tangan, ujung jari kaki kanan menempel
di dinding, tungkai kanan ditekuk, tungkai kiri lurus ke
belakang, sehingga otot-otot belakang tungkai kiri teregang.
Tahan selama 8 hitungan dalam 10 detik. Lakukan pada kaki
sebaliknya

B. CONTOH LATIHAN KEKUATAN OTOT BAGI PRA LANSIA/LANSIA
Gambar 1.
Latihan kekuatan otot kaki, lutut, pinggul, dan
punggung. Posisi awal duduk di kursi (lihat
gambar), kedua lengan di pinggang. Angkat
badan ke posisi berdiri, kemudian duduk
kembali. Lakukan gerakan ini 8 kali.
Gambar 2.
Latihan kekuatan otot lengan dan bahu. Posisi
awal duduk di kursi (lihat gambar). Kedua lengan
diletakkan lurus di samping tubuh dengan
mengepal kedua tangan atau menggenggam
botol air mineral 330 atau 600 ml. Angkat kedua
lengan lurus ke samping sampai setinggi
pinggang, kemudian kembali ke posisi semula.
Lakukan gerakan ini 8 kali.
Gambar 3.
Posisi awal berdiri tegak dengan satu tangan
memegang kursi, pandangan lurus ke depan.
Angkat kaki kanan lurus ke samping, kemudian
kembali ke posisi semula. Ulangi gerakan ini 8
kali dan lakukan pada kaki kiri

Gambar 4.
Angkat kaki kanan lurus ke belakang,
kemudian kembali ke posisi semula. Ulangi
gerakan ini 8 kali dan lakukan pada kaki kiri
Gambar 5.
Tekuk kaki kanan ke belakang, kemudian
kembali ke posisi semula. Ulangi gerakan ini
8 kali dan lakukan pada kaki kiri
Gambar 6.
Tekuk kaki kanan ke depan sampai paha
sejajar pinggang, kemudian kembali ke posisi
semula. Ulangi gerakan ini 8 kali dan
lakukan pada kaki kiri.

C. CONTOH LATIHAN KESEIMBANGAN BAGI PRA LANSIA/LANSIA
Berdiri dengan posisi tegak dan pandangan lurus

ke depan. Berjalan lurus mengikuti garis lurus
sepanjang 10 meter. Lakukan bolak-balik 4-8 kali.
4. JENIS LATIHAN FISIK YANG TIDAK DIANJURKAN BAGI PRA LANSIA/LANSIA
a. Latihan fisik lebih dari 60 menit

b. Gerakan menahan napas
c. Gerakan melompat atau meloncat
d. Latihan beban dengan beban berat
e. Latihan fisik yang mengganggu keseimbangan
seperti berdiri di atas 1 kaki tanpa berpegangan.

G. HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN BAGI LANSIA YANG AKAN

MELAKUKAN PERJALANAN JAUH
Tips ketika akan melakukan perjalanan bagi Lansia

1. Pastikan bepergian dalam kondisi prima.
Jika bepergian diatas 3 hari ada baiknya sebelum pergi kunjungi dokter,
informasikan rencana kita dan minta resep obat-obat untuk bepergian.
2. Pelajari kota/tempat tujuan yang akan dikunjungi baik-baik

Hal ini berhubungan dengan bagaimana kondisi iklim disana. Sesuaikan
pakaian yang dibawa sesuai dengan iklim di tempat tujuan.
3. Pelajari waktu tempuh dan alternatif transportasi yang ada.

Gunakan pakaian yang nyaman selama perjalanan. Jika harus menempuh
perjalanan yang lama dan menggunakan transportasi umum, pastikan
transportasi tersebut tersedia toilet. Sebaiknya pilih waktu di siang hari,
bila malam hari Lansia mudah masuk angin. Bila perlu membawa adult
diapers/popok sekali pakai dewasa.
4. Minum yang cukup agar tidak dehidrasi

Pada Lansia, terpajan pada suhu lingkungan yang tinggi atau rendah, terjadi
penurunan kemampuan untuk beradaptasi. Jika Lansia terpajan pada suhu
lingkungan yang tinggi akan mengakibatkan Lansia berkeringat berlebihan,
sebaliknya bila Lansia terpajan pada suhu lingkungan yang rendah, dapat
mengakibatkan pengeluaran urin (kencing) berlebih. Kedua hal ini dapat
menimbulkan risiko dehidrasi, sehingga disarankan untuk membawa botol
minum selama perjalanan.
5. Tidak makan sembarangan

Lansia seringkali mengalami masalah pada pencernaan, makan di tempat yang
terjamin kebersihannya dan selalu cuci tangan sebelum dan sesudah makan
dapat menghindari sakit perut.
6. Membawa identitas diri.

Selalu bawa identitas diri, disertai nomor telepon anak atau kerabat yang bisa
dihubungi. Selalu bersama rombongan jika pergi bersama rombongan.

7. Membawa obat-obatan pribadi

Bawa obat-obatan pribadi bagi yang mempunyai penyakit khusus dan bila
perlu minum vitamin agar stamina tetap terjaga.
8. Mendapatkan munisasi
Imunisasi diperlukan sebelum berkunjung ke daerah endemis penyakit
menular tertentu (contoh imunisasi meningitis untuk berkunjung ke daerah
Arab Saudi, dll).
9. Tidak Membawa Banyak Bawaan

Hanya bawa barang seperlunya. Simpan barang-barang dalam koper/tas
tangan yang mudah dibawa, yaitu yang memiliki roda atau ransel.
H. PERAN ANGGOTA KELUARGA TERHADAP PRA LANSIA/LANSIA
1. Menghormati dan menghargai orang tua.

2. Bersikap sabar dan bijaksana terhadap perilaku usia lanjut.
3. Memberikan kasih sayang, menyediakan waktu serta perhatian.
4. Jangan menganggapnya sebagai beban.
5. Memberikan kesempatan untuk tinggal bersama.
6. Mengajaknya dalam acara-acara keluarga.
7. Membantu mencukupi kebutuhannya (keuangan, rekreasi).
8. Mengingatkan dan mendampingi Lansia untuk memeriksa kesehatan secara
teratur ke fasilitas kesehatan.
9. Memberikan dorongan untuk tetap hidup bersih dan sehat.
10. Menyediakan dan memberikan makanan sehat sesuai dengan prinsip gizi
seimbang, dengan mempertimbangkan kondisi dan selera Pra Lansia/ lansia.
11. Mencegah terjadinya kecelakaan baik di dalam maupun di luar rumah.
12. Sering berkomunikasi dengan orang tua dan keluarga.

KONTRIBUTOR
Kesehatan Lanjut Usia), dr. Arya Govinda, Sp.PD-KGER (K) (Divisi Geriatri, Departemen Penyakit
Dalam RSCM-FKUI), Dr. dr. Martina Wiwie SpKJ(K) (Divisi Psikiatri Geriatri Dept Psikiatri
RSCM-FKUI), dr. Wanarani Alwin, Sp.KFR-K (Divisi Geriatri Departemen Rehabilitasi Medik
RSCM-FKUI), dr. Nurul Ratna Mutu Manikam M.Gizi, Sp.GK (K) (Departemen Gizi FKUI-RSCM),
dr. Edi Rizal Wahyudi, SpPD, K.Ger (K) (Divisi Geriatri Departemen Penyakit Dalam RSCM-FKUI),
dr. Eni Riangwati, Sp.KO (Direktorat Kesehatan Kerja dan Olah Raga), Sri Nurhayati SKM
(Direktorat Gizi Masyarakat), dr. Upik Rukmini, MKM (Direktorat Pelayanan Kesehatan Primer),
Fa
Roesli (Pusat Analisis Determinan Kesehatan), dr. Ari Setyaningrum (Direktorat Kesehatan Kerja
dan Pengendalian Masalah Kesehatan Jiwa dan NAPZA), dr. Milwiyandia, MARS (Subdit Balita
dan Pra Sekolah), dr. M. Sari Dewi (Direktorat P2PTM), dr. Yenni Yuliana (Subdit Balita dan
Anak Pra sekolah), Yussiana Elza, SKM, M.Si (Pusat Analisis Determinan Kesehatan), dr. Tini
Pemberdayaan Masyarakat), Ribka Ivana Sebayang. SKM.MKM (Subdit Kesehatan Lanjut Usia),
dr. Hadiyah Melanie (Subdit Kesehatan Lanjut Usia), dr. Melda Gloria Manurung (Subdit Kesehatan
Lanjut Usia), Ingrat Padmosari, SKM. M.Epid (Subdit Kesehatan Lanjut Usia), dr. Savaart
Hutagalung, MARS (Subdit Kesehatan Lanjut Usia), dr. Windyanti (Subdit Kesehatan Lanjut
(Dinkes Provinsi DIY), Diah Dwiningsih, ST, M.Farm (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat),
Kesehatan Provinsi DKI Jakarta), dr. Desliana Wulansari (Sudinkes Jakarta Pusat), drg. Melia
Feria (Sudinkes Jakarta Timur), dr. Ari Muﬁsdah Sari (Puskesmas Gondosuman, Kota
Yogyakarta), Hj. Khaeriyah, S.Kep (Puskesmas Krengkeng Kabupaten Indramayu), Elly S
(Puskesmas Kecamatan Cipayung), Della Rosa, SKM, MKM, dr. Ima Nuraena (Subdit
Kesehatan Lanjut Usia).
TIM SEKRETARIAT
Irvan Danu Arifianto, Amd (Subdit Kesehatan Lanjut Usia), Midyawati Ahmad, Amd.Kep
(Subdit Kesehatan Lanjut Usia), Suhendi (Subdit Kesehatan Lanjut Usia), Abdul Muis Soeharto,
Amd (Subdit Kesehatan Lanjut Usia), Retno Wulan Handayani, SKM (Subdit Kesehatan
Lanjut Usia).
DESAIN DAN LAYOUT

Wahyu Handayani, Gamilah Pahlawati
MOTTO LANSIA
B erat badan berlebihan dihindari
A turlah makan dengan gizi seimbang
H
indari faktor-faktor risiko Penyakit
Tidak Menular (PTM) : tekanan
darah tinggi, penyakit kencing manis,
penyakit jantung koroner, dll
A
gar terus berguna, lakukan
kegiatan/hobi yang bermanfaat
sesuai kemampuan
G erak badan teratur wajib terus

dilakukan
I man dan taqwa ditingkatkan serta

kelola stress
A wasi dengan melakukan pemeriksaan

kesehatan secara teratur
Sumber: R. Boedhi - Darmojo, 1981. dengan modifikasi
MENUJU LANSIA SEHAT, MANDIRI,

AKTIF DAN PRODUKTIF
DIREKTORAT KESEHATAN KELUARGA

DIREKTORAT JENDERAL KESEHATAN MASYARAKAT
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
2019
UKOM
• pahami blueprint soal (type soal apa yang keluar)
• bentuk, jumlah, estimasi
• soal 180 (proporsi kmb, dll)
• komputerisasi (= elerning?, urut/loncat?, ada fasilitas nilai normal?)
• waktu 180 menit (1 menit per soal)
• anatomi soal (vignette, lead in, option)
• belajar dan refresh : metode, departemen favorit, mind mapping
• ketenangan mental
• cek lagi, isi semua (gambling)
• doa
TOPIK gerontik YANG SERING KELUAR
• ETIKA KEPERAWATAN
• Definisi lansia dan perubahannya (fisik, psikososial)
• Peran dan tanggung jawab perawat gerontik
• PENGKAJIAN KHUSUS (MMSE, KATZ, SPMSQ, GDS)
• PENGKAJIAN UMUM
• DIAGNOSA --> d3
• INTERVENSI
• IMPLEMENTASI
individu kelompok
keluarga masyarakat
Data pengkajian komunitas disuatu desa, didapatkan jumlah lansia
10% dari jumlah total penduduk. Rata- rata lansia masih bekerja
disawah sebagai petani. Perawat komunitas mengadakan senam
lansia satu minggu sekali dan penyuluhan kesehatan pada saat
posyandu lansia.
Apakah yang dilakukan oleh perawat tersebut . . .

A. Kuratif → prevensi sekunder
B. Promotif → prevensi primer
C. Preventif → prevensi sekunder
D. Rehabilitatif → prevensi teriser
E. Resosialitatif
PELAYANAN KESEHATAN
Upaya untuk menggairahkan semangat hidup dan meningkatkan

derajat kesehatan lansia agar tetap berguna, baik bagi dirinya,
keluarga, maupun masyarakat
Upaya pencegahan terhadap kemungkinan terjadinya

penyakit-penyakit yang disebabkan oleh proses
penuaan dan komplikasinya
Upaya pengobatan bagi lansia oleh petugas

kesehatan atau petugas panti terlatih sesuai
kebutuhan
Upaya pemulihan untuk mempertahankan fungsi organ seoptimal

mungkin. Kegiatan ini dapat berupa rehabilitasi fisik, mental dan
vokasional (keterampilan). Kegiatan ini dilakukan oleh petugas
kesehatan dan petugas panti yang telah dilatih.
adalah suatu Bentuk pelayanan
profesional yang didasarkan pada ilmu
dan kiat/teknik keperawatan yang bersifat
konprehensif terdiri dari bio-psikososio-
spritual dan kultural yang holistik, ditujukan
pada klien lanjut usia, baik sehat maupun
sakit pada tingkat individu,
keluarga, kelompok
dan masyarakat
(UU RI No.38 tahun 2014)
TUJUAN KEPERAWATAN GERONTIK
• Lanjut usia dapat melakukan kegiatan sehari–hari secara mandiri dan

produktif.
• Mempertahankan kesehatan serta kemampuan lansia seoptimal
mungkin.
• Membantu mempertahankan dan meningkatkan semangat hidup
lansia (Life Support).
• Menolong dan merawat klien lanjut usia yang menderita penyakit
(kronis atau akut).
• Memelihara kemandirian lansia yang sakit seoptimal mungkin
TREND ISSUE KEPERAWATAN GERONTIK
• Pengontrolan biaya dalam pelayanan kesehatan,

• Perkembangan teknologi & informasi,
• Peningkatan penggunaan terapi alternatif (terapi modalitas & terapi
komplementer),
• Perubahan demografi,
• Community-based nursing care,
MMSE
SPMSQ
MFS
KATZ
GDS
BARTHEL BBS
APGAR
NORTON
BECK
INDIVIDU
KELMPOK
Pengkajian
Pengkajian keperawatan pada lansia
• adalah suatu tindakan peninjauan situasi lansia untuk memperoleh
data dengan maksud menegaskan situasi penyakit, diagnosis
masalah, penetapan kekuatan dan kebutuhan promosi kesehatan
lansia. Data yang dikumpulkan mencakup data subyektif dan data
obyektif meliputi data bio, psiko, sosial, dan spiritual, data yang
berhubungan dengan masalah lansia serta data tentang faktor-faktor
yang mempengaruhi atau yang berhubungan dengan masalah
kesehatan lansia seperti data tentang keluarga dan lingkungan yang
ada
• Interelasi (saling keterkaitan) antara
aspek fisik dan psikososial: terjadi
penurunan kemampuan mekanisme
terhadap stres, masalah psikis
meningkat dan terjadi perubahan
pada fisik lansia.
• Adanya penyakit dan
ketidakmampuan status fungsional.
• Hal-hal yang perlu diperhatikan saat
pengkajian, yaitu: ruang yang
adekuat, kebisingan minimal, suhu
cukup hangat, hindari cahaya
langsung, posisi duduk yang nyaman,
dekat dengan kamar mandi, privasi
yang mutlak, bersikap sabar, relaks,
tidak tergesagesa, Beri kesempatan
pada lansia untuk berpikir, waspada
tanda-tanda keletihan
APGAR
TUJUAN
Maryam, Ekasari, & Rosidawati (2008),
• Mengetahui tingkat intelektual klien, tingkat
pengetahuan klien, dan pendidikan klien.
• Mengetahui seberapa besar tingkat hubungan
Alat Skrining Singkat Yang dapat digunakan untuk
klien dengan keluarga/teman-temannya. mengkaji Fungsi Sosial lansia. Kata APGAR
• Mengukur level kepuasan hubungan dalam merupakan singkatan dari atas (5) lima parameter
keluarga.
• Menghasilkan informasi tentang jaringan
pendukung.
• Mengkaji persepsi pemberi perawatan
kecukupan dukungan emosional dan sosial yang
A DAPTATION
tersedia sebagai penyerta dari hal-hal tertentu.
Gunakan kata “keluarga“ apabila
saudara mengkaji hubungan
klien dengan keluarga dan
P ARTNERSHIP
gunakan kata
G ROWTH
“teman-teman“ untuk
menyatakan hubungan
klien dengan
teman-temanya
A FFECTION
R ESOLVE
APGAR KELUARGA BUKANLAH
APGAR newborn (MENILAI ASFIKSI)
APGAR
Instrument pemeriksaan APGAR keluarga ini

umumnya digunakan dalam 4 situasi :
• Saat mewawancarai pasien baru
• Saat mewawancarai sosok-sosok yang akan
merawat anggota keluarga yang sakit kronis
• Setelah terjadinya suatu peristiwa yang
berat (seperti kematian atau diagnosa
kanker)
• Saat riwayat pasien memperkirakan
disfungsi keluarga sebagai masalah yang
ada
Gallo (1998)
DEFINISI FUNGSI YANG DIUKUR
APGAR
PERTANYAAN TERBUKA
Adaptasi (Adaption) tingkat kepuasan seseorang dalam Bagaimana anggota Keluarga saling membantu
Adalah Penggunaan sumber-sumber intra dan menerima bantuan yang satu sama lain disaat membutuhkan sesuatu?
ekstra keluarga untuk menyelesaikan masalah diperlukannya dari anggota dengan cara apa anggota keluarga menerima
jika keseimbangan keluarga tertekan selama keluarga lainnya pertolongan atau bantuan dari teman dan
krisis lembaga komunitas?
Kemitraan (Partnership) tingkat kepuasan seseorang Bagaimana anggota keluarga berkomunikasi satu
adalah pembagian pengambilan keputusan dan terhadap berkounikasi, sama lain tentang masalah-masalah tertentu
memupuk tanggung jawab anggota keluarga musyawarah dalam mengambil seperti liburan, finansial, pengeluaran yang
suatu keputusan/menyelesaikan besar dan masalah pribadi?
suatu masalah dengan anggota
keluarga lainnya
Pertumbuhan (Growth) tingkat kepuasan seseorang Bagaimana perubahan anggota keluarga selama
adalah Kematangan fisik dan Emosional dan terhadap kebebasan yang tahun-tahun terakhir, Bagaimana perubahan ini
Pemenuhan diri sendiri yang dicapai oleh diberikan keluarga dalam diterima oleh anggota keluarga, Dengan cara
anggota keluarga melalui dukungan dan mematangkan pertumbuhan dan apa anggota keluarga saling membantu dalam
panduan yang mutual kedewasaan anggota keluarga pertumbuhan atau pengembangan gaya hidup
yang mandiri, Bagaimana reaksi anggota
keluarga pada keinginan untuk berubah?
Kasih Sayang (Affection) tingkat kepuasan seseorang Bagaimana respon anggota keluarga anda
adalah hubungan saling peduli atau saling terhadap kasih saying, serta terhadap ekspresi emosional seperti kasih
mencintai yang terdapat diantara anggota interaksi emosional yang sayang, cinta, penderitaan atau marah
keluarga berlangsung dalam keluarga
Kebersamaan (Resolve) tingkat kepuasan seseorang Bagaimana anggota Keluarga anda berbagi
adalah komitmen untuk memberikan terhadap kebersamaan dalam waktu, ruang, dan uang?
kesempatan pada anggota keluarga untuk membagi waktu, kekayaan dan
perawatan fisik dan emosional. Hal ini juga ruang antar anggota keluarga
biasanya melibatkan suatu keputusan untuk
berbagi kekayaan dan ruang (Stanhope, 2007)
APGAR
Cara Pemakaian APGAR Keluarga
• Pertanyaan yang diajukan telah dirancang untuk
membantu klien agar lebih dapat memahami
lansia dalam keluarga.
• Setiap pertanyaan yang diberikan harus
dijawab.
• Setelah pertayaan dijawab maka dilakukan
penilaian.
• setiap skore dalam pertanyaan harus dijumlah
dan ditentukan hasilnya
• Kolom untuk komentar sebaiknya digunakan
apabila ingin memperoleh informasi tambahan
atau apabila ingin mendiskusikan bagaimana
cara menerapkan pertanyaan tersebut dalam
keluarga.
• Keluarga didefinisikan sebagai individu yang
tinggal bersama. Apabila tinggal sendiri,
“keluarga” terdiri dari indvidu yang saat ini
memiliki ikatan emosional paling kuat
(Nugroho, 2006)
Interpretasi APGAR Keluarga
APGAR
APGAR keluarga secara
Dalam pertanyaan APGAR klien memberi tanda CHECKLIST di kotak eksklusif tidak hanya
yang mewakili pilihannya, dan kemudian dinilai sebagai berikut : untuk penerapan
terhadap lansia tetapi
bisa untuk anggota
keluarga yang lain
• Hampir
selalu
mendapat
nilai 2
• Kadang-
kadang
mendapat
nilai 1
• Tidak
pernah
mendapat
nilai 0
Nilai untuk
setiap ITEM
pertanyaan
kemudian
dijumlahkan
(5 ITEM)
(Stanhope, 2007)
Klien yang memiliki peningkatan risiko jatuh :
• Agitasi/delirium: infeksi, toksik/metabolik, perubahan kardiopulmonal, SSP,
dehidrasi/kehilangan darah, gangguan tidur.
• Obat-obatan (dosis/waktu): psikotropika, obat-obat kardiovaskuler (khususnya
digoksin), antikoagulan (meningkatkan risiko cedera), antikolinergik, sediaan
untuk usus besar
• Hipotensi ortostatik, kegagalan otonom
• Sering ke kamar mandi
• Mobilitas terganggu
• Gangguan penglihatan, penggunaan alat bantu/alas kaki yang tidak sesuai
• Riwayat jatuh (kardiovaskuler/pusing/sempoyongan, kehilangan keseimbangan
tanpa kelainan sensasi gerakan, vestibular/vertigo, kelemahan/muskuloskeletal
• Antihistamin/benxodiazepin
30 15 5
1,4, 10,12,17
1,2,3,4,7,8,9,10,12,14,15,17,21,22, 23
terdiri dari 5 pertanyaan di 15
item GDS (1, 4, 8, 9 dan 12):
1) Apakah anda sebenarnya
puas dengan kehidupan anda?
2) Apakah anda sering merasa
bosan?
3) Apakah anda merasa sering
tidak berdaya?
4) Apakah anda lebih sering
dirumah daripada pergi keluar
dan mengerjakan sesuatu hal
yang baru?
5) Apakah anda merasa tidak
berharga seperti perasaan anda
saat ini?
Ketika dua atau lebih jawaban

yang SESUAI menunjukkan
depresi, dibutuhkan penilaian
lebih lanjut. Dapat melanjutkan
ke 15 item GDS
untuk informasi lebih lanjut
CONTOH SOAL UKOM
Seorang perempuan berusia 60 tahun tinggal di panti werdha mampu melakukan secara
mandiri, sebagai berikut : makan, madi, bab/bak pada tempatnya, bias mengikuti kegiatan
panti, akan tetapi untuk berpkaian selalu dibantu.
Apakah nilai skor indeks chart untuk lansia tersebut ?
A. D
B. C
C. B
D. A
E. E
A= All/apik
B=
C=
D=
E=
F=
G=6
6, 5, 4 (MANDI)+1, 3 (Mandi, klambi)+1, 2 (mandi, klambi, kamar mandi)+1, ......

ETIKA
• Otonomi (Autonomi)
• Beneficence (Berbuat Baik)
• Justice (Keadilan)
• Non-maleficence (tidak merugikan)
• Veracity (Kejujuran)
• Fidelity (Menepati janji), kesungguhan hati
• Confidentiality (Kerahasiaan)
• Accountability (Akuntabilitasi)
Seorang perawat sedang merawat klien lansia di
sebuah Panti Werdha. Tindakan apakah yang dapat
membantu mendorong otonomi klien disana?
A. Membantu klien membuat perencanaan makanan
B. Memfasilitasi klien untuk memilih kegiatan sosial
C. Membantu klien membuat perencanaan obat
D. Membantu klien mendekorasi kamarnya
E. Membantu klien membuat hiburan
Seorang wanita berusia 90 tahun, mengalami demensia
dan tinggal di panti social. Wanita tersebut mengalami
gangguan kognitif berat. Akibatnya dia sering keluyuran
tidak jelas. Perawat panti memutuskan untuk memakaikan
restrain. Ternyata pemasangan restrain yang dilakukan
oleh perawat panti terlalu erat sehingga menyebabkan
pergelangan tangannya mengalami lecet.
Apakah prinsip etik yang dilanggar oleh perawat panti tersebut?
A. Non abandonment
B. Non maleficience
C. Beneficience
D. Autonomy
E. Justice
Seorang perawat sedang merawat klien setelah
tindakan mastektomi. Klien mengatakan lengannya
mengalami pembengkakan. Kondisi ini
menunjukkan bahwa klien mengalami komplikasi
yang tidak diharapkan akibat pembedahan.
Apakah prinsip etik yang gagal dipertahankan berdasarkan kasus

tersebut?
A. Otonomi
B. Berbuat baik
C. Ketaatan
D. Mencegah kematian
E. Kerahasiaan
Seorang lansia usia 85 tahun di rawat di PSTW
dengan diagnosa tumor otak. Keluhan nyeri kepala
hebat, skala nyeri 8. perawat memberikan injeksi
analgetik dosis tinggi sesuai order dokter untuk
mengurangi nyeri kepala.
Prinsip etika apakah yang diterapkan oleh perawat dalam merawat
lansia tersebut ?
A. Empati
B. Non-Maleficience
C. Otonomi
D. Kesungguhan Hati
E. Caring
Perawat sedang memberikan penyuluhan tentang diet pada seorang
lansia yang menderita diabetes. Dari hasil pengkajian diketahui
bahwa klien mengalami penurunan fungsi pendengaran.
Strategi pendekatan yang harus dilakukan perawat selama

memberikan penyuluhan?
A. Berbicara dengan volume normal
B. Berbicara pada telinga yang terganggu
C. Berbicara dengan keras
D. Berbicara disamping klien
E. Berbicara sambil menggerakkan tangan
Seorang laki-laki usia 82 tahun mengalami gangguan ingatan jangka
pendek makin memburuk sehingga klien hidup dalam kehidupan dan
pikiran waktu muda atau masih kecil, klien juga tidak mempedulikan
terhadap pakaian dan penampilannya.
Apakah masalah kesehatan yang tepat dari kasus diatas ?
A. Delirium
B. Dimensia
C. Delusi
D. Depresi
E. Dipersonalisasi
• Ilusi merupakan kondisi ketika rangsangan yang
diperoleh dari salah satu atau beberapa pancaindra
salah diartikan, sehingga tidak sesuai dengan
kenyataan yang sebenarnya.
• Delusi – waham = adalah kondisi di mana
penderitanya tidak dapat membedakan hal yang
nyata dan tidak. Orang yang mengalami gangguan
delusi sering kali akan menganggap apa yang
dialami, dilihat, atau didengarnya benar-benar
terjadi dan meyakinkan orang lain bahwa hal
tersebut adalah fakta.
• Depersonalisasi terjadi ketika seseorang merasa
jiwanya terlepas dari raganya. Orang yang
mengalami gangguan depersonalisasi merasa
bahwa ia berada di luar raganya dan sedang
mengawasi raganya tersebut, atau merasa seolah ia
sedang bermimpi.
Hasil pengkajian perawat di suatu RW didapatkan 12 dari 30 lansia
menderita hipertensi. Berdasarkan hasil wawancara, lansia menga-
takan sudah mengetahui tentang penyakitnya, tetapi sulit untuk
mematuhi perawatan nya. Selanjutnya perawat bermaksud
memberikan informasi tentang perawatan penyakit hipertensi
dengan metode diskusi.
Apakah nama level pencegahan yang dilakukan oleh perawat diatas?

A. prevensi primer
B. prevensi tersier
C. proses kelompok
D. tindakan mandiri
E. prevensi sekunder
1. Lansia mengalami perubahan sosial ekonomi karena pensiun. Data yang perlu dikaji
adalah
a. Apa saja kesibukan lanjut usia dalam mengisi waktu luang
b. Bagaimana mengatasi stres yang di alami
c. Apakah mudah dalam menyesuaikan diri
d. Apakah harapan pada saat ini dan akan datang
e. Apakah lansia sering mengalami kegagalan
2. Pernyataan di bawah ini benar tentang UPT PSTW

a. Unit pelaksana teknis yang memantau keberadaan lansia di wilayahnya masing -
masing
b. Unit pelaksana teknis yang berorientasi pada peningkatan umur harapan hidup
c. Unit pelaksana teknis yang berfokus pada lansia yang mengalami masalah fisik
d. Unit pelaksana teknik yang memberikan pembinaan kesejahteraan pada lansia
e. Unit pelaksana teknik yang memberikan pelayanan kesehatan pada lansia
3. Menurut teori proses penuaan Perubahan biologik yang berasalah dari luar/ekstrinsik
(Teori Non Genetika) adalah
a. Teori Mutasi (somatic mutatie theory)
b. The Error Theory, "Pemakaian dan rusak"
c. Teori menua yang terprogram
d. Teori jam biologi (Biological clock theory)
e. Teori imunologi
4. Berikut ini yang termasuk masalah spiritual pada lansia yaitu

a. Sering stres akibat masalah ekonomi yang kurang terpenuhi
b. Melemahnya kondisi fisik
c. Kuatnya rasa ingin berkumpul dengan keluarga
d. Gelisah saat menemui permasalah hidup yang serius
e. Sering marah bila kurang sesuai dengan kehendaknya
5. Cabang ilmu yang membahas/menangani tentang proses penuaan/masalah yang timbul

pada orang yang berusia lanjut disebut...
a. Lansia
b. Geriatri
c. Gerontologi
d. Ginecology
e. Gerontoneurologi
6. Pendekatan sosial pada perawatan lansia adalah

a. Perawat memberikan bantuan untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
b. Perawat mempunyai peranan penting untuk mengadakan pendekatan edukatif
c. Perawatan pada lansia dibedakan pada lansia aktif dan pasif
d. Perawat berdiskusi serta bertukar pikiran dengan lansia
e. Perawat hendaknya memiliki kesabaran dan ketelitian
7. Prinsip program latian fisik pada Lansia adalah

a. Latihan harus disesuaikan dengan kondisi kesehatan
b. Tidak diperbolehkan minum sebelum dan selama latihan
c. Latihan tidak perlu dengan pengawas
d. Makan sebaiknya 30 menit sebelum latihan
e. Latihan fisik perlu dipaksa agar berminat
8. Menurut organisasi kesehatan dunia (WHO), lanjut usia yang benar adalah
a. lanjut usia tua (old) antara 85-100 tahun
b. Usia dewasa tua
c. Lanjut usia (elderly) antara 70 - S4 tahun
d. Usia sangat tua (very old) di atas 100 tahun
e. Usia pertengahan (middle age) antara 45 - 59 tahun
9. Kulit keriput, discus, gangguan penglihatan, atropi otot-otot tanda-tanda berikut

merupakan masalah yang dialami lansia dalam aspek
a. Aspek sosial
b. Aspek kesehatan
c. Aspek biologis
d. Aspek kognitif
e. Aspek psikologis
10. Seorang Perempuan berusia 70 tahun datang ke puskesmas diantar oleh keluarga dengan
keluhan sering terbangun saat tidur dimalam hari, kesulitan saat akan mulai tidur
kembali, badan lemas dan sering merasa ngantuk dipagi hari. Apakah pengkajian
selanjutnya pada kasus diatas
a. Bartel indeks
b. Katz indeks
c. Status mental
d. Kognitif
e. Daya Ingat
11. Seorang perempuan berusia 67 tahun datang ke poli geriatri diantar oleh keluarganya
Klien mengeluh sulit mengingat sesuatu, merasa bingung dan konsentrasinya menurun.
Keluarga klien mengatakan klien sulit diajak berinteraksi dan tidak mampu
menggambarkan sesuatu secara akurat. Apakah masalah keperawatan yang tepat untuk
kasus diatas
a. Resiko jatuh
b. Sindrome stress relokasi
c. Kerusakan interaksi sosial
d. Risiko terhadap cidera
e. Perubahan proses pikir
12. Seorang lak-laki berusia 65 tahun tinggal disebuah panti menanyakan bahwa kedua
pergelangan kakinya terasa sakit. Hasil pemeriksaan menunjukan TD 140/80 mmHg nadi
68 kali/menit tidak ada tanda tanda pembekakan pada pergelangan kaki dan kadar asam
urat 7.2 mg/dL. Apakah untuk mengurangi nyeri pada klien tersebut...
a. Mengmpres kaki dengan air hangat minimal 15 menit
b. Mengompres kaki dengan air dingin pada area pergelangan kaki dan betis
c. Menganjurkan agar tidak menggerakkan pergelangan kakinya saat berjalan
d. Menganjurkan klien melatih pergelangan kaki dengan gerakan rotasi
e. Memasang bebat pada kaki secara longgar
13. Untuk mengkaji fungsi sosial pada lansia dapat digunakan pengkajian dengan
menggunakan pengkajian khusus
a. MMSE (KOGNITIF)
b. Katz Indeks (KEMANDIRIAN)
c. Screening faal
d. Skala Norton
e. APGAR keluarga (FUNGSI SOSIAL)
14. Seorang perempuan berusia 65 tahun tinggal di panti x jatuh dari kursi. Hasil
pemeriksaan terdapat luka diameter 5cm dengan perdarahan dan nyeri serta bengkak
pada lutut dan tidak ada tanda cedera kepala TD 140/80 mmHg, nadi 68% menit. Apakah
tindakan yang tepat untuk mengurangi nyeri
a. Melakukan kompres kering pada lutut
b. Melakukan kompres hangat kering pada lutut
c. Melakukan kompres dingin kering pada lutut
d. Melakukan penghangatan pada lampu
e. Melakukan kompres basah pada lutut
15. Seorang Perempuan berusia 70 tahun datang ke puskesmas diantar oleh keluarga dengan
keluhan sering terbangun saat tidur dimalam hari, kesulitan saat akan mulai tidur
kembali, badan lemas dan sering merasa ngantuk dipagi hari. Apakah pengkajian
selanjutnya pada kasus diatas?
a. Kognitif
b. Dava ingat
c. Katz indeks
d. Gangguan memori
e. Status mental
16. Perawat sedang memberikan penyuluhan tentang diet pada seorang lansia yang
menderita diabetes. Dari hasil pengkajian diketahui bahwa klien mengalami penurunan
fungsi pendengaran Strategi pendekatan yang harus dilakukan perawat selama
memberikan penyuluhan?
a. Berbicara dengan volume normal
b. Berbicara dengan keras
c. Berbicara pada telinga yang terganggu
d. Berbicara sambil menggerakkan tangan
e. Berbicara disamping klien
17. Seorang laki-laki usia 75 tahun dirawat di ruang Geriatrik dengan keluhan sejak
seminggu tidak mau makan, minum sedikit. Pasien tampak lemas, pucat, turgor kulit
menurun, mukosa mulut kering Pasien dipasang infuse Dextrose 5%, 20 tetes/mnt.
Pasien mengeluh malas makan, minum karena anak kesayangannya tidak pernah
menjenguknya. Apa tindakan keperawatan utama terhadap pasien diatas
a. Pendampingan pasien saat makan
b. Asupan gizi dan minum yang memadai
c. Penyajian makanan yang aromatis
d. Menyusun jadwal makan
e. Pemberian makanan yang bervariasi
18. Seorang perempuan usia 65 tahun dirawat di ruang perawatan geriatri sebuah RS dengan
acute miocard infarction. Pasien mampu melakukan ADL, mampu mandi, makan dan
minum sendiri, ambulasi dengan pengawasan, pemantauan tanda-tanda vital setiap
pergantian shift. Apakah tingkat ketergantungan perawatan pada pasien tersebut menurut
Douglass
a. Minimal care
b. Mediate care
c. Humanistic care
d. Partial care
e. Total care
19. Menurut Departemen Kesehatan RI tahun 2005 Lansia pada usia 45-59 tahun disebut...
a. Lanjut Usia Pertengahan
b. Usia Lanjut Presenilis
c. Usia Lanjut Beresiko
d. Lanjut Usia Elderly
e. Usia Lanjut
20. Berikut salah satu peran dan fungsi perawat gerontik adalah...
a. Sebagai advokator
b. Sebagai contoh baik dalam menentukan tindakan yang tepat
c. Sebagai sistem pendukung
d. Sebagai keluarga klien
e. Sebagai pemberi motivasi pada klien
21. Penyuluhan kesehatan, bimbingan rohani pada lansia, lomba antar lansia, serta kegiatan-
kegiatan rekreatif yang dapat meningkatkan semangat hidup dan derajat kesehatan lansia
tergolong dalam upaya kesehatan yang bersifat
a. Rehabilitatif
b. preventif (mencegah)
c. promotif
d. kuratif
e. sosialisasi
22. Seorang laki-laki usia 82 tahun mengalami gangguan ingatan jangka pendek makin
memburuk sehingga klien hidup dalam kehidupan dan pikiran waktu muda atau masih
kecil, klien juga tidak mempedulikan terhadap pakaian dan penampilannya. Apakah
masalah kesehatan yang tepat dari kasus diatas?
a. Delirum
b. Dimensia
c. Deliusi
d. Depresi
e. Dipersonulisasi
23. Lansia mengalami sel-sel tubuh tidak dapat regenerasi, teori yang mendasari perubahan
tersebut adalah
a. Teori pemakaian dan rusak
b. Teori genetik
c. Teori reaksi kekebalan sendin
d. Teori stres
e. Teori radikal bebas
24. Perubahan sistem kardiovaskuler yang perlu dikaji pada lansia adalah
a. Sirkulasi perifer
b. Bising usus
c. Frekuensi nafas
d. Persendian
e. Turgor kulit
25. Di bawah ini yang merupakan tanggung jawab perawat gerontik adalah
a. Mengajak lansia untuk kerja bakti
b. Menunjang lansia untuk melakukan aktivitas
c. Memotivasi lansia untuk merokok
d. Membantu klien lanjut usia untuk memperoleh kesehatan yang optimal
e. Mengarahkan lansia untuk mengikuti senam lansia
26. Kemunduran sistem lansia sangat disignifikan dan akan mempengaruhi aktivitas
kesehatannya. Contohnya pada saat di kamar mandi. Perubahan tersebut berupa fungsi
motorik, fungsi sensorik dan fungsi sensomotorik. Maka apa yang harus dibedakan
dalam mengatasi penurunan fungsi sensomotoriknya
a. Permukaan lantai harus rata dan permukaan tinggi lantai tidak boleh pada
tempat yang dapat diduga
b. Menyamakan warna lantai dan dinding
c. Materi lantai tidak harus mempunyai daya tahan setiap air, minyak
d. Lantai memantulkan cahaya
e. Hendel pintu memakai yg sulit di pegang
27. Seorang perempuan dengan usia 55 tahun datang ke puskesmas karena hipertensi. Hasil
pemeriksaan antropometri menunjukkan BB 80 kg dan TB 160 cm. Dari hasil pengkajian
klien mengatakan tidak menyukai masakan yang bersantan dan asin, ia juga tidak
merokok, tidak suka begadang, tidak meminum alkohol dan tidak minum kopi. Apakah
faktor resiko yang tidak dapat diubah pada kasus di atas
a. Suku
b. Obesitas
c. Umur
d. Diet tinggi garam dan lemak
e. Genetik
28. Kesejahteraan lansia yang berbunyi sebagai berikut: lansia adalah seseorang yang
mencapai usia 60 tahun. Kesejahteraan lansia tersebut dijelaskan pada...
a. UU No. 13 tahun 1993
b. UU No. 18 tahun 2013
c. UU No. 13 tahun 2003
d. UU No. 13 tahun 1998
e. UU No. 13 tahun 1999
29. Seorang laki-laki usia 70 tahun tinggal di Panti Tresna Wreda sejak 1 tahun yang lalu.
Klien memerlukan bantuan sebagian dalam tindakan keperawatan dan pengobatan
tertentu, misalnya pemberian obat intravena dan mengatur posisi. Apakah kategori
keperawatan klien menurut Swanburg dari kasus diatas
a. Self-care
b. Intensive care
c. Mothfied intensive care
d. Minimal care
e. Intermediate care
30. Seorang perempuan berusia 60 tahun tinggal di panti mengeluh sering lupa. Hasil
pengkajian menemukan tidak mengalami kesulitan menghitung mundur, lupa presiden
lupa alamat, rumahnya dahulu, lupa sebagian saudara kandung. Apakah kegiatan yang
paling tepat yang dilakukan secara rutin untuk mencegah gangguan lebih buruk pada
lansia tersebut
a. Mengajak perempuan mengisi teka teki silang
b. Belajar menggingat kegiatan yang dilakukan 1 sampai 2 jam sebelumnya
c. Menyebutkan nama teman-teman yang dalam panti
d. Menyanyikan lagu perjuangan
e. Melakukan latihan perhitungan
31. Laki-laki berusia 65 tahun dirawat di ruang isolasi Panti Tresna Wreda sejak satu minggu
yang lalu. Dari hasil pengkajian klien terlihat lemah, bau FC feses, kulit perianal
kemerahan, dan terdapat rembesan feses lunak, klien mengatakan tidak ada keinginan
BAB. Apa diagnosa keperawatan yang tepat pada kasus diatas?
a. gangguan pola tidur
b. Disfungsi motilitas gastrointestinal
c. Persepsi konstipasi
d. Risiko konstipasi
e. Inkontinensia defekasi
32. Berikut ini perubahan system genitourinaria yang terjadi pada lansia adalah
a. Pembesaran prostat 75% pada usia 65 tahun
b. Ginjal mengecil dan nefton metrofi
c. Kapasitas vesika urinania menurun 300 ml
d. Frekuensi bak menurun
e. Keasaman vagina menjadi alkalis asam
33. Pendekatan fisik pada perawatan lansia adalah

a. Perawatan pada lansia dibedakan pada lansia aktif dan pasif
b. Perawat berdiskusi serta bertukar pikiran dengan lansia
c. Perawat memberikan waktu yang cukup menerima berbagai bentuk keluhan
d. Perawat hendaknya memiliki kesabaran dan ketelitian
e. Perawat mempunyai peranan penting untuk mengadakan pendekatan edukatif
34. Seorang pria usia 66 tahun, pada 6 bulan lalu istrinya meninggal dunia dikarenakan sakit,
ia tinggal bersama anak laki"nya. Selama wawancara ekspresi lansia tersebut tampak
sedih, banyak menunduk, pandangan kosong dan menangis disaat di tanya tentang
mendiang istrinya. Ia merasa gagal merawat istrinya. Klien mengeluh nafsu makan
menurun, susah tidur pada malam hari dan malas bergaul dengan para tentangganya. Apa
masalah yang dialami lansia tersebut?
a. Depresi
b. Pikun
c. Gangguan jiwa
d. Demensia
e. Alzhaimer
35. Mbah A sangat senang bermain dengan cucunya, di tengah-tengah bercanda dengan
cucunya terkadang beliau saat diajak berinteraksi mengalami tidak respon saat dipanggil
cucunya, tidak kuat menggendong cucunya, tidak bisa melihat dengan jelas. Hal tersebut
maka Mbah A mengalami perubahan...
a. Perubahan psikologi
b. Perubahan keadaan
c. Perubahan fisik
d. Perubahan spiritual
e. Perubahan sosial
36. Seorang laki-laki usia 60 tahun, datang ke posyandu lansia, klien mengeluh kakinya
bengkak sejak seminggu yang lalu. Dari pengkajian didapatkan bahwa klien mengalami
demam berulang selama 3 hari keluhan muncul setelah bekerja di sawah terasa panas dan
nyeri pada daerah pangkal kaki. Skala nyeri 7, TD 150/90 mmHg, nadi 78 x/menit, suhu
37,6°C Apakah masalah keperawatan utama yang tepat?
a. Nyeri
b. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi
c. Risiko penurunan curah jantung
d. Peningkatan suhu tubuh
e. Immobilisasi fisik
37. Kakek usia 71 tahun pada 2 hari lalu jatuh di kamar mandi, akibat kejadian tersebut klien
mengeluh tidak mampu menahan urine sampai ke WC lagi. Hasil pemeriksaan tidak
ditemukan gangguan sistem perkemahan pada kakek tersebut. Manakah kelainan
eliminasi urine vane dialami kakek
a. Inkontinensi urgensi
b. Inkontinensi overflow
c. Inkontinensi campuran
d. Inkontinensi stres
e. Inkontinensi fungsional
38. Seorang laki-laki usia 60 tahun tinggal di UPT PSTW Jember, klien merupakan mantan
anggota DPR yang selalu berpakaian rapi dan sering memerintah sesama penghuni panti.
Klien sulit diatur dan mau menang sendiri. Kumpulan gejala psikologis pada kasus diatas
disebut
a. Post Power Sindrom
b. Halusinasi
c. Depresi
d. Waham Kebesaran
e. Ekolalia
39. Seorang perawat sedang merawat klien lansia di sebuah Panti Werdha. Tindakan apakah
yang dapat membantu mendorong otonomi klien disana
a. Membantu klien membuat perencanaan makanan
b. Membantu klien membuat hiburan
c. Membantu klien mendekorasi kamarnya
d. Memfasilitasi klien untuk memilih kegiatan sosial
e. Membantu klien membuat perencanaan obat
40. Seorang laki-laki usia 60 tahun tinggal di Panti Tresna Wreda sejak 2 tahun yang lalu
klien memerlukan bantuan minimal dalam tindakan keperawatan dan pengobatan. Klien
mampu melakukan aktivitas perawatan diri sendiri secara mandiri, hanya sesekali
memerlukan bantuan petugas kesehatan. Apakah Kategori keperawatan klien menurut
Swanburg dari kasus diatas
a. Self-care
b. Intermediate care
c. Intensive care
d. Mothfied intensive care
e. Minimal care
41. Seorang perempuan berumur 70 tahun berada di Panti Wreda. Saat berjalan ia butuh
bantuan. Demikian juga untuk memenuhi kebutuhan sehari-harinya. Bagaimana upaya
rehabilitasi lansia dengan imobilitas
a. Ingatkan hari tanggal dan tahun
b. Menggunakan pispot
c. Menghafal bacaan
d. Memperkenalkan keluarga kembali dan ajak komunikasi
e. Melatih keterampilan tangan seperti menyulam
42. Mbah F tinggal pada suatu panti sosial dengan alasan keluarganya memiliki
perekonomian yang rendah. Saat pertama berada di panti sosial tersebut Mbah F
mengalami waktu lebih lama untuk menyimak keadaan sekelilingnya, masih teringat
kebiasaan sebelumnya terutama masa lalunya, memerlukan waktu lebih lama untuk dapat
mengintegrasikan jawaban. Pada lansia dapat terjadi perubahan-perubahan tertentu,
perubahan yang terjadi sesuai kasus di atas adalah
a. Perubahan spiritual
b. Perubahan sosial
c. Perubahan keadaan
d. Perubahan fisik
e. Perubahan psikologi
43. Peran Teori dalam Memahami Penuaan, kecuali

a. Pemahaman tentang fenomena
b. Pijakan dan arah untuk diskusi dan penelitian dan relevansi Pertanyaan evaluasi
terhadap teori
c. Menjawab pertanyaan filosofi
d. Landasan & sudut pandang untuk melihat Fakta
e. Perubahan peran & perilaku sesuai usia manusia
44. Data sistem persyarafan yang perlu dikaji adalah

a. Kesimetrisan wajah
b. Denyut nadi
c. Kesamaan pupil
d. Tingkat kelembapan
e. Frekuensi nafas
45. Mahasiswa D3 Keperawatan Lumajang akan melakukan praktik keperawatan gerontik di
UPT PSTW Jember. Apakah kepanjangan dari akronim tersebut...
a. Unit Panti Terpadu Pelayanan Sosial Tresna Werdha
b. Unit Pelaksana Teknis Pelayanan Sosial Tresna Werdha
c. Unit Pelayanan Teknis Panti Sosial Tresna Werdha
d. Unit Pelayanan Teknis Pelayanan Sosial Tresna Werdha
e. Unit Pelaksana Teknis Panti Sosial Tresna Werdha
46. Contoh penerapan prinsip etik otonomi pada lansia adalah

a. Prinsip untuk selalu memenuhi semua janji yang diberikan pada seorang lansia
b. Lansia diberikan kesepatan memilih dan menentukan nasibnya, serta
mengemukakan keinginannya
c. Prinsip pelayanan pada lansia harus memberikan perlakuan yang sama bagi semua
d. Pelayanan pada lansia selalu didasarkan pada keharusan untuk mengerjakan yang baik
e. Pelayanan pada lansia harus memandang seorang lansia yang sakit dengan pengertian
dan kasih sayang
47. Kesepian pada lansia dapat terjadi karena pasangan hidup yang meninggal. Kondisi ini
termasuk pada perubahan
a. Psikologis
b. Psikososial
c. Konsep diri
d. Kepribadian
e. Sosial
48. Berikut adalah Tanggung jawab Perawat Gerontik, kecuali

a. Membantu klien lansia memperoleh kesehatan secara optimal
b. Membantu klien lansia menghadapi ajal dengan diperlakukan secara manusiawi
sampai dengan meninggal
c. Membantu klien lansia menerima kondisinya
d. Membantu klien lansia hidye mandisi
e. Membantu klien lansia untuk memelihara kesehatannya
49. Prinsip beneficience pada prinsip etik perawatan lansia adalah

a. Prinsip bahwa seorang inidividu mempunyai hak untuk menentukan nasibnya, dan
mengemukakan keinginannya sendiri
b. Pelayanan pada lansia selalu didasarkan pada keharusan untuk mengerjakan
yang baik
c. Prinsip pelayanan pada lansia harus memberikan perlakuan yang sama bagi semua
d. Prinsip untuk selalu memenuhi semua janji yang diberikan pada seorang lansia
e. Pelayanan pada lansia harus memandang seorang lansia yang sakit dengan pengertian
dan kasih sayang
50. Lansia mengalami kehilangan ganda (triple loss), pernyataan di bawah ini termasuk salah
satu kondisi kehilangan ganda adalah
a. Kehilangan kontak sosial
b. Kehilangan kesempatan
c. Kehilangan fungsi tubuh
d. Kehilangan harga diri
e. Kehilangan masa depan
Douglass
a. Perawatan minimal
Perawatan ini memerlukan waktu 1-2 jam/24 jam. Kriteria klien pada
klasifikasi ini adalah klien masih dapat melakukan sendiri kebersihan diri,
mandi, dan ganti pakaian, termasuk minum. Meskipun demikian klien perlu
diawasi ketika melakukan ambulasi atau gerakan. Ciri-ciri lain pada klien
dengan klasifikasi ini adalah observasi tanda vital dilakukan setiap shift,
pengobatan minimal, status psikologis stabil, dan persiapan pprosedur
memerlukan pengobatan.
b. Perawatan intermediate
Perawatan ini memerlukan waktu 3-4 jam/24 jam. Kriteria klien pada
klasifikasi ini adalah klien masih perlu bantuan dalam memenuhi kebersihan
diri, makan dan minum. Ambulasi serta perlunya observasi tanda vital setiap 4
jam. Disamping itu klien dalam klasifikasi ini memerlukan pengobatan lebih
dan sekali. Kateter Foley atau asupan haluarannya dicatat. Dan klien dengan
pemasangan infus serta persiapan pengobatan memerlukan prosedur.
.
c. Perawatan maksimal atau total
Perawat ini memerlukan waktu 5-6jam/24 jam. Kriteria klien pada klasifikasi
ini adalah klien harus dipantu tentang segala sesuatunya. Posisi yang diatur,
observasi tanda vital setiap 2 jam, makan memerlukan selang NGT (Naso
Gastrik Tube), menggunakan terapi intravena, pemakaian alat penghisap
(suction), dan kadang klien dalam kondisi gelisah/disorientasi.
Swanburg
a. Self-care
Klien memerlukan bantuan minimal dalam melakukan tindak keperawatan dan
pengobatan. Klien melakukan aktivitas perawatan diri sendiri secara mandiri.
Biasanya dibutuhkan waktu 1-2 jam dengan waktu rata-rata efektif 1,5 jam/24
jam.
b. Minimal care
Klien memerlukan bantuan sebagian dalam tindak keperawatan dan
pengobatan tertentu, misalnya pemberian obat intravena, dan mengatur posisi.
Biasanya dibutuhkan waktu 3-4 jam dengan waktu rata-rata efektif 3,5 jam/24
jam.
c. Intermediate care
Klien biasanya membutuhkan waktu 5-6 jam dengan waktu rata-rata efektif
5,5 jam/24 jam.
d. Mothfied intensive care

Klien biasanya membutuhkan waktu 7-8 jam dengan waktu rata-rata efektif
7,5 jam/24jam.
e. Intensive care
Klien biasanya membutuhkan 10-14 jam dengan waktu rata-rata efektif 12
jam/24 jam
INKONTENSIA
a. Inkontinensia Stres
Urine yang bocor saat kamu menekan kandung kemih dengan batuk, bersin, tertawa,
berolahraga, atau mengangkat sesuatu yang berat.
b. Inkontinensia Mendesak (URGE)

Kondisi saat kamu tiba-tiba ingin buang air kecil yang diikuti dengan keluarnya
urine secara tidak sengaja. Kamu mungkin perlu sering buang air kecil, termasuk
sepanjang malam.Inkontinensia yang mendesak dapat disebabkan oleh kondisi
kecil, seperti infeksi, ataukondisi yang lebih parah seperti gangguan neurologis
atau diabetes.
c. Inkontinensia Luapan (OVERFLOW)

Kamu akan mengalami tetesan urine yang sering atau terus-menerus karena
kandung kemih yang tidak benar-benar kosong.
d. Inkontinensia Fungsional
Gangguan fisik atau mental membuat kamu tidak bisa ke toilet tepat waktu.
Misalnya, jika kamu menderita radang sendi parah, kamu mungkin tidak dapat
membuka kancing celana dengan cukup cepat.
e. Inkontinensia Campuran
Kondisi saat kamu mengalami lebih dari satu jenis inkontinensia urine

2-Instrumen Pengkajian Keperawatan Gerontik (Diolah Dari Berbagai Sumber) - Dikonversi-Digabungkan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2-Instrumen Pengkajian Keperawatan Gerontik (Diolah Dari Berbagai Sumber) - Dikonversi-Digabungkan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengkajian Keperawatan Gerontik

(Oleh: DR.H.Moch. Agus Krisno B,M.Kes.)

Instrumen Pengkajian Keperawatan Gerontik

(1) Identitas/Data Biografis Klien

(2) Riwayat Keluarga

(3) Riwayat Pekerjaan

Format Pengkajian Data Kesehatan Gerontik- IPKKI Jawa Timur- 1

(5) Riwayat Rekreasi

(6) Sumber/Sistem Pendukung yang digunakan

(7) Kebiasaan Ritual

(8) Status Kesehatan Saat ini

Format Pengkajian Data Kesehatan Gerontik- IPKKI Jawa Timur- 2

(10) Tinjauan Sistem

Format Pengkajian Data Kesehatan Gerontik- IPKKI Jawa Timur- 3

Hidung dan Sinus Ya Tidak

Mulut dan Tenggorokan Ya Tidak

Format Pengkajian Data Kesehatan Gerontik- IPKKI Jawa Timur- 4

Format Pengkajian Data Kesehatan Gerontik- IPKKI Jawa Timur- 5

Genito Reproduksi Pria

Genito Reproduksi Wanita

Format Pengkajian Data Kesehatan Gerontik- IPKKI Jawa Timur- 6

Format Pengkajian Data Kesehatan Gerontik- IPKKI Jawa Timur- 7

(b) Pengkajian Status Kognitif dan Afektif

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Format Pengkajian Data Kesehatan Gerontik- IPKKI Jawa Timur- 8

Mini Mental State Exam (MMSE).

Mini Mental State Exam (MMSE)

Kaji tingkat kesadaran sepanjang kontinum:

Composmentis apatis somnolen suporus koma

Format Pengkajian Data Kesehatan Gerontik- IPKKI Jawa Timur- 9

Inventaris Depresi Beck

Format Pengkajian Data Kesehatan Gerontik- IPKKI Jawa Timur- 10

Skala Depresi Geriatrik Yesavage, bentuk singkat

Format Pengkajian Data Kesehatan Gerontik- IPKKI Jawa Timur- 11

Pengkajian Status Sosial

5. Pemecahan Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya

MOHON DILENGKAPI DENGAN RUBRIK CARA PENGISIAN

Perlu aplikasi excell dengan skala likert (1-5) untuk memudahkan

Format Pengkajian Data Kesehatan Gerontik- IPKKI Jawa Timur- 12

1 Membuat laporan pengkajian keperawatan gerontik

Format Pengkajian Data Kesehatan Gerontik- IPKKI Jawa Timur- 13

4 Mengungkap kemampuan mahasiswa tertinggi dalam tugas portofolio, misalnya pekerjaan

2. Rubrik penilaian membuat kesimpulan pengkajian keperawatan gerontik

0 Gagal membuat kesimpulan

3. Rubrik penilaian mempresentasikan hasil pengkajian keperawatan gerontik

Format Pengkajian Data Kesehatan Gerontik- IPKKI Jawa Timur- 14

Format Pengkajian Data Kesehatan Gerontik- IPKKI Jawa Timur- 15

Menurut organisasi kesehatan dunia

1. Usia pertengahan (middle age) ialah kelompok

Aspek Aspek Biologis

Aspek Lansia Aspek Sosial

Aspek Aspek Ekonomi

◼ Keadaan lanjut usia mengakibatkan kemunduran

◼ Menurut penelitian bahwa rumah lanjut

2. Menikmati pensiun secara santai

◼ Klien lanjut usia bukanlah robot, walaupun

 Contoh : zaman mesir kuno, upacara

 Tampak bahwa budaya Cina lebih

 Hipocrates juga mengamati penyakit

 Perkumpulan geriatri Amerika berdiri tahun

 Tahun 1946 perkumpulan ini menerbitkan

Pada tahun 2050 →

tahun 2000 : 14.439.967 jiwa (7,18 %)