PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama : Tn. W
Alamat : RT 28 Dusun Sundi Kidul, Argorejo, Sedayu, Bantul

DIAGNOSA TUJUAN EVALUASI INTERVENSI

NO KEPERAWATAN
UMUM KHUSUS KRITERIA STANDAR
KELUARGA
1 Ketidakmampuan Setelah 1x Setelah Secara verbal keluarga o Pengertian dari Berikan
keluarga mengenal pertemuan Tn. W dilakukan dapat menyebutkan : diabetes melitus pendidikan
masalah kesehatan dan keluarga penyuluhan o Apa yang dimaksud Diabetes melitus kesehatan pada
diabetes melitus mengerti tentang selama 30 menit dengan diabetes adalah penyakit keluarga tentang
berhubungan dengan penyakit diabetes keluarga dapat melitus yang terjadi karena pengertian,
kurangnya pengetahuan melitus dan menyebutkan : o 3 dari beberapa peningakatan kadar penyebab, tanda
keluarga mengenai perawatan kaki dan o apa yang penyebab diabetes gula darah karena gejala,
informasi tentang senam kaki diabetes dimaksud melitus kekurangan insulin komplikasi dan
diabetes melitus dan dengan o 3 dari beberapa tanda GDS ≥ 200 mg/dl. perawatan dan
perawatan kaki dan diabetes dan gejala dari o Penyebab senam kaki
senam kaki diabetes. melitus diabetes melitus Faktor yang tidak diabetes dari
o 3 dari o 3 dari beberapa bisa diubah diabetes melitus
beberapa komplikasi dari - Usia (lebih dari >
penyebab diabetes melitus 40 th)
diabetes o Perawatan kaki - Jenis kelamin
melitus diabetes dan - Keturunan
o 3 dari mempraktekkan diabetes
beberapa senam kaki diabetes Faktor yang bisa
 tanda dan diubah
gejala - Obesitas
diabetes -Mengkosumsi
melitus makanan
o 3 dari Berlemak
beberapa - Dislipidia
komplikasi -Terpapar asap
diabetes rokok atau
melitus merokok
o Perawatan - Stress
kaki dan -Kurang
senam kaki gerak/aktivitas
diabetes o Tanda dan gejala
– Poliuri
– Polidipsi
– Polifagi
– Kesemuta
-Mudah
mengantuk
- Mudah lelah
o Komplikasi
diabetes melitus
- penyakit jantung
- kelainan mata
 - gangguan saraf
(neuropati)
- gangguan ginjal
- kaki diabetik
Perawatan kaki dan
senam kaki diabetik.
2 Ketidakmampuan Setelah 1x Setelah Secara verbal keluarga Jenis makanan yang Berikan
keluarga merawat pertemuan keluarga dilakukan dapat menyebutkan : harus dihindari pendidikan
anggota keluarga yang mengetahui penyuluhan o 3 dari beberapa jenis diantaranya : kesehatan pada
sakit diabetes makanan dan diet selama 15 menit makanan yang harus - Makanan yang keluarga tentang
berhubungan dengan makanan yang harus keluarga dapat dihindari dari oleh banyak mengandung makanan yang
kurangnya pengetahuan dihindari oleh menyebutkan : penderita diabetes pemanis gula. harus dihindari
keluarga tentang jenis penderita diabetes o 3 dari melitus - Makanan yang dan contoh
makanan yang harus melitus. beberapa jenis o Keluarga dapat banyak mengandung menu diet untuk
dihindari oleh penderita makanan yang menyebutkan contoh lemak misalnya : penderita
diabetes melitus. harus menu diet diabetes daging, telur, jeroan. diabetes
dihindari dari melitus. - Alkohol melitus..
oleh penderita -
hipertensi.
o Keluarga
dapat
menyebutkan
contoh menu
diet diabetes
 melitus
-

IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama : Tn. W
Alamat : RT. 28 Dusun Sundi Kidul, Argorejo, Sedayu, Bantul

No. Hari/Tanggal/ Implementasi Evaluasi Paraf

Dx. Jam
1. Rabu, 15-11- Berikan pendidikan kesehatan pada keluarga S :
2017 Jam
tentang pengertian, penyebab, tanda gejala, Keluarga Tn. W mengatakan paham tentang materi
18.00-19.15
WIB komplikasi dari diabetes melitus penyuluhan yang diberikan
 Menjelaskan pengertian diabetes O :
melitus  Tn. W dan keluarga tampak antusias menyimak
 Menjelaskan faktor-faktor penyebab materi penyuluhan yang dijelaskan
diabetes melitus  Tn. W dan keluarga dapat menjelaskan
 Menjelaskan tanda gejala diabetes pengertian diabetes melitus
melitus  Tn. W dan keluarga dapat menyebutkan 3 faktor
 Menjelaskan komplikasi dari diabetes penyebab diabetes melitus
melitus  Tn. W dan keluarga dapat menyebutkan 3 tanda
 dan gejala diabetes melitus.
 Tn. W dan keluarga dapat menyebutkan 3
komplikasi diabetes melitus
 TD : 150/90 mmHg, GDS 107 mg/dl
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
2. Rabu, 15-11- Berikan pendidikan kesehatan pada keluarga S :
2017 jam
tentang makanan yang harus dihindari dan Keluarga Tn W mengatakan paham tentang materi
18.00-19.15
WIB contoh menu diet untuk penderita diabetes penyuluhan yang diberikan
melitus : O:
 Menjelaskan makanan yang harus  Tn W dan keluarga tampak antusias menyimak
dihindari bagi penderita diabetes materi penyuluhan yang dijelaskan
melitus  Tn W dan keluarga dapat menyebutkan 2 jenis
 Menjelaskan makanan yang makanan yang harus dihindari bagi penderita
bermanfaat untuk pengobatan diabetes diabetes melitus
melitus  Tn W dan keluarga dapat menyebutkan contoh
bahan-bahan makanan yang bermanfaat untuk
pengobatan diabetes melitus
 A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi

No. Hari/Tanggal/ Implementasi Evaluasi Paraf

Dx. Jam
1. Kamis/16-11-  Mengecek GDS dengan POCT S:
2017
15.00 – 16.00  Memberikan pendidikan kesehatan
WIB untuk perawatan kaki. O:
 Memberikan latihan untuk senam kaki
diabetik. A:

P:
2. Kamis/01-12-  Mengevaluasi pemahaman Tn W dan S :
2016
17.15 WIB keluarga tentang makanan yang harus Keluarga Tn W mengatakan masih mengingat
dihindari bagi penderita diabetes materi penyuluhan tentang pola diit hipertensi
melitus yang pernah dijelaskan
 Mengevaluasi pemahaman Tn W dan O :
keluarga tentang bahan makanan yang  Tn W dan keluarga dapat menyebutkan 3 jenis
dapat bermanfaat untuk pengobatan makanan yang harus dihindari bagi penderita
diabetes melitus diabetes
 Memonitor pola makan Tn W sesuai  Tn W dan keluarga dapat menyebutkan contoh
dengan program diit diabetes melitus bahan-bahan makanan yang bermanfaat untuk
yang disarankan pengobatan diabetes melitus
 Keluarga Tn W dapat mengingatkan Tn W untuk
mengurangi makanan yang harus dihindari
 Keluarga Tn W dapat membantu Tn W untuk
menyediakan bahan makanan yang mendukung
pengobatan diabetes melitus
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
No. Hari/Tanggal/ Implementasi Evaluasi Paraf
Dx. Jam
1. Jumat/02-12-  Mengevaluasi pemahaman Tn W dan S :
2016
17.00 WIB keluarga tentang penyakit diabetes Keluarga Tn W mengatakan masih mengingat
melitus materi penyuluhan tentang Diabetes melitus yang
 Memonitor pola makan dan istirahat pernah dijelaskan
Tn W yang dapat mempegaruhi O :
pengobatan diabetes melitus  Tn W dan keluarga dapat menjelaskan
 Mengevaluasi perawatan kaki dan pengertian diabetes melitus
pelaksanaan senam kakinya  Tn W dan keluarga dapat menyebutkan 3
faktor penyebab diabetes melitus
 Tn W dan keluarga dapat menyebutkan 3
tanda dan gejala diabetes melitus
 Tn W dan keluarga dapat menyebutkan 3
komplikasi dari diabetes melitus
 GDS
 TD : 140/90 mmHg
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
2. Jumat/02-12-  Mengevaluasi pemahaman Tn W dan S :
2016
17.20 WIB keluarga tentang makanan yang harus Keluarga Tn W mengatakan masih mengingat
dihindari bagi penderita diabetes materi penyuluhan tentang pola diit hipertensi
melitus yang pernah dijelaskan
 Mengevaluasi pemahaman Tn W dan O :
keluarga tentang bahan makanan yang  Tn W dan keluarga dapat menyebutkan 3 jenis
dapat bermanfaat untuk pengobatan makanan yang harus dihindari bagi penderita
diabetes melitus diabetes
 Memonitor pola makan Tn W sesuai  Tn W dan keluarga dapat menyebutkan contoh
dengan program diit diabetes melitus bahan-bahan makanan yang bermanfaat untuk
yang disarankan pengobatan diabetes melitus
 Keluarga Tn W dapat mengingatkan Tn W untuk
mengurangi makanan yang harus dihindari
 Keluarga Tn W dapat membantu Tn W untuk
menyediakan bahan makanan yang mendukung
pengobatan diabetes melitus
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi