KONSEP MAP Decomp Cordis YUSNIARTI

Decomp Cordis adalah kegagalan/ketidakmampuan jantung dalam memompakan darah yang adekuat untuk memenuhi kebutuhan jaringan akan oksigen dan nutrisi (Brunner dan Suddarth, 2002)
Arteriosklerosis Terganggunya aliran darah Suplai O2 ke jantung menurun Hipoksia jantung Metabolisme anareob Timbunan asam laktat Asidosis Abnormalitas elektrolit Peningkatan beban kerja jantung Jantung bekerja lebih keras Peningkatan keb O2 pada sel Hipertensi sistemik/pulmonal Peningkatan tahanan vaskuler sistemik/ pumonal Peningkatan afterload Peningkatan beban kerja jantung Hipertrofi serabut otot jantung Kontraktilitas miokardium abnormal COP menurun Peradangan & penyakit miokardium Merusak serabut otot jantung Penyakit jantung lain (ex: stenosis katup semiluner) Pengosongan atrium terhambat Penurunan preload

Kompensasi tubuh

Aktivasi renin Angiotensin 1 Angiotensin 2

Respon sistem saraf simpatis

Peningkatan katekolamin

Penatalaksanaan Medis : Terapi Farmakologi : - Terapi digitalis : meningkatkan kontraktilitas jantung dan memperlambat frekwensi jantung - Terapi diuretic - Terapi fasodilator (natrium mitroprusida) Terapi Non Farmakologi : - Istirahat untuk mengurangi beban jantung - Oksigenasi - Dukungan diet (pembatasan natrium) Penatalaksanaan Keperawatan : Pemantauan Hemodinamika Batasi aktivitas

Memperpendek waktu pengisian ventrikel dan arteri coroner

Peningkatan HR Vasokonstriktor kuat vaskuler Sekresi aldosteron

Injuri miokard

Peningkatan TD

Peningkatan reabsorbsi cairan

Iskemik miokard > 30 menit Pemeriksaan Diagnostik : Foto torax dapat mengungkapkan adanya pembesaran jantung, edema atau efusi pleura yang menegaskan diagnosa CHF EKG dapat mengungkapkan adanya tachicardi, hipertrofi bilik jantung dan iskemi (jika disebabkan AMI), Ekokardiogram Pemeriksaan Lab meliputi : Elektrolit serum yang mengungkapkan kadar natrium yang rendah sehingga hasil hemodelusi darah dari adanya kelebihan retensi air, K, Na, Cl, Ureum, gula darah Edema

Infark miokard Kegagalan mekanisme pemompaan

Kegagalan mekanisme pemompaan

Terapi Vasodilator Peningkatan tekanan vena pulmoal Peningkatan tekanan kapiler pulmonal Kongesti paru

Gagal jantung kiri

Gagal jantung kanan

COP semakin menurun Suplai darah ke jaringan menurun Penurunan nutrisi & O2 sel

Terapi Digitalis

Peningkatan tekanan Vena Cava superior Peningkatan tekanan vena jugularis Hepatomegali

Peningkatan tekanan Vena Cava inferior Congesti visera & jaringan perifer

Renin

Gangguan pertukaran gas

NOC : Status Pernapasan : Pertukaran Gas

dipsnea
Angiotensin I&II Sakit waktu bernapas

Gangguan perfusi jaringan NOC : perfusi jaringan: perifer

Katabolisme yang tidak adekuat dari jaringan Lemah letih

Retensi Na+H2O

NIC : Pengelolaan Asam Basa

Ansietas NOC : kontrol ansietas NIC : pengurangan ansietas

NIC : Perawatan Sirkulasi

Penurunan suplai nutrisi & Congesti hepar Congesti vena abdomen O2 ke otak Tekanan vena ekstremitas meningkat Tekanan pembuluh penurunan kesadaran portal meningkat Edema ekstremitas Statis vena abdomen Terapi Diuretik Tekanan pada diafragma Distress pernapasan asites anoreksia

Kelebihan volume cairan

Intoleransi aktivitas NOC : Penghematan Energi NIC : Pengelolaan Energi

Resiko Injuri NOC : perilaku keamanan: pencegahan jatuh NIC : mencegah jatuh

NOC : Keseimbangan Cairan

NIC : Pengelolaan Cairan

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Edema paru Ronkhi basah Iritasi mukosa paru Reflek batuk turun Penumpukan sekret

NOC : Status gizi (asupan makanan)

Efusi pleura

NIC : Pengelolaan Nutrisi

Jalan Nafas In Efektif NOC : Status Pernafasan: Ventilasi NIC : Pengelolaan Jalan Nafas

DAFTAR PUSTAKA : Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC. Price, Sylvia A. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta : EGC. Suddarth, Brunner. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Vol 2. Jakarta: EGC Wilkinson, Judith,M. 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan Dengan Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC. Jakarta: EGC.

DAFTAR PUSTAKA

Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC. Price, Sylvia A. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta : EGC. Suddarth, Brunner. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Vol 2. Jakarta: EGC Wilkinson, Judith,M. 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan Dengan Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC. Jakarta: EGC