CONTOH KASUS LAPORAN SOAP KLIKMATERIUM DENGAN DISPAREUNIA

: Keluhan utama :

a) Padawanita :Alatkelamin ( liangsenggama ) terasakeringdansulitmenerimarasangankarena sensitifitasnyasudahmenurun, epitelliangsenggamadansekitarnyamenipis, sehinggamudahterjadiinfeksidalammelakukanhubunganseksualseringterasasakitsebabelastisitassudahm enurunsehinggaterasalonggar.

b) Pada pria: sebagaimana yang terjadi pada wanita, faktor fisik penyebab ketidaknyamanan hubungan seksual dirasakan pada daerah testis atau gland penis segera setelah ejakulasi. Prostatitis, atau infeksi kandung kemih dan vesikulasi seminalis menimbulkan rasa gatal panas seiring dengan ejakulasi. Umur :Dikatakanklikmaterium Pada Usia40-65Tahun. Pola nutrisi : Konsumsi makanan yang rendah lemak,banyak makan sayur dan buah , memenuhi vitamin A,C,D,E Pola aktivitas : Pada pasien klimakterium di anjurkan untuk olah raga ringan setiap pagi dengan kemampuan yang ada ( jalan-jalan pagi ) Pola seksualitas : dispareunia (nyeri saat berhubungan seksual) dan mengalami penurunan libido Riwayat psikososial : dapat mengalami takut tua,tidak menarik,cepat marah ( gangguan emosi ),sukar tidur ( isomnia ) O : Keadaan umum Kesadaran TTV o o TD Suhu : : 100/70- 120/80 mmHg :36, 5 37,50C : Baik : Composmentis

o o

Nadi RR

: 60-100x/menit : 16-24x/menit : Tampak menipis, tampak kering ( lendir berkurang ).

Pemeriksaan pada vulva Pemeriksaan Penunjang :

a. Kolonoskopi, untuk mengetahui kelainan tau perlukaan bibir kemaluan, kelainan liang senggama atau kelainan mulut rahim b. Histeroskopi, untuk mengetahui adanya kelainan pada ruangan rahim

c. Ultrasonografi, untuk mengetahui adanya kelainan pada abdomen umumnya, kelaianan ginjal,hati,kelainan indung telur, serta kelainan payudara d. A P 1. Mammografi, untuk mengetahui kelainan khusus payudara : : Melakukan komunikasi terapeutik dengan klien Ny. usia .. tahun masa klimakterium dengan dispareunia

Petugas kesehatan memberikan senyum, sapa dan salam untuk menciptakan suasana yang harmonis dan ibu lebih kooperatif dalam setiap tindakan yang akan dilakukan serta dapat mengurangi beban psikologis pasien. 2. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada klien Keadaan umum ibu baik TTV dalam batas normal Terdapat nyeri tekan pada abdomen 3. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene.

Menjaga personal hygiene dengan cara : Rajin ganti celana dalam (minimal 2x sehari) Mengeringkan daerah genetalia setelah BAK atau BAB dengan menggunakan handuk atau tissue 4. Menjelaskan kepada ibu bahwa pada masa klimakterium banyak perubahan dan gejala yang terjadi. Pada masa klimakterium perubahan yang dialami tersebut dalam keadaan yang fisiologis. 5. Melakukan kolaborasi dengan tenaga medis supayamemberikan terapi.

c) d)

Pemberian terapi sulih hormon Pemberian obat pelumas vagina