POMR

Summary of database

Clue and cue

Problem list

Initial diagnosis GII P1001 UK 35-36 mg + TH intra uterin + Letkep + APB e.c. Placenta Previa Totalis + Primi tua sekunder + Usia 35 th + TBJ 2400g

Planning Diagnosis Therapy -Infus RL 1500ml/24 jam - DK -Dexamethasone 1x2ampul iv -Cefriaxone 1x2gram iv -pro seksio sesarea Monitoring -Pendarahan -Vital sign (tensi, nadi, RR.temp) -DJJ Education Memberitahukan kepada ibu dan keluarga mengenai kelainan pada kehamilan ibu Memberitahukan tindakan yang akan dilakukan terhadap kehamilan ibu Memberitahukan resiko yang akan terjadi terhadap kehamilan ibu Memberitahukan prognosis terhadap kondisi ibu dan anak.

Nama : Ny. S usia 35 tahun Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Nama suami : Tn.J usia 35 tahun Pekerjaan : Buruh Tani Pasien kiriman bidan datang ke kamar bersalin tanggal 12-07-2013 pukul 11.00 melalui UGD.

-Wanita 35 tahun - GII P1001 UK 35-36 minggu - Vaginal Bleeding - Painless - DJJ : 121112 - Gerak janin : +

Pendararahan antepartum et causa plasenta previa

Anamnesis : Keluhan Utama : Hasil USG : - Pendarahan mulai pukul 07.00 Kepala/ tanggal 12-07-2013 kemudian Tunggal/ Hidup/ langsung ke bidan, dan oleh laki2 bidan dirujuk ke RSUD BPD : Jombang 89,1 35/36 - Darah yang keluar berupa minggu darah berwarna merah segar FL : tanpa disertai lendir, 1 67,4 36/37 pembalut. minggu - Pasien tidak merasa nyeri di FTA : perutnya 63,7 33/34 - Pasien tidak merasa kencengminggu kenceng EFBW : - Tidak disertai air ketuban 2400g merembes Plac : RPS : corpus lateral - GII P1001 kiri meluas - HPHT : 07-11-2012 sampai TP : 14-08-2013 menutupi OUI / Usia kehamilan : 35-36 minggu Gr II / AFI - Riwayat menikah : 1 kali cukup. menikah sudah 15 tahun - Riwayat KB Terakhir: Pil KB Stop tahun 2011 - Riwayat keguguran : - Riwayat persalinan : 1. 9 bulan/spontan/bidan/ 3400 g/laki-laki/13 tahun