IDENTITAS

Nama : Ny. MTS

Umur : 32 Tahun
Status : Menikah
Alamat : Maulafa
No MR : 472815
MRS : 17 Desember 2019 Jam 08.15 WITA
 ANAMNESIS
• RPS: Pasien datang membawa pengantar dari dr. Sp. OG (14/12/2019)
dengan diagnosis G3P1A1 40-41 minggu + insufisiensi plasenta. Dari
surat pengantar pasien direncanakan untuk OD. Saat ini keluhan keluar
lender darah dari jalan lahir (-), keluar air-air (-), perut kencang-
kencang (-).
• RPD: Hipertensi (-), DM (-), Asma (-).
• RPK: Hipertensi (+) ibu pasien, DM (-), Asma (-).
• Riwayat ANC: 9x di Sp.OG
 ANAMNESIS
• Riwayat Kontrasepsi: (-)
• Riwayat Imunisasi: (-)
• Menarche: Usia 13 tahun, siklus 30 hari, lama haid 3 hari
• Riwayat persalinan:
1. 1 bulan/abortus/Rumah/kuret (-)/2016
2. 9 bulan/RS/Bidan/Spontan/2900 gr/L/3 Thn/Sehat
3. Hamil ini: HPHT: 2-03-2019
TP : 9-12-2019
UK : 40-41 minggu
 PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan Umum: Baik
• Kesadaran: Compos Mentis (GCS E4V5M6)
• TTV:
• TD : 130/90 mmHg
•N : 98 x/menit
• RR : 19x/menit
•S : 36.7 °C
• Sp02 : 99%
• Mata: Konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-
• Leher: Pembesaran KGB -/-, pembesaran kel. tiroid (-)
• Thoraks:
• Cor: S1S2 T/R, gallop (-), murmur (-)
• Pulmo: Vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
• Abdomen
• Inspeksi: Tampak cembung
• Auskultasi: BU (+) kesan normal
• Palpasi: Supel
• Ekstremitas
• Akral hangat (+/+), CRT < 2”, edema ekstremitas -/-
Status Obstetri :
• Leopold I : bulat lunak, TFU: 32 cm
• Leopold II : punggung kanan
• Leopold III : bulat keras
• Leopold IV : Belum masuk PAP 5/5

• HIS : -
• DJJ : 147 x/m
• VT :
Pembukaan 0 cm, Effacement < 25%, bagian terendah janin sde,
denominator UUK sde, KK sde, belum masuk hodge.
USG 14/12/2019
LAB DL 17/12/2019
UL 17/12/2019
Asessment:
G3P1A1 AH1 40-41 minggu T/H + tak inpartu + insufisiensi plasenta +
ISK + TBJ 3100 gr

Planning DPJP:
• Misoprostol 50 mcg /8 jam
• Partus normal

Saran:
Amoxicillin 3x500 mg PO
Jam Observasi
12.00 • DJJ: 130 x/m, His: (-)
12.30 • DJJ: 138 x/m, His: (-
13.30 • Melayani misoprostol 1 tab PO