dr. Lieza Dwianasari S, M.

kes

Trematoda
Menurut tempat hidupnya cacing dewasa dibagi : 1. Trematoda Hati (liver flukes) Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini & fasciola hepatica 2. Trematoda Usus (Intestinal flukes) Fasciolopsis buski, Echinostomatidae, Heterophyidae 3. Trematod Paru (lung flukes) Paragonimus westermani 4. Trematoda Darah (blood flukes) Schistosoma japonicum, s. mansoni, s. haematobium

MORFOLOGI
- Bentuk pipih dorso ventral & simetris bilateral
- 2 buah batil isap (mulut & perut) - Hidup secara anaerob - Hermafrodit kecuali Schistosoma sp.

Trematoda Hati
Clonorchis sinensis
Hospes : manusia, kucing, anjing, beruang kutub & babi Penyakit : Klonorkiasis Distribusi geografik Cina, Jepang, Korea & Vietnam

Daur Hidup
Cacing dewasa di saluran empedu terjadi peradangan

Luas kelainan patologis berhubungan dengan intensitas (juml. Cacing) & lama infeksi ada 3 stadium. Pada infeksi berat penebalan & pelebaran setempat sumbatan saluran empedu fibrosis & kerusakan selsel hati Anemi, pembesaran hati, edema, asites, dan diare

Telur + tinja
menetas, HP I (bila di makan keong air) Mirasidium Sporokista Redia Serkaria HP II (ikan) kista di bawah kulit ikan (metaserkaria) Tx. Prazikuantel

Opistorchis felineus
Hospes : manusia, kucing & anjing Penyakit : opistorkiasis Distribusi geografik: Eropa tengah, selatan & timur, Asia, Vietnam & india

Daur Hidup
Cacing dewasa di sal. Empedu & sal Pankreas
- Berukuran 7 12 mm - Mempunyai batil isap dimulut & perut - Bentuk seperti lanset, pipih dorsoventral

Opistorchis viverrini
Geografik : Muangthai

Fasciola hepatica
Hospes : Kambing & Sapi Penyakit : fasioliasis/river root Penyebaran geografik Amerika latin, Perancis & negara-negara sekitar laut tengah

Morfologi & Daur Hidup

- Cacing dewasa bentuk pipih seperti daun - Besarnya 30 x 13mm - Telur 140 x 90 mikron,oval warna kuning kecoklatan

Telur belum matang dari sal.empedu ke tinja di air telur matang (9 15 hr) berisi mirasidium Menetas

Mirasidium
HP I Serkaria HP II (rumput/tmbh air) Metaserkaria Tertelan Sal empedu CD

Patologi & Gejala Klinis

Kerusakan parenkim hati Saluran empedu mengalami peradangan Penebalan & sumbatan sirosis periportal

Dx. Telur dalam tinja, cairan duodenum & empedu rx. serologis

Trematoda Usus
Fasciola buski
HD : anjing, kelinci, manusia, babi Distribusi geografik Taiwan, Vietnam, Thailand, India & Indonesia

Morfologi & Daur Hidup

- CD. P 2 7,5 cm

L 0,8 2,0 cm - Bentuk lonjong tebal - Kutikulum ditutupi duri-duri CD melekat pd usus muda spt duodenum & yeyunum. Mkn isis & mukosa usus terdapat peradangan / tukak & abses erosi pendarahan Infeksi berat terjadi intoksikasi & sensitisasi

Gejala Klinis
-

Diare Nyeri epigastrium Kad. Konstipasi Tinja kuning berbau busuk & berisi sisa-sisa makanan Napsu makan baik / berlebihan

Dx: Telur dalam tinja Tx: Diklorofen, niklosamid, prazikuantel Prognosis: Inf. Berat reinfeksi kematian

Epidemiologi : - Kebiasaan makan tumbuhan air yang mentah - Defekasi di air

Echinostomatidae
*Echinostoma ilocatum *Echinostoma malayanum *Echinostoma lindoense *Echinostoma recurvatum *Echinostoma revolutum

Hospes : manusia, tikus, anjing, burung, ikan Penyakit : ekinostomiasis

Distribusi geografik Filipina, Cina & Indonesia

Morfologi & Daur Hidup

- duri-duri di leher 37 51 buah

- P : 2,5 mm 13 15 mm
- L : 0,4 0,7 mm 2,5 3,5 mm - CD hidup di usus halus

- Telur mempunyai operkulum

Telur menetas
Mirasidium HP I Sporokista Redia induk Redia anak Serkaria HP II Metaserkaria

Patologi & gejala klinis

- Cd kerusakan ringan pada mukosa - Infeksi berat radang kataral pada dinding usus /

ulserasi - Pada anak

diare, sakit perut, anemia & edema

Dx : menemukan telur dlm tinja Tx : - tetrakloroetilen (yg dianjurkan) - prazikuantel Epidemiologi Keong sawah yang dikonsumsi dimasak secara matang

Heterophyidae
Heterophyes- heterophyes Metagonimus yokogawai Haplorchis yokogawai

Hospes : manusia, anjing, rubah & jenis burung burung tertentu Penyakit : heterofiliasis Distribusi geografik Mesir, Turki, Jepang, Korea, RRC, Taiwan, Filipina, Indonesia

Morfologi & Daur Hidup

- CD P 1-1,7 mm & L 0,3-0,75 mm

Telur Mirasidium HP I Sporokista Redia induk Redia anak Serkaria HP II Metaserkaria

Patologis & gejala klinis

CD iritasi pada usus muda : mulas-mulas/kolik, diare lendir

Telur aliran getah bening menyangkut di katup-katup/otot jantung payah jantung

Dx : telur dlm tinja Tx : Pirazikuantel, tetrakloroetilen Prognosis baik

Epidemiologi Manusia, Pedagang ikan, kucing & anjing, makan ikan mentah