BLOK 10

Rhizopoda dan Ciliata

dr. Hj. Maznah Hamzah, DAPK., M.Kes., SpParK

REFERENCES:
Yamaguchi (1981). A Color Atlas of Clinical Parasitology.
Neva, T.A dan H.W Brown (1994) Basic Clinical
Parasitology
Beaver et al (1984). Clinical Parasitology.
Craig and Fausts (1964), Clinical Parasitology

 Protozoologi adalah :
Ilmu yang mempelajari tentang protozoa
Protozoa adalah hewan bersel satu yang hidup
sendiri atau dalam bentuk koloni
(Proto = pertama; zoon = hewan)

Perbedaan antara protozoa dan metazoa

Morfologi

Protozoa

Unicellulair

Fisiologi

Hanyasatuseluntuk
seluruhfungsi:
-reproduksi
-respirasi
-pencernaan
-ekskresidll.

Metazoa

Multicellulair
(sejumlahseluntuk
menjadikansuatu
individuyang
kompleks)

Tiap-tiapsel
melakukanfungsinya
yangkhusus.

ORDO AMOEBIDA

ProtozoayangtermasukgrupinibergerakdenganPseudopodea.
GenusyangtermasukOrdoini:
1.GenusEntamoeba
a.Entamoeba histolytica
b.Entamoeba coli
c.Entamoeba gingivalis
2.GenusEndolimax
a.Endolimax nana
3.GenusIodamoeba
a.Iodamoeba butschlii
4.GenusDientamoeba
a.Dientamoeba fragilis

Entamoeba histolytica

Penyakitnyadisebut:-Amebiasis
-Disentriamuba
-Hepatitisamuba(infeksipadahepar)
Morfologi
Dalamfeses,E.histolyticadapatditemukandalambeberapa
bentuk:
-Tropozoit
-Prekista
-Kista

Tropozoit :
Ukuran:1060u(15-60u)palingbanyakantara15-30u.
Terdiridari:
a.Ektoplasma:
-1/3dariseluruhtubuh
-Warnanyajernih
-Bisamembentukpseudopodiayangaktif;pseudopodiaini
sepertijari-jaritangan(pembentukannyacepat).
b.Endoplasma:
-Terletaksebelahdalamdariektoplasma
-Lebihpadatdanbanyakgranula
-SeringmengandungRBCyangutuhatautelah
mengalamidesintegrasi
-Biasanyatakmengandungbakteriaataupartikelasing

c.SatuNukleus:
-Letaknyaeksentrik
-Padapengecatanhematoxylinmemperlihatkannukleomembran
dandilapisiolehgranulerkromatinuniformdipermukaandalam.
-Satukaryosometerletakdibagiancentraldandikelilingioleh
suatukapsulyangtampaksepertihalo
-Tampakbenang-benangfibriltersebarsecararadiairkebagian
perifernukleus.
-Pergerakannyaprogressifdenganpseudopodia

Tropozoit

Prekista

-Takberwarna
-Bentuknyabulatatauoval,lebihkecildaripadatropozoitakan
tetapilebihkecildaripadakista.
-Inclusionbodiestidakada
-Pergerakanpseudopodialamban
-Takadapergerakanyangprogressif

Kista :
-Bentuk

:bulatatauoval

-Dinding

:tampaktegas

-Ukuran

:5-20u

-Sitoplasmamengandung:
-vacuola
-chromatoidbodiesyangberbentuksausage
Chromatoid bodies tersebut akan hilang apabila kista itu menjadi
matang.
Kistayangimmaturemengandungsatuinti
Kistayangmature(infektif)mengandung4intiyanglebihkecil
Baik kista yang berinti satu maupun 4 semuanya bisa keluar
melaluifeses.

Habitat
Didindingdanlumencolonterutamadidaerahcaecum
dan daerah rectosigmoid. Entamoeba histolytica
dapat tumbuh dengan baik pada keadaan anaerobic
atautekananoksigenyangrendah.
Reproduksi
Reproduksimelalui:
1. Tropozoit :dengancarabinaryfissiondimanainti
membelahsecaramodifikasimitosis.
2. Kista
Metacystic amoeba : setelah exkistasi keluarlah 8
buahamebulae(smallimmatureamoeba)

Kistadapatdimatikandengan:
-Chlorine:4ppmdalam15-30menit
-Phenol1%
-Formalin5%
Strain
Strainyangkecilini(minuta)kadang-kadangdikenaldengan
namaE.hartmani.

Biladibandingkandenganstrainyangbesar,tropozoitdari strain
yangkecilini:
-LebihsukamemakanbakteriadaripadaRBC
-Ukurannyalebihuniform
-Pergerakannyakurang
-Nukleusnyalebihjelas
-Kurangpatogen
Strain/kistayangberukuran>10umagna

Patologi
E.histolyticamenimbulkanlesidi:-Intestinal
-Ekstraintestinal
Lesi intestinal
Lesiterutamamengenaidaerahcaecumdanrectosigmoid
Dapatjugamengenai;colonascenden,rectumdansigmoidatau
appendix. Kalau infeksinya berjalan terus colon lain juga dapat
terkena.
Lesiekstraintestinal
Invasisistemikbisaterjadipadapenderita-penderita:
-Yangsedangmenderitadisenteri
-Penderitayanginfeksinyaringan/latentinfeksi

Faktor-faktoryangmempengaruhiaktifitaspatogenitasnya:
1. Resistensitubuh(hospes)
2. Strainamoebayangvirulentdaninvasif
3. Keadaandidalamlumen

Resistensitubuhtergantungpada:
-Immunitas
-Keadaannutrisi
-Bekasinfeksiataupenyakityangmelemahkan

Virulensi
Keadaandidalamlumen:
Misalnyainvasidapatdipercepatdengan:
-Dietkarbohidrat
-Lesipadamukosaususbaikolehphysical/chemical
-Stasis
-Bakteria/florausus

Gambaran lesi
Lesi yang awal merupakan suatu nekrosis yang kecil
pada permukaan mukosa atau merupakan penonjolan
modular yang kemudian berbentuk seperti botol di
submukosadenganpinggirnyayanagunderminned.
Ulcusyangsepertibotolini(flasklikeulcer)bisameluas
ke lateral dan berhubungan dengan ulcus lain sehingga
bisa terbentuk sinus-sinus yang berhubungan seperti
honey combed area muaranya terlihat intact akan tetapi
bisaterlepasseluruhnyasehinggamembentukulceryang
besar.

Padaulkusdariamoebadidalamnyaterdapat:
-Mucus
-Selyangmengalamisitolisis
-Amoeba : banyak terdapat di dasar ulcus dan pada dinding
ulcusdaninfiltrasiselterjadidisekitarulcus.
Jaringan yang destruktif diganti oleh jaringan ikat maka
pada kerusakan yang hebat akhirnya akan diganti dengan
jaringan fibrous yang tebal sehingga terbentuk granuloma
(amoeboma)

Komplikasidariintestinalamebiasis:
-Appendicitis
-Perforasi
-Perdarahan
-Strictura
-Granuloma
-Pseudopolipesis

Amoeboma
Yaitusuatupenebalanradangyangberbentuknoduler
pyeri,padatdandapatdigerakkan,terletakdidindingusus
danmengelilingiulcus.
Lokalisasiyangpalingsering:
-Caecum
-Sigmoid
Diagnosabanding

-Pertumbuhanneoplasma
-Tuberculosis
-Actinomycoticgranuloma

Diagnosa
-Biopsi
-Antiamoebictreatment

Amebiasis sistemik
Pada amebiasis ekstraintestinal atau amebiasis sistemik
kebanyakan terjadi di hepar kemudian paru-paru, otak, lien,
genitaliadankulit.
Penyebarannya dari fokus di usus kebanyakan melalui
metastase hematogen, tetapi kadang-kadang terjadi secara
ekstensilangsung.

Pulmonary amebiasis umumnya terjadi melalui ekstensi

langsungdarihepaticabscess.
Sedangkan ulceratif vaginitis dan cervicitis serta
terkenanya
infeksi pada penis, prostat dan urinary
infeksilainterutama melaluidaerahrectal.
Penyebaran secara hematogen
Gejala
Amebiasisintestinalakut
Masainkubasi:1-14minggu

Gejala-gejaladisentri:
-Berak-berakencer,seringsedikit-sedikit
-Mengandung:darah,mucus/lendirdanjaringannekrotik
-Disertai:-nyeriperut,tenesmus(perasaannyeridi
sekitaranuswaktudefekasi)
-Panas(110-1200F)
-Nyeritekan
-Dehidrasi,toxemiadanprostrasio
-Lekositosis7.00020.000/mm3
-PadafesesditemukanE.histolytica

Amebiasis kronis
-Serangandisentriyangberulang-ulang
-Diselingiolehgangguangastrointestinalyangringanatausedang
disertaikonstipasi
-Nyeritekan
-Heparbisamembesar
-Padakeadaanyanglanjutterjadigangguanpsychoncuretic,kurus

cachexia
Diagnosa banding dari Amebiasis kronis
-Ulceratifcolitis
-Carcinomaofthelargeintestine
-Diverticulitis

Hepatic amebiasis
Terdiridari:-Hepatitisamuba
-Abscesshepar
Lobus yang sering terkena yaitu lobus kanan dan pada
umumnya mempunyai satu abscess.Abscessheparinibisa
memecah ke arah paru-paru melalui diafragma sehingga
timbul pulmonary abscess atau rupture melalui dinding
perut.

Diagnosa
1.Menemukanbentukhistolyticadalamtinjasegar
2.Menemukanbentukhistolyticadalamabscessataubiobsi
3.Reaksiimmunology
4.Prectoscopydansigmoidoscopyterlihatulcusyangkhas.
5.Pembiakanbahandaritinjaatauaspirat.

Terapi
-Iodo-hydroxyquinolinesterhadapbentukkista
-Ekstraintestinal:
*HClemetinterhadapbentukhistolytica
*Metronidazole/Trinidazole:drugofchoice

Epidemiologi
Amebiasis terdapat di seluruh dunia. Prevalensi
tertinggi di daerah tropik negara-negara dengan
sanitasi lingkungan dan sosio ekonomi yang buruk.
Di Indonesia, Amebiasis kolon banyak ditemukan
keadaanendemic.
Prevalensi E.histolytica di berbagai daerah di
Indonesia1018%,India,Mesir,RRCdanBelanda
10,311,5%USA20%,EropaUtara520%dan
EropaSelatan2051%.
FrekuensiinfeksiE.histolyticadiukurdenganjumlah
pengandungkista.

Amebiasisditularkanolehpengandungkista.Pengandungkista
biasanyasehattetapiiamemegangperananpentinguntuk
penyebaranpenyakit,karenatinjanyamerupakansumber
infeksi.Jadi,amebiasistidakditularkanolehpenderita
amebiasisakut.

Air
Makanan

Pengandungkista

oranglain
Sayuran
Lalat

Pencegahan
1. Hygieneperorangan
2. Menghindaricarrieryangmencemarimakanan
3. Mengobaticarrier
4. Mencegahairdanmakanandarikontaminasidengansanitasi
yangbaik
5. Tidakmenggunakantinjasebagaipupuk
6. Mengadakancontrolterhadapinsectadenganinsectisida
7. Mencuci sayuran yang berasal dari kebun dengan feses
sebagaipupuk
8. Pendidikan dan penerangan terhadap umum akan
kemungkinanterjadinyainfeksi
9. juga tahan terhadap klor yang terdapat dalam air leding dan
kistaakanmatipadasuhu500Cataudalamkeadaankering.

Entamoeba coli
-Sinonim

:Entamoeba hominis
Amoeba coli

-Merupakanspesiesamoebayangnonpatogenik
-Distribusi

:Seluruhdunia

-Habitat

:Hidupbebasdilumenususbesar

Morfologiada3bentuk

1.Tropozoit
-Dijumpaipadadiarrhoeicstool
-Ukuran1550u
-Merupakantropozoitterbesardilumenususbesar
-Pseudopodapendekdanlebar
-Geraklambat
-Batasekto&endoplasma(granuler)tidakjelas
-Endoplasmadipadatiolehvacuolamakanandan
mengandungbakteri,tidakadaRBC

Nukleus
:
oSatubuah
oDindingtebal
oSatukaryosomebesar,eksentrik
oKromatinkasar,tidaksamabesar,granulaterketakdi
membrannukleus
2.Prekista
-Tidakmengambilmakanan
-Bentukbulat/lonjong
-Masihbanyakvacuolamakanan

3.Kista
-Mula-mulainti1inti8
-Inti2massaglikogenbesar
-Ukuran2030u
-Terdapatvakuolaglikogen
-Terdapatchromatoidbodiessepertijarum/massairreguler
-Ekskistasi :inti8bisamenjadiinti4
-Chromatoidbodytidakterdapatpadakistainti8
-Kistamatang
:-vakuolaglikogenkecil/hilang
-Intikeciltapiidentik

Siklushidup:
SamadenganEntamoebahistolytica
Epidemiologi
-Penularandenganmenelankistamatang
-Insidentinggipadadaerahpanas,hygiene&sanitasiyangjelek.

Patogenitas :Kommensalisme
Tidakmenimbulkangejalaklinik

Diagnosa
:
-HarusdilakukandiagnosabandingdenganEntamoebahistolytica.
-Kalauintilebihdari4tidaksulituntukdilakukandiagnosa.
-Kadangsulitdilakukandiagnosabandingbiladalamfesessegar.

Terapi
:Tidakadayangspesifik

Endolimax nana
Sinonim
:Endolimax intestinalis,Entamoeba nana
Hidupkomensaldiususbesar
Morfologi
:
1.Tropozoit
-Ukuran6-15u,rata-rata10u
-Ektoplasmasempit
-Geraklambat,cair>aktif
-Pseudopodapendek/tumpul
-Vakuolamengandungbakteri
-RBC(-)

-Nukleus:
oKecil
oKaryosomebesar,irreguler,eksentrik.
oBenangachromatickeluardarikaryosome
membentuknukleus
oKromatinmembentuknukleus(-)
2.Prekista
-Bentukbulat/lonjong
-Ujungtumpul
-Tidakmengambilmakanan

3.Kista
-Bentukbulat/lonjong
-Ukuran5-14u
-Inti1,2atau4
-Kistamature:inti4
-HI:nukleustampakjelas
-Kadangchromatoidbodysepertilengkungkecil
-Pembelahanbinair
Epidemiologi
-Carainfeksidenganmenelankistamatang
-Insidentinggididaerahdingin,hygienedansanitasijelek

Patologi&simptomatologi
-Nonpatogen
-Tidakmenimbulkangejalaklinik
Diagnosa

-Bentukkhaskistayanglonjong
-DenganHImudahdidiagnosa
Terapi

:Tidakada

Pencegahan

:Kebersihanperorangan&sanitasilingkungan
yangbaik

Iodamoeba butschlii
Sinonim

:Entamoeba butschlii

Habitat

:Ususbesarterutamacaecum

Morfologi

Komensaldikolonmanusia
:

1.Tropozoit
-Tropozoitjarangditemukandalamtinja,Ukuran6-25u
-Gerakaktifprogresifpadafesessegar,lambanpadafeses
yanglama
-Batasekto&endaplasmatidakjelas

-Endoplasmapenuhgranula,RBC(-)
-Vacuolamakananmengandungbakteri/yeast
-Nukleus:
oUkuran2-3,5u
oKaryosomebesar
oKaryosomesentral/eksentrik
oKaryosomedikelilingiglobulesyangrefraktil
oBenangachromaticdarisentralkeperifer

tropozoit

2.Prekista
-Tidakmengambilmakanan
-Lebihkompak
3.Kista
-Bentukoval,615u
-Inti1,jarang2
-Vakuolaglikogenbesar,12buah
-Chromatoidbody(-)
-Granulakromatinmenempelpadasatusisisehinggainti
tampaksepertikeranjang(basketnucleus)

Epidemiologi
-Infeksidenganmenelankistamatang(inti1)
-LebihsedikitdaripadaEntamoeba coli / Endolimax nana
PatologidanSimptomatologi
-Umumnyanonpatogen
-Derricktropozoitmasukdindingususekstra
intestinalparu-paru,otak

Diagnosa

-Diagnosaspesifikdenganpengecataniodine,melihat
vakuolaglikogen
-Diagnosaspesifikdenganhematoksilinstratumintidan
vakuolaglikogen
Terapi

:Tidakadapengobatanspesifik

Pencegahan :Hygieneperorangandansanitasilingkungan

yangbaik

Dientamoeba fragilis
Jarangditemukan,tidakadabentukkistatetapihanyaadabentuk
tropozoit
Morfologi
:
-Ukuran322u,biasanya512u
-Sitoplasmasangatrapuh
-Banyakvakuolamakanan,bakteri(+),RBC(-)
-Pseudopodatriangular,lobus,pinggirbergerigi
-Bergerakaktif
-Batasekto&endoplasmajelas
-Nukleus2buah
-Kromatinbesar,biasanya6buah,berkelompoksepertibintang

TropozoitD.fragilis

Habitat:
-Lumenususbesar
-Memperbanyakdirimungkindicaecum,appendixsampai
rektum
Epidemiologi:
-Infeksidenganmenelantropozoitaktifdarifesesyang
terkontaminasipadamakanan,minumandanjari-jaritangan
-Insidenrendah

Patologidansimptomatologi :
-Tidakmenembusjaringan
-Dapatmasukglandcryptspadaususbesar,sehinggasekresi
mukosameningkatdanhipermotilitas
Diagnosa

-Padapreparatsegarseringterjadikesalahandiagnosadengan
bentukkeciltropozoit
Entamoebahistolytica7Endolimaxnana
-HIdenganpembesaran100Xdapatdilihatinti12yangkhas

Terapi :-Tetrasiklin
-Diodoquin
-Simtomatis
Pencegahan

-Hygieneperorangandansanitasilingkunganyangbaik

Entamoeba gingivalis
Sinonim
:Entamoeba buccalis
Morfologi
:
-Hanyaadabentuktropozoit,tidakadabentukkista
-Ukuran535u,rata-rata1020u
-Gerakaktif
-Batasekto&endoplasmajelas
-Pseusopodamultiple,panjang&berlobus/pendek&tumpul
-EndoplasmamengandungvakuolamakanandenganWBC&sel
epiteldidalamnya.JarangadaRBC.
-Nukleus:-chromatinpadamembrankasar
-Karyosomekecilagaksentral

Habitat

-Jaringanginggivasekitargigiterutamajikaada
radang/suppurasi,sepertipyorrhoealveolaris/hygienegigi
yangjelek.
-Ditemuijugapadakriptatonsil.
Epidemiologi :
-Penularanmelaluidropletmulut,gelas
-Hygienemulutyangjelek:infeksi7095%
-Hygienemulutyangsehat

:infeksi1050%

Patogenitas

-Komensalisme
Diagnosa

-Menemukanbentuktropozoitdaribahanyangdiambil
daripinggirgusi/
sela-selagigi
Terapi

-Oralhygiene
Pencegahan

-Menjagakebersihanmulut,gigidangusi

CILIATA
Balantidium coli
Penyakitnya

:Balantidiasis

Distribusigeorafis

:Terdapatdiseluruhdunia

Habitat

:Mukosaususbesarterutamacaecum

Reproduksi

:Belahpasangtransversal
Konjugasi

Hospesalami

:Babi

Hospesinsidental

:Manusia

Epidemiologi
:
-Banyakditemukanpadababi(60-90%)
-Carainfeksidenganmenelankista
-Penularanantarbabikebabisangatmudah
-Dapatjugadaribabikemanusia
Morfologi
Adaduabentuk
:
1.BentukTropozoit
-Bentuknyaoval
-Ukuran6070ux4050u
-Badandiliputicilia,pendek,halus,mempunyai
panjangyangsamakecualiyangterdapatdibagian
mulut,dimanaterlihatlebihpanjangyangdisebut
Adoralcilia

-Bagiananteriorterdapatytostome
-Bagianposteriorterdapatcytopyge
-Sitoplasma :
o2vakuolakontraktil
obanyakvakuolamakanan
-Nukleus:2buah
oMakronukleus
oMikronukleus

2.BentukKista
-Bulat/oval
-Ukuran5060u
-Dinding2lapis
-Sitoplasma :
O Granuler
OMakronukleus
OMikronukleus
OBendaRefraktil

Siklus Hidup
Setelahtertelankistamakakistaakanpecahkeluarlahbentuk
tropozoitdiususbesardantempatkistamengeluarkansatu
tropozoit.Tropozoittetapdilumenataumasukke
submukosadanberkembangbiaksecaratransversal.Mulamulamembentukmikronukleuskemudiandiikuti
macronucleusakhirnyatubuhnyamenjadidua.
Jikakeadaantakmengizinkanmakatropozoitakanberubah
menjadibentukkista.
Conjugate:
Dalamprosestersebut2Tropozoitbersatudanterbungkus
menjadisatudalamsatudindingkista.Padakeadaanini
terjadilahpertukaranbahannucleus.Sesudahituindividu
akanberpisahlagi.

Patologi dan gejala klinis

-Carainfeksi:
Babibiasanyamerupakansebagaisumberpenularanpenyakit.
TerjadijikamakananterkontaminasidengankistaB.colibaik
darifesesbabiataupenderitayangikutterkontaminasi.
-Lesiberbentukulkus,irreguler,pinggirmerah,menggaung,
susahdibedakandenganulkuspadaamoebahistolytica,hanya
parasitinitidakmenyeranghepar.
-Akut :sindromadisentridiare,tinjaencer5-15kalidengan
lendirdarahdannanah.
-Kronis
:diarehilangtimbuldapatjugakonstipasi,
anemia,nyeripadakolon,cachexia.

TrophozoiteofB.coliinthetissue

Diagnosis
-Menemukantropozoitdankistadalamtinja
-Sigmoidoskopi
Terapi
-Preparatarsenicol
-Oxytetracycline
-(Emetintidakefektif)

Pencegahan
-Mencegahagarmakanandanminumantidakterkontaminasi
kistaBalantidium colibaikdarimanusiaataupunbabi.