SHOCK

DEPARTEMEN BEDAH RSPAD GATOT SOEBROTO

I.

Definisi

- Inadekuat - Organ - Tissue

Oksigen

Jantung

- Preload - Contraktility - After Load

Shock karena perdarahan - Paling sering pada trauma terkena - Kulit - Ginjal - CNS

II. MACAM MACAM SHOCK

a. Shock karena perdarahan b. Cardiogenic Chock - Memar - Tamponade - Emboli udara - Myocard infark

c. Tension Pneumothorax - Sesak - Suara napas menurun - Trachea terdorong - Hypersonor Keadaan emergensi tanpa Ro d. Septic Shock Beberapa hari - Keterlambatan penanganan - Luka tusuk Abdomen

SHOCK HEMORRHAGIC
Respons perdarahan - Vasoconstriksi kulit - Otak - Ginjal - Jantung Tachicardia Cell Aerobic Anaerobic Metab As Lactat Asidosis

VOLUME DARAH
Dewasa
Anak

7 % BB
* 8% - 9% BB * 80 - 90 cc/kg

70 kg

5 LT

Perhatikan :
- Umur - Beratnya Trauma - Lokasi Trauma - Waktu antara kejadian Treatmen - Cairan yang sudah diberikan

I. PERDARAHAN KLAS I (15%)

Maximal 750 cc Donor Darah Kelainan Minimal

2. PERDARAHAN KLAS II (15% - 30%)

750 1500 cc Kelainan Klinis

3. PERDARAHAN KLAS III (30%-40%) Sampai 2000 cc Tanda klasik dari shock

4. PERDARAHAN KLAS IV > 40% Keadaan darurat Bila > 50% - tak sadar - tekanan darah (-)

NO 1

PERDARAHAN Blood Loss

I < 750

II 750 1500

III 1500 2000

IV >2000

2
3 4 5 6 7 8 9

%
Nadi Tek. Darah Pulis Pressure RR Urine Kesadaran Cairan

15
<100 N N N N N Cryst

15-30
> 100 N (+) 20-30

30-40
> 120

> 40
> 140

(+) 30- 40

(+) > 35 (-)

Sedikit gelisah Cryst

gelisah Cryst + darah

Gelisah lemah Darah

PENANGANAN
I. PRIMARY SURVEY II. PEMBERIAN CAIRAN - 2 Abocath besar F 16 - Vena di tangan - Vena seksi - Vena Femoral - Intra Osseus ( < 6 th ) Sebelum pasang infus harus ambil sample darah !!!!

III. MACAM CAIRAN

- Crystaloid / Koloid - Guyur 2000 cc Atau 20 cc / kg (Anak) - Evaluasi

RESPONS THERAPI
1. Membaik turunkan tetesan 2. Membaik memburuk lagi 30 40 % Blood loss Perlu darah !!! 3. Tidak ada respons Operasi