ASMA BRONKIAL PERSISTEN BERAT

Oleh: Dr. Yusardi Reska Pradana Pembimbing: Dr. Freddy Dr. Sunario, M. Ph

IDENTIFIKASI
Nama

Umur
Jenis Kelamin Alamat Agama MRS

: Ny. S : 67 tahun : Perempuan : Kepala Siring : Islam : 16 Agustus 2013

KELUHAN UTAMA
Sesak napas sejak 2 jam sebelum

masuk rumah sakit

RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

Riwayat Asma dalam keluarga (+) Riwayat atopi dan aleri (+) Riwayat Asma Kambuhkambuhan sejak muda (+) Riwayat minum obat pengontrol asma secara teratur (-)
2 jam SMRS

Sesak tiba-tiba saat membersihkan rumah Mengi dan batuk (+) Aktifitas harian terganggu dan sulit diajak bicara Minum obat warung, tidak ada perbaikan. Sring kambuh >2x/bulan

MRS

PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Umum Keadaan Umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Compos mentis Pernafasan : 36 x/menit Nadi : 98 x/menit Tekanan Darah : 110/70 mmHg Suhu Aksila : 36,7 C

Pemeriksaan Khusus
Kepala Mata Pupil

: Normochepali : Anemis (-/-), Ikterik (-/-) : Isokor, diameter 3 mm, Refleks

cahaya (+/+) Mulut : d.b.n. Lidah : d.b.n. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening

 Thorax

Cor

: simetris , retraksi (-) : Bunyi jantung I/II normal, murmur (-),

gallop (-) Pulmo : Rhonki (-), wheezing (+) di kedua lapang paru Abdomen : Datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-) Ekstremitas : Akral hangat

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Darah Rutin Hb : 6,8 gr/dl Leukosit : 11.700 mm3 LED : 13 mm/jam Hitung Jenis : 0/0/0/74/26/0

Pemeriksaan Anjuran
Pemeriksaan Faal Paru

DIAGNOSIS BANDING
Asma Bronkial Persisten

Berat PPOK

DIAGNOSIS KERJA
Asma Bronkial Persisten Berat
Kriteria Diagnosis: o Wheezing ekspirasi o Gejala terus menerus o Sering kambuh (>3x sebulan) o Aktifitas fisik terbatas (mengganggu Activity Daily Living)

PENATALAKSANAAN
Non Farmakologi Istirahat Diet NB TKTP Edukasi mengenai kepatuhan minum obat dan efek samping obat Edukasi faktor pencetus serangan asma

Farmakologi O2 2-4 liter/menit Drip aminofilin 1 ampul dalam D5% 500cc gtt XV/menit Nebulisasi dengan ventolin. Apabila masih sesak, maka nebulisasi diulangi tiap 20 menit. Maksimal 3x nebulisasi. Injeksi dexamethason 3x1 ampul iv Injeksi ranitidin 2x1 ampul iv Dexanta syrup 3x1 sendok makan Ambroxol syrup 3x1 sendok makan

PROGNOSIS
Quo ad vitam

: bonam Quo ad functionam : dubia ad bonam Quo ad sanationam : dubia ad malam

TERIMA KASIH