LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN CARSINOMA NASOFARING RUANG THT RSUD DR.

SOETOMO SURABAYA PERIODE TANGGAL 23 APRIL 2002 S/D 26 APRIL 2002

DI SUSUN OLEH : SUBHAN NIM 010030170 B

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL FAKULTAS KEDOKTERAN UNI ERSITAS AIRLANGGA PROGRAM STUSI S.1 ILMU KEPERAWATAN SURABAYA

2002

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Kasus Asuhan Keperawatan Klien dengan Di Ruang THT RSUD Dr. Soetomo Surabaya.

Mengetahui Kepala Ruang THT

Surabaya) '* April '%%' Mahasiswa

Luh Gede Arsiti AMd.Kep !". #$ %% &' ##(

Subhan !M. %#%%(%#&% +

"embimbing Ruangan

"embimbing A/ademi/

Tresia Adalena AMd.Kep !" #$ %% ,- &-.

0oni Haryanto) SKp. !". #$% '&#&$-

LAPORAN PENDAHULUAN CARSINOMA NASOFARING A!"#$%& N"'$(")&!*. aso1aring leta/nya tertinggi di antara bagian2bagian lain dari 1aring) tepatnya di sebelah do sal dari 3a4um nasi dan dihubung/an dengan 3a4um nasi oleh /oane. aso1aring tida/ bergera/) ber1ungsi dalam proses perna1asan dan i/ut menentu/an /ualitas suara yang dihasil/an oleh laring. aso1aring merupa/an rongga yang mempunyai batas2batas sebagai beri/ut 5 Atas 5 +asis /ranii. +awah 5 "alatum mole +ela/ang 5 6ertebra ser4i/alis Depan 5 Koane Lateral 5 7stium tubae 8usta3hii) torus tubarius) 1ossa rosenmuler 9resesus 1aringeus:. "ada atap dan dinding bela/ang aso1aring terdapat adenoid atau tonsila 1aringi/a. P+!*+)#&"! C")'&!$%" N"'$(")&!* Karsinoma aso1aring adalah tumor ganas yang berasal dari epitel mu/osa naso1aring atau /elen;ar yang terdapat di naso1aring. <arsinoma aso1aring merupa/an /arsinoma yang paling banya/ di THT. Sebagian besar /ien datang /e THT dalam /eadaan terlambat atau stadium lan;ut. Didapat/an lebih banya/ pada pria dari pada wanita) dengan perbandingan ( 5 # pada usia = umur rata2rata (% >-% th. E#&$,$*& "enyebab timbulnya Karsinoma aso1aring masih belum ;elas. amun banya/ yang berpendapat bahwa berdasar/an penelitian2penelitian epidemiologi/ dan e/sperimental) ada - 1a/tor yang mempengaruhi ya/ni 5 #. ?a/tor Geneti/ 9+anya/ pada su/u bangsa Tionghoa=ras mongolid:. '. ?a/tor 6irus 96irus 8!"ST8! +ARR: (. ?a/tor ling/ungan 9polusi asap /ayu ba/ar) atau bahan /arsinogeni/ misalnya asap ro/o/ dll:. $. !ritasi menahun 5 naso1aringitis /ronis disertai rangsangan oleh asap) al/ohol dll. -. Hormonal 5 adanya estrogen yang tinggi dalam tubuh. P+%-"*&"! K")'&!$%" N"'$(")&!* M+!.).# H&'#$/"#$,$*& : @ell di11erentiated epidermoid 3ar3inoma. 2 KeratiniAing 2 on KeratiniAing. Undi11eentiated epidermoid 3ar3inoma B anaplasti3 3ar3inoma 2 Transitional 2 Lymphoepithelioma. Adeno3ysti3 3ar3inoma

M+!.).# -+!#.0 1"! 2")" #.%-.3 Ulserati1 8/so1ili/ 5 Tumbuh /eluar seperti polip. 8ndo1ili/ 5 Tumbuh di bawah mu/osa) agar sedi/it lebih tinggi dari ;aringan se/itar 93reeping tumor:

K,"'&(&0"'& H&'#$/"#$,$*& %+!.).# WHO 415627 Tipe @H7 # 2 2 2 Karsinoma sel s/uamosa 9KSS: De1erensiasi bai/ sampai sedang. Sering e/so1ili/ 9tumbuh dipermu/aan:.

Tipe @H7 ' 2 2 2 Karsinoma non /eratinisasi 9K K:. "aling banya/ pariasinya. Menyerupai /arsinoma transisional

Tipe @H7 ( 2 2 2 Karsinoma tanpa di1erensiasi 9KTD:. Seperti antara lain lim1oepitelioma) Karsinoma anaplasti/) C<lear <ell <arsinomaD) 4arian sel spindel. Lebih radiosensiti1) prognosis lebih bai/. # ' ( !ndonesia '.E #$E -&E <ina (-E '(E $'E

Tipe @H7

K,"'&(&0"'& TNM M+!.).# UICC 415677 /+%-"*&"! TNM "1","3 '+-"*"& -+)&0.# : T# B Tumor terbatas pada satu sisi naso1aring T' B Tumor terdapat lebih dari satu bagian naso1aring. T( B Tumor menyebar /e rongga hidung atau oro1aring. T$ B Tumor menyebar /e endo/ranium atau mengenai syara1 ota/. # B Metastasis /e /elen;ar getah bening pada sisi yang sama) mobil) soliter dan beru/uran /urang=sama dengan ( 3m. ' B Metastasis pada satu /elen;ar pada sisi yang sama dengan u/uran lebih dari ( 3m tetapi /urang dari * 3m) atau multipel dengan u/uran besar /urang dari * 3m) atau bilateral=/ontralateral dengan u/uran terbesar /urang dari * 3m. ( B Metastasis /e /elen;ar getah bening u/uran lebih besar dari * 3m. M% B Tida/ ada metastasis ;auh. M# B Didapat/an metastasis ;auh. P+!+!#."! S#"1&.% Stadium ! T# % M% Stadium !! T' % M% Stadium !!! T( % M% T# > ( # M% Stadium !6 T$ % > # M% Semua T ' > ( M% Semua T Semua L$0"'& : # ?ossa Rosenmulleri. ' Se/itar tuba 8usta3hius. ( Dinding bela/ang naso1aring. $ Atap naso1aring.

M#

G+8"," K,&!&0 #. Ge;ala Setempat 5 Ge;ala Hidung 5 "ile/ dari satu atau /edua lubang hidung yang terus2menerus=/roni/. Lendir dapat ber3ampur darah atau nanah yang berbau. 8pista/sis dapat sedi/it atau banya/ dan berulang. Dapat ;uga hanya berupa ria/ 3ampur darah. 7bstru/sio nasi unilateral atau bilateral bila tumor tumbuh se3ara e/so1ili/ Ge;ala Telinga 5 Kurang) pendengaran. Tinitus 7M". '. a. Ge;ala /arena tumbuh dan menyebarnya tumor Merupa/an ge;ala yang timbul oleh penyebaran tumor se3ara e/spansi1) in1iltrati1 dan metastasis. 8/spansi1 Ke mu/a) tumor tumbuh /e depan mengisi naso1aring dan menutu/ /oane sehingga timbul ge;ala obstru/si nasi=hidung buntu. Ke bawah) tumor mendesa/ palatum mole sehingga ter;adi Cbombans palatum moleD sehingga timbul gangguan menelan=sesa/. !n1iltrati1 Ke atas 5 Melalui 1oramen o4ale masu/ /e endo/ranium) ma/a ter/ena dura dan timbul se1algia=sa/it /epala hebat) Kemudian a/an ter/ena 6!) timbul diplopia) strabismus. +ila ter/ena 6) ter;adi Trigeminal neuralgi dengan ge;ala nyeri /epala hebat pada daerah mu/a) se/itar mata) hidung) rahang atas) rahang bawah dan lidah. +ila ter/ena !!! dan !6 ter;adi ptosis dan o1talmoplegi. +ila lebih lan;ut lagi a/an ter/ena !F) F) F! dan F!!. Ke samping 5 Masu/ spatium para1aringi/um a/an mene/an !F dan F 5 Ter;adi "aresis palatum mole) 1aring dan laring dengan ge;ala regurgitasi ma/an2 minum /e /a4um nasi) rinolalia aperta dan suara parau. Mene/an F! 5 Gangguan 1ungsi otot sterno/leido mastoideus dan otot trapeAius. Mene/an F!! 5 Ter;adi De4iasi lidah /e samping=gangguan menelan Ge;ala /arena metastasis melalui aliran getah bening 5 Ter;adi pembesaran /elen;ar leher yang terleta/ di bawah u;ung planum mastoid) di bela/ang ungulus mandibula) medial dari u;ung bagian atas mus/ulus sterno/leidomastoideum) bisa unilateal dan bilateral. "embesaran ini di sebut tumor 3olli. Ge;ala /arena metastasis melalui aliran darah 5 A/an ter;adi metastasis ;auh yaitu paru2paru) gin;al) limpa) tulang dan sebagainya.

b.

3.

d.

Ge;ala di atas dapat dibeda/an antara 5 !. Ge;ala Dini 5 Merupa/an ge;ala yang dapat timbul wa/tu tumor masih tumbuh dalam batas2batas naso1aring) ;adi berupa ge;ala setempat yang disebab/an oleh tumor primer 9ge;ala2ge;ala hidung dan ge;ala2ge;ala telinga seperti di atas:. !!. Ge;ala Lan;ut 5 Merupa/an ge;ala yang dapat timbul oleh /arena tumor telah tumbuh melewati batas naso1aring) bai/ berupa metastasis ataupun in1iltrasi dari tumor.

S+-"*"& /+1$%"! : !ngat a/an adanya tumor ganas naso1aring bila di;umpai TR!AS 5 A. Tumor 3olli) ge;ala telinga) ge;ala hidung. +. Tumor 3olli) ge;ala intra/ranial 9syara1 dan mata:) ge;ala hidung dan telinga. <. Ge;ala !ntra/ranial) ge;ala hidung dan telinga. P+%+)&0'""! F&'&0 !nspe/si 5 @a;ah) mata) rongga mulut dan leher. "emeri/saan THT5 2 7tos/opi 5 Liang telinga) membran timpani. 2 Rinos/opia anterior 5 o "ada tumor endo1ili/ ta/ ;elas /elainan di rongga hidung) mung/in hanya banya/ se/ret. o "ada tumor e/so1ili/) tampa/ tumor di bagian bela/ang rongga hidung) tertutup se/ret mu/opurulen) 1enomena palatum mole negati1. 2 Rinos/opia posterior 5 o "ada tumor indo1ili/ ta/ terlihat masa) mu/osa naso1aring tampa/ aga/ menon;ol) ta/ rata dan pas/ularisasi mening/at. o "ada tumor e/so1ili/ tampa/ masa /emerahan. 2 ?aringos/opi dan laringos/opi 5 Kadang 1aring menyempit /arena penebalan ;aringan retro1aringG re1le/ muntah dapat menghilang. 2 F > 1oto 5 teng/ora/ lateral) dasar teng/ora/) <T S3an P+%+)&0'""! #"%-"3"! 2 +iopsi 5 +iopsi sedapat mung/in diarah/an pada tumor=daerah yang di3urigai. Dila/u/an dengan anestesi lo/al. +iopsi minimal dila/u/an pada dua tempat 9/iri dan /anan:) melalui rinos/opi anterior) bila perlu dengan bantuan 3ermin melalui rinos/opi posterior. +ila perlu +iopsi dapat diulang sampai tiga /ali. +ila tiga /ali +iopsi hasil negati1) sedang se3ara /linis men3uriga/an dengan /arsinoma naso1aring) biopsi dapat diulang dengan anestesi umum. +iopsi melalui naso1aringos/opi dila/u/an bila /lien trismus atau /eadaan umum /urang bai/. +iopsi /elen;ar getah bening leher dengan aspirasi ;arum halus dila/u/an bila ter;adi /eraguan apa/ah /elen;ar tersebut suatu metastasis. P+!"#","0'"!""! : Terapi utama 5 Radiasi=Radioterapi dite/an/an pada penggunaan mega4oltage dan pengaturan dengan /omputer 9$%%% > *%%% R: Terapi tambahan 5 dise/si leher) pemberian tetrasi/lin) 1a/tor trans1er) in1er1eron) Sitostati/a=Kemoterapi) seroterapi) 4a/sin dan anti 4irus Semua pengobatan tambahan ini masih dalam pengembangan) sedang/an /emoterapi masih tetap terbai/ sebagai terapi a;u4an 9tambahan:. +erbagai ma3am /ombinasi di/embang/an) yang terbai/ sampai saat ini adalah /ombinasi dengan <is2platinum sebagai inti. "emberian a;u4an /emoterapi <is2platinum) bleomy3in dan -21luoroura3il sedang di/embang/an di bagian THT ?a/ultas Kedo/teran Uni4ersitas Airlangga dengan hasil sementara yang 3u/up memuas/an. Demi/ian pula telah dila/u/an penelitian pemberian /emoterapi praradiasi dengan e1irubi3in dan 3is2platinum) mes/ipun ada e1e/ samping yang 3u/up berat) tetapi memberi/an harapan /esembuhan yang lebih bai/.

PATOFISIOLOGI Gangguan pertumbuhan se/under = sel epitel nasopharing

Telinga "endengaran ber/urang "erubahan sensori persepsi pendengaran

Hidung "ile/ /ronis Sa/it /epala=pusing Hidung buntu 9terasa: +ersihan ;alan na1as tida/ e1e/ti1

P+!*0"8&"! #. A/ti4itas=istirahat Ge;ala 5 2 Kelemahan dan = atau /elelahan. 2 "erubahan pada pola istirahat = ;am tidur /arena /eringat berlegih) nyeri atau ansietas. '. !ntegritas 8go 5 Ge;ala 5 2 ?a/tor stress 9perubahan peran atau /euangan:. 2 <ara mengatasi stress 9/eya/inan=religius:. 2 "erubahan penampilan. (. Ma/anan=3airan Ge;ala 5 Kebiasaan diet buru/ 9+ahan "engawet: $. eurosensori Ge;ala 5 "using atau sin/ope -. "erna1asan Ge;ala 5 "ema;anan bahan aditi1 *. !ntera/si sosial Ge;ala 5 Kelemahan sistem pendu/ung &. "embela;aran Ge;ala 5 Riwayat /an/er pada /eluarga P)&$)&#"' K+/+)"9"#"! #. Du/ungan adaptasi dan /emandirian. '. Mening/at/an /enyamanan. (. Mempertahan/an 1ungsi 1isiologis optimal. $. Men3egah /ompli/asi. -. Memberi in1ormasi tentang proses=/ondisi penya/it) prognosis dan /ebutuhan pengobatan. T.8."! P+%.,"!*"! #. Klien menerima situasi dengan realistis. '. yeri ber/urang=ter/ontrol. (. Homeostasis di3apai. $. Kompli/asi di3egah=di/urangi -. "roses=/ondisi penya/it) prognosis) pilihan terapeuti/ dan aturan dipahami. D&"*!$'" K+/+)"9"#"! #. Ganguan pola tidur berhubungan dengan rasa nyeri pada /epala. Tu;uan 5 Gangguan pola tidur pasien a/an teratasi. Kriteria hasil 5 #. "asien mudah tidur dalam wa/tu (% > $% menit. '. "asien tenang dan wa;ah segar. (. "asien mengung/ap/an dapat beristirahat dengan 3u/up. Ren3ana tinda/an 5 #. <ipta/an ling/ungan yang nyaman dan tenang. Rasional 5 Ling/ungan yang nyaman dapat membantu mening/at/an tidur=istirahat. '. Ka;i tentang /ebiasaan tidur pasien di rumah. Rasional 5 Mengetahui perubahan dari hal2hal yang merupa/an /ebiasaan pasien /eti/a tidur a/an mempengaruhi pola tidur pasien. (. Ka;i adanya 1a/tor penyebab gangguan pola tidur yang lain seperti 3emas) e1e/ obat2obatan dan suasana ramai. Rasional 5 Mengetahui 1a/tor penyebab gangguan pola tidur yang lain dialami dan dirasa/an pasien. $. An;ur/an pasien untu/ mengguna/an pengantar tidur dan te/ni/ rela/sasi .

-.

Rasional 5 "engantar tidur a/an memudah/an pasien dalam ;atuh dalam tidur) te/ni/ rela/sasi a/an mengurangi /etegangan dan rasa nyeri. Ka;i tanda2tanda /urangnya pemenuhan /ebutuhan tidur pasien. Rasional 5 Untu/ mengetahui terpenuhi atau tida/nya /ebutuhan tidur pasien a/ibat gangguan pola tidur sehingga dapat diambil tinda/an yang tepat.

'.

<emas berhubungan dengan /urangnya pengetahuan tentang penya/itnya. Tu;uan 5 rasa 3emas ber/urang=hilang. Kriteria Hasil 5 #. "asien dapat mengidenti1i/asi/an sebab /e3emasan. '. 8mosi stabil.) pasien tenang. (. !stirahat 3u/up. Ren3ana tinda/an 5 #. Ka;i ting/at /e3emasan yang dialami oleh pasien. Rasional 5 Untu/ menentu/an ting/at /e3emasan yang dialami pasien sehingga perawat bisa memberi/an inter4ensi yang 3epat dan tepat. '. +eri /esempatan pada pasien untu/ mengung/ap/an rasa 3emasnya. Rasional 5 Dapat meringan/an beban pi/iran pasien. (. Guna/an /omuni/asi terapeuti/. Rasional 5 Agar terbina rasa saling per3aya antar perawat2pasien sehingga pasien /ooperati1 dalam tinda/an /eperawatan. $. +eri in1ormasi yang a/urat tentang proses penya/it dan an;ur/an pasien untu/ i/ut serta dalam tinda/an /eperawatan. Rasional 5 !n1ormasi yang a/urat tentang penya/itnya dan /ei/utsertaan pasien dalam mela/u/an tinda/an dapat mengurangi beban pi/iran pasien. -. +eri/an /eya/inan pada pasien bahwa perawat) do/ter) dan tim /esehatan lain selalu berusaha memberi/an pertolongan yang terbai/ dan seoptimal mung/in. Rasional 5 Si/ap positi1 dari tim/esehatan a/an membantu menurun/an /e3emasan yang dirasa/an pasien. *. +eri/an /esempatan pada /eluarga untu/ mendampingi pasien se3ara bergantian. Rasional 5 "asien a/an merasa lebih tenang bila ada anggota /eluarga yang menunggu. &. <ipta/an ling/ungan yang tenang dan nyaman. Rasional 5 Ling/ung yang tenang dan nyaman dapat membantu mengurangi rasa 3emas pasien. Kurangnya pengetahuan tentang proses penya/it) diet) perawatan dan pengobatan berhubungan dengan /urangnya in1ormasi. Tu;uan 5 "asien memperoleh in1ormasi yang ;elas dan benar tentang penya/itnya. Kriteria Hasil 5 #. "asien mengetahui tentang proses penya/it) diet) perawatan dan pengobatannya dan dapat men;elas/an /embali bila ditanya. '. "asien dapat mela/u/an perawatan diri sendiri berdasar/an pengetahuan yang diperoleh. Ren3ana Tinda/an 5 #. Ka;i ting/at pengetahuan pasien=/eluarga tentang penya/it DM dan <a. aso1aring Rasional 5 Untu/ memberi/an in1ormasi pada pasien=/eluarga) perawat perlu mengetahui se;auh mana in1ormasi atau pengetahuan yang di/etahui pasien=/eluarga. '. Ka;i latar bela/ang pendidi/an pasien. Rasional 5 Agar perawat dapat memberi/an pen;elasan dengan mengguna/an /ata2/ata dan /alimat yang dapat dimengerti pasien sesuai ting/at pendidi/an pasien.

(.

(.

$.

-.

0elas/an tentang proses penya/it) diet) perawatan dan pengobatan pada pasien dengan bahasa dan /ata2/ata yang mudah dimengerti. Rasional 5 Agar in1ormasi dapat diterima dengan mudah dan tepat sehingga tida/ menimbul/an /esalahpahaman. 0elasa/an prosedur yang /an dila/u/an) man1aatnya bagi pasien dan libat/an pasien didalamnya. Rasional 5 Dengan pen;elasdan yang ada dan i/ut se3ra langsung dalam tinda/an yang dila/u/an) pasien a/an lebih /ooperati1 dan 3emasnya ber/urang. Guna/an gambar2gambar dalam memberi/an pen;elasan 9;i/a ada = memung/in/an:. Rasional 5 Gambar2gambar dapat membantu mengingat pen;elasan yang telah diberi/an.

$.

Gangguan pemenuhan nutrisi /urang dari /ebutuhan tubuh berhubungan dengan inta/e ma/anan yang /urang. Tu;uan 5 Kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi Kriteria hasil 5 #. +erat badan dan tinggi badan ideal. '. "asien mematuhi dietnya. (. Kadar gula darah dalam batas normal. $. Tida/ ada tanda2tanda hipergli/emia=hipogli/emia. Ren3ana Tinda/an 5 #. Ka;i status nutrisi dan /ebiasaan ma/an. Rasional 5 Untu/ mengetahui tentang /eadaan dan /ebutuhan nutrisi pasien sehingga dapat diberi/an tinda/an dan pengaturan diet yang ade/uat. '. An;ur/an pasien untu/ mematuhi diet yang telah diprogram/an. Rasional 5 Kepatuhan terhadap diet dapat men3egah /ompli/asi ter;adinya hipogli/emia=hipergli/emia. (. Timbang berat badan setiap seminggu se/ali. Rasional 5 Mengetahui per/embangan berat badan pasien 9berat badan merupa/an salah satu indi/asi untu/ menentu/an diet:. $. !denti1i/asi perubahan pola ma/an. Rasional 5 Mengetahui apa/ah pasien telah mela/sana/an program diet yang ditetap/an. -. Ker;a sama dengan tim /esehatan lain untu/ pemberian insulin dan diet diabeti/. Rasional 5 "emberian insulin a/an mening/at/an pemasu/an glu/osa /e dalam ;aringan sehingga gula darah menurun)pemberian diet yang sesuai dapat memper3epat penurunan gula darah dan men3egah /ompli/asi.

E:",."'& A. +erhasil 5 prila/u pasien sesuai pernyatan tu;uan dalam wa/tu atau tanggal yang ditetap/an di tu;uan. +. Ter3apai sebagian 5 pasien menunu;u/an prila/u tetapi tida/ sebai/ yang ditentu/an dalam pernyataan tu;uan. <. +elum ter3apai. 5 pasien tida/ mampu sama se/ali menun;u//an prila/u yang diharapa/an sesuai dengan pernyataan tu;uan.

DAFTAR PUSTAKA <arpenito) Lynda 0uall. 9'%%%:. B.0. S"0. D&"*!$'" K+/+)"9"#"!. 8disi ,. 8G<. 0a/arta. Doenges) M. G. 9'%%%:. R+!2"!" A'.3"! K+/+)"9"#"!. 8disi ( 8G<. 0a/arta. Dunna) D.!. 8t al. 9#..-:. M+1&2", S.)*&2", N.)'&!* ; A N.)'&!* P)$2+'' A//)$"23. ' nd 8dition 5 @+ Sauders. Lab. U"? !lmu "enya/it THT ?K Unair. 9#..$:. P+1$%"! D&"*!$'&' D"! T+)"/& L"-/UPF I,%. P+!<"0&# THT. Rumah Sa/it Umum Daerah Dr Soetom ?a/ultas Kedo/teran Uni4ersitas Airlangga. Surabaya. Ma/alah Kuliah THT. Tida/ dipubli/asi/an "rasetyo +) I,%. P+!<"0&# THT) 8G< 0a/arta Rothro3/) <. 0. 9'%%%:. P+)+!2"!""! A'.3"! K+/+)"9"#"! P+)&$/+)"#&(. 8G< 5 0a/arta. S;amsuhida;at H @im De 0ong. 9#..&:. B.0. A8") I,%. B+1"3. 8G< 5 0a/arta. Soepardi) 81iaty Arsyad H urbaiti !s/andar. 9'%%%:. B.0. A8") I,%. K+'+3"#"! THT. 8disi /e/empat. ?KU! 5 0a/arta. Sri Herawati. 9'%%%:. A!"#$%& F&'&$,$*& C")" P+%+)&0'""! T+,&!*"= H&1.!*= T+!**$)$0"!. Laboratorium !lmu "enya/it THT ?a/ultas Kedo/teran Uni4ersitas Airlangga Surabaya.

10

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN ama Mahasiswa 5 Subhan !M 5 %#%%(%#&% + Ruang 5 THT Rumah Sa/it Umum Daerah Dr. Soetomo. "eng/a;ian diambil tanggal 5 '' April '%%'. 0am %,.%% ++@! 1. IDENTITAS PASIEN ama 5 Tn A. +. Tan;ung o. Regester 5IIIIIII Umur 5 *$ Tahun=+ulan 0enis Kelamin 5 La/i2la/i. Su/u=+angsa 5 Daya/=!ndonesia Agama 5 Kristen Status Marieta 5 Kawin "e/er;aan 5 Swasta "endidi/an 5 SLTA +ahasa yang diguna/an 5 !ndonesia Alamat 5 0l. Setha;i $=-$ Kab.Kuala Kapuas Kalimantan Tengah Kiriman dari 5 do/ter pra/te/ Tanggal MRS 5 #' April '%%' 0amIIII..I. @!+. <ara Masu/ 5 Lewat !nstalasi Rawat Darurat="oli/lini/ RSUD Dr. Soetomo Surabaya Diagnosa Medis 5 <a aso1aring J Diabetes Melitus J Hipertensi Alasan Dirawat 5 !ngin men;alani /emoterapi Keluhan Utama 5 Telinga /iri terasa buntu=hingga peradangan. Timbul ben;olan di leher /anan dan /iri se;a/ ( bulan yang lalu. Upaya yang telah dila/u/an 5 +erobat /e do/ter pra/te/. Terapi=operasi yang pernah dila/u/an 5IIIIIIIIII.IIII.. RIWAYAT KEPERAWATAN 4NURSING HISTORY7 17 R&9"<"# P+!<"0&# D"3.,. "ada tahun #... /lien pernah mengalami stro/e 27 R&9"<"# P+!<"0&# S+0")"!* Telinga /iri terasa buntu=hingga peradangan. Timbul ben;olan di leher /anan dan /iri se;a/ ( bulan yang lalu. 37 R&9"<"# K+'+3"#"! K+,.")*" Riwayat /esehatan /eluarga yang lain tida/ ada yang menderita penya/it seperti yang diderita /lien saat ini. >7 K+"1""! K+'+3"#"! L&!*0.!*"! Klien mengata/an bahwa Ling/ungan rumah tempat tinggal 3u/up bersih ?7 R&9"<"# K+'+3"#"! L"&!!<" Alat bantu yang dipa/ai 5 IIIIIIIIIIIIIIIIII.. 3. OBSER ASI DAN PEMERIKSAAN FISIK 17 K+"1""! U%.% : -"&0 27 T"!1"@#"!1" :&#", Suhu 5 (*), %< adi 5 .% F=menit. Kuat dan teratur Te/anan darah 5 #$%=.% mmHg.

2.

11

Respirasi 5 '% K=menit 37 B$1< S<'#+%' 417 P+)!"("'"! 4B 1 : B)+"#3&!*7 "erna1asan melalui hidung. ?re/uensi '% K=menit) !rama teratur) tida/ terlihat gera/an 3uping hidung) tida/ terlihat <yanosis) tida/ terlihat /eringat pada dahi) tida/ terdengar suara na1as tambahan) dentu/ dada simetris.Hasil 1oto ThoraK "A <or=pulmo tida/ ada /elainan. 427 C")1&$:"'2.,") 4B 2 : B,++1&!*7 adi .% F=menit /uat dan teratur) te/anan darah #$%=.% mmHg) Suhu (*), %<) per1usi hangat. <or S# S' tunggal reguler) e/stra sistole=murmur tida/ ada 437 P+)'<")"("! 4B 3 : B)"&!7 Ting/at /esadaran 9G<S: Membu/a mata 5 Spontan 9$: 6erbal 5 7rientasi bai/ 9-: Motori/ 5 Menurut perintah 9*: <ompos Mentis 5 "asien sadar bai/ "ersepsi Sensori 5 "endengaran 5 "en3iuman 5 "enge3apan 5 "englihatan 5 "eradaan 5 4>7 P+)0+%&3"!@E,&%&!"'& U)& 4B.> : B,"11+)7 0umlah urine #'%% 33='$ ;am) warna urine /uning 4?7 P+!2+)!""!@E,&%&!"'& A,:& 4B ? : B$9+,7 Mulut dan tenggoro/an normal) Abdomen normal) "eristalti/ normal) tida/ /embung) tida/ terdapat obstipasi maupun diare) Re3tum normal) /lien buang air besar # F=hari. 467 T.,"!*@O#$#@I!#+*.%+! 4B 6 : B$!+7 Kemampuan pergera/an sendi bebas=terbatas "arese ada=tida/) "aralise ada=tida/) Hemiparese ada=tida/) 8/strimitas 5 Atas 5 +awah 5 Tulang +ela/ang 5 @arna /ulit 5 A/ral 5 Turgor 5 Tida/ terdapat /ontra/tur maupun di/ubitus. Tida/ terdapat /ontra/tur maupun di/ubitus 477 S&'#+% E!1$0)&! Terapi hormon 5 Kara/teristi/ seK se/under 5 Riwayat pertumbuhan dan per/embangan 1isi/ 5 Hipogli/emia "olidipsi "oliphagi "oliuri

12

"ostural hipotensi /elemahan P$," "0#&:&#"' '+3")&@3")& 417 P$," P+)'+/'& D"! T"#" L"0'"!" H&1./ S+3"#"! "ada pasien diabeti/ ter;adi perubahan persepsi dan tata la/sana hidup sehat /arena /urangnya pengetahuan tentang dampa/ diabetu/ sehingga menimbul/an persepsi yang negati1 terhadap dirinya dan /e3enderungan untu/ tida/ mematuhi prosedur pengobatan dan perawatan yang lama) oleh /arena itu perlu adanya pen;elasan yang benar dan mudah dimengerti pasien. 427 P$," N.#)&'& 1"! M+#"-$,&'%+ A/ibat produ/si insulin tida/ ade/uat atau adanya de1isiensi insulin ma/a /adar gula darah tida/ dapat dipertahan/an sehingga menimbul/an /eluhan sering /en3ing) banya/ ma/an) banya/ minum) berat badan menurun dan mudah lelah. Keadaan tersebut dapat menga/ibat/an ter;adinya gangguan nutrisi dan metabolisme yang dapat mempengaruhi status /esehatan penderita. 437 P$," E,&%&!"'& Adanya hipergli/emia menyebab/an ter;adinya diuresis osmoti/ yang menyebab/an pasien sering /en3ing 9poliuri: dan lan3ar) 0umlah urine #'%% 33='$ ;am) warna urine /uning. "ada eliminasi al4i relati1 tida/ ada gangguan. Klien buang air besar # F=hari. 4>7 P$," #&1.).1"! I'#&)"3"# Adanya poliuri dan situasi rumah sa/it yang ramai a/an mempengaruhi wa/tu tidur dan istirahat penderita) sehingga pola tidur dan wa/tu tidur penderita mengalami perubahan. Klien /urang tidur bai/ pada wa/tu siang maupun malam hari. Klien tampa/ terganggu dengan /ondisi ruang perawatan yang ramai. 4?7 P$," A0#&:&#"' 1"! ,"#&3"! Adanya diabeti/ dan <a. naso1aring menyebab/an penderita tida/ mampu mela/sana/an a/ti4itas sehari2hari se3ara ma/simal) penderita mudah mengalami /elelahan. Klien biasanya be/er;a diluar rumah) tapi saat ini /lien hanya beristirahat di Rumah Sa/it sambil menunggu ren3ana operasi. 467 P$," H.-.!*"! 1"! P+)"! <a naso1aring yang su/ar sembuh menyebab/an penderita malu dan menari/ diri dari pergaulan. 477 P$," S+!'$)& 1"! K$*!&#&( "asien dengan diabetes 3enderung mengalami neuropati = mati rasa pada lu/a sehingga tida/ pe/a terhadap adanya trauma. Klien mampu melihat dan mendengar dengan bai/) /lien tida/ mengalami disorientasi. 467 P$," P+)'+/'& D"! K$!'+/ D&)& Adanya perubahan 1ungsi dan stru/tur tubuh a/an menyebab/an penderita mengalami gangguan pada gambaran diri. Lamanya perawatan) banya/nya biaya perawatan dan pengobatan menyebab/an pasien mengalami /e3emasan dan gangguan peran

13

pada /eluarga 9sel1 esteem:. Klien mengalami 3emas /arena Kurangnya pengetahuan tentang si1at penya/it) pemeri/saan diagnosti/ dan tu;uan tinda/an yang diprogram/an. 457 P$," S+0'.", 1"! R+/)$1.0'& Angiopati dapat ter;adi pada sistem pembuluh darah di organ reprodu/si sehingga menyebab/an gangguan potensi se/sual) gangguan /ualitas maupun ere/si) serta memberi dampa/ pada proses e;a/ulasi serta orgasme. Selama dirawat di rumah sa/ir /lien tida/ dapat mela/u/an hubungan se/sual seperti biasanya. 4107 P$," %+0"!&'%+/P+!"!**.,"!*"! S#)+'' 1"! 0$/&!* Lamanya wa/tu perawatan) per;alanan penya/it yang /roni/) perasaan tida/ berdaya /arena /etergantungan menyebab/an rea/si psi/ologis yang negati1 berupa marah) /e3emasan) mudah tersinggung dan lain > lain) dapat menyebab/an penderita tida/ mampu mengguna/an me/anisme /oping yang /onstru/ti1 = adapti1. Klien merasa sedi/it stress menghadapi tinda/an /emoterapi=sitostati/a. /arena /urangnya pengetahuan. 4117 P$," T"#" N&,"& 1"! K+/+)2"<""! Adanya perubahan status /esehatan dan penurunan 1ungsi tubuh serta 3a naso1aring tida/ menghambat penderita dalam mela/sana/an ibadah tetapi mempengaruhi pola ibadah penderita. P+)'$!", H&*&+!+ Kebiasaan di rumah /lien mandi ' F=hari) goso/ gigi ' F=hari) dan 3u3i rambut # F=minggu. K+#+)*"!#.!*"! Klien tida/ pero/o/) tida/ minum2minuman yang mengandung al/ohol. A'/+0 P'&0$,$*&' Klien ter/esan ta/ut a/an penya/itnya) merasa terasing dan sedi/it stress menghadapi tinda/an operasi. A'/+0 S$'&",/I!#+)"0'& Hubungan dengan /eluarga) teman /er;a maupun masyara/at di se/itar tempat tinggalnya biasa sangat bai/ dan a/rab. Saat ini /lien terputus dengan dunia luar) /ehilangan pen3ari na1/ah 9bagi /eluarganya:) biaya mahal. A'/+0 S/&)&#.", Klien dan /eluarganya se;a/ /e3il memelu/ agama Kristen) a;aran agama di;alan/an setiap saat. Klien sangat a/ti1 men;alan/an ibadah dan a/ti1 mengi/uti /egiatan agama yang diselenggara/an oleh gere;a di se/itar rumah tempat tinggalnya maupun oleh masyara/at setempat. Saat ini /lien merasa tergangguan pemenuhan /ebutuhan spiritualnya DIAGNOSTIC TEST/PEMERIKSAAN PENUNAANG H"'&, /+%+)&0'""! L"-$)"#$)&.% #"!**", 5 A/)&, 2002 2 Hb 5 #-), mg=dl 9>#()$ mg=dl: 2 Leu/osit 5 ##)( 2 Albumin 5 $)# gr=dl 9()' > ()- gr=dl: 2 SG7T 5 #%)' 9 /urang '. :U=L

14

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

SG"T +ilirubin Dire/ +ilirubin Total Al/ali "hospatase <holesterol Total Trigliserida HDL <holesterol LDL <holesterol Ureum=+U Serum <reatinin Uri3 A3id Glu/osa puasa Glu/osa ' ;am pp

5 #()- U=L 5 %)(# 5 #)%# 5 #$, 5 #$,), 5 ,#)$ 5 (% 5 #%# 5 #(), mg=dl 5 #)#* mg=dl 5 $)# 5 (%% mg=dl 5 $*( mg=dl

9< %)'-: 9< #)%%: 9< '%%: 9< '%%: 9> (9< #(%: 9#% > '%: 9L 5 %). > #)- " 5 %)& > #)(: 9L 5 ()$ > &)% " 5 ')$ > -)&: 9< #'* mg=dl: 9< #$% mg=dl:

H"'&, /+%+)&0'""! L"-$)"#$)&.% #"!**", 22 A/)&, 2002 Gula darah a3a/ 5 #&, mg=dl 9< #$% mg=dl:

H"'&, /+%+)&0'""! P"#$,$*& #"!**", 10 A/)&, 2002 Mi/ros/opi/ 2 0aringan naso1aring hiperplasti/) tida/ tampa/ tanda2tanda /eganasan 2 0aringan naso1aring dengan in1iltrat luas undi11. 8pidermoid 3ar3inoma) @H7 type (. 2 Kesimpulan 5 aso1aring /iri) biopsi undi11. 8pidermoid 3ar3inoma) @H7 type (. H"'&, /+%+)&0'""! CT S2"! #"!**", 5 A/)&, 2002 Terliha gambaran massa daerah nasopharynK mengenai atap serta dinding /anan /iri. +atas anterior men3apai 3a4um nasi bagian posterior. Sisi /anan ;uga terlihat ada 3airan dalam sinus maKillaris /anan suspe3t merupa/an perluasan tumor tersebut. +elum terlihat ada in4asi tumor /e intra3ranial. "erluasan /e lateral) /anan /iri sampai di mus3ulus pterygoideus tetapi belum mengada/an in1iltrasi pada mus3ulus tsb. "ada in1iltrasi intra3ranial. Kesimpulan 5 Gambaran tumor nasopharynK H"'&, /+%+)&0'""! R"1&$,$*& #"!**", 5 A/)&, 2002 ThoraK "A <or = pulmo tida/ ada /elainan. TERAPI : Tanggal '' April '%%' 2 !n1us RL=D-E 2 !n; A3trapid #* U! L ;am sebelumma/an. 2 <opar * F # Tab=hari 2 !n; Fylo Della ' 5 ' !m 2 !n; o4oban # Amp 2 !n; <arbo3in $-% mg dalam !n1 D-E #%% 33 drip habis dalam * ;am. Tanggal '( April '%%' 2 !n; <urasil 9- ?U: #%%%mg dalam #%% 33 D-E drip habis dalam (% menit. Tanggal '- April '%%' 2 !n; +leo3yn (% mg dalam #%% 33 RL drip habis dalam (% menit. T"!1" #"!*"! %"3"'&'9"

15

16

ANALISA DAN SINTESA DATA NO DATA ETIOLOGI Klien /urang tidur Rasa nyeri pada bai/ pada wa/tu /epala. siang maupun malam hari. Klien tampa/ terganggu dengan /ondisi ruang perawatan yang ramai. 75 Kurangnya S5 pengetahuan Klien mengatala/n tentang 3emas /arena penya/itnya. Kurangnya pengetahuan tentang si1at penya/it) pemeri/saan diagnosti/ dan tu;uan tinda/an yang diprogram/an. Lamanya perawatan) banya/nya biaya perawatan dan pengobatan dan gangguan peran pada /eluarga 9sel1 esteem:. Klien mengata/an sedi/it stress menghadapi tinda/an /emoterapi= sitostati/a. /arena /urangnya pengetahuan. 75 Kurangnya S5 in1ormasi. Klien mengata/an /urang mengetahui tentang proses penya/it) perawatan maupun pengobatan serta /urangnya pengetahuan tentang dampa/ diabetu/ dan diet. 75 !nta/e ma/anan Klien mengalami yang /urang. muntah ' F S5 Klien mengeluh selalu mual dan selalu ingin muntah DIAGNOSA KEPERAWATAN MASALAH Ganguan pola tidur PARAF

<emas

Kurangnya pengetahuan tentang proses penya/it) diet) perawatan dan pengobatan

Gangguan pemenuhan nutrisi /urang dari /ebutuhan tubuh

II.

17

#. '. (. $.

Ganguan pola tidur berhubungan dengan rasa nyeri pada /epala. <emas berhubungan dengan /urangnya pengetahuan tentang penya/itnya. Kurangnya pengetahuan tentang proses penya/it) diet) perawatan dan pengobatan berhubungan dengan /urangnya in1ormasi. Gangguan pemenuhan nutrisi /urang dari /ebutuhan tubuh berhubungan dengan inta/e ma/anan yang /urang.

18

PERENCANAAN INTER ENSI NO #. DIAGNOSA KEPERAWATAN Gangguan pola tidur berhubungan dengan rasa nyeri pada /epala. TUAUAN Tu;uan 5 Gangguan pola tidur pasien a/an teratasi. Kriteria hasil 5 #. "asien mudah tidur dalam wa/tu (% > $% menit. '. "asien tenang dan wa;ah segar. (. "asien mengung/ap/an dapat beristirahat dengan 3u/up. #. '. (. $. PERENCANAAN INTER ENSI <ipta/an ling/ungan yang nyaman dan #. tenang. Ka;i tentang /ebiasaan tidur pasien di '. rumah. Ka;i adanya 1a/tor penyebab gangguan (. pola tidur yang lain seperti 3emas) e1e/ obat2obatan dan suasana ramai. An;ur/an pasien untu/ mengguna/an $. pengantar tidur dan te/ni/ rela/sasi. Ka;i tanda2tanda /urangnya /ebutuhan tidur pasien. pemenuhan -. RASIONAL Ling/ungan yang nyaman dapat membantu mening/at/an tidur=istirahat. Mengetahui perubahan dari hal2hal yang merupa/an /ebiasaan pasien /eti/a tidur a/an mempengaruhi pola tidur pasien. Mengetahui 1a/tor penyebab gangguan pola tidur yang lain dialami dan dirasa/an pasien. "engantar tidur a/an memudah/an pasien dalam ;atuh dalam tidur) te/ni/ rela/sasi a/an mengurangi /etegangan dan rasa nyeri. Untu/ mengetahui terpenuhi atau tida/nya /ebutuhan tidur pasien a/ibat gangguan pola tidur sehingga dapat diambil tinda/an yang tepat Untu/ menentu/an ting/at /e3emasan yang dialami pasien sehingga perawat bisa memberi/an inter4ensi yang 3epat dan tepat. Dapat meringan/an beban pi/iran pasien. Agar terbina rasa saling per3aya antar perawat2pasien sehingga pasien /ooperati1 dalam tinda/an /eperawatan. !n1ormasi yang a/urat tentang penya/itnya dan /ei/utsertaan pasien dalam mela/u/an

-.

'.

<emas berhubungan /urangnya pengetahuan penya/itnya.

dengan Tu;uan 5 rasa 3emas tentang ber/urang=hilang. Kriteria Hasil 5 #. "asien dapat mengidenti1i/asi/an sebab /e3emasan. '. 8mosi stabil.) pasien tenang. (. !stirahat 3u/up.

#.

Ka;i ting/at /e3emasan yang dialami oleh # pasien. +eri /esempatan pada pasien mengung/ap/an rasa 3emasnya. Guna/an /omuni/asi terapeuti/. untu/ ' (

'. (. $.

+eri in1ormasi yang a/urat tentang proses $ penya/it dan an;ur/an pasien untu/ i/ut

19

serta dalam tinda/an /eperawatan. -. +eri/an /eya/inan pada pasien bahwa perawat) do/ter) dan tim /esehatan lain selalu berusaha memberi/an pertolongan yang terbai/ dan seoptimal mung/in. +eri/an /esempatan pada /eluarga untu/ * mendampingi pasien se3ara bergantian. <ipta/an ling/ungan yang tenang dan & nyaman. Ka;i ting/at pengetahuan pasien=/eluarga #. tentang penya/it DM dan <a. aso1aring. Ka;i latar bela/ang pendidi/an pasien. '.

tinda/an dapat mengurangi beban pi/iran pasien. Si/ap positi1 dari tim/esehatan a/an membantu menurun/an /e3emasan yang dirasa/an pasien. "asien a/an merasa lebih tenang bila ada anggota /eluarga yang menunggu. Ling/ung yang tenang dan nyaman dapat membantu mengurangi rasa 3emas pasien. Untu/ memberi/an in1ormasi pada pasien=/eluarga) perawat perlu mengetahui se;auh mana in1ormasi atau pengetahuan yang di/etahui pasien=/eluarga. Agar perawat dapat memberi/an pen;elasan dengan mengguna/an /ata2/ata dan /alimat yang dapat dimengerti pasien sesuai ting/at pendidi/an pasien. Agar in1ormasi dapat diterima dengan mudah dan tepat sehingga tida/ menimbul/an /esalahpahaman. Dengan pen;elasdan yang ada dan i/ut se3ra langsung dalam tinda/an yang dila/u/an) pasien a/an lebih /ooperati1 dan 3emasnya ber/urang. Gambar2gambar dapat membantu mengingat pen;elasan yang telah diberi/an.

*. &. (. Kurangnya pengetahuan tentang proses penya/it) diet) perawatan) dan pengobatan berhubungan dengan /urangnya in1ormasi. Tu;uan 5 "asien memperoleh in1ormasi yang ;elas dan benar tentang penya/itnya. Kriteria Hasil 5 #. "asien mengetahui tentang proses penya/it) diet) perawatan dan pengobatannya dan dapat men;elas/an /embali bila ditanya. '. "asien dapat mela/u/an perawatan diri sendiri berdasar/an pengetahuan yang diperoleh. #.

'.

(.

$.

0elas/an tentang proses penya/it) diet) (. perawatan dan pengobatan pada pasien dengan bahasa dan /ata2/ata yang mudah dimengerti. 0elasa/an prosedur yang /an dila/u/an) $. man1aatnya bagi pasien dan libat/an pasien didalamnya. Guna/an gambar2gambar memberi/an pen;elasan 9;i/a memung/in/an:. dalam -. ada =

-.

20

$.

Gangguan pemenuhan nutrisi /urang Tu;uan 5 Kebutuhan nutrisi #. dari /ebutuhan tubuh berhubungan dapat terpenuhi dengan inta/e ma/anan yang /urang. Kriteria hasil 5 #. +erat badan dan tinggi badan ideal. '. '. "asien mematuhi dietnya. (. Kadar gula darah dalam batas normal. (. $. Tida/ ada tanda2tanda hipergli/emia=hipogli/emia. $. -.

Ka;i status nutrisi dan /ebiasaan ma/an.

#.

An;ur/an pasien untu/ mematuhi diet yang '. telah diprogram/an. Timbang berat badan setiap seminggu (. se/ali. !denti1i/asi perubahan pola ma/an. $.

Ker;a sama dengan tim /esehatan lain -. untu/ pemberian insulin dan diet diabeti/.

Untu/ mengetahui tentang /eadaan dan /ebutuhan nutrisi pasien sehingga dapat diberi/an tinda/an dan pengaturan diet yang ade/uat. Kepatuhan terhadap diet dapat men3egah /ompli/asi ter;adinya hipogli/emia=hipergli/emia. Mengetahui per/embangan berat badan pasien 9berat badan merupa/an salah satu indi/asi untu/ menentu/an diet:. Mengetahui apa/ah pasien telah mela/sana/an program diet yang ditetap/an. "emberian insulin a/an mening/at/an pemasu/an glu/osa /e dalam ;aringan sehingga gula darah menurun)pemberian diet yang sesuai dapat memper3epat penurunan gula darah dan men3egah /ompli/asi.

21

IMPLEMENTASI DAN E ALUASI 4SOAP7 NO TANGGAL DIAGNOSA #. Gangguan pola tidur '' April '%%' berhubungan dengan rasa nyeri pada /epala. AAM %,.%% %,.#% %,.'% %,.(% %,.$% '. <emas berhubungan '( April '%%' dengan /urangnya pengetahuan tentang penya/itnya. %,.%% %,.#% %,.'% %,.(% %,.$% %,.-% %..%% (. Kurangnya '$ April '%%' pengetahuan tentang proses penya/it) diet) perawatan) dan %,.%% %,.#% %,.'% #. '. (. $. -. #. '. (. $. -. *. &. #. '. (. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN <ipta/an ling/ungan yang nyaman dan tenang. Ka;i tentang /ebiasaan tidur pasien di rumah. Ka;i adanya 1a/tor penyebab gangguan pola tidur yang lain seperti 3emas) e1e/ obat2obatan dan suasana ramai. An;ur/an pasien untu/ mengguna/an pengantar tidur dan te/ni/ rela/sasi. Ka;i tanda2tanda /urangnya pemenuhan /ebutuhan tidur pasien. Ka;i ting/at /e3emasan yang dialami oleh pasien. +eri /esempatan pada pasien untu/ mengung/ap/an rasa 3emasnya. Guna/an /omuni/asi terapeuti/. +eri in1ormasi yang a/urat tentang proses penya/it dan an;ur/an pasien untu/ i/ut serta dalam tinda/an /eperawatan. +eri/an /eya/inan pada pasien bahwa perawat) do/ter) dan tim /esehatan lain selalu berusaha memberi/an pertolongan yang terbai/ dan seoptimal mung/in. +eri/an /esempatan pada /eluarga untu/ mendampingi pasien se3ara bergantian. <ipta/an ling/ungan yang tenang dan nyaman E ALUASI 4SOAP7 S5 "asien mengung/ap/an dapat beristirahat dengan 3u/up. 75 #. "asien mudah tidur dalam wa/tu (% > $% menit. '. "asien tenang dan wa;ah segar. A 5 Tu;uan +erhasil " 5 !nter4ensi dihenti/an S5 75 #. "asien dapat mengidenti1i/asi/an sebab /e3emasan. '. 8mosi stabil.) pasien tenang. (. !stirahat 3u/up. A 5 Tu;uan +erhasil " 5 !nter4ensi dihenti/an TANDA TANGAN

Ka;i ting/at pengetahuan pasien=/eluarga tentang penya/it S 5 DM dan <a. aso1aring. Ka;i latar bela/ang pendidi/an pasien. 75 0elas/an tentang proses penya/it) diet) perawatan dan #. "asien mengetahui tentang proses

22

pengobatan berhubungan dengan /urangnya in1ormasi.

%,.(% %,.$%

$. -.

$.

Gangguan '- April '%%' pemenuhan nutrisi /urang dari /ebutuhan tubuh berhubungan dengan inta/e ma/anan yang /urang.

%,.%% %,.#% %,.'% %,.(% %,.$%

#. '. (. $. -.

pengobatan pada pasien dengan bahasa dan /ata2/ata yang penya/it) diet) perawatan dan mudah dimengerti. pengobatannya dan dapat men;elas/an 0elasa/an prosedur yang /an dila/u/an) man1aatnya bagi /embali bila ditanya. pasien dan libat/an pasien didalamnya. '. "asien dapat mela/u/an perawatan diri Guna/an gambar2gambar dalam memberi/an pen;elasan sendiri berdasar/an pengetahuan yang 9;i/a ada = memung/in/an:. diperoleh. A 5 Tu;uan +erhasil " 5 !nter4ensi dihenti/an Ka;i status nutrisi dan /ebiasaan ma/an. S5 An;ur/an pasien untu/ mematuhi diet yang telah diprogram/an. 75 Timbang berat badan setiap seminggu se/ali. #. "asien mematuhi dietnya. !denti1i/asi perubahan pola ma/an. '. Kadar gula darah dalam batas normal. Ker;a sama dengan tim /esehatan lain untu/ pemberian (. Tida/ ada tanda2tanda insulin dan diet diabeti/. hipergli/emia=hipogli/emia. A 5 Tu;uan ter3apai sebagian " 5 !nter4ensi terus dila/u/an.

23