Identitas Pasien

Nomor rekam medis : 005846 Nama pasien : Yati Alamat : KP basmol 015/006 kembangan utara !akarta "arat #uku : $a%a !enis kelamin : %anita &anggal la'ir : 18 oktober 1(8( #tatus perka%inan : menika' Agama : islam Peker$aan : s%asta

)*+A, #I&+ &+A)*IN- "A-IAN "+.A* /010&

*+N,Y K++2+ "0.I!AN&3 04145114066

: #/P Pendidikan terak'ir -olongan dara' : 7 8pasien belum perna' menge9ek $enis golongan dara': : 8051: (6(056(6 Nomor telepon : tidak ada Asuransi

,i%a;at Kese'atan Pasien

tidak ada ri%a;at pen;akit tertentu
Penyakit Alergi Pen;akit $antung .iabetes melitus Kelainan dara' *epatitis Kelainan 'ati lain Kanker Imunode=isiensi *I</AI.# Y < < < < < < < < < T Penyakit Pen;akit kelamin /igrain Atopi Pen;akit perna=asan -angguan pen9ernaan Pen;akit gin$al +pilepsi -laukoma Y < < < < < < < < T

Penyakit *erpes #inusitis ,ematik Ke'amilan Kontrasepsi /enopause

Y < < < < < <

"erat badan : 6( kg Nadi : 60 kali/menit Perna=asan : 1( kali/menit &inggi badan : 156 9m &ekanan dara' : 115/80 mm*g Pasien perna' melakukan pera%atan gigi kontrol plak skeling dan pen9abutan gigi 815 56:

Kelu'an 0tama Pasien

Ingin men9abut gigi depan ;ang suda' ber%arna 'itam 8masala' estetik: dan ingin menggantin;a dengan gigi palsu

ANA/N+#I#
.a'ulu gigi depan perna' lubang dan perna' terasa sakit tetapi tidak perna' melakukan pera%atan gigi dan bila sakit tidak meminum obat untuk meringankan rasa sakit4 #e9ara tidak sadar gigi depan ber%arna 'itam dan gompel 'ampir setenga' gigi4 .alam beberapa %aktu belakangan ini gigi depan tersebut suda' tidak sakit lagi4

 Pada gigi belakang

 >a$a' : simetris "ibir : tidak ada kelainan Kelen$ar geta' bening :

Kanan : t4a4k Kiri : t4a4k

Kelen$ar lainn;a : t4a4k

Keadaan Intra 3ral

.ebris : 7 Plak :15?4 .ebris : 1 5 ? 4 -ingi@a : peradangan gingi@a /ukosa : t4a4k *ubungan ra'ang : ortognati 1ain7lain :
Karies kelas 4 : 11 51 55 Karies kelas 1 : 18 ?6 46 46 #isa akar : 15 56 /issing : ?6

Pemeriksaan tamba'an
,ongent =oto : /elakukan =oto rongent periapikal Pemeriksaan lab : 7 Pemeriksaan lab PA : 7

Analisis Kasus
Keadaan ekstra oral : t4a4k Keadaan Intra 3ral :
.ebris : 7 Plak :15?4 .ebris : 1 5 ? 4 -ingi@a : peradangan gingi@a /ukosa : t4a4k *ubungan ra'ang: ortognati 1ain7lain :
Karies kelas 4 Karies kelas 1 #isa akar /issing : 11 51 55 : 18 ?6 46 46 : 15 56 : ?6

Peren9anaan Pera%atan
Peradangan gingi@a Kontrol plak dan skeling Karies kelas 1 pada gigi 18 ?6 46 46 penambalan amalgam kelas 1 Karies kelas 4 pada gigi 11 51 55 pera%atan saluran akar atau pen9abutan dikarenakan pada gigi 11 51 55 terdapat arrested karies ;ang suda' dalam dan memungkinkan keadaan pulpa suda' non @ital #isa akar pada gigi 15 56

Pemeriksaan gigi 11 51 55
-igi 11 sondasi
perkusi druk Chlor etile Nekrosis pulpa

7
-igi 51
Sondasi

7
Perkusi

7
Druk

7
Chlor etile Nekrosis pulpa

7
-igi 55
Sondasi

7
Perkusi

7
Druk

7
Chlor etile Abses periapika l kronis