Status Pemeriksaan 1

Pasien Pigmentasi
Talita Varianty Rahmah - 160112210082
Pembimbing:
drg. Tenny Setiani, M.Kes, Sp.PM (K)

Tanggal: 02 November 2021

 Persiapan
Alat dan Bahan

Persiapan operator

Persiapan pasien
Identitas Pasien

Nama : Tatang Saprudin

Jenis Kelamin : Laki - Laki
Tanggal lahir : 04 September 1965
Usia : 56 Tahun

Alamat : Kp. Cipeuyeum RT 01, RW 01, Mekarwangi, Kec. Haurwangi,

Kab. Cianjur

No. HP : 081912002200
Pekerjaan : PNS
Hasil Anamnesis

• Keluhan Utama Saat Ini

Terdapat warna kecoklatan pada gusi rahang bawah yang tidak terasa sakit dan
tidak kunjung hilang

• Lokasi
Gusi Rahang Bawah

• Kapan Keluhan Terjadi

Pasien tidak mengetahui secara pasti kapan keluhan terjadi

• Lamanya Keluhan Berlangsung

Pasien baru menyadari terdapat keluhan selama 5 bulan terakhir
Hasil Anamnesis

• Kronologis

Pasien tidak Juli 2021 November 2021

mengetahui secara Pasien memeriksa rongga Warna kecoklatan pada gusi tidak
pasti kapan warna mulutnya dengan cermin dan kunjung hilang sehingga pasien
kecoklatan pada mendapati gusi rahang bawah merasa khawatir dengan kondisi
gusi rahang bawah dengan warna kecoklatan gusinya
muncul

• Gejala lain yang menyertai

Tidak ada

• Hal yang Memperberat Keluhan

Tidak ada
Hasil Anamnesis

• Hal yang Memperingan Keluhan

Tidak ada

• Perawatan yang Telah Diterima

Tidak ada

• Riwayat Dental Terdahulu

○ Pada tahun 1990 gigi molar ketiga rahang atas kiri berlubang kemudian pergi
ke dokter gigi untuk melakukan pencabutan gigi molar ketiga rahang atas
kiri yang berlubang.
○ Pada Juli 2021 gigi molar kedua rahang atas kiri goyang, tetapi tidak diobati
dan tidak dirawat oleh dokter gigi dan saat ini gigi sudah tidak goyang.
Hasil Anamnesis

• Riwayat Medis Terdahulu

Terakhir ke dokter umum, bulan september 2021 karena demam dan mendapat
pengobatan paracetamol 500 mg 3x1 selama 3 hari

• Riwayat Penyakit Sistemik

Hipertensi pada bulan agustus 2021, sudah berobat ke dokter sehingga saat ini
tekanan darah terkontrol

• Riwayat Penyakit yang sama pada keluarga

Tidak ada

• Riwayat Sosio Kultural

○ Merokok rata - rata setengah bungkus sehari sejak tahun 1990
○ Menyikat gigi 2 kali sehari pada saat mandi pagi dan sore
○ Baru rutin mengonsumsi buah dan sayur sejak 2017
Hasil Anamnesis
• Harapan Pasien:
Ingin mengetahui apa yang terjadi pada gusinya karena keluhan tidak kunjung
hilang dan membuat pasien merasa khawatir.

Kondisi Umum
• Tensi
• Keadaan Umum
140/94 mmHg
Baik

• Kesadaran • Pernafasan
Compos Mentis 20 / mnt

• Suhu • Nadi
36,5 ° C 94 / mnt
Pemeriksaan Ekstra Oral
• Kelenjar Limfe
○ Submandibula
Kiri : Teraba (-), Sakit (-)
Kanan : Teraba (-), Sakit (-)
○ Submental
Kiri : Teraba (-), Sakit (-)
Kanan : Teraba (-), Sakit (-)
○ Servikal
Kiri : Teraba (-), Sakit (-)
Kanan : Teraba (-), Sakit (-)

• Mata
Sklera non-ikterik, konjungtiva non-anemis, pupil isokhor

• TMJ
Simetris, Tidak ada kelainan
Pemeriksaan Ekstra Oral
• Bibir
Asimetris

• Wajah
Asimetris

• Sirkum Oral
Tidak ada Kelainan

• Lain-lain
Tidak ada kelainan
Pemeriksaan Intra Oral
Pemeriksaan Intra Oral

Terdapat lesi makula

disepanjang gingiva cekat
rahang bawah dari gigi
premolar rahang bawah kiri
sampai premolar rahang bawah
kanan dengan lebar ±3 mm
berbentuk pita, berwarna coklat,
berbatas jelas, bilateral,
asymptomatik
 Pemeriksaan Intra Oral

Dorsal Lidah Lateral Kanan Lidah Lateral Kanan Lidah Ventral Lidah Dasar Mulut Palatum

Gingiva dan Gigi Geligi Gingiva dan Gigi Geligi

Mukosa Labial Atas Mukosa Labial Bawah Mukosa Labial Kanan Mukosa Labial Kiri Permukaan Kanan Permukaan Kiri
Pemeriksaan Intra Oral
• Kebersihan Mulut Buruk
○ Skor debris #
Gigi 16: 1 Gigi 11: 1 Gigi 26: 1
Gigi 36: 1 Gigi 31: 0 Gigi 46: 1
○ Skor kalkulus
Gigi 16: 1 Gigi 11: 1 Gigi 26: 2
Gigi 36: 2 Gigi 31: 1 Gigi 46: 1
o Skor OHI-S: 0,8 + 1,3 = 2,1 (Buruk)

• Plak (+)

• Gigi Geligi
○ Missing Teeth : Gigi 28
○ Erosi Gigi : Gigi 16, 17, 18, 26, 2736, 37, 46, 47, 48
○ Fraktur : Gigi 27
Pemeriksaan Penunjang
Tidak Dilakukan

Diagnosis
• Diagnosis
Smoker’s Melanosis (ICD10: K13.79)
Pada Permukaan Gingiva Cekat Rahang Bawah

• Diagnosis Banding
Pigmentasi Fisiologis

• Prognosis
Baik (ad Bonam)
Rencana Perawatan
•Farmakologis
Tidak ada

•Non-Farmakologis

KIE
○Menjelaskan kepada pasien bahwa keluhan (Smoker’s Melanosis) merupakan gusi berwarna gelap akibat
terpengaruh kebiasaan merokok karena panas dan bahan yang terkandung didalam rokok.
○Menjelaskan kepada pasien bahwa keluhan tidak berbahaya, tidak berpotensi keganasan, tidak menular,
namun kebiasaan merokok berbahaya, sehingga dikhawatirkan memicu kanker mulut atau kanker lainnya.
○Pasien disarankan untuk menghentikan kebiasaan merokok dan tidak terlalu mengkhawatirkan keadaan
tersebut.
○Pasien disarankan untuk menjaga oral hygiene yang baik dengan menyikat gigi dua kali sehari yaitu pagi
setelah sarapan dan malam sebelum tidur dan disarankan berkunjung ke dokter gigi untuk skeling rutin.
○Pasien disarankan periksa mulut sendiri secara teratur 1 bulan sekali.