BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Perilaku Gizi Seimbang 2.1.1. Masalah gizi pa a rema!

a Remaja adalah anak yang berusia 10-19 tahun. WHO mendefinisikan remaja sebagai suatu masa dimana individu berkembang dari saat pertama kali menunjukkan tanda-tanda seksual sekundernya (pubertas sampai saat men!apai kematangan seksual. "ada masa ini individu mengalami perkembangan psik#l#gi dan p#la identifikasi dari anak-anak menjadi de$asa. %elain itu& terjadi peralihan dari ketergantungan s#sial dan ek#n#mi yang penuh kepada #rang tua menuju keadaan yang relatif lebih mandiri. "ada masa ini terjadi perubahan fisik dan psikis yang sangat signifikan. "erubahan fisik ditandai dengan pertumbuhan badan yang pesat (growth spurt dan matangnya #rgan repr#duksi. 'aju pertumbuhan badan berbeda antara perempuan dan pria. "erempuan mengalami per!epatan terlebih dulu dibandingkan pria karena tubuh $anita dipersiapkan untuk repr#duksi sementara pria baru dapat menyusul dua tahun kemudian. "ertumbuhan !epat ini juga ditandai dengan pertambahan pesat berat badan ((( dan tinggi badan ()( . "ada masa tersebut pertambahan (( perempuan 1* gram dan pria 19 gram setiap harinya sedangkan pertambahan )( perempuan dan pria masing-masing dapat men!apai 1+ !m per tahun. "un!ak pertambahan pesat )( terjadi di usia 11 tahun pada perempuan dan usia 1, tahun pada pria. "ertumbuhan fisik menyebabkan remaja membutuhkan asupan nutrisi yang lebih besar dari pada masa anak-anak. -itambah lagi pada masa ini& remaja sangat aktif dengan berbagai kegiatan& baik kegiatan sek#lah maupun #lahraga. .husus pada remaja perempuan& asupan nutrisi juga dibutuhkan untuk persiapan repr#duksi. "erubahan psikis menyebabkan remaja sangat mudah terpengaruh #leh

teman sebaya. /ereka sangat memperhatikan penampilan fisik untuk tampil menarik di depan teman-teman maupun la$an jenis mereka. Hal tersebut menyebabkan remaja berusaha untuk menampilkan dirinya sesuai dengan nilai-nilai yang dianut #leh kel#mp#k sebayanya. /asalah gi0i dan kesehatan remaja biasanya bera$al pada usia yang sangat dini. 1ejala infeksi dan malnutrisi ketika kanak-kanak akan menjadi beban pada usia remaja. /ereka yang menderita penyakit diare dan infeksi kr#nis saluran nafas terkait dengan malnutrisi semasa bayi tidak akan mungkin tumbuh sempurna menjadi remaja yang n#rmal. )erdapat tiga alasan mengapa remaja dikateg#rikan rentan terhadap masalah gi0i. "ertama& per!epatan pertumbuhan dan perkembangan tubuh memerlukan energi lebih banyak. .edua& perubahan gaya hidup dan kebiasaan makan menuntut penyesuaian masukan energi dan 0at gi0i dan ketiga adalah kehamilan& keikutsertaan dalam #lah raga& ke!anduan alk#h#l dan #bat-#batan meningkatkan kebutuhan energi dan 0at gi0i. 2.1.2. Pen"ingn#a gizi pa a rema!a .ebutuhan gi0i remaja relatif besar& karena masih mengalami

pertumbuhan. %elain itu& remaja umumnya melakukan aktivitas fisik lebih tinggi dibanding usia lainnya& sehingga diperlukan 0at gi0i yang lebih banyak. 2 3nergi 4akt#r yang perlu diperhatikan untuk menentukan kebutuhan energi remaja adalah aktivitas fisik& seperti #lahraga yang diikuti& baik dalam kegiatan di sek#lah maupun diluar sek#lah. Widyakarya 5asi#nal "angan 1i0i 67 (W.5"1 67 menganjurkan angka ke!ukupan gi0i (2.1 energi untuk remaja dan de$asa muda perempuan 8000-8800 kkal& sedangkan untuk laki-laki antara 8,00-8900 kkal setiap hari. 2.1 energi ini dianjurkan sekitar *0: berasal dari sumber karb#hidrat yaitu; beras& terigu dan hasil #lahannya (mie& spagetti& makar#ni & umbi-umbian (ubi jalar& singk#ng & jagung& gula& dan lain-lain.

"r#tein .ebutuhan pr#tein juga meningkat pada masa remaja& karena pr#ses

pertumbuhannya yang sedang terjadi. .e!ukupan pr#tein bagi remaja adalah 1&+-8&0 gr<kg ((<hari. 2.1 pr#tein remaja dan de$asa muda adalah ,9-*8 gr per hari untuk perempuan dan ++-** gr per hari untuk laki-laki. = .alsium .alsium dibutuhkan untuk pembentukan tulang dan gigi yang kuat. "ada masa pertumbuhan& apalagi pada masa growth spurt& kalsium adalah 0at gi0i yang penting untuk diperhatikan. 2.1 kalsium untuk remaja dan de$asa muda adalah *00->00 mg per hari untuk perempuan dan +00->00 mg untuk laki-laki. %umber kalsium yang paling baik adalah susu dan hasil #lahannya. %umber kalsium lainnya ikan& ka!ang-ka!angan& sayuran hijau dan lain-lain. (esi .ebutuhan 0at besi pada remaja juga meningkat karena terjadinya pertumbuhan !epat. .ebutuhan besi pada remaja laki-laki meningkat karena ekspansi v#lume darah dan peningkatan k#nsentrasi hem#gl#bin (Hb dan kemudian setelah de$asa& kebutuhan besi menurun. "ada perempuan& kebutuhan besi adalah tinggi karena disebabkan kehilangan 0at besi selama menstruasi. Hal ini mengakibatkan perempuan lebih ra$an terhadap anemia besi dibandingkan laki-laki. "erempuan dengan k#nsumsi besi yang kurang atau mereka dengan kehilangan besi yang meningkatkan& akan mengalami anemia gi0i besi. 3 %eng (?in! %eng diperlukan untuk pertumbuhan serta kematangan seksual remaja& terutama untuk remaja laki-laki. 2.1 seng adalah 1+ mg per hari untuk remaja dan de$asa muda perempuan dan laki-laki.

2.1.$. Gangguan Gizi pa a %ema!a (erbagai bentuk gangguan gi0i pada usia remaja sering terjadi. %elain kekurangan energi dan pr#tein anemia gi0i dan defisiensi berbagai vitamin juga sering terjadi. %ebaliknya juga masalah gi0i lebih ( overnutrition yang ditandai #leh tingginya jangka #besitas pada remaja terutama di k#ta-k#ta besar. (erbagai fakt#r yang memi!u terjadinya masalah gi0i pada usia remaja antara lain adalah; 2 .ebiasaan makan yang buruk .ebiasaan makan yang buruk yang berpangkal pada kebiasaan makan keluarga yang biasanya sudah tertanam sejak ke!il akan terus terjadi pada usia remaja. Hal ini menyebabkan p#la makan menjadi tidak teratur dan ramai tidak mengetahui kebutuhan berbagai 0at gi0i. 4akt#r ini banyak mempengaruhi kesehatan mereka. )erdapat beberapa penelitian yang menemukan bah$a p#la makan pada remaja mempengaruhi status gi0i mereka. "enelitian ini mengel#mp#kkan remaja kepada tiga p#la makan. "ertama& yang disebut dengan p#la makan tradisi#nal dimana merupakan p#la makan yang banyak mengk#nsumsi nasi& ikan atau ayam& dan sayur. .edua& yang disebut p#la makan barat& merupakan p#la makan yang banyak mengk#nsumsi tepung dan r#ti& hamburger& pizza& makanan ringan dan sereal& gula& dan makanan manis manakala yang ketiga& yang disebut p#la makan m#difikasi& merupakan p#la makan yang banyak mengk#nsumsi mie& tetapi diselingi dengan nasi. .ejadian #besitas sentral adalah paling tinggi pada p#la makan barat (1*&9: dan pada p#la makan tradisi#nal (9&>*: serta p#la makan m#difikasi (9&>+: . )erdapat penelitian yang menemukan bah$a kebanyakan remaja mele$atkan sarapan di pagi hari. .ebiasaan sarapan pada remaja dipengaruhi #leh kebiasaan #rang tua mereka. 4akt#r lingkungan dan kebiasaan k#gnitif sanga" berhubungan engan kebiasaan sarapan pa a rema!a. %ema!a #ang

memiliki

kebiasaan

sarapan

memiliki

ke&en erungan

un"uk

"i ak

mengalami 'besi"as.

( "emahaman gi0i yang tidak benar )ubuh yang langsing sering menjadi idaman untuk para remaja terutama pada remaja perempuan. Hal itu sering menjadi penyebab masalah& karena untuk memelihara kelangsingan tubuh& mereka menerapkan pengaturan pembatasan makanan sehingga kebutuhan gi0i mereka tidak terpenuhi. %ebagai !#nt#h& kebanyakannya hanya makan sekali sehari atau makan makanan seadanya. )erdapat juga beberapa yang tidak makan nasi dan ini merupakan penerapan prinsip pemeliharaan gi0i yang tidak benar dan mend#r#ng terjadinya gangguan gi0i. )erdapat penelitian yang menemukan bah$a pelajar perempuan memiliki keinginan yang besar untuk menjadi langsing (*8&0: dibandingkan dengan pelajar lelaki (,>&,: dan hal ini menyebabkan ramai diantaranya menerapkan prinsip pemeliharaan gi0i yang tidak benar sehingga mereka yang memiliki 7/) n#rmal& ternyata menginginkan ukuran tubuh dengan 7/) yang terg#l#ng kurus ((/7 ; 19&,@ A&, . = .esukaan yang berlebihan terhadap makanan tertentu .esukaan yang berlebihan terhadap makanan tertentu sahaja menyebabkan kebutuhan gi0i tidak terpenuhi. Hal seperti itu biasanya terkait dengan BmodeC yang semakin marak dikalangan remaja. -itahun 19*0 an misalnya remaja-remaja di 2merika %erikat sangat menggandungi makanan berupa hot dog dan minuman coca cola. .ebiasaan ini kemudian menjalar ke remaja-remaja diberbagai negara lain termasuk di 7nd#nesia. - . "r#m#si yang berlebihan melalui media massa Dsia remaja merupakan usia dimana mereka sangat tertarik pada hal-hal baru. .#ndisi tersebut dimanfaatkan #leh pengusaha makanan untuk

mempr#m#sikan pr#duk mereka dengan !ara yang sangat mempengaruhi remaja misalnya KFC, A&W, Mc Donalds dan sebagainya. "adahal& pr#duk makanan tersebut bukanlah makanan yang sehat bila dik#nsumsi dalam jumlah yang berlebihan 3 /asuknya pr#duk-pr#duk makanan baru yang berasal dari negara lain se!ara bebas mempengaruhi kebiasaan makan para remaja. Eenis-jenis makanan siap santap ( ast ood yang berasal dari negara barat seperti hot dog, pizza, hamburger& ried chic!en dan rench ries& berbagai jenis makanan berupa kripik "#un! ood sering dianggap sebagai lambang kehidupan m#dern #leh para remaja. "adahal berbagai jenis ast ood itu mengandung kadar lemak jenuh dan k#lester#l yang tinggi disamping kadar garam. ?at-0at gi0i itu memi!u terjadinya berbagai penyakit kardi#vaskuler pada usia muda. )erdapat penelitian yang menemukan bah$a k#nsumsi ast ood dan #un! ood sangat berhubungan dengan berat badan pada #rang de$asa dan rendah pada remaja. Hal tersebut disebabkan karena remaja membutuhkan banyak kal#ri untuk aktivitasnya& sehingga ast ood dan #un! ood tidak mempengaruhi status gi0i mereka untuk menjadi #besitas. 5amun& k#nsumsi ast ood dan #un! ood yang berlebihan atau g#l#ngan remaja yang tidak ber#lahraga dan sering mengk#nsumsi ast ood dan #un! ood bisa meningkatkan risik# #bes pada saat remaja dan de$asa kelak 2.1.(. Masalah gizi pa a rema!a 2 Obesitas Obesitas adalah kegemukan atau kelebihan berat badan. Obesitas di kalangan remaja kini adalah sangat tinggi dan merupakan permasalahan yang merisaukan. Obesitas merupakan salah satu fakt#r yang dapat menurunkan rasa per!aya diri sese#rang dan menyebabkan gangguan psik#l#gis yang serius serta diikuti dengan kemungkinan diskriminasi dari lingkungan sekitar. Oleh karena itu& remaja yang #bes biasanya akan tumbuh menjadi remaja yang kurang per!aya diri. )erdapat penelitian yang menemukan bah$a terjadi peningkatan

prevalensi #besitas yang jelas pada remaja. Rata-rata asupan energi para remaja tersebut terlihat adekuat& namun k#nsumsi lemak jenuh menunjukkan peningkatan. %elain itu& ditemukan juga masalah-masalah seperti mer#k#k& mengk#nsumsi makanan dengan kualitas gi0i yang rendah& dan diet yang salah yang memi!u ke #besitas. ( .urang 3nergi .r#nis (.3. "ada remaja badan kurus atau disebut .urang 3nergi .r#nis (.3. pada umumnya disebabkan karena makan terlalu sedikit. "enurunan berat badan se!ara drastis pada remaja perempuan memiliki hubungan erat dengan fakt#r em#si#nal seperti takut gemuk dan takut menjadi kurang menarik dipandang #rang. "#la makan yang sehat adalah dengan makan makanan yang bervariasi dan !ukup mengandung kal#ri dan pr#tein termasuk makanan p#k#k seperti nasi& ubi dan kentang setiap hari dan makanan yang mengandung pr#tein seperti daging& ikan& telur& ka!ang-ka!angan atau susu perlu dik#nsumsi #leh para remaja tersebut sekurang-kurangnya sehari sekali. = 2nemia Remaja perempuan merupakan salah satu kel#mp#k yang ra$an menderita anemia. 2nemia adalah suatu keadaan dimana kadar hem#gl#bin dan eritr#sit lebih rendah dari n#rmal. "ada laki-laki hem#gl#bin n#rmal adalah 1, F 19 gr : dan eritr#sit ,&+ -+&+ jt<mmA sedangkan pada perempuan hem#gl#bin n#rmal adalah 18 F 1* gr : dengan eritr#sit A&+ F ,&+ jt<mm A. Remaja perempuan lebih mudah menderita anemia karena ; a. "ada umumnya lebih banyak mengk#nsumsi makanan nabati yang kandungan 0at besinya sedikit& dibandingkan dengan makanan he$ani& sehingga kebutuhan tubuh akan 0at besi tidak terpenuhi. b. Remaja putri biasanya ingin tampil langsing& sehingga membatasi asupan makanan. !. %etiap hari manusia kehilangan 0at besi 0&* mg yang diekskresi& khususnya

melalui feses. d. Remaja putri mengalami haid setiap bulan& di mana kehilangan 0at besi G 1&A mg perhari& sehingga kebutuhan 0at besi lebih banyak dari pada pria. 2.1.). Gizi Seimbang Pa a %ema!a 1i0i seimbang merupakan aneka ragam bahan pangan yang mengandung unsur-unsur 0at gi0i yang diperlukan #leh tubuh& baik kualitas maupun kuantitas. %etiap makanan dapat saling melengkapi dalam 0at-0at gi0i yang dikandungnya. "engel#mp#kan bahan makanan disederhanakan& yaitu didasarkan pada tiga fungsi utama 0at-0at gi0i& yaitu sebagai; 1. %umber energi<tenaga 8. %umber 0at pembangun A. %umber 0at pengatur. %umber energi diperlukan tubuh dalam jumlah yang lebih besar dibandingkan kebutuhan 0at pembangun dan 0at pengatur& sedangkan kebutuhan 0at pengatur diperlukan dalam jumlah yang lebih besar dari pada kebutuhan 0at pembangun. %umber karb#hidrat diper#leh dari beras& jagung& sereal<gandum& ubi kayu& ubi kentang& dan sebagainya manakala 0at pengatur diper#leh dari sayur dan buah-buahan dan 0at pembangun diper#leh dari ikan& telur& ayam& daging& susu& ka!ang-ka!angan& dan sebagainya. .etiga g#l#ngan bahan makanan dalam k#nsep dasar gi0i seimbang tersebut digambarkan dalam bentuk keru!ut dengan urutan-urutan menurut banyaknya bahan makanan tersebut yang dibutuhkan #leh tubuh. .eru!ut menggambarkan sumber energi<tenaga& yaitu g#l#ngan bahan pangan yang paling banyak dimakan& bagian tengah menggambarkan sumber 0at pengatur& sedangkan bagian atas menggambarkan sumber 0at pembangun yang se!ara relatif paling sedikit dimakan tiap harinya. %e!ara umum& gi0i seimbang dijabarkan ke dalam , pilar yaitu ; 2 /akan makanan yang bervariasi )ingkat k#nsumsi makanan ditentukan #leh kualitas dan kuantitas makanan. .ualitas makanan menunjukkan masing-masing 0at gi0i terhadap kebutuhan tubuh. %usunan makanan mempengaruhi kebutuhan tubuh& baik dari

segi kualitasnya maupun kuantitasnya supaya tubuh akan mendapatkan kesehatan gi0i yang sebaik-baiknya. /akanya& agar dalam k#msumsi makanan sehari-hari mempunyai kualitas dan kuantitas yang baik& pilihan dan k#msumsi makanan perlu diperhatikan hal-hal sebagai berikut ; a 2dekuat& artinya makanan tersebut memberi 0at gi0i& fiber& dan energi dalam jumlah yang !ukup. b ! %eimbang& artinya keseimbangan dalam 0at gi0i lainnya. .#ntr#l kal#ri& artinya makanan tersebut tidak memberikan kal#ri yang berlebihan. d /#derat (tidak berlebihan & artinya makanan tidak berlebihan dalam hal lemak& garam& gula dan 0at lainnya. e (ervariasi& artinya makanan yang dik#msumsi berbeda dari hari ke hari

( 2ktifitas fisik
Aktifitas fisik adalah pergerakan anggota tubuh yang menyebabkan pengeluaran tenaga secara sederhana yang sangat penting bagi pemeliharaan fisik, mental, dan kualitas hidup sehat. Aktivitas yang dilakukan sehari-hari dapat mempengaruhi gaya hidup seseorang. Gaya hidup yang kurang menggunakan aktivitas fisik akan berpengaruh terhadap kondisi tubuh seseorang. Kehidupan yang semakin moden ini menyebabkan banyak makanan fast food dan junk food menjadi pilihan para remaja. Makanan ini mempunyai tingkat kalori yang tinggi serta apabila para remaja mengkonsumsi makanan ini secara berlebihan diikuti dengan meningkatmya kesibukan sehingga tidak diimbangi dengan aktivitas fisik, maka terjadilah kegemukan.

= "emantauan berat badan "emantauan berat badan penting untuk dilakukan se!ara berkala karena berat badan merupakan indikat#r yang mudah dalam menentukan status gi0i

sese#rang. "erubahan berat badan akan mengindikasikan status kesehatan. %angat penting bagi individu untuk mempertahankan berat badan ideal karena dengan berat badan yang ideal& maka status kesehatan yang #ptimal dapat diraih. "emantauan berat badan se!ara berkala akan menjadi tindakan preventif terhadap #besitas maupun .3..

- "erilaku Hidup (ersih dan %ehat .ebiasaan hidup bersih pada remaja harus ditanamkan sejak ke!il& terutama dia$ali dengan kebiasaan men!u!i tangan sebelum makan& menjaga kebersihan mulut dan gigi& menutup makan dengan tudung saji& memilih jajanan makanan dan minuman yang aman& tidak banyak lemak serta tidak terlalu manis& dan terlalu asin . %elain p#la hidup bersih khusus untuk remaja& juga perlu diperhatikan p#la hidup sehat& seperti tidak mer#k#k& tidak menggunakan nark#ba& dan tidak mengk#msumsi minuman beralk#h#l. Remaja harus selalu diingatkan akan bahaya r#k#k& nark#ba& dan minuman beralk#h#l karena itu akan berpengaruh pada p#la makan yang kesehatan .#nferensi 1i0i 7nternasi#nal merek#mendasikan agar setiap negara menyusun "ed#man 1i0i %eimbang ("1% untuk men!apai dan memelihara kesehatan dan kesejahteraan gi0i (nutritional well$being . 7nd#nesia menyusun "1% tersebut dan menjabarkannya sebagai 1A pesan dasar yang disebut "ed#man Dmum 1i0i %eimbang ("D1% . .emudian "D1% ini dikeluarkan #leh -irekt#rat 1i0i& -epkes pada tahun 199+. .etiga belas pesan dasar gi0i seimbang tersebut adalah; a. /akan makanan yang beraneka ragam b. /akan makanan sesuai dengan kebutuhan energi !. /akan makanan sumber karb#hidrat setengah dari kebutuhan energi tidak bergi0i seimbang dan merugikan

d. /akan makanan sumber lemak seperempat dari kebutuhan energi e. .#nsumsi garam bery#dium f. .#nsumsi makanan sumber 0at besi g. (erikan 2%7 saja pada bayi sampai umur * bulan h. %arapan pagi i. .#nsumsi air bersih& aman dan !ukup jumlahnya j. /enghindari minuman beralk#h#l k. /akan makanan yang aman bagi kesehatan l. /emba!a label pada makanan berkemasan m. 2ktivitas dan #lahraga teratur