Formulir 2

BIODATA DEWAN EDITOR/ PENYUNTING / MITRA BESTARI

1. Nama Lengkap & Gelar

: ________________________________

2. Tempat, tanggal Lahir

: ________________________________

3. Jabatan dalam sidang penyunting

: ________________________________

4. Alamat kantor

: ________________________________
________________________________

Telepon/Faks/Email

: ________________________________

5. Pendidikan Terakhir

: ________________________________

6. Pengalaman dalam mengelola terbitan berkala ilmiah :

No.

Nama Jurnal

Jabatan dalam Jurnal

Tahun Jabatan

s.d

s.d

s.d

s.d

s.d

7. Penguasaan bahasa asing

: ________________________________

8. Publikasi dalam terbitan berkala ilmiah (3 tahun terakhir) :

a. ________________________________________
b. ________________________________________
c. ________________________________________
d. ________________________________________
e. ________________________________________
(masukan hanya terbitan dalam terbitan berkala ilmiah, bukan makalah yang dibacakan atau
prosiding: tuliskan nama-nama penulis sesuai urutan, judul artikel, lengkap dengan nama terbitan
berkala ilmiah, penerbit, nomor volume, nomor halaman, tahun terbit seperti dalam penulisan
daftar pustaka).

Demikian biodata ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh tanggung jawab.
Yogyakarta, 2012

__________________
NIP.