MINI-CEX

SEORANG ANAK DENGAN INFEKSI SALURAN KEMIH DAN STATUS GIZI BAIK

Pembimbing: dr. Slamet Widi, Sp.A dr. Hartono, Sp.A dr. Z. Hidajati, Sp.A Dr. Lilia Dewiyanti, Sp.A

Dis s n O!e" : Michael Satya Gani (01. 0!.""#$% A&i&at'l Ha(imah (01. 0)."! %

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI#ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

$%&'
1

LAPORAN KASUS

A( IDENTITAS PENDERITA *ama .m'r 0erat 1adan 3eni4 5elamin -endidi(an A2ama S'(' Alamat *ama Ayah .m'r -e(erjaan -endidi(an *ama 71' .m'r -e(erjaan -endidi(an 0an24al *o 9M Ma4'( :S B( DATA DASAR &( An)mnesis Alloanamne4i4 den2an i1' penderita dila('(an pada tan22al 1 ,(to1er 01/ p'('l 1/./0 W70 di r'an2 -ari(e4it dan did'('n2 den2an catatan medi4. Ke! ")n *)m) + Demam + An. , + 1/ tah'n + /# (2 + La(i6la(i + SM+ 74lam + 3awa + -ed'r'n2an 8en2ah, Semaran2 + 8n. A W + / tah'n + Wira4wa4ta + SMA + *y. 8 + /0 tah'n + 71' r'mah tan22a + SM+ -ari(e4it + $.!1.#) + ! ,(to1er 01/

Ke! ")n *)mb)")n + Sa(it 4aat (encin2, nyeri per't, m'al, Ri+),)* Pen,)-i* Se-).)ng + Sebe! m m)s - RS: 71' pa4ien men2ata(an 1ahwa ana(nya men2el'h 1adannya pana4 4eja( ! hari SM:S. -ana4 dira4a(an 4epanjan2 hari, tida( nai( t'r'n, 4erta pa4ien tida( men2i2a' ma'p'n men22i2il 4aat demam. -a4ien men2el'h per'tnya 4a(it. 71' pa4ien j'2a men2ata(an 1ahwa pa4ien men2el'h mera4a 4a(it ji(a 1'an2 air (ecil dan 4erin2 anyan26anyan2an. Adanya darah pada 'rine di4an2(al. :a4a pana4 pada peni4 di4an2(al.

71' pa4ien men2ata(an ji(a pa4ien di4'nat.

min22' yan2 lal' (t2l / 4eptem1er 01/%

71' pa4ien menyan2(al adanya diare, 1at'(, (erin2at din2in pada malam hari, dan pen'r'nan 1erat 1adan. :iwayat pa4ien 4erin2 jajan dan min'm min'man in4tan dia('i oleh i1' pa4ien. 71' pa4ien lal' mem1awa ana(nya (e -'4(e4ma4 / hari SM:S dan mendapat(an o1at pen'r'n pana4, tapi pana4 1el'm j'2a 1er('ran2, oleh do(ter p'4(e4ma4 pa4ien lal' dir'j'( (e :S.D 5ota Semaran2.

Se*e!)" m)s - RS: -ada tan22al ! ,(to1er 01/ pa4ien datan2 (e 7GD :S.D 5ota Semaran2 dan di4aran(an 'nt'( mondo(. -ada 4aat pa4ien mondo( pa4ien men2el'h(an (el'han yan2 4ama 4eperti ra4a 4a(it pada 4aat 1'an2 air (ecil, anyan26 anyan2an, ra4a 4a(it pada per't. 5el'han ter4e1't di(el'h(an pa4ien hin22a hari 4aat mondo( di r'mah 4a(it

-ada hari (eti2a pa4ien mondo(, pa4ien 4'dah mera4a 0A56nya lancar dan tida( demam tetapi pa4ien ma4ih men2el'h(an 4a(it per'tnya ter'tama pada daerah 4'prap'1i( 4erta adanya ra4a nyeri pada pin22an2 pa4ien.

Ri+),)* Pen,)-i* D)" ! : Ana( 1el'm pernah dirawat di :'mah Sa(it 4e1el'mnya.

Ana( 1el'm pernah men2alami (el'han 4er'pa 4e1el'mnya.

Pen,)-i* 8hypoid 0at'( Aler2i 8ra'ma Ri+),)* Pen,)-i* Ke! ).g) :

Pe.n)"/Ti0)Di4an2(al Di4an2(al Di4an2(al Di4an2(al

8ida( ada (el'ar2a 4er'mah yan2 4a(it 4eperti ini.

Ri+),)* Pe.s)!in)n 0)n Ke")mi!)n : Ana( la(i6la(i lahir dari i1' '4ia 1 tah'n G/-0A0 hamil /# min22', lahir 4ecara 4pontan ditolon2 oleh 1idan, ana( lahir lan24'n2 menan2i4, 1erat 1adan lahir //00 2ram. -anjan2 1adan ;) cm, lin2(ar (epala dan lin2(ar dada 4aat lahir i1' l'pa. 5e4an + neonat'4 aterm, <i2oro'4 1a1y, 4e4'ai ma4a (ehamilan. Ri+),)* Peme!i").))n P.en)*)! : 71' 1ia4a memeri(4a(an (and'n2annya 4ecara terat'r (e 1idan = 4etiap 1'lan 4ampai '4ia (ehamilan ! 1'lan. Setelah > ! 1'lan i1' memeri(4a(an (ehamilan 1= dalam min22'. Selama hamil i1' men2a(' mendapat im'ni4a4i 88 = di 1idan. 8ida( pernah menderita penya(it 4elama (ehamilan. :iwayat perdarahan 4aat hamil di4an2(al. :iwayat tra'ma 4aat hamil di4an2(al. :iwayat min'm o1at tanpa re4ep do(ter ata'p'n min'm jam' di4an2(al. ,1at?o1at yan2 dimin'm 4elama (ehamilan adalah <itamin dan ta1let penam1ah darah. 5e4an + riwayat pemeliharaan prenatal 1ai(. Ri+),)* Peme!i").))n P1s*n)*)! : -emeliharaan po4tnatal dila('(an di 1idan. 5e4an + riwayat pemeliharaan po4tnatal 1ai(.

Ri+),)* Pe.-emb)ng)n 0)n Pe.* mb ")n An)- : Pe.* mb ")n : 0erat 1adan lahir //00 2ram, panjan2 1adan ;) cm. 0erat 1adan 4e(aran2 /# (2, panjan2 1adan 4e(aran2 @ 1" cm. Men'r't i1', 00 ana( 4etiap 1'lan nai(. Pe.-emb)ng)n : Seny'm Mirin2 8en2('rap Gi2i (el'ar D'd'( Meran2(a( + 1'lan 0erdiri 0erjalan 0erlari 0icara (celoteh% Melompat *ai( t'r'n tan22a + 11 1'lan + 1 1'lan + 1" 1'lan + i1' l'pa + i1' l'pa + i1' l'pa

+ i1' l'pa + ; 1'lan + # 1'lan + # 1'lan + ! 1'lan

5e4an + -ert'm1'han dan per(em1an2an ana( 4e4'ai 'm'r.

Ri+),)* M)-)n 0)n Min m An)- : AS7 e(4(l'4i& 4ampai '4ia $ 1'lan. M'lai '4ia $ 1'lan, ana( di1eri promina, 1'1'r ne4tle. M'lai '4ia ! 1'lan, ana( di1eri tim 4arin2 dan 1'ah (pi4an2%. M'lai '4ia 1 tah'n 4ampai 4e(aran2, ana( di1eri(an ma(anan padat 4eperti an22ota (el'ar2a yan2 lain. 2enis M)-)n)n *a4i Say'r Da2in2Aayam 8el'r F.e- ensi 0)n 2 m!)" /=Ahari B 1 pirin2 16 =Ahari, por4i tida( terat'r 16 =Amin22' B 1 poton2 1=Ahari B 1 1'tir

"

7(an S'4' 0'ah 8empeAtah' 5e4an+ ('alita4 dan ('antita4 ma(anan 1ai(.

1=Amin22' B 1 poton2 /=Amin22' B 1 2ela4 /=Amin22', por4i tida( terat'r 1=Ahari B 1 poton2

Ri+),)* Im nis)si : 09G D-8 -olio Hepatiti4 0 5e4an + 1 = ( 'm'r 1 1'lan, 4car C di len2an (anan ata4% + / = ('m'r 1'lan, 'm'r ; 1'lan, dan 'm'r $ 1'lan% 1'lan, 'm'r ; 1'lan, dan 'm'r $ 1'lan% 1'lan, 'm'r ; 1'lan, dan 'm'r $ 1'lan%

+ ; = (4aat lahir, 'm'r + ; = (4aat lahir, 'm'r

+ 7m'ni4a4i da4ar 4e4'ai jadwal 5MS.

Ri+),)* Ke! ).g) Be.en3)n) : 71' men2i('ti pro2ram 50 den2an 4terili4a4i ( M,W % Ri+),)* S1si)! E-1n1mi : Ayah pa4ien 1e(erja 4wa4ta den2an pen2ha4ilan per 1'lan :p 1.000.000, menan22'n2 1 i4tri den2an / oran2 ana(. 71' pa4ien adalah 4eoran2 i1' r'mah tan22a. 0iaya pen2o1atan ditan22'n2 oleh 3am(e4ma4. 5e4an + 4o4ial e(onomi ('ran2.

D)*) Ke! ).g) : Pe.-)+in)n -e Um . s))* meni-)" Ag)m) A,)" 1 ; th 74lam Ib 1 1 th 74lam
$

Pen0i0i-)n *e.)-"i. Ke)0))n -ese")*)n D)*) Pe. m)")n : 5epemili(an r'mah + r'mah 4endiri

SMA Sehat

SMSehat

5eadaan r'mah + dindin2 r'mah tem1o(,

(amar tid'r, tiap (amar terdapat

jendela dan l'1an2 <entila4i, 1 (amar mandi, 1 r'an2 tam', 1 dap'r. Lim1ah di1'an2 (e 4elo(an 4e(itar. S'm1er air min'm adalah air tanah yan2 dire1'4 4endiri, 4'm1er air 'nt'( menc'ci j'2a dari air tanah. 5eadaan lin2('n2an + jara( antar r'mah 1erde(atan ('ran2 le1ih d'a meter. $( Peme.i-s))n Fisi8an22al 1 ,(to1er 01/ p'('l 1/./0 W70. Ana( la(i 6 la(i '4ia 1/ tah'n, 1erat 1adan /# (2, tin22i 1adan @ 1;0 cm. Ke)0))n m m + compo4menti4, tampa( 4a(it 4edan2, 2iDi 1ai(. T)n0) 4i*)! + 8e(anan darah + 110A#0 mmH2

H: (*adi% + !; =Amenit, re2'ler, i4i dan te2an2an c'('p :: (Laj' *a&a4% + S'h' =Amenit, re2'ler

+ /$,"o9 (a=illa%

S*)* s In*e.n s o o o o o o 5epala :am1't Mata Hid'n2 8elin2a M'l't + me4ocephale + hitam, terdi4tri1'4i merata + oedem (elopa( (6A6%, p'pil 1'lat, i4o(or CAC, diameter @ + 4imetri4, 4e(ret 6A6 , na&a4 c'pin2 hid'n2 6A6 + di4char2e 6A6 + 1i1ir (erin2 (6% , 1i1ir 4iano4i4 (6%
#

/mmA/mm, (onj'n2ti<a anemi4 6A6 , 4clera i(teri( 6A6

o o o

8en22oro(an 2ran'la4i (6% Leher 8hora(4 o 3ant'n2

+ ton4il 81A81, m'(o4a &arin2 hiperemi4 (6%, detrit'4 (6%, + tida( ada pem1e4aran 5G0 +

7n4pe(4i o -alpa4i

+ ict'4 cordi4 tida( tampa( + ict'4 cordi4 tera1a di 79S E 1 cm medial

linea midcla<ic'la 4ini4tra -er('4i A'4('lta4i 2allop (6% -ar' 6 par' 7n4pe(4i -alpa4i -er('4i A'4('lta4i o A1domen 7n4pe(4i A'4('lta4i -er('4i -alpa4i dan (iri o Alat (elamin o Anore(tal o F(4tremita4 + la(i6 la(i, phimo4i4 (6% + dalam 1ata4 normal + + datar + 1i4in2 '4'4 (C% normal + timpani di 4el'r'h ('adran, meteori4m'4 (6% + nyeri te(an (C% re2io 4'prap'1ic, nyeri (eto( (C% (anan + per2era(an dindin2 dada 4imetri4 4aat in4pira4i dan + tida( dila('(an + 4onor di 4el'r'h par' + 4'ara napa4 <e4i('ler di 4el'r'h lapan2 par', + 1ata4 jant'n2 4'lit ditent'(an + 1'nyi jant'n2 7677 re2'ler, m'rm'r (6%,

e(4pira4i, retra(4i (6%

rhon(i 6A6, wheeDin2 6A6

A-.)! 0ingin A-.)! si)n1sis Oe0em CRT '( Peme.i-s))n Pen n7)ng T)ngg)! !A)A1/

S 5e.i1. 6A6 6A6 6A6 G HH

In6e.i1. 6A6 6A6 6A6 G HH

)A)A1/

)A)A1/

10A)A1/

Peme.i-s))n Hematolo2i r'tin Le'(o4it H1 Ht 8rom1o4it Hematolo2i r'tin Le'(o4it H1 Ht 8rom1o4it .rine :'tin Makroskopis Warna (e(er'han pH 3am'r -rotein :ed'(4i Mikroskopis Le'(o4it Fritro4it Silinder Fpitel 5ri4tal Amor& 0a(teri 8ri(omona4 Lain ? Lain Hematolo2i r'tin Le'(o4it H1

H)si! 11./00 AIl 1/.$ 2Adl /!.10 J 1"0.000 AIl 10.)00 AIl 1/.$ 2Adl /).;0 J 1 ).000 AIl

5'nin2 A2a( (er'h "," *e2ati& *e2ati& *e2ati& ;6! 6/ 0 "610 *e2ati& -o4iti& (C1% *e2ati& *e2ati& *e2ati& ).100AIl 1 .! 2Adl
)

Ht 8rom1o4it 11A)A1/ Hematolo2i r'tin (0).00% Le'(o4it H1 Ht 8rom1o4it 11A)A1/ Hematolo2i r'tin (1#.00% Le'(o4it H1 Ht 8rom1o4it 5e4an + le'(o4ito4i4, le'(o4it 'rin ;6!AL-0 8( Peme.i-s))n K" s s D)*) An*.151me*.i : Ana( la(i6la(i, '4ia 1/ tah'n 0erat 1adan + /# (2 -anjan2 1adan + 1;0 cm -emeri(4aan 4tat'4 2iDi (Z 4core% +

/"." J 1/#.000 A Il ). 00 AIl 1 . 2Adl //."0 J 1##.000 AIl !.$00 AIl 1 .$ 2Adl /;.;0 J 1)#.000 AIl

WAZ K 00 ? median K /# 6 ;" K 6 1,0) (normal% SD SD SD #,/ K 6 1,"0 (normal% !,/0 ",) HAZ K -0 ? median K 1;; ? 1"$,"

WHZ K 00 ? median K /# ? /$,1 K 0,1" (normal% 5e4an + 4tat'4 2iDi 1ai( dan perawa(an normal 4e'4ianya. C( RESUME Ri+),)* Pen,)-i* Se-).)ng 71' pa4ien men2ata(an 1ahwa ana(nya men2el'h 1adannya pana4 4eja( ! hari SM:S. -ana4 dira4a(an 4epanjan2 hari, tida( nai( t'r'n. -a4ien men2el'h per'tnya 4a(it. 71' pa4ien j'2a men2ata(an 1ahwa pa4ien men2el'h mera4a 4a(it ji(a 1'an2 air (ecil dan 4erin2 anyan26
10

anyan2an. 71' pa4ien men2ata(an ji(a 01/% pa4ien di4'nat.

min22' yan2 lal' (t2l / 4eptem1er

71' pa4ien lal' mem1awa ana(nya (e -'4(e4ma4 / hari SM:S dan mendapat(an o1at pen'r'n pana4, tapi pana4 1el'm j'2a 1er('ran2, oleh do(ter p'4(e4ma4 pa4ien lal' dir'j'( (e :S.D 5ota Semaran2. -ada 4aat pa4ien mondo( pa4ien men2el'h(an (el'han yan2 4ama 4eperti ra4a 4a(it pada 4aat 1'an2 air (ecil, anyan26anyan2an, ra4a 4a(it pada per't. -ada hari (eti2a pa4ien mondo(, pa4ien 4'dah mera4a 0A56nya lancar dan tida( demam tetapi pa4ien ma4ih men2el'h(an 4a(it per'tnya ter'tama pada daerah 4'prap'1i( 4erta adanya ra4a nyeri pada pin22an2 pa4ien.

Peme.i-s))n Fisi8an22al 1 ,(to1er 01/ p'('l 1/./0 W70. Ana( la(i 6 la(i '4ia 1/ tah'n, 1erat 1adan /# (2, tin22i 1adan @ 1;0 cm. Ke)0))n m m + compo4menti4, tampa( 4a(it 4edan2, 2iDi 1ai(. T)n0) 4i*)! + 8e(anan darah + 110A#0 mmH2

H: (*adi% + !; =Amenit, re2'ler, i4i dan te2an2an c'('p :: (Laj' *a&a4% + S'h' =Amenit, re2'ler

+ /$,"o9 (a=illa%

S*)* s In*e.n s o o o o o 5epala :am1't Mata Hid'n2 8elin2a + me4ocephale + hitam, terdi4tri1'4i merata + oedem (elopa( (6A6%. p'pil 1'lat, i4o(or CAC, diameter @ + 4imetri4, 4e(ret 6A6 , na&a4 c'pin2 hid'n2 6A6 + di4char2e 6A6
11

/mmA/mm, (onj'n2ti<a anemi4 6A6 , 4clera i(teri( 6A6

o o o o

M'l't 8en22oro(an 2ran'la4i (6% Leher 8hora(4 o 3ant'n2

+ 1i1ir (erin2 (6% , 1i1ir 4iano4i4 (6% + ton4il 81A81, m'(o4a &arin2 hiperemi4 (6%, detrit'4 (6%, + tida( ada pem1e4aran 5G0 +

7n4pe(4i o -alpa4i

+ ict'4 cordi4 tida( tampa( + ict'4 cordi4 tera1a di 79S E 1 cm medial

linea midcla<ic'la 4ini4tra -er('4i A'4('lta4i 2allop (6% -ar' 6 par' 7n4pe(4i -alpa4i -er('4i A'4('lta4i o A1domen 7n4pe(4i A'4('lta4i -er('4i -alpa4i dan (iri o Alat (elamin o Anore(tal o F(4tremita4 + la(i6 la(i, phimo4i4 (6% + dalam 1ata4 normal +
1

+ 1ata4 jant'n2 4'lit ditent'(an + 1'nyi jant'n2 7677 re2'ler, m'rm'r (6%,

+ per2era(an dindin2 dada 4imetri4 4aat in4pira4i dan + tida( dila('(an + 4onor di 4el'r'h par' + 4'ara napa4 <e4i('ler di 4el'r'h lapan2 par',

e(4pira4i, retra(4i (6%

rhon(i 6A6, wheeDin2 6A6

+ datar + 1i4in2 '4'4 (C% normal + timpani di 4el'r'h ('adran, meteori4m'4 (6% + nyeri te(an (C% re2io 4'prap'1ic, nyeri (eto( (C% (anan

A-.)! 0ingin A-.)! si)n1sis Oe0em CRT

S 5e.i1. 6A6 6A6 6A6 G HH

In6e.i1. 6A6 6A6 6A6 G HH

Peme.i-s))n Pen n7)ng T)ngg)! !A)A1/ Peme.i-s))n Hematolo2i r'tin Le'(o4it H1 Ht 8rom1o4it Hematolo2i r'tin Le'(o4it H1 Ht 8rom1o4it .rine :'tin Makroskopis Warna (e(er'han pH 3am'r -rotein :ed'(4i Mikroskopis Le'(o4it Fritro4it Silinder Fpitel 5ri4tal Amor& 0a(teri 8ri(omona4 Lain ? Lain Hematolo2i r'tin H)si! 11./00 AIl 1/.$ 2Adl /!.10 J 1"0.000 AIl 10.)00 AIl 1/.$ 2Adl /).;0 J 1 ).000 AIl

)A)A1/

)A)A1/

5'nin2 A2a( (er'h "," *e2ati& *e2ati& *e2ati& ;6! 6/ 0 "610 *e2ati& -o4iti& (C1% *e2ati& *e2ati& *e2ati&

10A)A1/

1/

Le'(o4it H1 Ht 8rom1o4it 11A)A1/ Hematolo2i r'tin (0).00% Le'(o4it H1 Ht 8rom1o4it 11A)A1/ Hematolo2i r'tin (1#.00% Le'(o4it H1 Ht 8rom1o4it 5e4an + le'(o4ito4i4, le'(o4it 'rin ;6!AL-0

).100AIl 1 .! 2Adl /"." J 1/#.000 A Il ). 00 AIl 1 . 2Adl //."0 J 1##.000 AIl !.$00 AIl 1 .$ 2Adl /;.;0 J 1)#.000 AIl

Peme.i-s))n K" s s Stat'4 GiDi + 4tat'4 2iDi 1ai(.

D( DIAGNOSIS BANDING 1% Le1ri4 > # hari o 7S5 o 8i&oid o Lepto4piro4i4 o 809 o Malaria % /% Stat'4 GiDi 0ai( E( DIAGNOSIS SEMENTARA F( TERAPI 9MEDIKAMENTOSA DAN DIETETIK: 8=A
6in&'4 :L 0 tpm
1;

67nj. 9e&ota=ime /= #"0m2 67nj. De=ametha4one = M amp 6-o. -98 /= "00m2 67m'no4 1=1

Diet +

Diet rendah 4erat -er1anya( min'm 007 + // (2 5al + 1#$0 ((alAhari -rot + $$ 2ramAhari

G( PROGNOSIS N'o ad <itam N'o ad 4anam N'o ad &'n24ionam H( USULAN 6 6 6 6 6 5'lt'r 'rin 5imia darah .SG a1domen 0*, 7EHap'4an darah tepi (ai% + ad 1onam + ad 1onam + ad 1onam

I( NASEHAT Di r'mah + 6 6 6 6 6 0ila ana( 4a(it, 4e2era peri(4a (e pelayanan (e4ehatan terde(at. Menja2a (e1er4ihan alat 2enitalia, 4etelah (encin2 mem1a4'h den2an air 1er4ih Hindari (e1ia4aan menahan (encin2. Men22anti celana dalam minimal = per hari 0anya( min'm air p'tih.
1"

1$