DERMATITIS
VENENATA
Disusun Oleh :
2012730145
Pembimbing:
0
'A' I
L()*+(n K(sus
A, I-en.i.(s P(sien
N(m( : An. !A
N*, C M : $$%&&&
T(ngg(l L(hi+: 23 'aret 2007 Umu+: 10 tahun
Jenis Kel(min: La(i)la(i
Al(m(. : *esiden !a+ah ,ede
Pen-i-i/(n : !-
Pe/e+0((n : elum e(erja
Ag(m( : /slam
S.(.us M(+i.(l: elum meni(ah
', An(mnesis
(, Keluh(n U.(m(
era( (emerahan disertai atal dan "erih "ada dada "erut
dan
"inul (anan.
1
denan 6entilasi jendela an sedi(it terbu(a. !elama ini "asien tidur bersama
adi( "asien dan adi( "asien memili(i (eluhan an sama se"erti
an dirasa(an "asien.
e, Ri1(2(. Peng*b(.(n
Pasien belum "ernah berobat untu( menobati (eluhan an dirasa(an saat
ini.
4, Ri1(2(. Ale+gi
Aleri terhada" ma(anan dan obat)obatan disan(al.
g, Ri1(2(. Psi/*s*si(l
Pasien baru "indah rumah bebera"a minu ini. -irumah dan se(itar rumah
terda"at taman dan sa+ah an luas. -i lin(unan rumah baru "asien serin
ditemu(an tomat. -alam bebera"a hari tera(hir "asien tidur bersama adi(
"asien dalam (amar denan 6entilasi jendela an sedi(it terbu(a.
C, Peme+i/s((n isi/
(, S.(.us Gene+(lis
Ke(-((n Umum : am"a( sa(it rinan.
Kes(-(+(n : #om"osmentis.
'' : 30 ( T' : 135
m Te/(n(n D(+(h : 110870 mmH
N(-i : %4 98m isi u(u" (uat an(at
Pe+n(4(s(n : 1% 98m reuler
Suhu : 3$$ :;
Ke)(l( : Normal
2
Teling( : !e(ret )
"i-ung : !e(ret ) (emerahan )
Mulu. : 'u(osa bibir lembab
Lehe+ : Pembesaran #, )
Th*+(5
Ins)e/si : !imetris
P(l)(si : Voal <remitus an simetris.
Pe+/usi : !onor "ada (edua la"an
"aru
Aus/ul.(si : Vesi(uler (anan=(iri ron(hi )8) +hee>in )8)
? /8// reuler murni
Ab-*men
Ins)e/si : -atar benjolan )
P(l)(si : !u"el neri te(an
)
Pe+/usi : im"ani "ada (eem"at
(uadran Aus/ul.(si : isin usus normal
b, S.(.us
De+m(.*l*gi
D: *eional
A. Regi*: hora(al de9tra abdominal de9tra sias de9tra
Lesi: "olimor<i( sir(ums(ri"ta multi"le
E4l*+esensi: 'a(ula eritema 6esi(el
3
D, Ren3(n( Peme+i/s((n Penun0(ng
Pemeri(saan >an( dari (ero(an dasar 6esi(el an telah "eah.
E, Resume
Ana( la(i)la(i usia 10 tahun datan diba+a oleh ibuna denan (eluhan
bera( (emerahan disertai rasa atal dan "erih "ada dada "erut dan "inul
(anan seja( 4 hari !'*!. A+alna "asien merasa(an "erubahan "ada (ulit beru"a
bera( (emerahan dise(itar dada "erut dan "inul (anan dan disertai rasa atal
hina
"asien terus)menerus menaru(na selanjutna timbul bruntus)bruntus (eil
berisi
airan serta rasa "erih terba(ar dan "anas dan (emudian le"uhan (eil ini "eah dan
meneluar(an airan jernih. #eluhan ini munul seara tiba)tiba dan disadari
"asien saat banun tidur.
Pasien baru bebera"a minu ini "indah (e rumah baru dan (amar "asien
terleta( de(at taman rumah. -i lin(unan rumah baru "asien serin
ditemu(an tomat. -alam bebera"a hari tera(hir "asien tidur dalam (amar
denan 6entilasi
jendela an sedi(it terbu(a. !elama ini "asien tidur bersama adi( "asien
dan adi(
"asien memili(i (eluhan an sama.
Pemeri(saan eneralis dalam batas normal dan "ada
"emeri(saan dermatolois dida"at(an distribusi@ reional at reio@ thora(al
abdominal sias lesi@
"olimor<i( sir(ums(ri"ta multi"le e<loresensi@ ma(ula eritema 6esi(el erosi.
, Di(gn*sis '(n-ing
1. -ermatitis Venenata
2. Her"es >oster
4
G, Di(gn*sis Ke+0(
-ermatitis Venenata
", Pen(.(l(/s(n((n
(, Umum
1. 'enhindari "ajanan terhada" omat Paederus sp.
2. 'emberi(an in<ormasi (e"ada "asien untu( menutu" jendela
(amar
sebelum tidur.
3. 'eneah aru(an "ada daerah an atal.
b, Khusus
1. o"i(al @ Hdroortisone (rim 1 B 29 sehari.
2. !istemi( @ Loratadine tablet 10 m 19 sehari "er oral.
I, P+*gn*sis
a. 6u* ( - 7 i.(m : onam
b. 6u* (- 4un3.i*n(m : onam
. 6u* (- s(n(.i*n(m : -ubia ad onam
5
'A' II
ANALISA KASUS
$
'A' II
ANALISA KASUS
'ERDASARKAN TEORI
-ermatitis Venenata meru"a(an dermatitis (onta( iritan ti"e a(ut lambat
ejala sama denan -#/ a(ut namun lesi b(+u mun3ul =8# 0(m (.(u
lebih se.el(h /*n.(/ -()(. -i(l(mi oleh semu( *+(ng -(+i
berbaai g*l*ng(n umu+9 +(s9 -(n 0enis /el(min an
bi(s(n2( -iseb(b/(n
*leh gigi.(n9 liu+ (.(u bulu se+(ngg( 2(ng .e+b(ng )(-( m(l(m h(+i,
S)esies se+(ngg( 2(ng )(ling se+ing men2eb(b/(n -
e+m(.i.is
7enen(.( adalah dari enus P(e-e+us. Paederus meru"a(an
m(/hlu/
n*3.u+n(l -(n .e+.(+i/ -eng(n 3(h(2( )u.ih -(n .e+(ng.
Hemolim<e dari "aederus menandun suatu bahan a(ti< a(ni "aederin
an (emudian men2eb(b/(n /eluh(n g(.(l +(s( )(n(s
.eb(/(+
/eme+(h(n )(-( /uli. an timbul dalam %#8= 0(m se.el(h
/uli.
.e+)()(+,
7
2. Pemeriksaan Dermatologis
Pemeri(saan dermatolois dida"at(an distribusi@ reional at
reio@ thora(al abdominal sias lesi@ "olimor<i( sir(ums(ri"ta
multi"le e<loresensi@ ma(ula eritema 6esi(el erosi.
'ERDASARKAN TEORI
,ambaran lesi "ada dermatitis 6enenata e "aederus beru"a@
,ambaran lesi beru"a patch e+i.em line(+ an (emudian
berlanjut menjadi 7esi/el bul( ter(adan bula menjadi "ustular bah(an
ne/+*sis. Pada "asien an datan (e tenaa medis bula da"at inta(
atau"un su-(h
.e+0(-i e+*si -eng(n -(s(+ e+i.em . Lesi mulai munul setelah %)24 jam
setelah ter"a"ar bahan a(ti< dan membai( dalam +a(tu seminu
Lesi bi(s(n2( .e+0(-i )(-( .em)(. 2(ng .i-(/ .e+.u.u)i
misalna
%
C, Al(s(n membe+i/(n )en(.(l(/s(n((n )(-( /(sus
Penatala(sanaan "ada (asus
a. mum
1. 'enhindari "ajanan terhada" omat Paederus s".
2. 'emberi(an in<ormasi (e"ada "asien untu( menutu" jendela (amar
sebelum
tidur.
3. 'eneah aru(an "ada daerah an atal.
b. #husus
1. o"i(al @ Hdroortisone (rim 1 B 29 sehari.
2. !istemi( @ Loratadine tablet 10 m 19 sehari "er oral.
'ERDASARKAN TEORI
Penobatan non medi(amentosa an ter"entin adalah menhindari "ajanan bahan
iritan an menjadi "enebab bai( an bersi<at me(ani( <isis mau"un (imia+i.
Peng*b(.(n sis.emi/ :
Antihistamin mun(in da"at menurani "ruritus an disebab(an oleh dermatitis
a(ibat iritan. !eara (linis antihistamin biasana direse"(an untu(
menobati
bebera"a ejala sim"tomatis.
(, An.ihis.(min
;hlor"heniramine maleat
-e+asa @ 3)4 m8dosis sehari 2)3 (ali
".o Ana( @ 00C m8#8dosis sehari 3
(ali
C
-i"henhdramine H;l
-e+asa @ 10)20 m8dosis i.m. sehari 1)2
(ali Ana( @ 05 m8#8dosis sehari 1)2
(ali
Loratadine
-e+asa @ 1 tablet sehari 1 (ali
1
'A' III
TINJAUAN PUSTAKA
DERMATITIS VENENATA
A, DEINISI
-ermatitis adalah "eradanan (ulit e"idermis dan dermis sebaai
res"ons terhada" "enaruh <a(tor e(soen dan atau <a(tor endoen menebab(an
(elainan (linis
beru"a e<loresensi "olimor<i( eritema edema "a"ul 6esi(el s(uama
li(eni<i(asi dan (eluhan atal. anda "olimor<i( tida( selalu terjadi bersamaan
bah(an mun(in hana satu jenis misalna hana beru"a "a"ula oliomor<i(. -
1
ermatitis enderun residi< dan menjadi (ronis.
-ermatitis (onta( adalah dermatitis an disebab(an oleh bahan8substansi an
menem"el "ada (ulit. -i(enal dua jenis dermatitis (onta( aitu dermatitis (onta( iritan
dan dermatitis (onta( aleri. -ermatitis (onta( iritan adalah rea(si "eradanan "ada (ulit
non)imunoloi( aitu (erusa(an (ulit terjadi lansun tan"a didahului
"roses
"enenalan8sensitisasi. !ebali(na dermatitis (onta( aleri adalah rea(si "eradanan
"ada (ulit an terjadi "ada seseoran an telah menalami sensitisasi terhada" suatu
bahan
1
"enebab8aleren.
', EPIDEMIOLOGI
-ermatitis (onta( iritan da"at dialami oleh semua oran dari berbaai olonan
umur ras dan jenis (elamin. Pada -#/ a(ibat serana (hususna an
disebab(an
Paederus (ejadianna menin(at "ada musim "enhujan (arena uaa an
lembab meru"a(an lin(unan an sesuai bai oranisme "enebab dermatitis 6enenata
misal@
12
,enus Paederus.
C, ETIOPATOGENESIS
-ermatitis Venenata meru"a(an dermatitis (onta( iritan ti"e a(ut lambat ejala sama
denan -#/ a(ut namun lesi baru munul %)24 jam atau lebih setelah (onta( an biasana
disebab(an oleh iitan liur atau bulu serana an terban "ada malam hari atau da"at
jua disebab(an oleh ter"a"arna bahan iritan dari bebera"a tanaman se"erti rum"ut buna
2
"ohon mahoni dan lain sebaaina.
!"esies serana an "alin serin menebab(an dermatitis 6enenata adalah dari
enus Paederus. Paederus de+asa "anjan tumbuhna 7)10 mm dan lebar 05
1
mm
1
seu(uran denan namu(. Paederus ber(e"ala hitam denan abdomen di audalna dan
jua eltral stru(tur an membun(us saa" dan se"ertia atas semen
abdomen. 'es(i"un "aederus da"at terban namun "aederus lebih serin berlari dan
melonat.
Paederus meru"a(an ma(hlu( noturnal dan tertari( denan ahaa
"utih dan teran. Hemolim<e dari "aederus menandun suatu bahan a(ti<
a(ni "aederin an (emudian menebab(an (eluhan atal rasa "anas teba(ar
3
(emerahan "ada (ulit an timbul dalam 12)4% jam setelah (ulit ter"a"ar.
G(mb(+ #,%, Paederus s"
!alah satu "enebab munulna dermatitis 6enenata adalah to(sin an terda"at
"ada iitan liur mau"un bulu serana. #elainan (ulit timbul a(ibat (erusa(an sel an
disebab(an oleh to(sin melalui 4 me(anisme (erja (imia+i atau <isis. o(sin
da"at merusa( la"isan tandu( denaturasi (eratin menin(ir(an lema( la"isan
14
tandu( dan menubah daa i(at air terhada" (ulit.
#ebana(an to(sin da"at mena(ibat(an (erusa(an membaran.
#erusa(an membran mena(ti<(an <os<oli"ase dan mele"as(an asam ara(idonat AA
diasilliserida
-A, platelet activating factor PAD dan inositida /P3. AA dirubah
menjadi
"rostalandin P, dan leu(otrien L. Prostalandin dan leu(otrien
menindu(si 6asodilatasi dan menin(at(an "ermeabilitas 6as(ular sehina
mem"ermudah transudasi (om"lemen dan (inin. P, dan L jua bertinda( sebaai
(emoatra(tan (uat untu( lim<osit dan neutro<il serta mena(ti<asi sel mas mele"as(an
1
histamin L dan P, lain dan PAD sehina mem"er(uat "erubahan 6as(ular.
-iasilliserida dan second messengers lain menstimulasi e(s"resi en dan sintesis
"rotein misalna interleu(in)1 /L)1 dan granulocyte-macrophage colony stimulating
factor ,';!D. /L)1 mena(ti<(an sel )"enolon meneluar(an /L)2 dan mene(s"resi
rese"tor /L)2 an menimbul(an stimulasi auto(rin dan "roli<erasi sel
tersebut. Pada
1
(onta( denan iritan (eratinosit jua mele"as(an ND)E an da"at mena(ti6asi sel
ma(ro<a dan ranulosit.
*entetan (ejadian tersebut mena(ibat(an ejala "eradanan (lasi( di
tem"at terjadina (onta( denan (elainan (ulit setelah (onta( berulan (ali an dimulai
denan (erusa(an stratum (orneum oleh (arena deli"idasi menebab(an desi(asi
sehina (ulit (ehilanan <unsi sa+arna. Hal tersebut a(an mem"ermudah
1
(erusa(an sel dila"isan (ulit an lebih dalam.
D, GAM'ARAN KLINIS
-ermatitis 6enenata termasu( (e dalam ti"e -#/ a(ut lambat. #eluhan
an dirasa(an dirasa(an "edih "anas rasa terba(ar dan atal. ,ejala (linis
15
an da"at ditemu(an dari "asien denan dermatitis 6enenata antara lain@
a. ida( ada ejala "rodromal.
b. Lesi munul tiba)tiba "ada "ai hari atau setelah ber(ebun dan terasa atal
serta "edih.
. #ulit an ter"a"ar oleh bahan a(ti< "aederin a(an menjadi eritem disertai rasa "erih
"anas dan terba(ar. ila lesi ini diaru( ma(a lesi ini a(an menebar dan membentu(
ambaran lesi beru"a "ath eritem linear an (emudian berlanjut menjadi 6esi(el
bula ter(adan bula menjadi "ustular bah(an ne(rosis. Pada "asien an
datan (e tenaa medis bula da"at inta( atau"un sudah terjadi erosi denan dasar
eritem. Lesi mulai munul setelah %)24 jam setelah ter"a"ar bahan a(ti< dan membai(
dalam +a(tu seminu
d. Lesi biasana terjadi "da tem"at an tida( tertutu"i misalna tanan (a(i jua
leher dan +ajah (hususna area "eriorbital an meru"a(an baian tubuh
"alin serin menjadi "redile(si.
e. Adana kissing phenomenon an berarti an tertem"el atau ter(ena lesi a(an
berubah menjadi lesi an baru.
E, DIAGNOSIS
-ianosis dermatitis 6enenata da"at ditea((an melalui anamnesa
dan
"emeri(saan <isi( an ermat. *i+aat (eiatan sebelumna "entin untu(
ditana(an meninat "ena(it ini biasana timbul a(ibat bulu serana an terban
15
"ada malam hari.
1
1$
H. PENATALAKSANAAN
"aa "enobatan non medi(amentosa an ter"entin adalah
menhindari
"ajanan bahan iritan an menjadi "enebab bai( an bersi<at me(ani( <isis
mau"un (imia+i. ila hal ini da"at dila(sana(an denan sem"urna dan tida( terjadi
(om"li(asi ma(a -#/ tersebut a(an sembuh tan"a "enobatan to"i(al
mun(in u(u" denan
"emberian "elembab untu( mem"erbai(i sa+ar (ulit.
Peng*b(.(n sis.emi/ :
#orti(osteroid sistemi( hana diberi(an "ena(it berat. #eti(a "ertahanan (ulit
rusa( hal tersebut ber"otensial untu( terjadina in<e(si se(under oleh ba(teri.
Perubahan "H (ulit dan me(anisme antimi(roba an telah dimili(i (ulit mun(in
memili(i "eranan
an "entin dalam e6olusi "ersisten dan resolusi dari dermatitis a(ibat iritan ta"i hal ini
masih di"elajari. !eara (linis in<e(si diobati denan menuna(an antibioti( oral
untu( meneah "er(embanan selulit dan untu( mem"ere"at "enembuhan.
Antihistamin mun(in da"at menurani "ruritus an disebab(an oleh dermatitis
a(ibat iritan. !eara (linis antihistamin biasana direse"(an untu( menobati bebera"a
ejala sim"tomatis.
(, K*+.i/*s.e+*i-9 hana untu( (asus an berat dan diuna(an dalam +a(tu sin(at.
Prednisone
-e+asa @ 5)10 m8dosis sehari 2)3 (ali
".o Ana( @ 1 m8#8hari
-e9amethasone
1
-e+asa @ 05)1 m8dosis sehari 2)3 (ali
".o Ana( @ 01 m8#8hari
riaminolone
-e+asa @ 4)% m8dosis sehari 2)3 (ali
".o Ana( @ 1 m8#8hari
b, An.ihis.(min
;hlor"heniramine maleat
-e+asa @ 3)4 m8dosis sehari 2)3 (ali ".o
Ana( @ 00C m8#8dosis sehari 3
(ali
-i"henhdramine H;l
-e+asa @ 10)20 m8dosis i.m. sehari 1)2
(ali Ana( @ 05 m8#8dosis sehari 1)2
(ali
Loratadine
-e+asa @ 1 tablet sehari 1 (ali
3, An.ibi*.i/ sis.emi/
!e<adro(sil 2 9500 m selama 5 hari untu( "enobatan in<e(si se(under.
I, PROGNOSIS
ila bahan iritan an menjadi "enebab dermatitis tersebut tida(
1
da"at disin(ir(an denan sem"urna ma(a "ronosisna (uran bai(.
1
DATAR PUSTAKA
1. !ularsito !A !oebaro *F. -ermatitis (onta(. /n@ 'enaldi !L! ramono #
/ndriatmi F editor. /lmu Pena(it #ulit dan #elamin. Gdisi 7. ?a(arta@ adan
Penerbit D#/ 2015. ".15%)$1.
2. Abdullah .-ermatoloi Penetahuan -asar dan #asus di *umah !a(it/ndonesia@
Pusat Penerbitan ni6ersitas Airlana 200C. ".C4)C$.
3. ,urharan !inh !ed ousu< Ali. Paederus -ermatitis. /ndian ? -ermatol
Venerol Le"rol ?anuar)Debruar 2007.Vol 73
4. Amado A !ood A alor ?!. Dit>"atri(’s -ermatolo in ,eneral 'ediine IinternetJ.
th
% ed. Ne+ or(@ ',ra+)Hill 2012. ;ha"ter 4% /rritant ;ontat -ermatitis Iited
2017 ?ul 25J. A6ailable <rom@
htt"@88+++.aessmediine.om8ontent.as"9Ka/-=5$034%35
-onald . -ermatitis Venenata IinternetJ. 2012 Iited 2017 ?ul 25J. A6ailable <rom@ htt"@88
5.
$. Pohan !!. Hutomo ''. !u(anto H. Pedoman -ianosis dan era"i a8!'D
/lmu Pena(it #ulit dan #elamin. / ndonesia@ Pusat Penerbitan ni6ersitas Airlana.
Hal.5)%.