Klasifikasi Gangguan Jiwa menurut PPDGJ III

Dr. Tribowo Tuahta Ginting S, SpKJ SMF Psikiatri S!P Persahabatan

Definisi
" Psikiatri : #abang ilmu ke$okteran %ang mempela&ari mengenai emosi, persepsi, kognisi $an perilaku " Psikologi : Ilmu %ang mempela&ari perilaku $alam kehi$upan sehari'hari " Gangguan jiwa a$alah suatu sin$oma %ang se(ara klinis bermakna $an menimbulkan $isfungsi $alam peker&aan. " ' PPDGJ III, gangguan &iwa a$alah pola perilaku atau psikologik %ang se(ara klinis bermakna $an se(ara khas berkaitan $engan ge&ala, pen$eritaan )$istress* serta hen$a%a )impairment* $alam fungsi psikososial.

Klasifikasi Gangguan Jiwa menurut PPDGJ III

" Penggolongan $iagnosis gangguan &iwa menurut PPDGJ III ber$asarkan pa$a sistem hierarki pen%akit %ang ter(antum paling atas mempun%ai hierarki tertinggi $an men(akup ge&ala'ge&ala pa$a hierarki %ang a$a $ibawahn%a. Selain itu penggunaan hierarki mempun%ai makna bahwa pen%akit %ang $iatas mempun%ai ke(en$erungan lebih berat $an mengan(am &iwa. " F+'F,

F+. Gangguan Mental -rganik

" F+.+',. Gangguan mental organik termasuk gangguan mental simtomatik " GM- a$alah gangguan mental %ang berkaitan $engan kon$isi me$ik.pen%akit " Kon$isi me$ik.pen%akit tersebut se(ara langsung atau ti$ak langsung men%ebabkan $isfungsi pa$a otak " /angsung pa$a otak " Ti$ak langsung akibat sekun$er pen%akit. gangguan sistemik $i luar otak

F+
" Gambaran utama 0 1. Gangguan fungsi kognitif )gg $a%a ingat* 2. Gangguan sensorium )gg kesa$aran, gg perhatian* 3. Gangguan pa$a persepsi, isi pikir, suasana perasaan

Klasifikasi F+
Demensia 0 " Sin$roma akibat pen%akit.gg otak %ang bersifat kronik'progresif $an ter$apat gangguan fungsi tertinggi )luhur* %ang multipel seperti $a%a ingat, bahasa, $a%a nilai, $ll " Ditanai $engan penurunan fungsi kognitif $an a$an%a gangguan $alam fungsi eksekutif )fungsi harian.4D/* " Ti$ak ter$apat gangguan kesa$aran " Demensia 4l5heimer )F++*, Demensia 6askular )F+1*

Klasifikasi F+ )2*
Demensia 4l5heimer 0 " -nset bertahap $engan kemun$uran lambat " -nset 0 earl% onset bila $ibawah 78 tahun /ate onset bila $iatas 78 tahun " " 9tiologi 0 genetik, neurotransmiter asetilkolin $an norepinefrin, regulasi %ang abnormal $ari metabolisme membran sel phospolipi$ $ll. Demensia 6askular 0 " -nset men$a$ak atau kemun$uran bertahap " Gangguan :eurologis fokal

F+)3*
Delirium " Gangguan kesa$aran $an perhatian 0 kesa$aran berkabut'koma, 3P terganggu " Gangguan kognitif se(ara umum 0 $istorsi persepsi )ilusi, halusinasi );isual**, $isorientasi, hen$a%a $a%a ingat segera $an pen$ek " Gangguan psikomotor 0 hipo.hiperakti;itas " Gangguan siklus ti$ur'bangun 0 insomnia, ge&ala memburuk $i malam hari " Gangguan emosional 0 $epresi, an<ietas.takut, mu$ah marah, apatis, kehilangan akal -nset (epat, hilang timbul sepan&ang hari kurang $ari 7 bulan

F+)=*
Gangguan mental lainn%a akibat kerusakan $an $isfungsi otak $an pen%akit fisik " 4$an%a pen%akit fisik.me$ik, kerusakan atau $isfungsi otak %ang berhubungan $engan satu sin$roma mental %ang ter(antum " 4$an%a hubungan waktu )bbrp minggu atau bulan* antara perkembangan pen%akit $gn sin$roma mental " Gangguan mental sembuh setelah gangguan fisik hilang " Ti$ak a$a bukti pen%ebab lain

F+)8*
Jenis'&enisn%a 0 1. >alusinosis organik 2. Gangguan katatonik organik 3. Gg waham organik =. Gg afektif organik 8. Gg (emas organik 7. Gg kepriba$ian organik

F1. Gangguan mental $an perilaku akibat pengunaan 5at

" Gangguan mental %ang $iakibatkan oleh karena penggunaan satu atau lebih 5at psikoaktif Intoksikasi akut menggunakan 5at sehingga menimbulkan perubahan kesa$aran Penggunaan %ang merugikan Sin$roma ketergantungan Putus 5at Gangguan psikotk, amnestik, an<ietas, kepriba$ian karena 5at

F2. Ski5ofrenia, Gangguan Ski5otipal, $an gangguan waham

Ski5ofrenia " Ditan$ai $engan pen%impangan $ari pikiran $an persepsi, afek %ang ti$ak wa&ar )inappropriate* atau tumpul " Kesa$aran &ernih " Kemampuan intelektual biasan%a terpelihara

Pe$oman $iagnosis Ski5ofrenia

>arus a$a se$ikitn%a satu ge&ala %ang &elas 0 " Tought e(ho, tought insertion.ith$rawal, broa$(asting " Delusion of (ontrol, influen(e, passi;it%, per(eption " >alusinasi au$itorik " ?aham2 menetap &enis lainn%a %ang ti$ak wa&ar $an mustahil 4tau Se$ikitn%a 2 ge&ala se(ara &elas 0 " >alusinasi pan(ain$era mana sa&a %ang menetap, $isertai waham %ang mengambang " 4rus pikiran %ang terputus atau mengalami sisipan inkoherensi, neologisme " Perilaku katatonik, ga$uh gelisah, posturing, negati;isme, mutisme, stupor " Ge&ala'ge&ala negatif apatis, bi(ara@ , menarik $iri, $ll

" Telah berlangsung A 1 bulan Jenis'&enis 0 1. Ski5ofrenia paranoi$ halusinasi, waham 2. Ski5ofrenia katatonik perilaku katatonik, negati;isme, fleksibilitas (erea 3. Ski5ofrenia hebefrenik $isorganisasi =. Ski5ofrenia tak terin(i t$k penuhi 8. Depresi pas(a ski5ofrenia $epresi setelah 1 tahun ski5ofrenia 7. Ski5ofenia resi$ual ge&ala negatif setelah 1 tahun ski5ofrenia B. Ski5ofrenia simpleks ge&ala negatif

F2
" Gangguan Ski5otipal )F21* eksentrik, mistik " Gangguan waham menetap )F22* waham %ang menon&ol, sistematik, khas priba$i, waktu A 3 bulan. Ti$ak a$a halusinasi. " Gangguan psikotik akut $an sementara )F23* polimorik akut, lir ski5ofrenia, psikotik akut lainn%a,@ 1 bulan " Gangguan waham terin$uksi )F2=* $ua atau lebih orang pun%a sistem waham %ang sama, pun%a hubungan $ekat, satu orang mengin$uksi %ang lain " Gangguan ski5oafektif )F28* ge&ala ski5ofrenia $an afektif menon&ol bersama $an timbul bersama tipe manik, tipe $epresi

F3. Gangguan suasana perasaan

" Perubahan suasana perasaan )moo$* kearah $epresi atau kearah elasi )meningkat* " F3+. 9piso$e manik moo$ %ang meningkat, perilaku meningkat 0 hipomanik F3+.+ Mania tanpa ge&ala psikotik F3+.1 Mania $engan ge&ala psikotik F3+.2

F3)2*
" F31. Gangguan afektif bipolar 0 ter$apat episo$e mania' $epresi %ang berulang )sekurangn%a 2 episo$e*. " Khas 0 ter&a$i pen%embuhan sempurna antar episo$e " 9piso$e manik 0 2 minggu'8 bulan " 9piso$e $epresi 0 rata'rata 7 bulan " F31.1.Cipolar kini manik tanpa (iri psikotik " F31.2.Cipolar kini manik $engan (iri psiotik " F31.=.Cipolar kini $epresi berat tanpa (iri psikotik " F31.8.Cipolar kini $epresi berat $engan (iri psikotik " F31.7.Cipolar episo$e kini (ampuran

F3)3*
" F32. 9piso$e Depresi Ge&ala utama 0 ' 4fek $epresi ' Kehilangan minat $an kegembiraan ' Cerkurangn%a energi Ge&ala lainn%a 0 ' konsentrasi $an perhatian berkurang ' harga $iri $an keper(a%aan $iri berkurang ' I$e rasa bersalah $an ti$ak berguna ' Pan$angan masa $epan suram $an pesimis ' Ti$ur terganggu ' :afsu makan terganggu ?aktu sekurangn%a 2 minggu

F3)=*
" F32.+. 9piso$e $epresi ringan )2 utama, 2 tambahan* " F32.1. 9piso$e $epresi se$ang )2 utama, 3'= tambahan* " F32.2. 9piso$e $epresi berat tanpa ge&ala psikotik )3 utama, = tambahan* " F32.3. 9piso$e $epresi berat $engan ge&ala psikotik )$isertai a$an%a waham atau halusinasi* " F33.Gg $epresi berulang " F3=. Gg moo$ menetap 0 siklotimia, $istimia

F=. Gangguan :eurotik, gangguan somatoform, $an gangguan terkait stres F=+. Gg an<ietas fobik 0 $i(etuskan oleh a$an%a situasi atau ob&ek %ang sebenarn%a ti$ak membaha%akan, $ihin$ari $an bila $iha$api $engan ke(emasan hebat F=+.+. 4gorafobia 0 takut tempat terbuka F=+.1. Fobia sosial 0 situasi sosial tertentu F=+.2. Fobia khas

F=)1*
" ' ' ' " ' ' ' ' " F=1.+. Gangguan panik 0 Serangan an<ietas berat berulang $alam satu bulan Timbul tiba'tiba Cerlangsung sebentar )8'18 menit* F=1.1. Gangguan (emas men%eluruh 0 Ge&ala an<ietas primer %ang berlangsung hampir setiap hari $alam waktu beberapa minggu'bulan Mengenai kehi$upan sehari'hari, Cersifat free floating Ge&ala berupa 0 ke(emasan, ketegangan motorik, o;erakti;itas otonom F=1.2. Gangguan (ampuran an<'$ep 0 an<ietas $an $epresi ti$ak berat

F=)2*
" F=2. gangguan obsesif kompulsif 0 ' Ge&ala obsesif atau kompulsif $itemukan hampir setiap hari selama 2 minggu berturut'turut Ge&ala obsesif 0 ' pikiran $isa$ari berasal $ari $iri sen$iri, ' terka$ang ti$ak berhasil $ilawan, ' bila $ilakukan han%a menimbulkan perasaan lega ' Pikiran tersebut berulang'ulang $an ti$ak men%enangkan

F=)3*
" F=3. eaksi terha$ap stres berat $an gg pen%esuaian " F=3.+. eaksi stres akut 0 ' eaksi terha$ap trauma.stresor bersifat katastropik, biasan%a setelah beberapa menit atau segera, menghilang $alam beberapa hari )3 hari* ' Ge&ala %ang timbul 0 terpaku )$a5e*, $apat $isertai ge&ala (emas,$epresi, marah, menarik $iri $ll

F=)=*
" F=3.1. Gangg stres pas(a trauma ' Dalam kurun waktu 7 bulan setelah ke&a$ian traumatik ' Ge&ala flashba(k, re'e<perien(e, a;oi$an(e F=3.2. Gangguan pen%esuaian ' eaksi terha$ap stres $alam kehi$upan sehari'hari. >al ini tergantung $ari berat ringan stres, kepriba$ian seseorang

F=)8*
" F==. Gangguan $isosiatif )kon;ersi* ' Ge&ala utama a$alah kehilangan sebagian atau seluruh integrasi normal antara ingatan masa lalu, i$entitas, kontrol terha$ap gerakan tubuh ' 4$a bukti pen%ebab psikologis %ang bersifat stresful ' 4mnesia $isosiatif )$a%a ingat* )F==.+*, fugue $is )per&alanan*)F==.1*, stupor $is )hilang respon terha$ap rangsangan* )F==.2*, trans $is .kesurupan )hilangn%a kesa$aran i$entitas* )F==.3*

F=)7*
" F=8. Gangguan somatoform ' Keluhan ge&ala'ge&ala fisik %ang berulang'ulang, $isertai $engan permintaan pemeriksaan me$ik ti$ak $itemukan kelainan ' Men%angkal a$an%a konflik ' Ti$ak mau men$engarkan pen&elasan $okter F=8.+. Gg Somatisasi 0 ban%ak keluhan fisik 2 tahun F=8.1. Gg somatoform tak terin(i 0 keluhanA tapi ti$ak penuhi somatisasi F=8.2. Gg hipokon$rik 0 ke%akinan menetap a$an%a pen%akit fisik %ang serius F=8.3. Disfungsi otonomik 0 keluhan otonomik berulang F=8.=. :%eri somatoform menetap 0 ge&ala n%eri $ominan $an menetap

F8. Sin$rom perilaku %ang berhubungan $engan gangguan fisiologis $an faktor fisik
" F8.+. Gangguan makan " F8.1. Gangguan ti$ur non organik " F8.2. Disfungsi seksual bukan $isebabkan oleh gangguan atau pen%akit organik " F8.3. Gangguan &iwa $an perilaku %ang berhubungan $engan masa nifas DTK " F8.=. Faktor psikologis $an perilaku %ang berhubungan $engan gangguan atau pen%akit DDK " F8.8. Pen%alahgunaan 5at %ang ti$ak men%ebaban ketergantungan " F8.,. Sin$rom perilaku DTT %ang berhubungan $engan gangguan fisiologis $an faktor fisik

F7. Gangguan kepriba$ian $an perilaku masa $ewasa

" F7.+. Gangguan kepriba$ian khas " F7.1. Gangguan kepriba$ian (ampuran $an lainn%a " F7.2. Perubahan kepriba$ian %ang berlangsung lama %ang ti$ak $iakibatkan oleh kerusakan atau pen%akit " F7.3. Gangguan kebiasaan $an impuls )&u$i,trikotilo* " F7.=. Gangguan i$entitas &enis kelamin )transeksualisme, trans;etisme peran gan$a* " F7.8. Gangguan preferensi seksual )fetisme, pe$ofil* " F7.7. Gangguan psikologis $an perilaku %ang berhubungan $engan perkembangan $an orientasi seksual

FB. etar$asi Mental

etar$asi mental a$alah suatu kea$aan perkembangan &iwa %ang terhenti atau ti$ak lengkap, $itan$ai oleh hen$a%a ketrampilan selama masa perkembangan mempengaruhi ke(er$asan se(ara men%eluruh IE FB.+. etar$asi mental ringan )IE 8+'7,* FB.1. etar$asi mental se$ang ) 38'=,* FB.2. etar$asi mental berat )2+'3=* FB.3. etar$asi mental sangat berat )@2+*

" " " "

FF. Gangguan perkembangan psikologis

" FF.+. Gangguan perkembangan khas berbi(ara $an berbahasa " FF.1. Gangguan perkembangan bela&ar khas " FF.2. Gangguan perkembangan motorik khas " FF.3. Gangguan perkembangan khas (ampuran " FF.=. Gangguan perkembangan per;asif " FF.F. Gangguan perkembangan psikologis lainn%a " FF.,. Gangguan perkembangan psikologis DTT

F,. Gangguan perilaku $an emosional $engan onset biasan%a pa$a masa kanak $an rema&a
" " " " F,.+. Gangguan hiperkinetik F,.1. Gangguan tingkah laku F,.2. Gangguan (ampuran tingkah laku $an emosi F,.3. Gangguan emosional $engan onset khas pa$a masa kanak " F,.=. Gangguan fungsi sosial $engan onset khas pa$a masa kanak $an rema&a " F,.8. Gangguan Ti( " F,.F. Gangguan perilaku $an emosional lainn%a $engan onset biasan%a pa$a masa kanak $an rema&a )(ontoh 0 pi(a pa$a ba%i $an kanak*