TUGAS TERSTRUKTUR KEPERAWATAN ANAK II ASFIKSIA NEONATORUM

Oleh : Agung Ari S Fendi Budi W Ida Rahayu Eris Rismayan ! $e%e& 'ri(i)!(! Rahayu Nugraeini *arissa Wigian i * Be,! Wahyu I asari (N1A005005) (N1A005009) (N1A005010) (N1A0050"#) (N1A0050"5) (N1A0050#5) (N1A0050+0) (N1A0050+1) (N1A0050++)

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN JURUSAN ILMU KEPERAWATAN

PURWOKERTO 2007 ASFIKSIA NEONATORUM

Definisi As.i/sia ne!na !rum adalah /egagalan )erna&as se%ara s&!n an dan era ur &ada saa lahir a au )e)era&a saa se elah lahir yang di andai dengan /eadaan 0aO" di dalam darah rendah (hi&!/semia)1 hi&er/ar)ia (0a$O mening/a ) dan asid!sis2 " Etiologi 12 Fa/ !r ne!na us - 3i&!/sia i)u - 4angguan aliran darah u erus "2 Fa/ !r &lasen a #2 +2 Fa/ !r .e us Fa/ !r i)u

Patofisiologi 0enye)a) as.i/sia da&a )erasal dari .a/ !r i)u1 ,anin dan &lasen a2 Adanya hi&!/sia dan is/emia ,aringan menye)a)/an &eru)ahan .ungsi!nal dan )i!/imia &ada ,anin2 Fa/ !r ini yang )er&eran &ada /e,adian as.i/sia2 Gejala Klinik Bayi ida/ )erna&as a au na&as mega&5mega&1 denyu ,an ung /urang dari 100 67meni 1 /uli sian!sis1 &u%a 1 !nus ! ! menurun1 ida/ ada res&!n erhada& re.le/s rangsangan2 Manifestasi Klinis 1. Serangan jantung 2. Ptekie hemorragis 3. Sianosis dan kongestif 4. Penemuan jalan napas Diagnosis anamnesis

gangguan7/esuli an

(a/ u

lahir1

lahir

ida/

)erna.as7menangis2 Pemeriksaan fisik klinis detak jantung pernafasan refleks saat jalan nafas di!ersihkan tonus otot ! tidak ada tidak ada tidak ada lunglai Nilai A&gar " < 100 x/menit tak teratur men"eringai fleksi ekstrimitas #lemah$ tu!uh merah ekstrimitas !iru # 100x/menit tangis kuat !atuk/!ersin fleksi kuat gerak aktif merah seluruh tu!uh

%arna kulit

!iru pu&at

nilai 0-3 ' asfiksia !erat nilai 4-( ' asfiksia sedang nilai )-10 ' normal 8ila/u/an &eman auan nilai a&gar &ada meni /e51 dan meni /e551 )ila nilai a&gar 5 meni masih /urang dari 9 &enilaian dilan,u /an ia& 5 meni sam&ai s/!r men%a&ai 92 Nilai a&gar )erguna un u/ menilai /e)erhasilan resusi asi )ayi )aru lahir dan menen u/an &r!gn!sis1 )u/an un u/ memulai resusi asi /arena resusi asi dimulai #0 de i/ se elah lahir )ila )ayi ida/ menangis2 ()u/an 1 meni se&er i &enilaian s/!r a&gar) Pemeriksaan Pen$njang 1. *oto polos dada 2. +S, kepala 3. la!oratorium ' darah rutin- analisa gas darah- serum elektrolit Pemeriksaan Diagnostik 12 Analisa 4as darah 2. .lektrolit darah 3. ,ula darah 4. /a!" gram #01 dada$ 2. +S, #kepala$ Kom%likasi 3eliputi !er!agai organ "aitu ' 1. otak ' hipoksik iskemik ensefalopati- edema sere!ri- palsi sere!ralis 2. jantung dan paru ' hipertensi pulmonal persisten pada neonatus- perdarahan paru- edema paru 3. gastrointestinal ' enterokolitis nekrotikans 4. ginjal ' tu!ular nekrosis akut- siadh 2. hematologi ' di&

Penatalaksanaan 4da !e!erapa tahap' 4/5 resusitasi6 6 6 47 memastikan saluran nafas ter!uka /7 memulai pernafasan 57 mempertahankan sirkulasi #peredaran darah$

As$&an Ke%era'atan Pengkajian 1. Pernafasan "ang &epat 2. Pernafasan &uping hidung 3. Sianosis 4. 8adi &epat 2. 0eflek lemah (. 9arna kulit !iru atau pu&at ). Penilaian apgar skor menunjukkan adan"a asfiksia- seperti asfiksia ringan #)-10$sedang #4-($- dan !erat #0-3$ Diagnosis ( masala& ke%era'atan 1. ,angguan pertukaran gas 2. Penurunan kardia& out put 3. :ntoleransi aktifitas 4. ,angguan perfusi jaringan #renal$ 2. 0esiko tinggi terjadi infeksi (. ;urangn"a pengetahuan Inter)ensi ke%era'atan 1. ,angguan pertukaran gas ' 3onitoring gas darah- mengkaji den"ut nadi- monitoring sistem jantung dan paru #resusitasi$- mem!erikan oksigen "ang adekuat. 2. Penurunan kardia& out put ' 3onitoring jantung paru- mengkaji tanda <ital- memonitor perfusi jaringan tiap 24 jam- monitor den"ut nadi- memonitor intake dan out put serta melakukan kola!orasi dalam pem!erian <asodilator.

3. :ntoleransi aktifitas ' 3en"ediakan stimulasi lingkungan "ang minimal- men"ediakan monitoring jantung paru- mengurangi sentuhan- melakukan kola!orasi analgetik sesuai kondisi- mem!erikan posisi "ang n"aman. 4. ,angguan perfusi jaringan #renal$ Pem!erian diuretik sesuai dengan indikasi- monitor la!oratorium urinepemeriksaan darah. 2. 0esiko tinggi terjadi infeksi 3emperhatikan teknik aseptik (. ;urangn"a pengetahuan DAFTAR PUSTAKA 4nonim. 4sfiksia Pada /a"i. http'//%%%.google.&om/. =ida"at- 4>i> 4limul. 2002. Pengantar :lmu ;epera%atan 4nak 1. .disi 1. ?akarta ' Salem!a 3edika.