HERNIA A. Definisi Adalah suatu benjolan/penonjolan isi perut dari rongga normal melalui lubang kongenital atau didapat(1).

Adalah penonjolan usus melalui lubang abdomen atau lemahnya area dinding abdomen (3). Is the abnormal protrusion of an organ, tissue, of part of an organ through the structure that normally cotains it (1). Dari definisi di atas dapat disimpulkan bahwa hernia adalah penonjolan dari isi perut dalam rongga normal melalui lubang yang kongenital ataupun didapat. A. Etiologi ernia dapat terjadi karena lubang embrional yang tidak menutup atau melebar! atau akibat tekanan rongga perut yang meninggi ("). B. Klasifikasi 1. #enurut/tofografinya $ hernia inguinalis! hernia umbilikalis! hernia femoralis dan sebagainya. ". %rut isinya $ hernia usus halus! hernia omentum! dan sebagainya. 3. #enurut terlibat/tidaknya $ hernia eksterna (hernia ingunalis! hernia serofalis dan sebagainya). ernia inferna tidak terlihat dari luar (hernia diafragmatika! hernia foramen winslowi! hernia obturatoria). &. 'ausanya $ hernia (ongenital! hernia traumatika! hernia )isional dan sebagainya. *. +eadaannya $ hernia responbilis! hernia irreponibilis! hernia inkarserata! hernia strangulata.

1. 0ama penemunya $ a. b. (. . ,etit (di daerah lumbosakral) . .pigelli (terjadi pada lenea semi sirkularis) di atas penyilangan rasa epigastrika inferior pada muskulus rektus abdominis bagian lateral. . 2i(hter $ yaitu hernia dimana hanya sebagian dinding usus yang terjepit. 3. 4eberapa hernia lainnya $ a. b. (. . ,antrolan adalah hernia inguinalis dan hernia femoralis yang terjadi pada satu sisi dan dibatasi oleh rasa epigastrika inferior. . .krotalis adalah hernia inguinalis yang isinya masuk ke skrotum se(ara lengkap. . 5ittre adalah hernia yang isinya adalah di)ertikulum #e(keli.

C. Tanda dan Gejala %mumnya penderita menyatakan turun berok! burut atau kelingsir atau menyatakan adanya benjolan di selakanganya/kemaluan.bnjolan itu bisa menge(il atau menghilang! dan bila menangis mengejan waktu defekasi/miksi! mengangkat benda berat akan timbul kembali. Dapat pula ditemukan rasa nyeri pada benjolan atau gejala muntah dan mual bila telah ada komplikasi. D. Pathways
,roses )aginalis peritonei -agal abliterasi .ebagian terbuka idrokel /erbuka terus . inguinalis (terjadi jepitan oleh anulus inguinalis) -angguan aliran darah -angguan pasase segmen usus yang terjepit 0yeri

E. Pe e!iksaan Diagnostik ,emeriksaan diameter anulus inguinalis

#untah hijau

Abdomen lambung

". Penatalaksanaan #$% ,ada hernia inguinalis lateralis reponibilis maka dilakukan tindakan bedah efektif karena ditakutkan terjadi komplikasi. ,ada yang ireponibilis! maka diusahakan agar isi hernia dapat dimasukkan kembali. ,asien istirahat baring dan dipuasakan atau mendapat diit halus. Dilakukan tekanan yang kontinyu pada benjolan misalnya dengan bantal pasir. 4aik juga dilakukan kompres es untuk mengurangi pembengkakan. 5akukan usaha ini berulang-ulang sehingga isi hernia masuk untuk kemudian dilakukan bedah efektif di kemudian hari atau menjadi inkarserasi. ,ada inkerserasi dan strangulasi maka perlu dilakukan bedah darurat. /indakan bedah pada hernia ini disebut herniotomi (memotong hernia dan herniorafi (menjahit kantong hernia). ,ada bedah efektif manalis dibuka! isi hernia dimasukkan!kantong diikat dan dilakukan 6bassin plasty7 untuk memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis. ,ada bedah darurat! maka prinsipnya seperti bedah efektif. 'in(in hernia langsung di(ari dan dipotong. %sus dilihat apakah )ital/tidak. 4ila tidak dikembalikan ke rongga perut dan bila tidak dilakukan reseksi usus dan anastomois 6end to end7. G. Diagnosa Ke&e!awatan yang 'ngkin 'n('l #)%

1. 0yeri (khususnya dengan mengedan) yang berhubungan dengan kondisi hernia atau inter)ensi pembedahan. asil yang diperkirakan $ dalam 1 jam inter)ensi! persepsi subjektif klien tentang ketidaknyamanan menurun seperti ditunjukkan skala nyeri. 8ndikator objektif seperti meringis tidak ada/menurun. a. +aji dan (atat nyeri b. 4eritahu pasien untuk menghindari mengejan! meregang! batuk dan mengangkat benda yang berat. (. Ajarkan bagaimana bila menggunakan dekker (bila diprogramkan).

d. Ajarkan pasien pemasangan penyokong skrotum/kompres es yang sering diprogramkan untuk membatasi edema dan mengendalikan nyeri. e. 4erikan analgesik sesuai program. ". 2etensi urine (resiko terhadap hal yang sama) yang berhubungan dengan nyeri! trauma dan penggunaan anestetik selama pembedahan abdomen. asil yang diperkirakan $ dalam 9-1: jam pembedahan! pasien berkemih tanpa kesulitan. aluaran urine 1:: ml selama setiap berkemih dan

adekuat (kira-kira 1:::-1*:: ml) selama periode "& jam. a. +aji dan (atat distensi suprapubik atau keluhan pasien tidak dapat berkemih. b. ,antau haluarna urine. 'atat dan laporkan berkemih yang sering ; 1:: ml dalam suatu waktu. (. ,ermudah berkemih dengan mengimplementasikan $ pada posisi normal untuk berkemih rangsang pasien dengan mendengar air mengalir/tempatkan pada baskom hangat. 3. +urang pengetahuan $ potensial komplikasi -8 yang berkenaan dengan adanya hernia dan tindakan yang dapat men(egah kekambuhan mereka. asil yang diperkirakan $ setelah instruksi! pasien mengungkapkan pengetahuan tentang tanda dan gejala komplikasi -8 dan menjalankan tindakan yang diprogramkan oleh pen(egahan. a. Ajarkan pasien untuk waspada dan melaporkan nyeri berat! menetap! mual dan muntah! demam dan distensi abdomen! yang dapat memperberat awitan inkarserasi/strangulasi usus. b. Dorong pasien untuk mengikuti regumen medis $ penggunaan dekker atau penyokong lainnya dan menghindari mengejan meregang! konstipasi dan mengangkat benda yang berat. (. Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi diit tinggi residu atau menggunakan suplement diet serat untuk men(egah konstipasi!

anjurkan masukan (airan sedikitnya "-3 l/hari untuk meningkatkan konsistensi feses lunak. d. 4eritahu pasien mekanika tubuh yang tepat untuk bergerak dan mengangkat.

DA"TAR P*+TAKA 1. Core Principle and Practice of Medical Surgical Nursing. 5edmann<s. ". Kapita Selekta Kedokteran. =disi 88. #edi(a Aes(ulaplus >+ %8. 1??9. 3. Keperawatan Medikal edah. .wearingen. =disi 88. =-'. "::1. &. Keperawatan Medikal edah. 'harlene @. 2ee)es! 4ayle 2ouA! 2obin 5o(khart. ,enerjemah @oko .etyono. ,enerbit .alemba #edia. =disi 8. "::". *. Kumpulan Kuliah Ilmu edah. 4agian 4edah .taf ,engajar %8. >+ %8.