LAPORAN KASUS

I. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 2 Mei 2002
A. Identitas
Klien
Nama Klien : Nr
Jenis Kelamin : Wanita
Umur : 3 tahun
Register : 1003661
!rang "ua :
#$ah %&u
Nama : '" : %"
Umur : 26 th : 30 th
Pendidikan : '( : '(
#gama : %slam : %slam
#lamat : )ulak Rukem "imur %%* 'ura&a$a
B. Riwayat Keperawatan
1+ Keluhan Utama : Panas &adan masih turun naik dan &erat &adan sangat rendah
2+ Ri,a$at pen$akit :
Pada saat dikaji klien sudah dira,at di R+ #nak menular selama 12 hari sejak
tanggal 22 #pril 2001+ Kluhan utama pada saat a,al masuk rumah sakit karena
&adan Nr panas naik turun sejak 10 hari $ang lalu -12 #pril 2001 siang.+ 'ejak
keluhan sakit pertama kali dirasakan Nr sudah diajak /leh /rang tun$a &er/&at ke
Puskesmas dan sudah di&eri /&at+ #kan tetapi jenis /&at $ang di&erikan lupa+
'etelah itu panas &adan anak masih tinggi &ahkan kemudian tim&ul &atuk0&atuk
dengan dahak ,arna putih+ Pilek tidak ada+ Pada tanggal 12*1*2001 anak
dikeluhkan men2ret sekali dan selanjutn$a &ak dalam &atas n/rmal+ 'etelah 10 hari
panas tidak turun selanjutn$a /rang tua mengajak anak &er/&at ke U3( R'U( (r+
'/et/m/ tanggal 22*1*2002 $ang selanjutn$a dilakukan MR'+
Ri,a$at pera,atan di R+ Menular #nak R'U( (r+ '/et/m/ se&agai &erikut:
TGL KEADAAN
UU
LABORATORIU TINDAKAN
22*1*2002 Panas dan &adan
lemah4 serta &atuk ":
0*604 N: 1154 RR
624 "7 38464 9idah
k/t/r dan hiperemis4
Rh :*:4 Wh 0*04
;epar 1 2m4
;&: 45 4
9euk/:10424
"r/m&/4 1604 P<=:
2434 3(# : 514
)UN : 54 'erum
Kreatinin 04264 )il
(ire2t:04314 )il
"/tal : 0434 '3!" :
6864 '3P" : 13+
(+6 'alin 300 22*21 jam4
#mpisilin 3>300 mg4
<l/7i2illin 3 > 160 mg4
(iet : 00 kkal : 20 gr+
Pr/tein+ =itamin #
200+000 %U *%M4
=it )*< 3 > 1 ta&4
'usu 3 > 200 22
23*1*2002 Panas4 &atuk gr/k0
gr/k4 men2ret 1 >4
minum &an$ak4 N :
110 >4 RR 604 ': 35
;& : 5454 9euk/
51004
Widal:
0 'alm/nella "$pi:
! : 1*500
; : 1*500
%dem
=it # injeksi digangi
dengan /ral 6000 %U
DOKUMEN : SUBHAN PSIK FK UNAIR SURABAYA
ANGKATAN III
1
21*1*2002 "erpasang N3"4
dahak &an$ak4 suhu
384 Nadi 1324 RR:15
%dem
Pem&erian /&at dan diit
/ral menjadi pers/nde
26*1*2002 Muntah saat dis/nde4
N: 1304 RR 124 "7
3541
W)< : 6454 ;) :
414 ;2t:26404
M<=:684
M<;:23464 9?( :
124 )ili+ (ire2t: 04204
)il+ "/tal : 0464
'3!" : 6604 '3P":
2054 )UN : 104 '< :
046
idem
26*1*2002 )atuk gr/k0gr/k4
muntah 4 &a& :
n/rmal4 4 )ak :
,arna kuning jernih4
%dem
(iet diru&ah menjadi 1000
kkal
'usu 6 > 100 22
28*1*2002 Mual4 muntah4 &a& :4
lem&ek 1 >4 th/rak
n/rmal+
%dem
25*1*2002 'uhhu 34 &atuk4
makan suit4 )a& :
n/rmal4 )ak n/rmal
%dem
30*1*2002 Panas hari ke0184
sesak 04 &atuk :4 ':
34 N:1104 RR:12
Urine :
:Ur/&ilin : :
?ritr/2it : : 102
9euk/ : : 346
?phitel : : 203
Kristal : 0
'ilinder : @
Kul+ 'alm/nella: 0
0 Widal :
'+"$phi! : 1*100
'+"$phi; : 1*100
;& : 846
;2t : 2246
M<= : 65
%dem
1*6*2002 Panas hari ke0184
sesak 04 &atuk :4 ':
354 N:1104 RR:32
Reti2 : 16 A %nBus aBB
lainn$a seperti tanggal
30*1*2002
!. Riwayat Persa"inan
1+ #N<
NR merupakan anak pertama dari pasangan '" dan %"+ Pada saat mengandung NR
i&u selalu melakukan k/ntr/l terhadap kehamilann$a ke )idan4 dengan Brek,ensi 6
kali hingga dilahirkan+ %munisasi saat kehamilan -"". dua kali+ %&u tidak pernah
menderita sakit selama mengandung anakn$a+ Untuk mempertahankan kk/ndisin$a
%" se2ara teratur minum jamu $ang di&eli di ,arung+ Keadaan ini hingga umur
kehamilan 2ukup+ 'elama hamil i&u tidak pun$a masalah dengan naBsu makan+
2+ Perinatal
NR dilahirkan di &idan pada umur kehamilan &ulan+ )a$i lahir sp/ntan dengan
letak &elakang kepala+ )erat &adan lahir 242 kg panjang 10 2m+ 'aat persalinan
&a$i langsung menangis+ #pgar sk/re lupa+
#. P$st nata"
DOKUMEN : SUBHAN PSIK FK UNAIR SURABAYA
ANGKATAN III
2
'ejak lahir hingga umur 2 tahun anak di&erikan #'%+ #nak tidak suka minum susu+
)ila tidak minum asi anak han$a di&eri air gula+ #nak sering &atuk dan pilek dan
gatal+ Jika sakit anak &iasan$a di&erikan /&at $ang di&eli /leh i&u di t/k/ /&at+ Jika
tidak 2/2/k &iasan$a diajak &er/&at ke R'U( (r+ 'et/m/+ #nak pernah MR' di
)angsal (iare Ruang Menular #nak pada umur 3 &ulan aki&at diare+
D. Riwayat T%&'%( Ke&'ang
%&u sangat si&uk sehingga kurang memperhatikan pertum&uhan dan perkem&angan
anak+ Menurut %&u anak &isa mengangkat &ahu umur 2 &ulan+ )isa duduk umur 5
&ulan+ )erdiri umur 142 tahun dan &i2ara lan2ar umur 146 tahun+ ;ingga saat ini
anak &erat &adan anak kg4 - 60 A.4 "): 56 2m4 9K : 32 2m4 9( : 13 2m4 99# :
1246 2m+ #nak &aru &isa menghaBal angka 1 0 64 anak &aru &isa men$e&utkan 10
jenis &inatang4 anak &elum dapat men$e&utkan Bungsi &e&erapa alat makanan+ #nak
le&ih &an$ak duduk dan digend/ng+
E. Riwayat Kese(atan Ke"%arga
!rang tua NR tinggal dirumah sendiri4 dimana kamar tinggaln$a menjadi satu
dengan ,arung dagangann$a+ #nak sering makan makanan ke2il $ang dijual di
,arung+ #nak sering &ermain di lantai $ang ter&uat dari keramik dan makan serta
minumn$a kurang diperhatikan+ #nak sering di&elikan nasi di ,arung pinggir jalan+
Keluarga minum air $ang dimasak $ang airn$a &ersum&er dari P#M+ Keluarga tidak
pernah mem&erikan anak susu karena anak muntah jika di&erikan+ "ip/l/gi tu&uh
&apak ke2il+
). Riwayat psik$s$sia"
Keluarga tidak terlalu memanjakan anak+ #nak jika marah sering menangis+ #nak
sangat takut dengan petugas kesehatan4 sehingga setiap didekati anak menangis+
#nak dirumah tidak 2engeng+
G. Pengkajian Persiste&
1+ Keadaan umum:
#nak tampak lemah4 pu2at dan kurus+ Kesadaran &aik4 )) : kg4 P) : 56 2m4 9K :
32 2m4 9( : 13 2m4 99# : 1246 2m+
2+ 'istem pernaBasan
"idak tampak kelainan pada &entuk dan Bungsi hidung4 k/ntraksi dada simetris
tidak terlihat retraksi+ RR : 30 >*menit4 Wh 0*04 Rh 0*04 Rales 0*04+ )atuk tidak ada+
Pilek tidak ada+
3+ 'istem Kardi/Caskuler
' : 364 6 derajat <4 nadi : 100 >*mnt4 akral hangat4 kapilari reBill 203 dt4 k/njun2tiCa
agak pu2at4 '1 dan '2 n/rmal4 " : 100*60 mm ;g+ ;) 846 gr*A4 tu&uh tampak
lemah dan pu2at+
1+ 'istem Pen2ernaan
Mulut ke2il4 gigi tum&uh sempurna4 karies :4 mulut &ersih4 naBsu makan &aik4
dimana p/rsi $ang disediakan dan tam&ahan $ang di&elikan i&u ha&is4 minum &aik
dimana susu $ang di &erikan ha&is+ Mual dan muntah tidak ada+ "idak ada keluhan
dalam menelan+ 3aster terdengan suara agak redup4 ;epar tera&a 3 jari di&a,ah
ar2us 2/stae4 9ien tidak tera&a4 'ki &ala :4 )a& : ,arna kuning ke2/klatan dan
lem&ek 1 kali sehari4 n$eri tekan pada a&d/men :4 peristaltik n/rmal+ "idak
ditemukan kelainan pada anus+ "idak diemukan pem&esaran kelenjar limBe+
6+ 'istem end/krin
"idak ditemukan keluhan khusus+ "idak ditemukan pem&esaran kelenjar t$r/id+
)elum dilakukan pemeriksaan la&/rat/rium $ang menunjang tum&uh kem&ang anak
DOKUMEN : SUBHAN PSIK FK UNAIR SURABAYA
ANGKATAN III
3
seperti 3;4 insulin4 "$r/id+
6+ 'istem PersaraBan
#nak pun$a ri,a$at kejang 1 kali pada saat se&elum ke U3(+ "idak ditemukan
kelainan pada Bungsi susunan saraB pusat maupun periBer termasuk terhadap Bungsi
saraB kranialis serta ektremitas+
8+ 'istem Muskul/skeletal
"idak ditemukan gangguan dalam &entuk maupun Bungsi dari ekstremitas atas dan
&a,ah+ Kekuatan /t/t 666 666 4 tulang intak
666 666
5+ 'istem integumen
Ram&ut kusam dan jarang+ Kulit tampak hitam dan kusam+ "urg/r &aik4 iritasi
serta peradangan tidak ada+ 3atal0gatal tidak ada+
+ 'istem Ur/genital
"idak ada keluhan gatal4 panas ataupun n$eri pada genital maupun simpisis4 tidak
ada keluhan terhadap p/la ken2ing+ Ken2ing 106 kali sehari dengan ,arna kuning
&ening+ Jumlah ken2ing tidak pernah diperhatikan+
"idak ditemukan kelainan pada &entuk dan ukuran genital+ 3enital &ersih+ (ari
pemeriksaan la& pada tanggal 30*1*2001 ditemukan Urine : :Ur/&ilin : :4 ?ritr/2it :
: 1024 9euk/ : : 3464 ?phitel : : 2034 Kristal : 04 'ilinder 0+
10+ Psik/seksual
#nak menagis jika didekati /leh petugas kesehatan4 anak le&ih suka diam dan
tiduran+ K/munikasi kurang4 anak tampak lesu dan kurang &ergairah+ #nak malu
jika &adann$a di&uka untuk pemeriksaan+
II. Ana"isa asa"a(
(ata Pen$e&a& Masalah
Umur anak 3 tahun4 #nak
&aru &isa men$e&utkan
angka sampai 64 anak &elum
tahu Bungsi alat0alat makan4
)) D kg4 ") 56 2m4 9K
D 32 2m4 9( D 13 2m4 99#
D 1246 2m+ #nak tidak
pernah minum susu dan
mual jika minum susu+ ;&
846 gr*A4 &adan lemah+
%ntake Nutrisi tidak adekuat
'timulasi $ang kurang
adekuat
3angguan Nutrisi -kurang
dari ke&utuhan.
3angguan perkem&angan+
%&u mengatakan anakn$a
sering &ermain dilantai4
anak kurang diprhatikan
pertum&uhan dan
perkem&angann$a4 anak
sering di&elikan makanan
$ang ada di pinggir jalan4
anak tidak pernah di&erikan
susu4 ri,a$at MR' karena
diare+
Kurang inB/rmasi tentang
pengetahuan tentang
kesehatan anak+
Kurangn$a pengetahuan
tentang pera,aatan anak
dirumah+
'uhu 3646 derajat <4
:Ur/&ilin : :4 ?ritr/2it : :
%nBeksi kuman n/n spesiBik P/tensial terjadi
kekam&uhan dari inBeksi
DOKUMEN : SUBHAN PSIK FK UNAIR SURABAYA
ANGKATAN III
4
1024 9euk/ : : 3464 ?phitel :
: 2034 Kristal : 04 'ilinder 0+
)adan lemah4 k/njun2tiCa
pu2at4 ;& : 846 gr*A+
"iter ,idal :
'+ "$phi ! : 1*100
'+ "$phi ; : 1*100
t$ph/id+
III. Diagn$se Keperawatan
1+ 3angguan nutrisi -kurang dari ke&utuhan. s+d kurangn$a intake nutrisi se&agai
aki&at dari kurangn$a pengetahuan tentang giEi+
2+ 3angguan perkem&angan s+e kurangn$a stimulasi
3+ P/tensial terjadi inBeksi t$ph/id &erulang s+d penurunan da$a tahan+
1+ Kurangn$a pengetahuan tentang pera,atan anak dirumah s+d kurangn$a inB/rmasi
DOKUMEN : SUBHAN PSIK FK UNAIR SURABAYA
ANGKATAN III
5
I*. REN!ANA PERA+ATAN
D, TU-UAN REN!ANA TINDAKAN RASIONAL
P/tensial terjadi
inBeksi t$ph/id
&erulang s+d
penurunan da$a
tahan+
'etelah dira,at selama 3
hari tidak terjadi inBeksi
t$ph/id dengan kriteria:
0 'uhu tu&uh sta&il 3646038
0N$eri a&d/men 0
0NaBsu makan &aik
0Widal F 1*200
0;epar tidak tera&a
0"idak diare
0 "idak k/nstipasi
0 9a& leuk/ N
0!&serCasi tanda Cital seperti '4 Nadi dan tensi G 5 jam+
0 9akukan /&serCasi terhadap keluhan gastr/intestinal
se2ara teratur seperti p/la &a&4 makan4 keluhan pd
a&d/men+
0 K/la&/rasi dg ahli giEi untuk pem&erian diet t$ph/id+
0 K/la&/rasi pem&erian terapi:
#m/7i2ilin 3 > 300 mg
<l/7a2ilin 3 > 160 mg
K/trim/ksas/l 2 > 30 mg
=it )*< 3 > 1
=it # 6000 %U *P/
0 #dan$a peru&ahan ndi terutama suhu $ang &ersiBat Be&ris remiten
se&agai pertanda adan$a inBeksi '+ "$ph/sa+
Keluhan perut &erupa diare dan atau k/nstipasi merupakan pertanda
peru&ahan peristaltik usus se&agai aki&a adan$a kuman pat/gen d
3%+ "ra2t+
(iet "K"P tetapi rendah serat sangt diperlukan untuk meningkatkan
da$a tahan tu&uh dalam upa$a men2egah inBeksi+ Makanan $ang
rendah serat sangat &ermanBaat untuk men2egah iritasi dari lumen
usus serta eBektiCitas pen$erapan di Cili usus+
)r/adspektrum anti&i/tika untuk semua jenis kuman n/n spesiBik
%dem
'e&agai drug /B 2h/i2e pada inBeksi tra2tus urinarius $ang juga
eeBektiB untuk kuman 'alm/nella+
Untuk suplemen $ang mem&antu dalam meta&/lisme serta
mempertahankan dinding sel dari kerusakan+
3angguan Nutrisi s+d
kurangnn$a intake
'etelah dira,at selama 3
hari keluarga mengerti :
Keadaan nutrisi anak4 2ara
untuk meningkatkan status
nutrisi
0 )) anak naik 1 kg+
0Kaji Bakt/r $ang sering men$e&a&kan penurunan naBsu
makan anak+
0Kaji tentang makanan kesukaan anak
0%nB/rmasikan tentang status giEi anak+
0%nB/rmasikan Bakt/r $ang mempengaruhi status giEi
anak
0%nB/rmasikan pengaruh giEi terhadap perkem&angan
anak
0%nB/rmasikan tentang 2ara untuk meningkatkan status
giEi anak+
0 "im&ang )) anak setiap 2 hari+
0 Untuk mengidentiBikasi $ang men$e&a&kan kurangn$a intake nutrisi
anak+
0 Untuk dapat mem&uat m/diBikasi menu sesuai dengan kesukaan
anak+
0 (engan mengetahui status giEi anak maka keluarga akan le&ih
&erminat mera,at anak+
0 #gar keluarga dapat mengidentiBikasi Bakt/r $ang &erpengaruh
selanjutn$a mampu melakukan m/diBikasi+
0 #gar /rang tua ,aspada jika terjadi pen$impangan dan mampu
memper&aiki status giEi anak+
0 (engan mengetahui 2ara meningkatkan status giEi keluarga le&ih
k/peratiB dalam memenuhi ke&utuhan giEi anak sesuai dengan
kemampuann$a+
0 Penim&angan untuk mengetahui eBektiCitas per&aikan giEi $ang
DOKUMEN : SUBHAN PSIK FK UNAIR SURABAYA ANGKATAN III 6
0 )erikan M/dis2/ 6 > 100 22
dilakukan +
0 M/dis2/ se&agai B/rmula untuk melatih pen$erapan lemak pada
usus anak serta mengandung giEi untuk per&aikan giEi anak+
3angguan
perkem&angan s+d
kurangn$a stimulasi
'etelah dira,at selama 2
hari keluarga dapat
mengidentiBikasi
keterlam&atan anak4 serta
mengetahui 2ara
melakukan stimulasi pada
anak+
0)erikan gam&aran tentang status perkem&angan anak+
0)erikan penjelasan Bakt/r $ang men$e&a&kan lam&atn$a
perkem&angan anak+
0 )erikan inB/rmasi tentang 2ara mestimulasi
perkem&angan anak+
0 (engan mengetahui status perkem&angan anak maka4 diharapkan
sadar akan keter&elakangan perkem&angan anak dengan demikian
tim&ul keinginan untuk &erpartisipasi dalam pera,atan selanjutn$a+
0 #gar keluarga dapat mengidentiBikasi dan mengeliminsin$a+
0 (engan mengetahui 2ara menstimulasi akan dapat mem&antu
perkem&angan anak se2ara aktiB+
Kurangn$a
pengetahuan tentang
pera,atn anak
dirumah
'etelah dira,at selama 2 >
30 menit keluarga
memahami 2ara mera,at
anak di rumah4 Keluarga
tidak lagi mem&erikan
makan sem&arangan pada
anak+
0)erikan inB/rmasi tentang 2ara meningkatkan giEi anak
di rumah+
0 )erikan inB/rmasi tentang 2ara menstimulasi
perkem&angan anak di rumah sesuai dengan umur
perkem&angan anak+
0 #njurkan agar keluarga memperhatikan ke&ersihan
makanan dan lingkungan anak+
0 (engan mengetahui 2ara meningkatkan giEi anak dirumah
diharapkan masalah giEi anak dalam jangka panjang akan teratasi+
0 (engan pengetahuan tentang stimulasi tum&uh kem&ang
diharapkan keluarga dapat mem&erikan rangsangan untuk
perkem&angan anak &erikutn$a+
0 Ri,a$at MR' 2 kali dengan kasus $ang hampir sama se&agai &ukti
&ah,a keluarga &elum mampu melakukan pen2egahan terhadap
pen$akit0pen$akit aki&at lingkungan $ang kurang &ersih+ Jadi dengan
pen$uluhan $ang dilakukan diharapkan keluarga mampu
memper&aiki prilaku+
DOKUMEN : SUBHAN PSIK FK UNAIR SURABAYA ANGKATAN III 7
*. TINDAKAN KEPERA+ATAN
D, TANGGAL.-A TINDAKAN E*ALUASI
P/tensial terjadi inBeksi
t$ph/id &erulang s+d
penurunan da$a tahan+
Kamis4 3 Mei 2001
08+00 H 05+00
05+00005+26
12+00 H 12+26
18+000 18+30
Pk+05+30+
Pk 12+30
Pk+ 18+16
20+00
0!&serCasi keadaan umum+
0 K/la&/rasi dg ahli giEi untuk pem&erian diet t$ph/id+
Pem&erian terapi:
#m/7i2ilin 3 > 300 mg
<l/7a2ilin 3 > 160 mg
K/trim/ksas/l 2 > 30 mg
=it )*< 3 > 1
=it # 6000 %U *P/
!&serCasi keadaan umum
#nak 2engeng4 ke&ersihan 2ukup4 panas -0.4 mual -0.4 sesak -0.4
&atuk -:.4 pilek -:.4 &a& -:.4 lem&ek 1 kali )ak -:. ,arna
kuning jernih+4 Makan &aik+ N$eri perut -0.+4 suhu 36+6
/
<4 N :
100 >*mnt4 RR : 20 7*mnt
Pem&erian diet "K"P lunak dan m/dis2/ % 6 > 100 22+
!&at diminum ha&is
Reaksi -0.
#nak 2engeng4 ke&ersihan 2ukup4 panas -0.4 mual -0.4 sesak -0.4
&atuk -:.4 pilek -:.4 )ak -:. ,arna kuning jernih+4 Makan
&aik+ N$eri perut -0.+4 suhu 3846
/
<4 N : 112 >*mnt4 RR :
217*mnt
Jumat4 1 Mei 2001
08+00 H 05+00
05+00005+26
12+00 H 12+26
18+000 18+30
0!&serCasi keadaan umum+
0 K/la&/rasi dg ahli giEi untuk pem&erian diet t$ph/id+
Pem&erian terapi:
#nak 2engeng4 ke&ersihan 2ukup4 panas -0.4 mual -0.4 sesak -0.4
&atuk -:.4 pilek -:.4 &a& -:.4 lem&ek 1 kali )ak -:. ,arna
kuning jernih+4 Makan &aik+ N$eri perut -0.+4 suhu 36+5
/
<4 N :
100 >*mnt4 RR : 20 7*mnt
Pem&erian diet "K"P lunak dan m/dis2/ % 6 > 100 22+
!&at diminum ha&is
DOKUMEN : SUBHAN PSIK FK UNAIR SURABAYA ANGKATAN III 9
Pk+05+30+
Pk 12+30
Pk+ 18+16
20+00
#m/7i2ilin 3 > 300 mg
<l/7a2ilin 3 > 160 mg
K/trim/ksas/l 2 > 30 mg
=it )*< 3 > 1
=it # 6000 %U *P/
!&serCasi keadaan umum
Reaksi -0.
#nak 2engeng4 ke&ersihan 2ukup4 panas -0.4 mual -0.4 sesak -0.4
&atuk -0.4 pilek -:.4 )ak -:. ,arna kuning jernih+4 Makan &aik+
N$eri perut -0.+4 suhu 3646
/
<4 N : 112 >*mnt4 RR : 217*mnt
Kamis4 6 Mei 2001
08+00 H 05+00
05+00005+26
12+00 H 12+26
18+000 18+30
Pk+05+30+
Pk 12+30
Pk+ 18+16
20+00
0!&serCasi keadaan umum+
0 K/la&/rasi dg ahli giEi untuk pem&erian diet t$ph/id+
Pem&erian terapi:
#m/7i2ilin 3 > 300 mg
<l/7a2ilin 3 > 160 mg
K/trim/ksas/l 2 > 30 mg
=it )*< 3 > 1
=it # 6000 %U *P/
!&serCasi keadaan umum
#nak 2engeng4 ke&ersihan 2ukup4 panas -0.4 mual -0.4 sesak -0.4
&atuk -:.4 pilek -:.4 &a& -:.4 lem&ek 1 kali )ak -:. ,arna
kuning jernih+4 Makan &aik+ N$eri perut -0.+4 suhu 36+6
/
<4 N :
100 >*mnt4 RR : 20 7*mnt
Pem&erian diet "K"P lunak dan m/dis2/ % 6 > 100 22+
!&at diminum ha&is
Reaksi -0.
#nak 2engeng4 ke&ersihan 2ukup4 panas -0.4 mual -0.4 sesak -0.4
&atuk -:.4 pilek -:.4 )ak -:. ,arna kuning jernih+4 Makan
&aik+ N$eri perut -0.+4 suhu 3846
/
<4 N 100 >*mnt4 RR :
217*mnt
3angguan Nutrisi s+d
kurangnn$a intake
Kamis4 3 Mei 2001
0+00
0+16
0Mengkaji Bakt/r $ang sering men$e&a&kan penurunan
naBsu makan anak+
0Mengkaji tentang makanan kesukaan anak
"idak ada4 naBsu makan &aik+
0 #nak suaka makan mie
DOKUMEN : SUBHAN PSIK FK UNAIR SURABAYA ANGKATAN III 10
0+30
0+16
0+16
0+16
10+00
05+004 10+004 12+004 11+004
16+004 15+00
0MenginB/rmasikan tentang status giEi anak+
0%nB/rmasikan Bakt/r $ang mempengaruhi status giEi
anak
0%nB/rmasikan pengaruh giEi terhadap perkem&angan
anak
0%nB/rmasikan tentang 2ara untuk meningkatkan status
giEi anak+
0Menim&ang )) +
0 Mem&erikan M/dis2/ 6 > 100 22
0 #nak termasuk kel/mp/k giEi &uruk4 $ang jika pulang harus
teratur memeriksakan keadaann$a+4 i&u mengerti
%&u mengatakan paham dan mau memperhatikan
0 %&u memahami
0 %&u memahami
)) : 46 kg
0 M/disk/ diminum
0
Jumat4 10602001010+00
05+004 10+004 12+004 11+004
16+004 15+00
0Menim&ang )) +
0 Mem&erikan M/dis2/ 6 > 100 22
)) : 46 kg
0 M/disk/ diminum
0
'a&tu4 606020010
10+00
05+004 10+004 12+004 11+004
16+004 15+00
0Menim&ang )) +
0 Mem&erikan M/dis2/ 6 > 100 22
)) : 10kg
0 M/disk/ diminum
0
3angguan perkem&angan
s+d kurangn$a stimulasi
Kamis 30602001
Pk+ 11+00 0Mem&erikan gam&aran ten0tang status perkem&angan
anak+
%&u paham
DOKUMEN : SUBHAN PSIK FK UNAIR SURABAYA ANGKATAN III 11
0Mem&erikan penjelasan Bakt/r $ang men$e&a&kan
lam&atn$a perkem&angan anak+
0 )erikan inB/rmasi tentang 2ara mestimulasi
perkem&angan anak+
%&u han$a terta,a karena merasa &ersalah selama ini+
%&u mengerti dan mau men2/&a +
Kurangn$a pengetahuan
tentang pera,atn anak
dirumah
Kamis4 3 Mei 20010
Pk+ 16+00016+30 0Mem&erikan inB/rmasi tentang 2ara meningkatkan giEi
anak di rumah+
0Mem&erikan inB/rmasi tentang 2ara menstimulasi
perkem&angan anak di rumah sesuai dengan umur
perkem&angan anak+
0 #njurkan agar keluarga memperhatikan ke&ersihan
makanan dan lingkungan anak+
%&u mengerti dan akan &erusaha
%&u paham dan jika lupa akan rajin meng/ntr/lkan anakn$a ke
R'+
%&u &rjanji tidak akan me&elikan makanan $ang dijual di
jalanan+
DOKUMEN : SUBHAN PSIK FK UNAIR SURABAYA ANGKATAN III 12
*I. !ATATAN PERKEBANGAN
DIAGNOSE /ARI.TANGGAL.-A PERKEBANGAN
P/tensial terjadi inBeksi
t$ph/id &erulang s+d
penurunan da$a tahan
'elasa4 5 Mei 2001 ' D N$eri perut -0.4 )a& -:. 1 > sehari lem&ek4 )ak -:. kuning jernih4 makan &aik4 sesak -0.4 &atuk -0.4 pusing -0.
! D 'D3646
/
<4 N : 55 >*mnt4 as2ites -0.4 anak tampak tenang4 RR : 21 >*mnt4 Widal ! 1*1504 ; : 1*1504 3aal 2ultur -0.
# D inBeksi tidak terjadi
P D &/leh pulang
3angguan Nutrisi s+d
kurangnn$a intake
'elasa4 5 Mei 2001 ' : %&u akan memperhatikan makan anak4 %&u tahu jika selama ini anak terlalu &an$ak di&erikan makanan ringan dan air
putih4 %&u akan mengikuti pr/gram peningkatan giEi di R'U( (r4 s/et/m/ hingga )) D &aik+
! : )) : 10426 kg4 turg/r &aik4 k/njun2tiCa merah muda4 /dema -0.+
# : Masalah teratasi se&agian
P : Ra,at jalan
3angguan perkem&angan
s+d kurangn$a stimulasi
5 Mei 2001 ' : %&u akan mem&erikan latihan dengan mem&elikan ma2am0ma2am nama &inatang4 agar &isa latihan dirumah+ %&u akan
memantau perkem&angan anak+ Jika tern$ata ada kelainan i&u akan mem&a,a ke klinik tum&uh kem&ang+
! : #nak suka lihat0lihat gam&ar pada majalah anak $ang dipinjamkan /leh temann$a+ #nak sudah &isa mengenai 10 nama0
nama &inatang+
# : Masalah teratasi se&agian
P : Ra,at jalan
Kurangn$a pengetahuan
tentang pera,atn anak
dirumah
5 Mei 2001 ' : %&u akan memperhatikan nasehat $ang telah di&erikan+ %&u &erjanji akan meperhatikan makan dan ke&ersihan anakn$a
di rumah4 %&u kap/k anakn$a MR' lagi+
! : 0
# : Klien sudah &ersedia
P : Ra,at jalan+
DOKUMEN : SUBHAN PSIK FK UNAIR SURABAYA ANGKATAN III 13
DA)TAR PUSTAKA
<arpenit/4 9+( -18.4 Nursing Diagnois; Application to Clinical Practice, 8
th+
?diti/n4 9ippin2/tt4 Philadelpia4 Ne, I/rk+
K/Eier )ar&ara et+al -16.4 Fundamental Of Nursing ; Concept, Process and
Practice , 6
th
?diti/n4 #ddis/n Wesle$ Nursing4 <uming Pu&lishing4 Ne,
I/rk+
Whale$ and W/ng -18.4 Pediatric Nursing; Clinical Manual, M/s&$ Iear )//k4
Philadelpia+
Whale$ and W/ng -16.4 Nursing Care of Infants and Children4 6
th
?diti/n, M/s&$
Iear )//k4 Philadelpia+
DOKUMEN : SUBHAN PSIK FK UNAIR SURABAYA
ANGKATAN III
15