DEMODEX FOLLICULORUM

DISUSUN DALAM RANGKA TUGAS TENGAH SEMESTER MATA KULIAH

TEKNIK PENGENDALIAN VEKTOR
SEMESTER VI TAHUN AJARAN 2013/2014
MAKALAH

OLEH
NAMA : YOLANDA CLAUWDIA WARINUSSY
NIM : 31110025

FAKULTAS BIOTEKNOLOGI
UNIVERSITAS KRISTEN DUTA WACANA
YOGYAKARTA 2014


BAB I
PENDAHULUAN
Demodex adalah parasit kecil yang hidup di dekat folikel rambut mamalia. Sekitar 65
spesies Demodex diketahui, mereka adalah yang terkecil di antara arthropoda. Demodex sp.
adalah penghuni yang lazim dijumpai di unit pilosebaseus manusia. Infestasi oleh Demodex
folliculorum disebut demodisiosis. Dua spesies yang hidup pada manusia telah di identifikasi
yaitu Demodex folliculorum dan Demodex brevis, keduanya sering disebut sebagai tungau
bulu mata.
Kutu dengan tungau Demodex umum dan biasanya tidak menyebabkan gejala apapun,
meskipun kadang-kadang beberapa penyakit kulit dapat disebabkan oleh tungau. Demodex
folliculorum dan Demodex brevis biasanya ditemukan pada manusia. Demodex folliculorum
dijelaskan pertama kali pada tahun 1842 oleh Simon, sedangkan Demodex brevis pada tahun
1963 oleh Akbulatova. Demodex folliculorum ditemukan dalam folikel rambut, sementara
Demodex brevis tinggal di kelenjar sebaceous terhubung ke folikel rambut. Kedua spesies ini
terutama ditemukan di wajah, di dekat hidung, bulu mata dan alis, dan juga terjadi di tempat
lain pada tubuh.
Tungau ini dapat berpenetrasi ke dalam kulit dan masuk ke organ internal sehingga
menimbulkan respon garanulomatous. Kejadian tungau menyerang orang cukup tinggi, dari
20% pada orang sekitar usia 20 tahun atau kurang, sampai 100%. Infeksi biasanya bersifat
benigna (jinak), walaupun kadang terjadi rontoknya alis mata atau kulit mengalami
granuloma. Diduga tungau ini juga berperan pada terjadinya acne (jerawat) yang
disebabkan oleh infeksi bakteri.







BAB II
PERMASALAHAN
1. Apakah Demodex folliculorum merupakan vektor yang berbahaya bagi kehidupan
manusia?
2. Bagaimanakah siklus hidup, ekologi dan bionomik serta penyakit yang disebabkan
oleh Demodex folliculorum?


BAB II
PEMBAHASAN
2.1.Taksonomi

2.2.Morfologi
Demodex tidak dapat dilihat melalui mata telanjang seperti kutu, kerana
ukurannya yang sangat kecil, biasanya berukuran antara 300 mikrometer, panjang 50
mikrometer dan lebar (0,3 mm dan 0,4 mm) dengan Demodex brevis sedikit lebih
pendek dari Demodex folliculorum.
Parasit ini mempunyai panjang tubuh semi transparan yang terdiri dari dua
segmen yang menyatu serta mempunyai abdomen dengan garis-garis transversal.
Bagian anterior ada gnothosoma (mulut) untuk memakan sel kulit, hormone dan
minyak (sebum) yang terakumulasi dalam folikel rambut dan posodoma (4 pasang
kaki pendek) atau delapan tersegmentasi kaki pendek yang melekat pada segmen
tubuh pertama. Sistem pencernaan sangat efisien dan menghasilkan sedikit limbah
yang tidak ada lubang ekskretoris. Tungau ini dapat meninggalkan folikel rambut dan
dengan perlahan lahan berjalan-jalan di kulit, pada kecepatan sekitar 8 16 cm/jam,
terutama di malam hari, mereka mencoba untuk menghindari cahaya.


Gambar 1. Demodex folliculorum dan Demodex yang ditemukan dalam folikel rambut


Gambar 2. Demodex brevis dan Demodex folliculorum
Demodex folliculorum betina agak lebih pendek dan membulat daripada
jantan. Baik jantan dan betina tungau Demodex memiliki pembukaan genital, dan
pembuahan internal. Perkawinan berlangsung di folikel pembukaan, dan telur
diletakkan di dalam folikel rambut atau kelenjar sebasea. Selepas mengawan di sekitar
permukaan kulit kepala, ia akan kembali ke liang rambut untuk membiak kira-kira 25
telur. Larva berkaki enam menetas setelah 3-4 hari, dan kemudian membutuhkan
waktu sekitar tujuh hari untuk berkembang menjadi dewasa.

Gambar 3. Siklus hidup


Gambar 4. Mikroskopik tungau Demodex; a) Demodex brevis, (b) Demodex
folliculorum, c) larva Demodex dengan 3 telur, d) telur Demodex.

Total umur dari tungau Demodex adalah beberapa minggu. Tungau yang mati
membusuk di dalam folikel rambut atau kelenjar sebasea. Ia melalui lima peringkat
kisaran hidup. Mengambil masa kira - kira 10 hari untuk menjadi dewasa, jangka
hayat akan bertahan kira-kira 3 minggu sebelum menjadi bangkai yang membawa
bakteria di kulit kepala. Tungau-tungau demodex tersebut di transfer antara host
melalui kontak rambut, alis dan kelenjar sebasea di hidung. Namun demodex tidak
menular antar spesies yang berbeda.

2.3. Epidemologi
Kebanyakan tungau ini adalah kosmopolit dan dianggap tidak berbahaya.
Infeksi folliculorum sangat umum terjadi. Sekitar 80% dari populasi orang dewasa,
baik pria dan wanita, memiliki infeksi Demodex folliculorum. Hal ini diyakini bahwa
frekuensi Demodex folliculorum kurang pada anak. Hal ini jarang ditemukan pada
anak di bawah 5 tahun. Demodex pada anak usia 5 dan 10 tahun biasanya terdapat
50% anak-anak memiliki parasit ini , sedangkan antara usia 10 dan 20 persen adalah
sama seperti pada orang dewasa. Jadi akan terlihat bahwa seiring bertambahnya usia,
kita lebih rentan terinfeksi Demodex folliculorum dan tertularnya infeksi ini mungkin
melalui kontak dengan orang dewasa.

2.4.Lokasi Demodex folliculorumyang sering ditemukan
Parasit ini hidup di folikel rambut dan kelenjar keringat lokasi utama di kulit wajah,
pipi, dahi, bulu mata berperan sebagai parasit permanen dan menyerang ketika sistem
imun lemah akibat oleh atau penyakit. Kadang-kadang tungau ini ditemukan di bagian
tubuh lain seperti kulit kepala.
Demodex memakan minyak, sebum, protein seluler, kulit mati, hormone, cairan, ragi
sistemik, ragi makanan, dan atau hampir semua komponen penyusun folikel rambut.
Tungau dapat ditularkan melalui kontak rambut, bulu mata, kelenjar sebasea di hidung
dan dapat juga melalui bantal atau pakaian yang di gunakan oleh orang yang
terinfeksi Demodex.

Gambar 5. Lokasi Demodex folliculorum
Diagnosis
Diagnosisnya dengan menemukan Demodex folliculorum dari folikel rambut dan kelenjar
keringat.

2.5.Pengobatan
Pengobatan demodisiosis pada kulit dapat dilakukan dengan olesan salep linden atau
salep yang mengandung sulfur. Pengobatan lainnya dengan penggunaan asam salisilat,
metronidazol, krotamiton, oral metronidazole, oral ivermektin dan topical permethrin, dan
oral atau topical retinoid. Papula pada wajah dapat disembuhkan setelah pengobatan dengan
metronidazol secara sistemik dan topical selama tiga minggu, dan dengan terapi prednisolon
dosis rendah secara oral.
2.6.Penyakit yang disebabkan oleh Demodex folliculorum
Jika tidak ditangani dengan baik menggunakan obat yang benar, peradangan akan
terulang kembali. Dalam kasus yang lebih serius, epidermis, atau kulit, akan secara permanen
terluka, bekas luka menyerupai tekstur kulit jeruk akan dibiarkan, pori-pori rambut folikel
akan diperbesar, dan kulit akan menjadi lebih tebal karena hiperplasia. Kadang-kadang,
peradangan bahkan menyebabkan tumor berlebihan atau benjolan, dan hidung merah.
Demodex folliculorum dapat menyebabkan kelainan. Berperan dalam menimbulkan reaksi
kulit supuratif atau granulomatous yang mirip folikulitis pustular, rosasea, atau dermatitis,
blefaritis, pitiriasis folliculorum, psoriasis, impetigo kontagiosa yang disertai rasa gatal dan
dapat terjadi infeksi sekunder serta dapat juga kebotakan pada kepala.
2.6.1. Blefaritis
Blepharitis adalah peradangan kelopak mata yang umum, kadang-kadang dikaitkan
dengan infeksi mata oleh bakteri dan gejala mata kering. Blepharitis memiliki dua bentuk
dasar yaitu blepharitis anterior, yang mempengaruhi bagian depan luar kelopak mata mana
bulu mata yang terpasang dan blepharitis posterior, terkait dengan disfungsi kelenjar
meibomian dalam kelopak mata bahwa minyak mensekresikan untuk membantu melumasi
mata.
Dengan blepharitis demodex, tungau mikroskopis (Demodex folliculorum) dan bahan
limbah mereka dapat menyebabkan penyumbatan folikel pada akar bulu mata, dan dalam
beberapa kasus mungkin berhubungan dengan perkembangan kondisi kulit seperti rosacea
dan blepharitis. Demodex blepharitis dapat dibagi secara anatomi yaitu blepharitis anterior
dan posterior. Yang pertama mengacu pada bulu mata dan folikel oleh Demodex folliculorum,
masuk ke akar bulu mata, sedangkan yang kedua melibatkan infestasi kelenjar meibom oleh
Demodex brevis. Mekanisme tindakan berikut telah diusulkan untuk menjelaskan peran
patogenik dari Demodex di blepharitis. Tungau Demodex, terutama folliculorum,
mengkonsumsi sel epitel pada folikel rambut sehingga distensi folikular, yang dapat
berkontribusi untuk bulu mata terjadi longgar atau salah arah. Micro-abrasi yang disebabkan
oleh cakar tungau yang dapat menginduksi hiperplasia epitel dan hyperkeratinisasi reaktif
sekitar pangkal bulu mata, membentuk ketombe silinder. Disisi lain, Demodex brevis mekanis
dapat memblokir lubang kelenjar meibom, sehingga menimbulkan disfungsi kelenjar meibom
dengan defisiensi lipid air mata.
Demodex brevis telah diamati di tengah meibom granuloma, dikelilingi oleh sel
epithelioid, fibroblas histosit, limfosit, dan sel plasma. Dengan demikian, tungau Demodex
dapat menjadi penyebab potensial chalazia berulang. Tungau Demodex dapat menyebabkan
blepharitis dengan membawa bakteri pada permukaannya termasuk Streptococcus dan
Staphylococcus. Superantigens dihasilkan oleh bakteri ini juga terlibat dalam induksi rosacea.
Selain itu, bakteri di dalam tungau Demodex ditemukan penting untuk memicu reaksi
kekebalan host Bacillus oleronius, yang baru-baru terdeteksi di dalam tungau Demodex,
dapat merangsang proliferasi sel mononuklear darah perifer pada pasien dengan rosacea.
Ttungau mati dalam folikel atau kelenjar dapat meningkatkan pelepasan kedua antigen
bakteri ke tingkat kritis untuk memicu kaskade respon host inflamasi. Gejala utama adalah
gatal, terbakar, tubuh sensasi asing, krusta dan kemerahan dari margin tutup, dan pandangan
kabur. Tanda-tanda meliputi ketombe silinder, gangguan bulu mata, radang tutup margin,
disfungsi kelenjar meibom, blepharoconjunctivitis, dan blepharokeratitis.
Konfirmasi mikroskopik dengan mendeteksi dan penghitungan telur Demodex, tungau lavae
dan dewasa di bulu mata.

Gambar 6. Investasi Demodex folliculorum pada bulu mata
2.6.2. Rosasea
Para peneliti telah berhasil menunjukkan peran yang mungkin bagi bakteri yang
terkait dengan tungau mikroskopis yang dikenal sebagai Demodex folliculorum dalam
pengembangan subtipe 2 (papulopustular) rosacea, kondisi wajah semakin umum ditandai
dengan kemerahan dengan papul (benjolan) dan pustula (jerawat). Diperkirakan bahwa
rosacea mempengaruhi lebih dari 14 juta orang Amerika. Dalam studi Rosacea Nasional
Masyarakat yang didanai, Dr Kevin Kavanagh dan koleganya di Universitas Nasional
Irlandia Maynooth-menemukan bahwa bakteri Bacillus oleronius merangsang respon sistem
kekebalan tubuh, merangsang tingkat tinggi sel T proliferasi, di 79 persen pasien dengan 2
subtipe rosacea, dibandingkan dengan hanya 29 persen pasien tanpa gangguan tersebut. T-sel
proliferasi menginduksi respon inflamasi, jelas sebagai papula dan pustula. Hal ini
menunjukkan bahwa bakteri Bacillus ditemukan dalam tungau Demodex menghasilkan
antigen yang dapat bertanggung jawab untuk peradangan jaringan yang terkait dengan
papulopustular rosacea.
Ada beberapa kemungkinan yang dapat menjelaskan bagaimana Demodex dan bakteri
berinteraksi untuk menyebabkan peradangan pada rosacea, misalnya, tungau Demodex
mungkin membawa bakteri patogen ke daerah wajah rentan terhadap perubahan dari rosacea,
sehingga kepadatan tungau meningkat pada pasien rosacea dapat menyebabkan kepadatan
yang lebih tinggi dari bakteri yang menghasilkan papula dan pustula. Atau, tungau Demodex
dapat tertarik ke area kulit wajah yang kaya bakteri ini dan peningkatan jumlah dalam
wilayah subur. Kemungkinan lain adalah bahwa tungau pada pasien rosacea terinfeksi bakteri
ini, yang pada gilirannya menghasilkan antigen stimulasi yang memicu gangguan pada pasien
yang rentan. Biasanya, rosacea berkembang secara bertahap beberapa (tidak semua orang
dengan rosacea melalui semua tahapan). Tahap ini adalah :
- Flushing: memerah periodik wajah, diperburuk oleh berbagai faktor pencetus, seperti
mandi air panas, gangguan emosional, alkohol, PMS, dan lain- lain.
- Inflamasi lesi: papula, pustula (jerawat)
- Edema dapat hadir (pembengkakan di daerah yang terkena dampak)
- Telangiectasias dapat ditambahkan dengan waktu (pembuluh darah melebar)
- Pada mata rosacea dapat terjadi (membakar, menyengat, robeknya mata)
- Rhinophyma kadang-kadang dapat terjadi dalam stadium lanjut pada pria (merah,
hidung bengkak)
Ada empat klasifikasi utama rosacea yaitu:
1. Erythematotelangiectasis rosacea, yaitu: bercak merah permanen. Dan penderita
mungkin merasa perih atau gatal. Di bagian pipi terlihat pembuluh darah halus. Untuk
yang tipe ini tidak seberapa mengganggu karena bisa diakali dengan kosmetik
(bedak/foundation). Seperti pada gambar 7, di bawah ini :

2. Papulopustular rosacea, Tipe ini timbul kista (benjolan) kecil-kecil berwarna merah
dan berisi nanah. Bentuknya seperti jerawat. Seperti pada gambar 8, di bawah ini :


3. Phymatous rosacea, Tipe ini terjadi pembesaran hidung. Kulit hidung jadi menebal,
membesar, dan timbul benjolan. Seperti pada gambar 9, di bawah ini :

4. Ocular rosacea , Tipe ini gejalanya adalah mata merah dan kering juga bisa menganai
lipatan mata. Seperti pada gambar 10, di bawah ini :

Rosacea biasanya pertama kali muncul setelah usia 30 sebagai flushing
berkelanjutan, blush atau kemerahan pada hidung, dahi pipi, atau dagu yang mungkin
datang dan pergi. Seiring waktu, terjadi kemerahan, dan telangiectasia (pembuluh
darah terlihat) mungkin muncul, kondisi yang dikenal sebagai subtipe 1
(erythematotelangiectatic) rosacea. Benjolan dan jerawat sering berkembang bersama
dengan kemerahan persisten, pola gejala yang dikenal sebagai subtipe 2
(papulopustular) rosacea, yang sering terlihat dengan atau setelah subtipe 1. Beberapa
orang, terutama pria, mengembangkan subtipe 3 (phymatous) rosacea, yang ditandai
dengan penebalan kulit dan sering menyebabkan pembesaran dari hidung jaringan
yang berlebihan. Pada banyak pasien, mata juga terpengaruh, kondisi yang dikenal
sebagai subtipe 4 (mata)
rosacea.
Dalam kasus ini, mata mungkin tampak berair atau merah, dan iritasi, rasa
terbakar, menyengat, kekeringan, gatal dan sensitivitas cahaya adalah gejala umum.
Styes dapat terjadi pada rosacea mata, dan pada kasus berat kehilangan penglihatan
bisa terjadi akibat komplikasi kornea. Pasien sering mengalami karakteristik lebih
darisatu subtipe, dan dalam kebanyakan kasus beberapa bukan semua tanda potensial
dan gejala muncul dalam setiap individu tertentu.

Gambar 11. Hipotesis pengembangan Rosaseae


Gambar 12. Demodicosis pada Rosasea
2.6.3. Hair loss
Baru-baru teori telah dikemukakan bahwa infeksi folikel rambut oleh
Demodex folliculorum parasit berkorelasi dengan pola kebotakan. Dengan infiltrasi
kelenjar sebaceous folikel rambut parasit ini menyebabkan respon imun dan
peradangan jaringan di sekitarnya. Melalui invasi jangka panjang, parasit "knalpot"
bola rambut dan menggeser siklus rambut dari anagen untuk telogen.
Penelitian yang diduga menunjukkan 88% dari 240 laki-laki dengan kebotakan pola
memiliki infeksi Demodex folliculorum dalam folikel rambut mereka.
Namun, ada beberapa masalah dengan teori ini. Pertama, seperti di atas,
hampir semua orang memiliki Demodex folliculorum apakah mereka memiliki rambut
rontok atau tidak. Kedua, penelitian telah menunjukkan bahwa ada nomor yang sering
berlebihan dari Demodex folliculorum parasit pada folikel bulu mata. Namun, orang
dengan pola kebotakan tidak kehilangan rambut atau bulu mata mereka. Ketiga, ada
bias yang jelas terhadap laki-laki yang memiliki pola kebotakan rambut meskipun
perempuan sama-sama rentan terhadap infeksi Demodex folliculorum dan setidaknya
beberapa anak-anak juga terinfeksi. Jika infeksi Demodex yang menyebabkan
peradangan yang mendorong folikel rambut menjadi telogen maka orang akan
mengharapkan untuk melihat beberapa anak dengan pola kebotakan dan bahwa wanita
akan sama-sama terpengaruh dengan rambut rontok. Memang, wanita memiliki sistem
kekebalan yang lebih kuat dan bisa diperkirakan lebih banyak
wanita daripada pria memiliki pola kebotakan, tapi ini tidak terjadi. Keempat, banyak
tersedia pengobatan untuk infeksi Demodex folliculorum disebut gel pilocarpine.
Namun, dengan menggunakan gel ini pada kulit tidak mempromosikan pertumbuhan
rambut.
Penjelasan yang lebih mungkin untuk infeksi Demodex folliculorum pada
orang dengan pola kebotakan adalah bahwa kelenjar sebaceous dari folikel rambut
yang terkena dampak alopesia menjadi lebih besar dan lebih aktif, memproduksi
minyak pada tingkat yang lebih cepat, di bawah pengaruh dihidrotestosteron (DHT).
Minyak menggabungkan dengan sel-sel mati dari folikel rambut untuk membuat
sebum. Sebum merupakan sumber yang kaya nutrisi dan ini adalah makanan yang
Demodex folliculorum makan. Pasokan makanan minyak meningkat dalam folikel
rambut yang paling terpengaruh oleh pola kebotakan ini folikel rambut sehingga dapat
menampung lebih banyak parasit Demodex folliculorum. Daripada parasit
menyebabkan pola alopecia, mereka hanya mengambil keuntungan dari makanan
meningkat diproduksi. Infeksi parasit merupakan konsekuensi dari pola kebotakan
bukan penyebab rambut rontok.





BAB IV
KESIMPULAN
Demodex sp. adalah penghuni (resident) yang lazim dijumpai di unit pilosebaseus
manusia. Tungau ditemukan pada folikel di wajah, kulit kepala, dan dada bagian atas.
Demodex folliculorum hominis hidup di dalam folikel rambut, dan Demodex brevis lebih
menyukai infundibulum dari kelenjar sebasea. Prevalensi infeksi Demodex sp. meningkat
sesuai usia. Parasit ini hidup di folikel rambut dan kelenjar keringat terutama lokasinya di
kulit wajah, pipi, dahi, bulu mata sebagai parasit permanen dan menyerang ketika sistem
imun lemah yang disebabkan oleh stress atau penyakit. Kadang-kadang tungau ini ditemukan
di bagian tubuh lain seperti kulit kepala. Keberadaan tungau ini seringkali tidak disadari,
namun saat tungau berada dalam jumlah yang besar, mereka dapat berperan dalam
menimbulkan reaksi kulit supuratif atau granulomatous yang mirip folikulitis supuratif,
rosasea, atau dermatitis perioral.

DAFTAR PUSTAKA
http://www.scribd.com/doc/90546808/demodex-folliculorum. (Rabu, 26 Maret 2014; 14:37
WIB).
http://sabrinatedjo.blogspot.com/2012/08/apa-itu-demodex.html (Kamis, 27 Maret 2014;
20:17 WIB).