PENGKAJIAN

Pengkajian primer
AIRWAY (JALAN NAFAS) DENGAN KONTROL SERVIKAL
Kaji :
1) Adanya sumbatan jalan nafas : (+)
2) Distress pernafasan : (+)
3) Tanda tanda perdarahan di jalan nafas, muntahan : (+)
BREATHING DAN VENTILASI
Kaji :
1) Frekuensi nafas, usaha nafas, pergerakan dada : RR, penggunaan otot bantu pernafasan,
pernafasan diafragma dan perut meningkat
2) Suara pernafasan melalui hidung atau mulut : Pernafasan cuping hidung
3) Adakah hipoksemia barat : Hipoksemia (+)
4) Adakah retraksi interkosta, dispnea, sesak napas : Dispnea (+), sesak napas (+)
5) Adakah bunyi wheezing : Wheezing (+)
6) Suara pernapasan : Ronkhi , terdengar stridor
CIRCULATION
Kaji :
1) Denyut nadi karotis : (+)
2) Tekanan darah : Terjadi TD
3) Warna kulit , kelembapan kulit : Pucat, berkeringat, turgor menurun (akibat dehidrasi
sekunder), kemerahan
4) Bagaimana perubahan tingkat kesadaran : Terjadi penurunan kesadaran pada kasus ALO
yang memberat
5) Apakah ada takikardi : (+)
6) Apakah haluaran urin menurun : (+)
7) Apakah terjadi penurunan TD : (+)
8) Apakah ada sianosis : (+)
DISABILITY
Kaji :
1) Kaji tingkat kesadaran : Gelisah, penurunan kesadaran, kejang , GCS menurun, refleks
menurun/normal, letargi
2) Adanya gerakan ekstremitas : lemah, cepat lelah, tonus otot menurun, nyeri otot/normal

EXPOSURE
1) Cegah terjadinya hipertermi atau hipotermi
2) Periksa jelas seluruh tubuh
3) Re-evaluasi ABCDE
4) Lanjutkan ke FGH