LAPORAN PENDAHULUAN

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN OKSIGENASI

Nama : Faticha Agustin Janah

NIM : 20161252

AKADEMI KEPERAWATAN MUHAMMADIYAH KENDAL

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

2016/2017
A. Konsep Dasar Kebutuhan Oksigenasi
1. Pengertian oksigenasi
Oksigenasi adalah proses penambahan oksigen O2 ke dalam sistem (kimia
atau fisika). Oksigenasi merupakan gas tidak berwarna dan tidak berbau yang sangat
dibutuhkan dalam proses metabolisme sel.Sebagai hasilnya, terbentuklah karbon
dioksida, energi, dan air. Akan tetapi penambahan O2 yang melebihi batas normal
pada tubuh akan memberikan dampak yang cukup berbahaya terhadap aktifitas sel
(Wahit Iqbal Mubarak, 2007).
Oksigen adalah salah satu komponen gas dan unsur vital dari proses
metabolisme untukmempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel-sel tubuh. Secara
normal elemen ini diperoleh dengan caramenghirup O2 setiap kali bernapas(Wartonah
Tarwanto, 2006).
2. Fisiologi oksigen
Peristiwa bernapas terdiri dari 2 bagian:
a. Menghirup udara (inpirasi)
Inspirasi adalah terjadinya aliran udara dari sekeliling masuk melalui saluran
pernapasan sampai keparu-paru. Proses inspirasi : volume rongga dada naik/lebih
besar, tekanan rongga dada turun/lebih kecil.
b. Menghembuskan udara (ekspirasi)
Tidak banyak menggunakan tenaga, karena ekspirasi adalah suatu gerakan pasif
yaitu terjadi relaxasi otot-otot pernapasan. Proses ekspirasi : volume rongga dada
turun/lebih kecil, tekanan rongga dada naik/lebih besar.

Proses pemenuhan oksigen di dalam tubuh terdiri dari atas tiga tahapan, yaitu
ventilasi, difusi dan transportasi.
a. Ventilasi
Merupakan proses keluar masuknya oksigen dari atmosfer ke dalam alveoli atau
dari alveoli ke atmosfer. Proses ini di pengaruhi oleh beberapa factor:
1) Adanya kosentrasi oksigen di atmosfer. Semakin tingginya suatu tempat, maka
tekanan udaranya semakin rendah.
2) Adanya kondisi jalan nafas yang baik.
3) Adanya kemampuan toraks dan alveoli pada paru-paru untuk mengembang di
sebut dengan compliance. Sedangkan recoil adalah kemampuan untuk
mengeluarkan CO² atau kontraksinya paru-paru.
 b. Difusi
Difusi gas merupakan pertukaran antara O² dari alveoli ke kapiler paru-paru dan
CO² dari kapiler ke alveoli. Proses pertukaran ini dipengaruhi oleh beberapa faktor,
yaitu:
1) Luasnya permukaan paru-paru.
2) Tebal membrane respirasi/permeabilitas yang terdiri atas epitel alveoli dan
interstisial. Keduanya dapat mempengaruhi proses difusi apabila terjadi proses
penebalan.
3) Pebedaan tekanan dan konsentrasi O². Hal ini dapat terjadi sebagaimana O²
dari alveoli masuk kedalam darah secara berdifusi karena tekanan O² dalam
rongga alveoli lebih tinggi dari pada tekanan O² dalam darah vena vulmonalis.
4) Afinitas gas yaitu kemampuan untuk menembus dan mengikat HB.
c. Transportasi gas
Transfortasi gas merupakan proses pendistribusian O² kapiler ke jaringan tubuh
dan CO² jaringan tubuh ke kapiler. Transfortasi gas dapat dipengaruhi oleh
beberapa faktor, yaitu:
1) curah jantung (kardiak output), frekuensi denyut nadi.
2) kondisi pembuluh darah, latihan perbandingan sel darah dengan darah secara
keseluruhan (hematokrit), serta elitrosit dan kadar Hb.

3. Etiologi
Adapun faktor-faktor yang menyebabkan klien mengalami gangguan
oksigenasi menurut NANDA (2015), yaitu hiperventilasi, hipoventilasi, deformitas
tulang dan dinding dada, nyeri,cemas, penurunan energy,/kelelahan, kerusakan
neuromuscular, kerusakan muskoloskeletal, kerusakan kognitif / persepsi, obesitas,
posisi tubuh, imaturitas neurologis kelelahan otot pernafasan dan adanya perubahan
membrane kapiler-alveoli.
4. Patofisiologi
Proses pertukaran gas dipengaruhi oleh ventilasi, difusi dan trasportasi.
Proses ventilasi (proses penghantaran jumlah oksigen yang masuk dan keluar dari dan
ke paru-paru), apabila pada proses ini terdapat obstruksi maka oksigen tidak dapat
tersalur dengan baik dan sumbatan tersebut akan direspon jalan nafas sebagai benda
asing yang menimbulkan pengeluaran mukus. Proses difusi (penyaluran oksigen dari
alveoli ke jaringan) yang terganggu akan menyebabkan ketidakefektifan pertukaran
 gas. Selain kerusakan pada proses ventilasi, difusi, maka kerusakan pada transportasi
seperti perubahan volume sekuncup, afterload, preload, dan kontraktilitas miokard
juga dapat mempengaruhi pertukaran gas (Brunner & Suddarth, 2002).
5. Manifestasi Klinik
Adanya penurunan tekanan inspirasi/ ekspirasi menjadi tanda gangguan
oksigenasi. Penurunan ventilasi permenit, penggunaaan otot nafas tambahan untuk
bernafas, pernafasan nafas flaring (nafas cuping hidung), dispnea, ortopnea,
penyimpangan dada, nafas pendek, posisi tubuh menunjukan posisi 3 poin, nafas
dengan bibir, ekspirasi memanjang, peningkatan diameter anterior-posterior, frekuensi
nafas kurang, penurunan kapasitas vital menjadi tanda dan gejala adanya pola nafas
yang tidak efektif sehingga menjadi gangguan oksigenasi (NANDA, 2015).
Beberapa tanda dan gejala kerusakan pertukaran gas yaitu
takikardi, hiperkapnea, kelelahan, somnolen, iritabilitas, hipoksia, kebingungan, AGD
abnormal, sianosis, warna kulit abnormal (pucat, kehitam-hitaman), hipoksemia,
hiperkarbia, sakit kepala ketika bangun, abnormal frekuensi, irama dan kedalaman
nafas (NANDA, 2015).
Selain itu tanda dan gejala gangguan oksigenasi yaitu :
a. Suara napas tidak normal
b. Perubahan jumlah pernafasan
c. Batuk disertai dahak
d. Penggunaan otot tambahan pernafasan
e. Dispnea
f. Penurunan haluaran urin
g. Penurunan ekspansi paru
h. Takhipnea

B. Asuhan keperawatan
1. Pengkajian fokus oksigenasi
Pengkajian keperawatan pada masalah kebutuhan oksigenasi meliputi riwayat
keperawatan, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan diagnostik.
a. Riwayat Keperawatan
Riwayat keperawatan pada status oksigenasi meliputi hal-hal sebagai berikut, yaitu :
1) Masalah pada pernapasan (dulu dan sekarang)
2) Adanya batuk, sputum dan nyeri
 3) Adanya infeksi kronis dari hidung, sakit pada sinus, otitis media, nyeri
ditenggorokan,kenaikan suhu tubuh hingga sekitar 38,50 C, sakit kepala, lemas,
sakit perut hingga muntah-muntah (pada anak-anak), faring berwarna merah dan
terdapat edema.
4) Faktor resiko yang memperberat masalah oksigenasi, misalnya riwayat
hipertensi, penyakit jantung, atau penyakit CVA (cerebro vascular accident),
kebiasaan merokok, berusia lanjut, obesitas, diet tinggi lemak, dan kolestrol
tinggi.
5) Riwayat penggunaan medikasi.
6) Stresor yang dialami.

b. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik pada masalah kebutuhan oksigenasi meliputi empat teknik,
yaitu inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi. Dari pemeriksaan ini dapat diketahui
antara lain adanya pembengkakan, pola napas yang tidak normal, suara perkusi paru
yang tidak normal, atau suara napas yang tidak normal.

c. Pemeriksaa Diagnostik
Pemeriksaan diagnostik yang dapat dilakukan pada pasien yang mengalami
masalah oksigenasi adalah sebagai berikut :

1) Penilaian ventilasi dan oksigenasi: contohnya uji fungsi paru, pemeriksaan gas
darah arteri, oksimetri, dan pemeriksaan darah lengkap.
2) Tes struksut sistem pernapasan: contohnya rongen dada, bronkoskopi
(pemeriksaan bronkus dengan bronkoskop), dan scan paru.
3) Deteksi abnormalitas sel dan infeksi saluran pernapasan: contohnya kultur
trakea, sputum, uji kulit, dan torakentesis.
2. Penetapan diagnosis
Menurut Nanda (2015-2017) diagnosis keperawatan untuk klien dengan kebutuhan
oksigenasi adalah :
a. Ketidakefektifan pola napas

Definisi : inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberi ventilasi adekuat.

Batasan karakteristik :
1) Bradipnea
2) Dispnea
3) Fase ekspirasi memanjang
4) Ortopnea
5) Penggunaan otot bantu pernapasan
6) Penggunaan posisi tiga-titik
7) Peningkatan diameter anterior-posterior
8) Penurunan kapasitas vital
9) Penurunan tekanan ekspirasi
10) Penurunan tekan inspirasi
11) Penurunan ventilasi semenit
12) Pernapasan bibir
13) Pernapasan cuping hidung
14) Perubahan eksjursi dada
15) Pola napas abnormal (mis., irama, frekuensi, kedalaman)
16) Takipnea

Faktor yang berhubungan :

1) Ansietas
2) Cedera medula spinal;is
3) Deformitas dinding dada
4) Deformitas tulang
5) Disfungsi neuromuskular
6) Gangguan muskuloskeletal
7) Gangguan neurologis (mis., elektro ensefalogram (EEG) positif, trauma kepala,
gangguan kejang)
8) Hiperventilasi
9) Imaturitas neurologis
10) Keletihan
11) Keletihan otot pernpsan
12) Nyeri
13) Obesitas
14) Posisitubuh yang menghambat ekspani paru
15) Sindrom hipoventilasi
b. Keidakefektifan bersihan jalan napas
Definisi: ketidak mampuan membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas
untuk mempertahankan bersihan jalan napas
Batasan karakteristik :

1) Batuk yang tidak efektif

2) Gelisah
3) Kesulitan verbalisasi
4) Ortopnea
5) Penurunan bunyi napas
6) Perubahan frekuensi napas
7) Perubahan pola napas
8) Sinosis
9) Sputum dalam jumlah yang berlebihan
10) Suara napas tambahan
11) Tidak ada batuk

Faktor yang berhubngan:

Lingkungan

1) Perokok
2) Perokok pasif
3) Terpajan asap

Obstruksi jalan napas

1) Adanya jalan napas buatan

2) Benda asing dalam jlan napas
3) Eksudat dalam alveoli
4) Hiperplasia dalam dinding brokus
5) Mukus berlebihan
6) Penyakit paruobstruksi kronis
7) Sekresi tertahan
8) Spasme jalan napas
 Fisiologis
1) Asam
2) Disfungsi neuro muskular
3) Infeksi
4) Jalan napas alergik

c. Gangguan pertukaran gas

Definisi : kelebihan atau defisit oksigen dan/ataueliminasi dioksida pada membran
alveolar-kapiler

Batasan karakteristik :

1) Diaforesis
2) Dispnea
3) Gangguan penglihatan
4) Gas darah arterio abnormal
5) Gelisah
6) Hiperkpnia
7) Hipoksemia
8) Hipoksia
9) Iritabilitas
10) Konfusi
11) Napas cuping hidung
12) Penurunan karbon dioksida
13) pH arteri abnormal
14) pola pernapaan abnormal (mis., kecepatan, irama, kedalaman)
15) sakit kepal saatbangun
16) sianosis
17) somnolen
18) takikardia
19) warna kulit abnormal (mis., pucat, kehiaman)

faktor yang berhubungan :

1) ketidakseimbangan ventilasi
 2) perubahan membran alveolar kapiler

3. Intervensi
a. Ketidakefektifan pola napas
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, diharapkan
ketidakefektifan pola napas pasien dapat teratasi dengan kriteria hasil:

1) Menunjukkkan pola nafas efektif dengan frekuensi nafas 16-20 kali/menit dan
irama teratur
2) Mampu menunjukkan perilaku peningkatan fungsi paru

Intervensi Rasional
1. Tinggikan kepala tempat tidur, 1. Merangsang fungsi pernapasan atau
letakkan pada posisi semi fowler ekspansi paru
2. Bantu klien untuk melakukan batuk 2. Meningkatkan gerakan sekret ke jalan
efektif & napas dalam napas, sehingga mudah untuk
dikeluarkan
3. Berikan tambahan oksigen masker/ 3. Meningkatkan pengiriman oksigen ke
oksigen nasal sesuai indikasi paru untuk kebutuhan sirkulasi
4. Berkolaborasi dengan dokter dalam 4. Membantu mengencerkan secret,
pemberian ekspektoran sehingga mudah untuk dikeluarkan

b. Keidakefektifan bersihan jalan napas

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, diharapkan
ketidakefektifan bersihan jalan napas pasien dapat teratasi dengan kriteria hasil:

1) Mampu melakukan perbaikan bersihan jalan nafas

2) Suara nafas normal tanpa suara tambahan
3) Tidak ada penggunaan otot bantu nafas
4) Menunjukkan jalan nafas bersih
Intervensi Rasional
1. Auskultasi dada bagian anterior dan 1. Mengetahui adanya penurunan atau
posterior tidaknya ventilasi dan bunyi tambahan.
2. Lakukan pengisapan jalan napas bila 2. Merangsang terjadinya batuk atau
 diperlukan pembersihan jalan napas secara
mekanik pada pasien yang tak mampu
batuk secara efektif dan penurunan
kesadaran
3. Pertahankan kaedekuatan hidrasi untuk 3. Memobilisasi keluarnya sputum
menurunkan viskositas sekresi.
4. Instruksikan untuk batuk efektif & 4. Memudahkan ekspansi maksimal paru
teknis napas dalam untuk memudahkan atau jalan napas lebih kecil dan
keluarnya sekresi membantu silia untuk mempermudah
jalan napas
5. Kolaborasi dengan berikan obat sesuai 5. Menurunkan spasme bronkus dengan
indikasi: mukolitik, ekspektoran, mobilisasi sekret
bronkodilator, analgesik
6. Kolaborasi dengan berikan obat sesuai 6. Menurunkan spasme bronkus dengan
indikasi :mukolitik, ekspektoran, mobilisasi sekret
bronkodilator
7. Kolaborasi dengan bantu mengawasi 7. Memudahkan pengenceran dan
efek pengobatan nebulizer dan pembuangan secret
fisioterapi lain

c. Gangguan pertukaran gas

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, diharapkan gangguan
pertukaran gas pada pasien dapat teratasi dengan kriteria hasil:

1) Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan

2) Tidak ada sianosis

Intervensi
1. Auskultasi dada untuk karakter bunyi
nafas dan adanya secret.
2. Beri posisi yang nyaman seperti posisi
Rasional
1. Weezing atau mengiindikasi
akumulasisekret/ketidakmampuan
membersihkan jalan napas sehingga
otot aksesori digunakan dan kerja
pernapasan meningkat.
2. Memudahkan pasien untuk bernafas
 semi fowler
3. Anjurkan untuk bedrest, batasi dan
bantu aktivitas sesuai kebutuhan
4. Ajarkan teknik bernafas dan relaksasi
yang benar.
5. Kolaborasikan terapi oksigen
3. Mengurangi konsumsi oksigen pada
periode respirasi.
4. Memberikan pengetahuan pada pasien
tentang teknik bernafas
5. Memaksimalkan sediaan oksigen
khususnya ventilasi menurun
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner& Suddarth.2002. Keperawatan Medikal Bedah. Vol:1. Jakarta: EGC

Hidayat, A.Aziz Alimul. 2006. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep dan
Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Mubarak, Wahit Iqbal. 2007. Buku ajar kebutuhan dasar manusia : Teori & Aplikasi dalam
praktek. Jakarta : EGC

Nanda International.2015-2017. Diagnosis Keperawatan Edisi 10.Jakarta: EGC

Tarwanto, Wartonah. 2006. Kebutuhan dasar manusia dan proses keperawatan edisi 3.
Salemba:Medika.