Anatomi Kulit

Kulit dibagi dalam dua bagian, yaitu, bagian superfisialis (epidermis) dan bagian profundus (dermis).
Epidermis merupakan epitel berlapis gepeng yang berasal dari ektoderm. Pada telapak tangan dan kaki,
epidermis sangat tebal untuk menahan robekan dan kerusakan yang terjadi pada daerah ini. Pada
bagian tubuh lainnya, misalnya pada permukaan anterior lengan atas dan lengan bawah, kulit sangat
tipis. Lapisan epidermis terdiri atas stratum korneum, stratum lusidum, stratum granulosum, stratum
spinosum, dan stratum basale.
a. Stratum korneum (lapisan tanduk) adalah lapisan kulit yang paling luar dan terdiri atas beberapa
lapis sel-sel gepeng yang mati, tidak berinti, dan protoplasmanya telah berubah menjadi keratin
(zat tanduk)
b. Stratum lusidum terdapat langsung di bawah lapisan korneum, merupakan lapisan sel-sel
gepeng tanpa inti dengan protoplasma uang berubah menjadi protein yang disebut eleidin.
c. Stratum granulosum (lapisan keratohialin) merupakan 2 atau 3 lapis sel0sel gepeng dengan
sitoplasma berbutir kasar dan terdapat inti di antaranya. Butir-butir kasar ini disebut
keratohialin. Mukosa biasanya tidak mempunyai lapisan ini. Stratum granulosum juga tampak
jelas di telapak tangan dan kaki.
d. Stratum spinosum (stratum Malpighi) terdiri atas beberapa lapis sel yang berbentuk poligonal.
Protoplasma nya jernih karena mengandung banyak glikogen dan inti terletak di tengah-tengah.
Di antara sel-sel stratum spinosum terdapat jembatan-jembatan antar sel (intercellular bridges)
yang terdiri atas protoplasma dan tonofibril atau keratin. Di antara sel-sel spinosum terdapat
pula sel Langerhans.
e. Stratum basale terdiri atas sel-sel berbentuk kubus (kolumnar) yang tersusun vertical pada
perbatasan dermo-epidermal berbaris seperti pagar (palisade). Di stratum basale terdapat sel
non keratinosit yaitu melanosit dan sel Merkel.
Dermis terdiri atas jaringan ikat padat yang mengandung banyak pembuluh darah, pembuluh
limfatik, dan saraf. Tebalnya dermis berbeda-beda pada berbagai bagian tubuh, dan cenderung
menjadi lebih tipis pada permukaan anterior dibandingkan dengan permukaan posterior. Dermis
dihubungkan dengan fascia profunda atau tulang yang dibawahnya oleh fascia superficialis, atau
dikenal sebagai jaringan subkutan.
Didalam dermis, sebagian besar berkas serabut-serabut kolagen, berjalan sejajar. Arah berkas-
berkas kolagen ini dikenal sebagai garis insisi (garis Langer) dan garis ini cenderung berjalan
longitudinal pada ekstremitas dan melingkar pada leher dan batang badan.
Lapisan dermis adalah lapisan dibawah epidermis yang jauh lebih tebal daripada epidermis. Lapisan
ini terdiri atas lapisan elastic dan fibrosa padat dengan elemen-elemen selular dan folikel rambut.
Secara garis besar dibagi menjadi dua bagian yakni:
a. Pars papilare, yaitu bagian yang menonjol ke epidermis, berisi ujung serabut saraf dan
pembuluh darah.
b. Pars retikulare, yaitu bagian dibawahnya yang menonjol kea rah subkutan, bagian ini terdiri
atas serbut kolagen, elastin, dan retikulin. Dasar (matriks) lapisan ini terdiri atas cairan
kental asam hialuronat dan kondroitin suflat, dibagian ini terdapat pula fibroblas. Serabut
kolagen dibentuk oleh fibroblas, membentuk ikatan (bundel) yang mengandung
hidroksiprolin dan hidroksisilin.

Lapisan subkutis adalah kelanjutan dermis, terdiri atas jaringan ikat longgar berisi sel-sel lemak
didalamnya. Di lapisan ini terdapat ujung-ujung saraf tepi, pembuluh darah, dan getah bening.
Tebal tipis nya jaringan lemak tidak sama bergantung pada lokalisasinya.
Vaskularisasi di kulit diatur oleh 2 pleksus, yaitu pleksus yang terletak dibagian atas dermis
(pleksusu superficial) dan yang terletak di subkutis (pleksus profunda). Pleksus yang di dermis
bagian atas mengadakan anastomosis di papil dermis, pleksus yang di subkutis dan di pars
retikulare juga mengadakan anastomosis, di bagian ini pembuluh darah berukuran lebih besar.
Bergandengan dengan pembuluh darah terdapat saluran getah bening.
Adneksa kulit terdiri atas kelenjar-kelenjar kulit, rambut, dan kuku.
I. Kelenjar kulit terdapat dilapisan dermis, terdiri atas:
a. Kelenjar keringat (glandula sudorifera) merupakan kelenjar yang panjang berbentuk
spiral, tubular, dan tersebar di seluruh permukaan tubuh, kecuali pada batas merah
bibir, bantalan kuku, glans penis dan clitoris. Ada dua macam kelenjar keringat, yaitu
kelenjar ekrin dan kelenjar apokrin.
Kelenjar ekrin yang kecil-kecil, terletak dangkal di dermis dengan secret yang encer,
berbentuk spiral dan bermuara langsung di permukaan kulit, sekresi tergantung pada
beberapa factor dan dipengaruhi oleh saraf kolinergik, factor panas, dan stress
emosional.
Kelenjar apokrin dipengaruhi oleh saraf adrenergic, terdapat di aksila, areola mamae,
pubis, labia minora, dan saluran telinga luar. Fungsi nya masih belum jelas. Keringat
mengandung air, elektrolit, asam lakta, dan glukosa.
b. Kelenjar palit (glandula sebasea) terletak diseluruh permukaan kulit manusia kecuali di
telapak tangan dan kaki. Kelenjar palit juga disebut kelenjar holokrin karena tidak
berlumen dan secret kelenjar ini berasal dari dekomposisi sel-sel kelenjar. Kelenjar palit
mengeluarkan sekretnya, yaitu sebum, yang mengandung trigliserida, asam lemak
bebas, skualen, wax ester, dan kolesterol. Sekresi dipengaruhi oleh hormone androgen.
II. Kuku, adalah bagian terminal lapisan tanduk (stratum korneum) yang menebal. Bagian
kuku yang terbenam dalam kulit jari disebut akar kuku (nail root) bagian yang terbuka di
atas jaringan lunak kulit pada ujung jari disebut badan kuku (nail plate) dan sisi kuku
agak mencekung membentuk alur kuku (nail groove). Kulit tipis yang menutupi kuku di
bagian proksimal disebut eponikium, sedang kulit yang ditutupi bagian kuku bebas
disebut hiponikium.
III. Rambut, terdiri atas bagian yang terbenam dalam kulit (akar rambut) dan bagian yang
berada di luar kulit (batang rambut). Ada 2 macam tipe rambut, yaitu lanugo yang
merupakan rambut halus, tidak mengandung pigmen dan terdapat pada bayi, dan
rambut terminal yaitu rambut yang lebih kasar dengan banyak pigmen, mempunyai
medulam dan terdapat pada orang dewasa.