APENDISITIS AKUT

DR.Dr. Harmin Sarana, MM, FS, SpKL, SpB(K)

Laksamana Pertama TNI (Purn)
Apendisitis akut :
Radang akut appendix vermiformis
7% populasi ( 8,6 % L & 6,7% P)

Diagnosa
Diagnosa ditegakkan dengan :
1. anamnesa
2. pemeriksaan fisik
3. pemeriksaan penunjang
Anamnessa
Nyeri : daerah umbilicus/uluh hati (nyeri
viseral) abd kanan bawah (nyeri
peritonitis) Kochers sign


Anamnessa
Nyeri : daerah umbilicus/uluh hati (nyeri
viseral) abd kanan bawah (nyeri peritonitis)
Mual/muntah
Demam

Pemeriksaan fisik
Suhu : 37,5 38,5 C
Tanda rangsangan peritoneum lokal di ttk
McBurney !
Nyeri rangsangan peritoneum tdk langsung:
1. Rovsing nyeri krn tekan kiri bwh
2. Blumberg nyeri krn lepas kiri bwh
. Uji Psoas
. Uji Obturator
tak selalu (+)!
Pemeriksaan fisik
RT : nyeri tekan pk 10 11

Pemeriksaan penunjang
Lab : - lekosit
- CRP
. Radiologi:
- USG abdomen
- appendikogram
- CT Scan abdomen kontras
Penatalaksanaan
Diagnosa jelas apendektomi !
- Perbaikan keadaan umum/persiapan operasi
- Antibiotika
- Operasi appendektomi :
- Open (laparotomi)
- Laparoskopi
. Diagnosa meragukan pertajam diagnosa !


1. misdiagnosa

2. mismanagemen
Misdiagnosa
1. DD/diagnosa banding
2. pseudoapendisitis
3. tidak terdiagnosa

1. Diagnosa banding
Divertikulitis Meckel
Gastroenteritis
Demam dengue
Limfadenitis mesenterika
Urolithiasis
Kelainan ginekologi :
- Ovulasi
- PID
- KET
- Kista ovarium terpuntir
- Endometriosis eksterna
Perforating ulkus
lambung/duodenum
Kolesistitis akut
Pankreatitis
Diverkulitis kolon
Demam Tifoid
abdominalis
1. Diagnosa banding
Divertikulitis Meckel
Gastroenteritis anamnesa
Demam dengue
Limfadenitis mesenterika
Urolithiasis
Kelainan ginekologi :
- Ovulasi
- PID
- KET
- Kista ovarium terpuntir
- Endometriosis eksterna
Perforating ulkus
lambung/duodenum
Kolesistitis akut
Pankreatitis
Diverkulitis kolon
Demam Tifoid
abdominalis
1. Diagnosa banding
Divertikulitis Meckel
Gastroenteritis
Demam dengue
Limfadenitis mesenterika
Urolithiasis USG
Kelainan ginekologi :
- Ovulasi
- PID
- KET
- Kista ovarium terpuntir
- Endometriosis eksterna
Perforating ulkus
lambung/duodenum
USG
Kolesistitis akut USG
Pankreatitis USG
Diverkulitis kolon
Demam Tifoid
abdominalis
1. Diagnosa banding
Divertikulitis Meckel
Gastroenteritis
Demam dengue Lab drh
Limfadenitis mesenterika
Urolithiasis USG, Lab urin
Kelainan ginekologi :
- Ovulasi
- PID
- KET
- Kista ovarium terpuntir
- Endometriosis eksterna
Perforating ulkus
lambung/duodenum
USG
Kolesistitis akut USG
Pankreatitis USG
Diverkulitis kolon
Demam Tifoid
abdominalis Lab drh
1. Diagnosa banding
Divertikulitis Meckel
Gastroenteritis
Demam dengue Lab drh
Limfadenitis mesenterika
Urolithiasis USG, Lab urin
Kelainan ginekologi :
- Ovulasi
- PID
- KET
- Kista ovarium terpuntir
- Endometriosis eksterna
USG Kebidanan
Perforating ulkus
lambung/duodenum
USG
Kolesistitis akut USG
Pankreatitis USG
Diverkulitis kolon
Demam Tifoid
abdominalis Lab drh
2. Pseudoapendisitis
Infeksi akut Yersenia enterocolitica
enterocolitis / terminal ileitis
Self-limiting atau antibiotika
Gejala : -diare, low-grade fever,
vomit,mungkin erythema nodosum
-abdominal pain (ka bawah)
3. Tidak terdiagnosa
denial
Uji psoas (- )
Letak retrocaecal
RT (--)
sakit maag
Lekosit normal
USG abd dlm batas normal
defense muscular
RT
harus jeli !
mismanagemen
Non operatif :
- antibiotika
- dipijat tukang urut !
KONTRAKTUR
dr Harmin Sarana SpB MM
TERIMA KASIH