Penatalaksanaan

Akut Abdomen

AKUT ABDOMEN
Umumnya :
- Memerlukan operasi

PENYEBABNYA
- Peradangan
* Apendiksitis
* Divertikulitis
* Kolesistitis
* Ulkus peptikum perforata
* Pankreatitis akuta

- Obstruksi
* Pita melekat
* Hernia
* Intususepsi
* Karsinoma
* Penyakit diverktikulum
* Volvulus

- Kelainan Vaskuler
* Ruptura aneurisma aorta
* Iskemia mesenterica akuta

- Trauma

CARA MENDIAGNOSA
Anamnesa.
* Nyeri

Pemeriksaan Fisik
* Inspeksi
* Auskultasi
* Palpasi
* Perkusi

NYERI TEKAN DAN KEKAKUAN

DINDING PERUT MENURUT LOKALISASINYA
* Kwadran kanan atas
- Kolesistitis , ulkus yang perforasi.
* Kwadran kiri atas
- Ruptur limfa , atau organ sekitarnya.
* Kwadran kiri bawah
- Divertikulitis, perforasi kolon, peritonitis di daerah
pelvis, kelainan gynekologis.
* Kwadran kanan bawah
- Appendicitis, perforasi kolon, penyakit -penyakit
gyenekologis, penyakit di daerah ileum terminal.

BERLANJUT
MEMBENTUK

BERLANJUT
MENJADI

MENJADI

BERUBAH
MENJADI

BERUBAH
MENJADI

1. ILEO-KOLITIS
2. DIVERTIKULITIS MECKEL, DIVERTIKULITIS KOLON
3. DHF
4. TIFUS
5. KOLIK TRAKTUS URINARIUS
6. ADNEXITIS, KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU,
CORPUS LUTEUM / FOLIKEL DE GRAFF PECAH
7. GASTRITIS / KOLESISTITIS / PANKREATITIS
8. KEGANASAN (INFILTRAT PADA USIA LANJUT)

TRAUMA ABDOMEN
Komponen paling kritis pada penilaian

awal
Kelainan intra abdomen sering luput,
khususnya trauma tumpul
Masalah : syok, peritonitis
Kelainan dapat dicegah, ditangani cepat
dan tepat

Pendahuluan

Anatomi
Batas rongga abdomen :
Anterior dan lateral :
M rectus abdominis
M Oblk ekstr
M Oblk Intrn
M Tranversus

Anatomi
Posterior
Columna vertebralis
M Psoas
M Quadratus Lumborum

Inferior
Pintu atas panggul

Superior : diafragma

Lima lokasi yang

berhubungan dengan
syok/perdarahan
1. Trauma Thorak
2. Trauma abdomen
3. Trauma pelvis
4. Trauma retroperitoneal
5. Fraktur femur

Trauma
Hal hal yang hrs diperhatikan :

A ir way
B reathing
C irculation
D isability

Trauma
Anamnesa
Mekanisme trauma
Lama kejadian
Pertolongan yang didapat :

infus,obat ?

Trauma
Pemeriksaan fisik
Inspeksi : keadaan umum,lokal
: abdomen ! !
Palpasi
: Thorak,abdomen
Perkusi
Auskultasi : Thorak,abdomen (BU ?)
Pemeriksaan Rectal
Pemeriksaan genital (darah pada mue,
hematom pada scrotum)

Trauma
Tindakan :
NGT
Kateter
Ingat kontra indikasi
Pemeriksaan penunjang :

laboratorium dan radiologi

Hati-hati thd pemeriksaan penunjangingat kondisi pasien

ABDOMINAL TRAUMA
BIOMEC
IMPACK
Manifestation
Blunt trauma

Perforation

Shcok

Bleeding

Peritonitis

Penetrating tr

Blast Injury

Obstruction

PENATALAKSANAAN TRAUMA
ABDOMEN
Tembus (-)
Tusuk
Tembus (+)
Tr.tembus
Anamnesa
Pem. Fisik

Tr.Abdomen

Tembak

Syok + perdarahan

IVFD
NGT
Kateter

Pem. Penujang Tr.tumpul stabil

Scan

Peritonitis
Ragu- ragu Op

Pulang

L
A
P
A
R
A
T
O
M
I
USG, CT-

DEMAM TIPOID
Patofisiologi
Kuman & Endotoksin menyerang sistim

retikuloendotelial
Plaque peyer usus
Minggu I
: Tukak di plaque peyer
Minggu II: Kandung Empedu, Limpa, Hati,
Ginjal,
Jantung
Minggu III
: Tukak >>
Perdarahan
Perforasi

Gejala & Pemeriksaan

Inkubasi 3 60 hari
A
: Letargi, sakit kepala, bradikardi ?
Demam sakit perut
PF :Sebelum perforasi : distensi
Perforasi : tanda peritonitis umum
Lab : Leukopenia/relatif leukositosis

DIAGNOSA
Klinis
Test Widal ?
Perforasi :
Peritonitis umum
Foto polos abdomen : udara
bebas

PROGNOSA
Mortalitas
5 10 %
Bila perforasi 15 % - 20 %

Pemeriksaan Penunjang
- Laboratorium

- Darah
- Urin

- Radiologis

- Abdomen
- Thorak

- Lain - lain

- USG
- Appendikogram
- Barium Enema / Meal.
- CT Scan

DIAGNOSA BANDING

- Penyakit Pulmonal
- Infark Miokard
- Lesi Di Spinal & Panggul

HAL - HAL YANG

PERLU DIPERHATIKAN
Pada Akut Abdomem
- USIA
- WAKTU
- PEMBERIAN OBAT SEBELUMNYA

PENGOBATAN
Tegakan Diagnosa :
- Ragu - ragu , kondisi baik
- Ragu - ragu kondisi jelek rujuk.
- Tepat, beri pengobatan rujuk

KESIMPULAN
Dalam keragu - raguan , tindakan
seminimal mungkin rujuk.

TERIMA KASIH