Ketoasidosis

PENGERTIAN
Merupakan gangguan metabolisme akut yang terjadi pada hiperglikemi yang
tidak terkontrol.

Dapat mengancam kehidupan oleh karena terjadi dehidrasi berat, gangguan
keseimbangan elektrolit ---> jika tidak terdiagnosis atau tidak tertangani
dengan baik.

PENYEBAB
Infeksi kecepatan metabolisme)
Gangguan suplai insulin pada DM tipe 1
Krisis emosional, aktivitas latihan, asupan makanan, DM tidak
terdiagnosis

lanjutan

Energi dan bahan karbohidrat tubuh mencari
sumber energi dan bahan-bahan non-karbohidrat

Lemak gliserol glukosa
acetil-C0A keton
FFA (kec. Sel otak tidak dapat menggunakan ini)


!!! komplikasi pemberian cairan adalah edema serebral

MANIFESTASI KLINIK
Terlihat sakit berat
Dehidrasi: turgor kulit menurun, haus, membran mukosa
(konjunctiva dan oral) kering.
Perubahan kesadaran koma
Mulut berbau aseton
Wajah kemerahan
Pernafasan Kussmaul
Nyeri abdomen, muntah, penurunan refleks tendon

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Kadar glukosa darah >200mg/dl ----2000mg/dl
Keton darah dan urin
Glukosa urin
Analisa Gas Darah/Astrup PaO2 (n), pH ,
PaCO2
Lekositosis (mungkin)
Ro thorax
PENATALAKSANAAN
REHIDRASI
Larutan isotonik (NaCl 0.9%) 1000-2000ml pada 2 jam pertama
AWASI komplikasi terapi overload cairan
TERAPI INSULIN
Insulin dosis rendah (Regular Insulin 5-10U/jam)
Diikuti dengan sliding scale (sesuai kadar gula darah)
Insulin akan berkurang aktivitasnya pada pH >7.5
AWASI komplikasi terapi Hipoglikemi/Syok Insulin

Lanjutan penatalaksanaan
PENGGANTIAN ELEKTROLIT
Gangguan elektrolit utama defisit Kalium
Kesalahan dalam menilai kadar kalium
- Kalium >intrasel
Kesalahan dalam pengambilan
Penggantian kalium sebelum terapi insulin
membahayakan

TERAPI ANTIASIDOSIS
Monitor kadar kalium darah dengan
telitihipokalemi
PENANGANAN GEJALA LAIN



Pengobatan lain sesuai dengan etiologi KAD
Mis. Infeksi Antibiotik (Lakukan kultur sebelum
pemberian di AB)
Debridemen Jika terdapat ganggren diabetik
luas/gas ganggren
KEMUNGKINAN DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Defisit volume cairan dan elektrolit berhubungan
dengan peningkatan osmotik diuresis
Resiko perluasan infeksi berhubungan dengan
peningkatan kadar gula darah
Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan penurunan penggunaan glukosa
oleh tubuh
Kelemahan berhubungan penurunan produksi energi