Astrid Pramudya 08700036

Franky Santoso 08700165

TUGAS ORTHOPEDI dr. Muhammad Andrie Wibowo, SP.OT

34. Apakah yang dimaksud dengan Buckle Fracture ?
Buckle Fracture atau disebut juga fraktur torus adalah fraktur incomplete yang sering tejadi
pada daerah radius dan ulna distal yang sering ditemukan pada anak-anak di daerah lengan
bawah (82%). Hal ini disebabkan daerah metafise pada anak masih lemah, disamping itu
tulang relatif ramping dan kurang pengawasan orang tua. . Mekanisme terjadinya trauma
disebabkan karena tangan dalam keadaan out stretched dimana pergelangan tangan dalam
keadaan hiperekstensi. Terjadi pada korteks di daerah metafisis 23 cm diatas lempeng
lempeng epifisis. Klinisnya pembengkakan dan nyeri tekan disekitar pergelangan tangan.
Gambarannya berupa kompresi vertikal yang menyebabkan fraktur komunitif atau memecah.
Pengobatannya dengan pemasangan gips sirkuler di bawah siku selama 3 minggu.
Sumber: (Pengantar ilmu bedah ortopedi Prof. Chairuddin Rasjad,MD.,PH)














35. 5 cardinal sign osteoartritis
1. Narrowing of joint space
2. Subchondral sclerosis
3. Marginal osteophytes
4. Subchondral cyst
5. Bone remodelling

Sementara gejala yang sering dialami oleh pasien terkait dengan osteoarthritis adalah sebagai
berikut.
Pain.
Persendian dapat terasa nyeri, dengan sensasi seperti terbakar atau tajam. Pada
beberapa orang, nyeri dapat hilang timbul. Nyeri progresif seiring dengan
bertambahnya waktu.
Stiffness. Kaku sendi ini dapat muncul terutama di saat pagi hari.
Muscle weakness.
Terdapat kelemahan otot-otot di sekitar daerah yang terkena
Swelling
bengkak dapat terjadi, dapat sewaktu-waktu atau berkelanjutan
Deformed joints.
Terdapat deformitas persendian
Reduced range of motion and loss of use of the joint.
Ruang gerak persendian yang terdampak jauh menurun dibandingkan orang normal.
(Buku Ajar Orthopedi Apley edisi ke 7)

36. Apakah definisi dari Callus ?
Merupakan fase lanjutan dari fase hematom dan proliferasi mulai terbentuk jaringan tulang
yakni jaringan tulang kondrosit yang mulai tumbuh atau umumnya disebut sebagai jaringan
tulang rawan. Sebenarnya tulang rawan ini masih dibagi lagi menjadi tulang lamellar dan
wovenbone. Pertumbuhan jaringan berlanjut dan lingkaran tulang rawan tumbuh mencapai
sisi lain sampai celah sudah terhubungkan. Fragmen patahan tulang digabungkan dengan
jaringan fibrous, tulang rawan, dan tulang serat matur. Bentuk kalus dan volume dibutuhkan
untuk menghubungkan efek secara langsung berhubungan dengan jumlah kerusakan dan
pergeseran tulang. Perlu waktu tiga sampai empat minggu agar fragmen tulang tergabung
dalam tulang rawan atau jaringan fibrous. Secara klinis fragmen tulang tidak bisa lagi
digerakkan. Regulasi dari pembentukan kalus selama masa perbaikan fraktur dimediasi oleh
ekspresi dari faktor-faktor pertumbuhan. Salah satu faktor yang paling dominan dari sekian
banyak faktor pertumbuhan adalah Transforming Growth Factor-Beta 1 (TGF-B1) yang
menunjukkan keterlibatannya dalam pengaturan differensiasi dari osteoblast dan produksi
matriks ekstra seluler. Faktor lain yaitu: Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) yang
berperan penting pada proses angiogenesis selama penyembuhan fraktur.

Pusat dari kalus lunak adalah kartilogenous yang kemudian bersama osteoblast akan
berdiferensiasi membentuk suatu jaringan rantai osteosit, hal ini menandakan adanya sel
tulang serta kemampuan mengantisipasi tekanan mekanis. Proses cepatnya pembentukan
kalus lunak yang kemudian berlanjut sampai fase remodelling adalah masa kritis untuk
keberhasilan penyembuhan fraktur.

Jenis-jenis Kalus
Dikenal beberapa jenis kalus sesuai dengan letak kalus tersebut berada terbentuk kalus
primer sebagai akibat adanya fraktur terjadi dalam waktu 2 minggu
Bridging (soft) callus
terjadi bila tepi-tepi tulang yang fraktur tidak
bersambung.
Medullary (hard) Callus akan melengkapi
bridging callus secara perlahan-lahan. Kalus
eksternal berada paling luar daerah fraktur di
bawah periosteum periosteal callus terbentuk di
antara periosteum dan tulang yang fraktur.
Interfragmentary callus merupakan kalus yang
terbentuk dan mengisi celah fraktur di antara
tulang yang fraktur.
Medullary callus terbentuk di dalam medulla
tulang di sekitar daerah fraktur.

37. Radiological Callus
Diantara dua jenis callus tersebut, pada pemeriksaan x-
ray, soft callus biasanya tidak nampak. Lama kelamaan
setelah garam kalsium pada soft callus dan tulang baru tumbuh terbentuk medullary/hard
callus. Hard callus inilah yang dapat terlihat pada pemeriksaan radiologi.


38. Indikasi amputasi adalah 3D
1. Dead (dying), penyakit pembuluh darah perifer bertanggung jawab terhadap hampir
90% dari seluruh amputasi. Penyebab lainnya adalah trauma parah, infeksi, luka
bakar, dan frost bite.
2. Dangerous, penyakit yang tergolong berbahaya adalah tumor ganas, sepsis yang
potensial lethal dan crush injury. Pada crush injury pelepasan torniquet atau
penekanan lain akan berakibat pada kegagalan ginjal (crush syndrome).
3. Damn nulsance, ada keadaan dimana mempertahankan anggota gerak dapat lebih
buruk daripada tidak mempunyai anggota gerak sama sekali. Hal ini mungkin dapat
disebabkan oleh nyeri, gas gangren. malformasi berat, sepsis berulang atau kehilangan
fungsi yang berat. Kombinasi antara deformitaas dan kehilangan sensasi khususnya
merupakan masalah yang berat dan pada alat gerak bawah cenderung untuk
menyebabkan ulserasi karena tekanan.